肝移植術(shù)后的飲食建議

合理膳食，食養(yǎng)是良醫(yī)。肝臟作為人體最重要的消化器官，在維系身體健康和均衡飲食方面都起著極其重要的作用。因此，肝移植受者理應(yīng)在飲食方面給予額外重視。許多接受肝移植術(shù)的患者及家屬常會(huì)碰到一些飲食相關(guān)的問題，如肝移植術(shù)后該吃什么？飲食上應(yīng)注意什么？今天我們就來梳理肝移植術(shù)后患者的主要飲食原則及注意事項(xiàng)，供大家參考。

主要飲食原則：

一般情況下，肝移植術(shù)后患者胃腸道功能恢復(fù)后，飲食也可逐步恢復(fù)正常，剛開始以易消化的米湯、面湯、粥、雞蛋羹等為宜，逐漸過渡到正常飲食。肝移植術(shù)后患者正常飲食應(yīng)該遵循健康膳食原則，保證規(guī)律飲食，控制糖、鹽、脂肪攝入量，葷素搭配合理、營養(yǎng)均衡。具體包括以下幾個(gè)方面：

（1）規(guī)律飲食：一日三餐規(guī)律，保證營養(yǎng)攝入，避免暴飲暴食或機(jī)體長時(shí)間處于饑餓狀態(tài)。合理規(guī)律飲食能夠保持消化系統(tǒng)的穩(wěn)定性，減少胃腸疾病的發(fā)生。

（2）低糖：游離糖（又稱添加糖）攝入量應(yīng)控制在總能量百分之十以下，大約相當(dāng)于每天不超過50克。大部分游離糖是通過食品制造商、廚師或者消費(fèi)者添加到食品中的。此外，它們也天然存在于蜂蜜、糖漿、果汁和濃縮果汁中?？刂朴坞x糖攝入量可以預(yù)防肥胖、糖尿病等慢性疾病的發(fā)生。

（3）低鹽：低鹽飲食有助于降低血壓和預(yù)防心血管疾病。建議每天的食鹽攝入量不超過5克，相當(dāng)于一個(gè)啤酒瓶蓋的容量。減少食用含鈉量高的食物，如掛面、油面、甜咸蜜餞、甜咸餅干、咸菜、腐乳等。

（4）低脂：低脂飲食有助于預(yù)防肥胖、脂肪肝等代謝疾病，并降低心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。建議脂肪攝入量不超過總能量百分之三十。推薦食用富含不飽和脂肪的食物，如魚、牛油果、堅(jiān)果、橄欖油等，減少或避免食用含飽和脂肪的食物，如肥肉、黃油、奶油、酥油和豬油等。同時(shí)，避免食用含工業(yè)反式脂肪的食品，如油炸食品、餅干、甜點(diǎn)、人造黃油等。

（5）保證蛋白質(zhì)攝入：肝移植術(shù)后患者應(yīng)服用免疫抑制劑，但免疫抑制劑會(huì)加速蛋白質(zhì)的分解并抑制其合成，因此患者術(shù)后飲食應(yīng)適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)主要來自魚、禽、蛋、瘦肉等動(dòng)物性食品。在源自動(dòng)物性食品的蛋白質(zhì)中，可優(yōu)先選擇雞、鴨、魚等“白肉”，因?yàn)樗鼈兺ǔ：休^少的脂肪，比“紅肉”更健康。蛋類和奶類食物也是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的重要來源，可以適量食用。雖然蛋白質(zhì)很重要，但也需注意蛋白質(zhì)的攝入不宜過多，因?yàn)檫^多攝入蛋白質(zhì)會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)。成人每天每公斤體重建議攝入1至1.2克蛋白質(zhì)。在出現(xiàn)感染、排斥反應(yīng)、營養(yǎng)不良或其他消耗性疾病的情況下，蛋白質(zhì)攝入量可酌情增加至每天每公斤體重1.5至2克。

（6）保證食物多樣性：蔬菜、水果、全谷物、大豆和堅(jiān)果是平衡膳食的重要組成部分，是膳食纖維、維生素、礦物質(zhì)和抗氧化劑等多種營養(yǎng)素的重要來源，有助于促進(jìn)身體的新陳代謝，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，預(yù)防營養(yǎng)不良和各種疾病的發(fā)生。建議肝移植術(shù)后患者每天至少食用400克的水果和蔬菜。在挑選和購買蔬菜時(shí)，應(yīng)多變換種類，每天至少達(dá)到3至5種不同的蔬菜，其中深色蔬菜應(yīng)占蔬菜攝入量的一半。同時(shí)，注意果汁不能代替新鮮水果，因?yàn)樾迈r水果含有更多的膳食纖維。經(jīng)常吃全谷物（如全小麥、糙米、小米、大麥、燕麥、玉米等）和大豆制品（如豆腐、豆腐干、豆腐絲等），適量吃堅(jiān)果，充分保證食物多樣性。

（7）水分的攝入：肝移植術(shù)后患者應(yīng)盡量保證每天飲用約2000毫升水，有助于促進(jìn)體內(nèi)廢物的排出。但注意不要過量攝入水分，因?yàn)樗诌^多可能會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，應(yīng)監(jiān)控每天水分?jǐn)z入量和排出量，保持基本平衡。我們在臨床中觀察發(fā)現(xiàn)，肝移植術(shù)后經(jīng)常有患者因?yàn)槿狈ψ銐虻乃謹(jǐn)z入，導(dǎo)致血液肌酐升高，充足的飲水可以幫助這些指標(biāo)恢復(fù)正常?？梢姵渥愕乃?jǐn)z入對于維持身體健康至關(guān)重要，尤其是在術(shù)后恢復(fù)期間。因此，接受肝移植術(shù)的患者在日常生活中應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)飲水的好習(xí)慣，確保每天攝入足夠的水分，減少含糖或酒精的飲料攝入，才能更好地維護(hù)身體健康，促進(jìn)恢復(fù)。

注意事項(xiàng)：

（1）注意食品安全及衛(wèi)生：避免食用變質(zhì)、過期和衛(wèi)生條件不達(dá)標(biāo)的食品，同時(shí)避免食用腌制、熏制、醬制等加工食品和煎炸食品。海產(chǎn)品如蝦、蟹等貝殼類食物可能攜帶有害微生物，應(yīng)謹(jǐn)慎食用。避免食用生冷食品，以減少腸道感染和食物過敏的風(fēng)險(xiǎn)。

（2）避免食用影響機(jī)體免疫功能的食物：避免食用已知會(huì)引起過敏的食物，以防止不良事件的發(fā)生。某些食品如人參、蜂王漿和鹿茸等可能會(huì)增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，應(yīng)避免食用，因?yàn)樗鼈兛赡軙?huì)增加移植物排斥反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。一些食物如木耳、紅棗、蘑菇等，它們富含營養(yǎng)且對健康有益，可以適量食用。避免食用可能影響免疫抑制劑（他克莫司、環(huán)孢素A、西羅莫司等）血藥濃度的食品，如葡萄柚、柚子、酸橙以及含有相似成分的水果和果汁。

（3）避免服用可能會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)的藥物：接受肝移植術(shù)的患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免服用任何不必要的藥物，包括偏方和保健品。因?yàn)樗兴幬锒家?jīng)過肝臟或腎臟代謝，服用不當(dāng)可能會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)。牢記“是藥三分毒”的原則，減少藥物的使用，如必須服用某種藥品，務(wù)必在服用前咨詢做肝臟移植手術(shù)的醫(yī)生。

（4）避免服用影響免疫抑制劑藥物濃度的藥品：某些藥物可能會(huì)影響免疫抑制劑的血藥濃度，接受肝移植術(shù)的患者需了解并謹(jǐn)慎服用該類藥物，以避免影響免疫抑制劑的功效，導(dǎo)致嚴(yán)重感染、移植物排斥等不良反應(yīng)。以常用的免疫抑制劑他克莫司為例，可的松、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑、紅霉素和奧美拉唑等藥物可能會(huì)提高其血藥濃度；但巴比妥類、利福平、卡馬西平和異煙肼等藥物會(huì)降低其血藥濃度，所以用藥之前一定要咨詢做肝臟移植手術(shù)的醫(yī)生。

總之，肝移植術(shù)后，患者和家人需密切關(guān)注患者的飲食習(xí)慣，確保飲食安全、營養(yǎng)且符合術(shù)后恢復(fù)的需要。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者健康狀況，堅(jiān)持健康膳食原則，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，保證患者營養(yǎng)平衡，減少各種代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，早日享受高質(zhì)量的生活。

（本文編輯 "任美琪）