曾慶磊：乙肝認(rèn)知誤區(qū)與治療管理的重要性

專家簡介

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染病科

河南省政府特殊津貼專家，河南省杰出青年科學(xué)基金獲得者

河南青年五四獎(jiǎng)?wù)芦@得者，中原千人計(jì)劃-中原青年拔尖人才

河南省醫(yī)學(xué)教育優(yōu)質(zhì)課教學(xué)比賽一等獎(jiǎng)獲得者

美國肝病學(xué)會（AASLD）“國際青年研究者獎(jiǎng)”獲得者（國際每年5位）

在AASLD年會作學(xué)術(shù)報(bào)告3次，榮獲兩屆AASLD“最佳病毒性肝炎研究”

在Journal of Hepatology、Clinical Infectious Disease、Clinical Gastroenterology and Hepatology等發(fā)表論文30余篇，7項(xiàng)研究被國內(nèi)外16部《指南》引（采）用

中國研究型醫(yī)院學(xué)會感染病和肝病專委會委員、肝病青委會副主任委員

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會感染性疾病防控分會委員、河南省醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會常委

記者：您能否普及一下乙肝的傳播途徑和現(xiàn)狀？

曾慶磊：乙肝的主要傳播途徑包括母嬰傳播、血液傳播和性傳播。在我國，大部分患者是通過母嬰傳播感染乙肝病毒的。此外，5歲之前的不潔注射也是一個(gè)重要的傳播途徑。目前，我國慢性乙肝表面抗原的攜帶率約為5.86%，約有7500萬人是慢性乙肝病毒的感染者。

記者：請問乙肝能否實(shí)現(xiàn)臨床治愈？治療過程中存在哪些難點(diǎn)和挑戰(zhàn)？

曾慶磊：乙肝的治療確實(shí)存在一些難點(diǎn)和挑戰(zhàn)。目前，大部分乙肝患者無法通過現(xiàn)有藥物實(shí)現(xiàn)臨床治愈，治療的主要目標(biāo)是延緩疾病的進(jìn)展，降低肝硬化、肝癌等風(fēng)險(xiǎn)。治療過程中，患者需要長期服用抗病毒藥物，并定期進(jìn)行復(fù)查，這對患者而言是個(gè)不小的挑戰(zhàn)。

有些乙肝患者存在一些誤解，比如認(rèn)為只要能吃能喝能睡，疾病就沒有進(jìn)展，或者認(rèn)為治愈的比例太低，自己不可能成為幸運(yùn)兒?；颊邆円艞壔孟?，不要認(rèn)為自己能吃能喝就不需要治療。乙肝應(yīng)該像高血壓、糖尿病一樣被當(dāng)作慢性病來治療。一方面，治療可以降低疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)，延緩或阻止向肝硬化、肝癌的方向發(fā)展；另一方面，通過治療，我們可以為未來的臨床治愈打下良好基礎(chǔ)、做好鋪墊?，F(xiàn)在，最新的《慢性乙肝防治指南（2022年版）》規(guī)定，年齡大于30歲且乙肝病毒復(fù)制陽性的患者都應(yīng)該接受抗病毒治療。因此，大部分慢性乙肝病毒感染者實(shí)際上都是需要治療的。

記者：如何更好地認(rèn)識和預(yù)防乙肝？

曾慶磊：首先，公眾應(yīng)該提高對乙肝的認(rèn)知水平，了解乙肝的傳播途徑和預(yù)防措施。其次，對于全體人群特別是有乙肝家族史的人群，應(yīng)該盡早進(jìn)行乙肝篩查。對于乙肝患者來說，確實(shí)需要注意飲食和運(yùn)動(dòng)兩方面。飲食方面，建議乙肝患者保持均衡飲食，多攝入新鮮蔬菜、水果和高蛋白食物，避免油膩、辛辣和刺激性食物。運(yùn)動(dòng)方面，適量的運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)患者體質(zhì)和提高免疫力，但乙肝患者應(yīng)避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重病情。乙肝患者在日常生活中需要注意飲食衛(wèi)生，避免過度勞累和熬夜，保持良好的生活習(xí)慣。

此外，定期復(fù)查也是非常重要的，我們建議乙肝患者每3至6個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查，以便及時(shí)了解病情變化并調(diào)整治療方案。復(fù)查的項(xiàng)目主要包括乙肝的病毒學(xué)指標(biāo)，如乙肝五項(xiàng)以及HBV DNA定量，這些指標(biāo)有助于了解病毒的復(fù)制情況和感染狀態(tài)。同時(shí)，肝功能檢查也是必不可少的，通過檢測轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)，可以評估肝臟的功能狀況。血常規(guī)中的血小板計(jì)數(shù)也是重要參考，其變化能夠提示是否存在肝纖維化或肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)。甲胎蛋白的檢測對于早期發(fā)現(xiàn)肝癌具有重要意義。肝膽胰脾的超聲檢查能夠直觀觀察肝臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，幫助發(fā)現(xiàn)潛在病變，此外，了解脾臟大小亦有助于判斷是否存在肝纖維化或肝硬化及其程度。而肝纖維化無創(chuàng)診斷技術(shù)，如肝硬度檢測，能夠提供肝纖維化或肝硬化的量化評估，為治療決策提供科學(xué)依據(jù)。綜合以上這些指標(biāo)，醫(yī)生能夠全面判斷患者所處的疾病階段，包括是否存在肝纖維化、肝硬化甚至肝癌的風(fēng)險(xiǎn)?；谶@些檢測結(jié)果，醫(yī)生可以給出針對性的治療建議，決定患者是否需要接受進(jìn)一步治療，以及如何調(diào)整治療方案，以達(dá)到最佳的治療效果，實(shí)現(xiàn)臨床治愈。

（本文編輯 "任美琪）