以醫(yī)者之心護(hù)桑榆之晚

一位87歲的老人，半年來經(jīng)歷了股骨頸骨折置換術(shù)、心臟支架置入術(shù)，帶狀皰疹、新發(fā)腦梗，突然出現(xiàn)胃穿孔，下一步的治療該如何選擇？一位93歲的老人因胰頭癌出現(xiàn)梗阻性黃疸，如何選擇治療方法？一位81歲的退休醫(yī)學(xué)教授，體檢時發(fā)現(xiàn)胃竇腺癌，動用外科最強(qiáng)的專家陣容對教授進(jìn)行手術(shù)切除，手術(shù)非常成功，但教授3個月后多臟器功能衰竭仙逝了。

臨床實踐中，這些病例舉不勝舉。在亞專科越分越細(xì)的時代，?？浦改?、共識對某一個疾病都能夠做到精準(zhǔn)診斷和治療，而對于多種疾病于一體的老年人，如何做到精準(zhǔn)診斷和治療，相信我們所有人都會遇到類似問題。

2025年中國60歲以上老年人可能突破3億。他們?nèi)缤菤v經(jīng)風(fēng)霜的老樹，根深葉茂，每一圈年輪都鐫刻著過往的故事與智慧，但存在儲備能力下降、適應(yīng)力下降、免疫力下降、營養(yǎng)失調(diào)的趨勢；也面臨著不同程度的高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、骨質(zhì)疏松癥、老年癡呆癥和各種惡性腫瘤的風(fēng)險。這些都是老年人不可避免要經(jīng)歷的“歲月滄?！?。所患與衰老有關(guān)的，并且有自身特點的一系列疾病，形成了這個年齡段特有的疾病癥候群，簡稱為“老年病”。

目前以“病”為中心的亞專科模式，遵守單個器官系統(tǒng)、單純疾病診治的原則，很少有人了解老年醫(yī)學(xué)的知識理念，知道老年人臨床檢驗的參考值、物理檢查的參考值和老年人治療藥物的適宜用法用量等。從行業(yè)角度，目前仍然缺乏專業(yè)的老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)生認(rèn)證制度，缺乏對老年科人員系統(tǒng)規(guī)范的?？朴?xùn)練。以“特殊病房”為基礎(chǔ)建立起來的老年醫(yī)學(xué)科，除了繼續(xù)延續(xù)強(qiáng)勢的心腦血管專業(yè)外，多數(shù)仍在科室內(nèi)部成立亞專科，仍然規(guī)矩地按照亞?？频摹爸改稀薄?共識”處理專科疾病。

龐大的老年人群已經(jīng)來到我們面前，他們急切需要具有深厚傳統(tǒng)文化底蘊的老年科醫(yī)生，幫助他們恢復(fù)和維持身體的最佳功能狀態(tài)、改善或維持生活質(zhì)量，實現(xiàn)“老而少病、病而不殘、殘而不廢”。讓多個健康問題的“協(xié)調(diào)統(tǒng)一”和“整體優(yōu)化”，關(guān)心老年人的心理功能和社會功能，幫助他們活得更有質(zhì)量，更有尊嚴(yán)。

大家攜起手來，以醫(yī)者之心護(hù)桑榆之晚。