婚姻狀況與老年抑郁

［摘要］老年人的婚姻狀況與其晚年身心健康和美好生活直接相關(guān)，而婚姻不僅是性的結(jié)合，也是經(jīng)濟(jì)的結(jié)合。文章將收入作為中介變量，利用2017年中國綜合社會調(diào)查（CGSS）數(shù)據(jù)，采用OLS回歸估計方法揭示婚姻對老年人抑郁程度的影響機(jī)制。分析發(fā)現(xiàn)：老年人婚姻狀況對其抑郁程度和收入有顯著影響，非在婚老年人抑郁程度不僅高于在婚老年人，而且收入也低于在婚老年人；收入不僅能夠顯著降低老年人的抑郁程度，而且收入在婚姻對抑郁的影響過程中發(fā)揮了中介效應(yīng)。據(jù)此，老齡化社會要預(yù)防或降低老年人抑郁問題，不僅要關(guān)注老年人的婚姻狀況，而且需要多方面保障老年人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)。

［關(guān)鍵詞］老年人；婚姻狀況；抑郁；收入；中介效應(yīng)

中圖分類號：D669.6；R161.7；R749.4"" 文章標(biāo)志碼：A"" 文章編號：1672-0563（2024）04-0001-09

DOI：10.13773/j.cnki.51-1637/z.2024.04.001

引言

習(xí)近平總書記在黨的二十大報告中指出，堅(jiān)持把實(shí)現(xiàn)人民對美好生活的向往作為現(xiàn)代化建設(shè)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。隨著我國老齡化程度的不斷加深，如何滿足數(shù)量龐大的老年群體的美好生活愿望，以消解人口老齡化給社會、家庭以及個人帶來的諸多問題，關(guān)系到國家發(fā)展和民生福祉提升。當(dāng)前，學(xué)界圍繞老年人美好生活的相關(guān)研究已經(jīng)從物質(zhì)保障層面逐漸拓展至精神健康領(lǐng)域，其中，老年人抑郁問題越來越引起社會的廣泛關(guān)注。這是因?yàn)椋阂环矫胬夏耆艘钟舭Y患病率明顯高于其他年齡段人群，這不但不利于老年人健康，而且也會給他們的家庭以及社會帶來巨大的負(fù)擔(dān)；另一方面在老齡化形勢日益加劇的趨勢下，降低老年人抑郁癥患病率已不僅僅是一個公共衛(wèi)生領(lǐng)域的問題，而且還是關(guān)系我國積極老齡化戰(zhàn)略實(shí)施的重要社會議題。

老年人抑郁的原因有很多，遺傳、大腦結(jié)構(gòu)、心理和社會因素等均可能會引起抑郁。在這些因素中，由于婚姻是個人生命歷程中的重要生活事件，因此對造成抑郁的心理和社會因素分析中，婚姻狀況被研究者高度重視并被證明是顯著影響老年人抑郁的一個變量，因?yàn)閬碜耘渑嫉纳钫疹櫤途駬嵛渴抢夏耆吮３稚硇慕】档闹匾ＷC。然而，研究者在數(shù)據(jù)分析中常常將婚姻作為一個獨(dú)立的自變量檢驗(yàn)其是否對抑郁具有顯著影響，卻很少將經(jīng)濟(jì)因素納入婚姻對抑郁的影響路徑中進(jìn)行深層次的機(jī)制探討。雖然婚姻具有多重功能，但婚姻是“社會所許可的一男一女之間性與經(jīng)濟(jì)的結(jié)合”的觀點(diǎn)廣為人們所認(rèn)可。［1］“在家庭中，丈夫是資產(chǎn)者，妻子則相當(dāng)于無產(chǎn)階級”，［2］恩格斯對資本主義社會男性統(tǒng)治和財產(chǎn)繼承為特征的婚姻關(guān)系的批判，實(shí)際上也間接表明了婚姻家庭中的財產(chǎn)關(guān)系。貝克爾在《家庭論》一書中更是認(rèn)為婚姻的目的在于從中得到最大化的收益。［3］國內(nèi)也有研究者對婚姻起源與婚姻形態(tài)演變的考察中指出，婚姻的本質(zhì)是性的結(jié)合，經(jīng)濟(jì)合作也是性結(jié)合的結(jié)果。［4］誠然如此，那么在分析婚姻對老年人抑郁的影響時就必須要考慮婚姻關(guān)系中的經(jīng)濟(jì)因素?；诖耍疚氖褂弥袊C合社會調(diào)查（Chinese General Social Survey，簡稱CGSS）數(shù)據(jù)，在檢驗(yàn)婚姻對老年人抑郁影響的基礎(chǔ)上，探究收入在其中發(fā)揮的作用，以為預(yù)防老年人抑郁提出更具針對性的些許建議。

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一、文獻(xiàn)回顧與研究假設(shè)

（一）婚姻與抑郁

對于老年人而言，日常生活中沒有配偶的照顧可能要面對很多的不便或困難，這意味著婚姻有助于促進(jìn)老年人身心健康，預(yù)防不良情緒的產(chǎn)生。Tang等指出，與配偶生活在一起的老年人相比獨(dú)居的老年人心理健康水平更高。［5］Kposowa發(fā)現(xiàn)，離婚者和分居者的自殺可能性顯著高于已婚者，而且離婚男性自殺風(fēng)險是已婚男性的兩倍以上。［6］在我國家庭小型化和人口預(yù)期壽命不斷提高的情況下，當(dāng)前老年人與子女分居現(xiàn)象已經(jīng)非常普遍，因此老年人主要是從配偶那里獲得工具性和情感性支持。［7］李安琪和吳瑞君基于2005—2014年間四期CLHLS數(shù)據(jù)的分析證實(shí)，老年人再婚能夠改善自身心理健康水平。［8］

既然來自配偶的照顧對老年人健康有顯著影響，那么離婚或喪偶將會使老年人面臨不小的生活挑戰(zhàn)。實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)，喪偶降低了老年人的主觀幸福感，［9］加劇了老年人的抑郁水平，［10］增加了老年人的患病風(fēng)險［11］、死亡風(fēng)險。［12］研究者還注意到了喪偶事件對老年人抑郁造成的短期和長期影響，指出老年人的抑郁水平在喪偶后的前6個月達(dá)到高峰，并在25個月內(nèi)逐漸減弱。［13］Isaac與Umberson也指出，老年人的抑郁水平會在配偶死亡后的24個月內(nèi)恢復(fù)到喪偶前狀態(tài)。［14］對于喪偶為何會引致抑郁或加重抑郁程度，有的研究者指出，喪偶后的老年人失去了配偶的生活陪伴和精神安慰，原有的生活方式被打破了；［15］也有的研究者認(rèn)為喪偶使得老年人改變了健康行為以及醫(yī)療保健資源的利用率。［16］在過去三十年里，研究者發(fā)現(xiàn)美國的喪偶、離婚和分居者的健康狀況相對于已婚者而言，隨著時間的推移在不斷惡化。［17］

研究者還關(guān)注到了離婚、喪偶對老年人抑郁影響的性別差異并探究了其中的原因。Sonnenberg等采用阿姆斯特丹縱向老齡化研究數(shù)據(jù)的分析指出，男性抑郁癥患病率高于女性。［18］然而，一些針對我國老年人的研究卻得出了相反的結(jié)論。Zhang綜合利用CBMdisc、CQVIP和CNKI數(shù)據(jù)庫分析發(fā)現(xiàn)，我國60歲及以上人群抑郁癥的患病率女性高于男性；［19］周琴與畢鴻燕對北京354名喪偶老年人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女性的抑郁癥患病率明顯高于男性；［20］張莉利用CHARLS數(shù)據(jù)從性別和婚姻狀況分析代際支持對我國老年人抑郁程度的影響研究也證實(shí)了女性老年人抑郁程度的平均得分高于男性老年人。［21］有研究者還注意到男性和女性老年人抑郁的發(fā)展軌跡，指出在失去配偶后的嚴(yán)重悲痛期，鰥夫受到的影響大于寡婦。［22］對于抑郁的性別差異原因，Jeon通過分析韓國老齡化縱向研究基線調(diào)查數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，老年人喪偶后與子女的關(guān)系質(zhì)量在性別與抑郁的關(guān)系中起著重要的調(diào)節(jié)作用，與子女共同居住能夠緩解喪偶女性老年人的精神壓力。［23］Derry等從男女生理特點(diǎn)分析了女性患有較高抑郁癥的原因，指出與男性相比，女性身患炎癥的風(fēng)險更高，使得女性更易受到因炎癥引起的情緒和行為變化的影響，進(jìn)而導(dǎo)致抑郁的發(fā)生。［24］還有一些研究對同一性別組內(nèi)老年人喪偶后的抑郁情況進(jìn)行了研究，以確定到底是在婚還是非在婚老年人面臨的抑郁風(fēng)險更高。Jadhav和Weir使用2002—2013年美國、英國、歐洲、韓國和中國的縱向數(shù)據(jù)研究指出，除了歐洲，任何地方的男性即使在喪偶后的6—10年內(nèi)仍會經(jīng)受嚴(yán)重的抑郁癥。［25］F?rster等通過對比分析發(fā)現(xiàn)，喪偶男性老年人比在婚男性老年人的抑郁程度更高。［26］基于上述研究，提出第一個假設(shè)：

H1：與在婚老年人相比，非在婚老年人更抑郁。

（二）收入與抑郁

收入對老年人抑郁的影響也被一些研究所證實(shí)，經(jīng)濟(jì)收支平衡和收入較寬裕的老年人心理健康狀況顯著好于收支狀況差的老年人，［27］生活滿意度隨著經(jīng)濟(jì)收入的增加而提升。［28］由于大多數(shù)老年人的收入主要來源于養(yǎng)老金、自己勞動所得和子女經(jīng)濟(jì)支持，因此對于經(jīng)濟(jì)拮據(jù)程度較高、心理健康狀況較差的老年人群而言，養(yǎng)老金能夠明顯降低其抑郁程度。［29］Cong與Silverstein對安徽農(nóng)村3112對父母與子女間經(jīng)濟(jì)交往的分析，［30］Chou等對香港1106名老年人的研究［31］都證實(shí)了來自子女的經(jīng)濟(jì)支持可以減輕老年父母的抑郁程度。在分析收入對老年人抑郁的影響中，研究者還注意到絕對收入和相對收入對老年人抑郁影響的不同。Usui等發(fā)現(xiàn)，那些自認(rèn)為經(jīng)濟(jì)狀況好于與他們關(guān)系親近的老年人，其生活滿意度也越高。［32］夏艷玲，劉中華使用2013年CHARLS數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，相對收入對老年人抑郁的影響更為顯著，究其原因，相對收入的示范效應(yīng)促使個人與周圍的重要他人進(jìn)行比較，由此產(chǎn)生的優(yōu)越感對身心健康有重要影響。［33］楊華，歐陽靜對我國中部地區(qū)農(nóng)村老年人自殺現(xiàn)象的實(shí)證分析表明，那些身處經(jīng)濟(jì)窘迫境遇中的老年人自殺風(fēng)險更高，［34］換句話說，生活經(jīng)濟(jì)困難的老年人更加抑郁。［35］據(jù)此，提出第二個研究假設(shè)：

H2：老年人經(jīng)濟(jì)收入越高，越不抑郁。

二、數(shù)據(jù)、變量與方法

（一）數(shù)據(jù)來源

本文使用數(shù)據(jù)全部來自2017年中國綜合社會調(diào)查（ChineseGeneralSocialSurvey，簡稱CGSS），這是一個全國性的綜合性、連續(xù)性的調(diào)查項(xiàng)目，所得數(shù)據(jù)具有較高的代表性。根據(jù)研究問題，從中選取60歲以上的老年人作為分析對象，刪除各統(tǒng)計變量中含有缺失值的樣本后，共獲得有效樣本3601個。

（二）變量測量與描述統(tǒng)計

所有變量細(xì)分為因變量、核心自變量、中介變量和控制變量，對它們的設(shè)置、定義與測量如下。

1.因變量：抑郁程度

抑郁程度用以綜合描述個體心境低落、思維遲緩、意志活動減退、認(rèn)知功能障礙以及軀體癥狀達(dá)到某種水平的狀況。通常有兩種測量方法，一種是量表法，另一種是自評測量法。本文采用自評測量法，即根據(jù)問卷中的問題：“在過去的四周中，您感到心情抑郁或沮喪頻繁程度是？”進(jìn)行測量，回答選項(xiàng)有“1=從不、2=很少、3=有時、4=經(jīng)常、5=總是”。為了便于統(tǒng)計分析，對其進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化處理，將其轉(zhuǎn)換為0—100之間的分值，分值越小，抑郁程度越輕，分值越大，抑郁程度越重。

2.核心自變量：婚姻狀況

婚姻狀況分為在婚和非在婚兩類。采用問卷中的題項(xiàng)：“您目前的婚姻狀況是？”來測量，回答選項(xiàng)有“1=未婚、2=同居、3=初婚有配偶、4=再婚有配偶、5=分居未離婚、6=離婚、7=喪偶”。在處理分析過程中將其轉(zhuǎn)化為虛擬變量，具體做法是將第1、2、6、7四項(xiàng)合并為“非在婚”，其余三項(xiàng)合并“在婚”，并分別賦值為“1”和“0”。

3.中介變量：收入

對于收入變量的測量選取問卷中的題項(xiàng)：“您家2016年全年家庭總收入是多少？”來測量。由于樣本中絕大多數(shù)老年人的收入集中在左端，為了避免回歸分析時參數(shù)估計被個別極端值所影響，因此取了收入的對數(shù)，讓數(shù)據(jù)分布盡可能符合正態(tài)分布。

4.控制變量

老年人群并非同質(zhì)性很強(qiáng)的群體，個體層面的一些特征也會對抑郁有不同程度的影響。因此，控制變量選擇了性別（0＝女，1＝男）、年齡、教育程度、健康水平、社會交往等，這些變量在以往有關(guān)老年人口的研究中被證實(shí)對老年人的情緒、認(rèn)知和行為有顯著影響。其中，教育程度是類別變量，分為“1=小學(xué)及以下，2=初中，3=高中/中專、技校，4=大學(xué)?？萍耙陨稀?；健康水平的選項(xiàng)為“1=很不健康、2=比較不健康、3=一般、4=比較健康、5=很健康”，社會交往頻率的選項(xiàng)為“1=從不、2=很少、3=有時、4=經(jīng)常、5=非常頻繁”。數(shù)據(jù)整理中對健康水平和社會交往變量進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化處理。表1是以上變量的設(shè)置、定義與測量。

（三）方法

首先，使用OLS回歸模型估計老年人婚姻狀態(tài)對抑郁程度的影響；其次，分析收入對老年人抑郁程度的中介影響；最后，使用KHB方法對收入的中介效應(yīng)進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)?；貧w方程如下：

抑郁程度=α10+β11*婚姻狀況+ε1（1）

收入=α20+β21*婚姻狀況+ε2（2）

抑郁程度=α30+β31*婚姻狀況+β32*收入+ε3（3）

其中，β11為總效應(yīng)，β31直接效應(yīng)，β11-β31為收入變量的中介效應(yīng)。

三、研究發(fā)現(xiàn)

（一）描述統(tǒng)計分析結(jié)果

表1描述統(tǒng)計數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：老年人抑郁程度的均值為31.49分，這說明當(dāng)前我國老年人群的總體抑郁狀況并不嚴(yán)重；婚姻狀況方面，28.55%的老年人處于非在婚狀況，這表明接近三成的老年人處于喪偶或離異狀況。表3的T檢驗(yàn)結(jié)果顯示另外，在婚與非在婚老年人組別抑郁程度的T檢驗(yàn)結(jié)果（t=-5.17，Plt;0.000）表明，總體樣本中非在婚的老年人抑郁程度高于在婚老年人，且存在顯著差異。

（二）回歸分析結(jié)果

為了進(jìn)一步確定老年人婚姻狀況、收入對抑郁程度的影響，表2是全變量的OLS回歸估計結(jié)果，估計方式是依次將核心自變量、中介變量納入模型。

模型1的結(jié)果顯示，控制了其他變量以后，老年人婚姻狀況對抑郁程度有顯著影響。模型2是婚姻狀況對收入的回歸估計結(jié)果，控制了其他變量以后，婚姻狀況對老年人收入具有顯著影響，回歸系數(shù)表明，非在婚老年人比在婚老年人收入低約57%。模型3是婚姻狀況和收入對抑郁程度影響的回歸估計結(jié)果，其中：婚姻狀況的回歸系數(shù)仍然顯著，具體表現(xiàn)為非在婚老年人比在婚老年人抑郁程度高2.38分，說明婚姻的確能夠降低老年人的抑郁程度，研究假設(shè)H1被證實(shí)；收入對抑郁程度有顯著影響，回歸系數(shù)表明，收入每增加1%，老年人抑郁程度降低1.13分，研究假設(shè)H2被證實(shí)。另外，模型3與模型1相比，加入收入變量以后，婚姻狀況對抑郁程度的影響發(fā)生了變化，其回歸系數(shù)由原來的3.32下降至2.67，說明收入在婚姻狀況對抑郁的影響過程中具有部分中介作用。與此同時，比較模型3和模型1結(jié)果發(fā)現(xiàn)，性別對老年人抑郁程度沒有顯著影響。為了進(jìn)一步探究同一性別組內(nèi)老年人婚姻和收入變量對抑郁程度的影響，下面以性別分組進(jìn)行OLS回歸估計（表3）。

模型4中婚姻狀況的回歸系數(shù)表明，在女性老年人群中，非在婚者比在婚者的抑郁程度高3.13分；模型5中婚姻狀況的回歸系數(shù)表明，非在婚者比在婚者的收入低58%；模型6中，加入收入變量以后，婚姻狀況的回歸系數(shù)由模型4中的3.13下降至2.46，同時，收入對抑郁程度也有顯著影響，回歸系數(shù)表明，收入每增加1%，老年人抑郁程度降低1.16分。模型7中婚姻狀況的回歸系數(shù)表明，在男性老年人群中，非在婚者比在婚者的抑郁程度高3.85分；模型8中婚姻狀況的回歸系數(shù)表明，非在婚者比在婚者的收入低61%；模型9中，加入收入變量以后，婚姻狀況的回歸系數(shù)由模型7中的3.85下降至3.21，同時，收入對抑郁程度也有顯著影響，回歸系數(shù)表明，收入每增加1%，老年人抑郁程度降低1.06分。以上結(jié)果還說明，婚姻狀況和收入對于男性和女性老年人抑郁程度均存在顯著影響，并且收入在婚姻狀況對抑郁的影響過程中也都發(fā)揮了中介作用。

（三）中介效應(yīng)檢驗(yàn)

為了驗(yàn)證收入在婚姻狀況對抑郁影響過程中的中介效應(yīng)，表4的KHB檢驗(yàn)結(jié)果顯示，收入變量的中介效應(yīng)顯著，且收入變量的中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比例為17.3%，這表明收入在婚姻狀況對抑郁的影響過程中確實(shí)產(chǎn)生了一定的中介作用。

表5顯示：在女性老年人群中，收入變量的中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比例為21.4%；在男性老年人群中，收入變量的中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比例為16.6%。由此可見，盡管收入在婚姻狀況對抑郁的影響過程中同樣具有部分中介作用，但是比較而言，對女性老年人的影響更大。

四、結(jié)論、啟發(fā)與不足

基于以上分析，本文的主要研究結(jié)論如下：（1）婚姻能夠降低老年人的抑郁程度；（2）老年人婚姻狀況對收入具有顯著影響，在婚老年人收入普遍高于非在婚老年人；（3）收入對老年人抑郁程度有顯著影響，無論對于女性老年人還是男性老年人，他們的收入越高，抑郁程度越輕；（4）收入在婚姻狀況對抑郁的影響過程中具有中介作用。

以上研究發(fā)現(xiàn)證實(shí)了Tang、Yan等關(guān)于婚姻對抑郁的預(yù)防作用，也與梁兆暉等、馮曉黎等、Chen等對老年人收入與心理健康之間關(guān)系的研究結(jié)論相一致。同時，收入在婚姻狀況對抑郁程度的影響過程中具有部分中介作用的事實(shí)，進(jìn)一步揭示了婚姻對老年人抑郁程度的影響機(jī)制，這在以往Jadhav和Weir從喪偶時間、Jeon等從代際關(guān)系、Derry等從生理結(jié)構(gòu)等角度對老年人抑郁原因的解釋基礎(chǔ)上，拓展了新的解釋路徑。一言以蔽之，收入是造成不同婚姻狀況的男性老年人和女性老年人抑郁程度差異的重要原因。因此，老齡化社會要降低老年人的抑郁程度，除了持續(xù)對老年人加強(qiáng)人文關(guān)懷，保障老年人婚姻自由權(quán)益，不斷改變傳統(tǒng)文化對老年人再婚觀念的束縛以外，還應(yīng)該在以下四個維度進(jìn)行積極干預(yù)：一是在個人層面，要引導(dǎo)老年人正確看待經(jīng)濟(jì)收入及其與周圍老年人之間的差距。在晚年階段，要不斷讓老年人強(qiáng)化對自己健康的認(rèn)知而不是錢財觀念，不嫉妒收入比自己高的老年人，以平常心看待收入狀況。二是在家庭層面，要繼續(xù)提倡孝道文化，鼓勵子女向父母提供力所能及的經(jīng)濟(jì)支持，發(fā)揮家庭養(yǎng)老的作用，消除老年人老無所依、老無所養(yǎng)的顧慮。三是在社區(qū)層面，要特別重視喪偶老年人，尤其是經(jīng)濟(jì)困難的喪偶老年人的日常生活，為這些老年人提供盡可能多的社會支持。四是在國家層面，要進(jìn)一步完善基本養(yǎng)老保險制度，提高城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險的養(yǎng)老金給付水平，縮小與城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險給付差距以及由此產(chǎn)生的相對不公平感。，同時，精準(zhǔn)實(shí)施最低生活保障制度、臨時生活救助制度等，充分發(fā)揮這些制度的兜底作用，盡可能消除收入低少帶來的經(jīng)濟(jì)不安全感?？傊?，要充分考慮婚姻狀況、收入對老年人心理抑郁帶來的潛在風(fēng)險，有針對性的予以積極干預(yù)，盡力為滿足老年人的美好生活希求營造良好的社會環(huán)境。

最后需要指出的是，本文仍然存在不足之處。F?rster等人的研究已經(jīng)證實(shí)了喪偶老年人的抑郁程度與喪偶的持續(xù)時間有關(guān)，然而由于數(shù)據(jù)的局限性，本文對于非在婚老年人抑郁程度的測量無法考慮他們非在婚狀況持續(xù)的時間，以及近期內(nèi)他們是否遭遇過其它生活挫折等，而這些因素可能會影響老年人的抑郁程度。對此，在以后數(shù)據(jù)更為豐富的情況下，對老年人抑郁程度的測量應(yīng)該充分考慮這些因素。

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［責(zé)任編輯：李仲先］

Marital Status and Depression of the Aged Population：

The Mediating Effect of Income

YAN Jinshan

（School of Liberal Arts and Law， Inner Mongolia University of Science and Technology，

Baotou 014010， Inner Mongolia）

Abstract：" The marital status of the elderly is directly linked to their physical and mental health and quality of life in later years. Notably， marriage encompasses not only a sexual union but also an economic partnership. This paper selects income as a mediating variable and uses data from the 2017 China General Social Survey （CGSS） by employing OLS regression estimation methods to reveal the influencing mechanism of marital status upon depression among the aged population. The analysis indicates that the marital status of the elderly significantly affects both their extent of depression and their income level. Notably， unmarried elderly individuals not only exhibit higher levels of depression than their married counterparts but also have lower incomes. Furthermore， income not only significantly reduces the level of depression among the elderly but also plays a mediating role in the impact of marriage on depression. Consequently， to prevent or mitigate depression among the elderly in an aging society， it is essential not only to pay attention to the marital status of the elderly but also to ensure their economic well-being from multiple perspectives.

Keywords：aged population； marital status； depression； income； the mediating effect