對(duì)重慶居民心理健康素養(yǎng)調(diào)查與人口學(xué)特征及相關(guān)因素分析

【關(guān)鍵詞】心理健康素養(yǎng)；重慶；人口特征；性別；年齡；文化程度；婚姻狀況

【中圖分類(lèi)號(hào)】R195.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【收稿日期】2023-12-11

隨著經(jīng)濟(jì)和信息化快速發(fā)展，近年來(lái)國(guó)人的生活節(jié)奏及壓力明顯增加，心理健康問(wèn)題更加突顯[1]。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)已明確：提高心理健康素養(yǎng)，作為改善人口心理健康的最基本、最經(jīng)濟(jì)和最有效的措施之一[2]。心理健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)人對(duì)心理健康問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和理解，包括他們識(shí)別精神疾病體征和癥狀的能力，以及他們對(duì)可用治療方案的了解[3]。心理健康素養(yǎng)的概念分為狹義概念和廣義概念兩大類(lèi)。狹義概念是指與認(rèn)識(shí)、處理和預(yù)防精神疾病有關(guān)的知識(shí)和信念，廣義概念則包括運(yùn)用精神衛(wèi)生知識(shí)、技能和態(tài)度來(lái)維持和促進(jìn)精神健康的能力[4]。這一概念對(duì)于促進(jìn)精神衛(wèi)生和減少與精神疾病相關(guān)的污名化非常重要[5]。通過(guò)提高精神衛(wèi)生素養(yǎng)，個(gè)人可以就自己的精神健康和福祉做出明智的決定，并可以更好地支持周?chē)c精神衛(wèi)生問(wèn)題作斗爭(zhēng)的人[6]。近年來(lái)，心理健康素養(yǎng)的概念受到越來(lái)越多的關(guān)注[7]。關(guān)于心理健康素養(yǎng)的研究，很多還停留在理論層面，研究基礎(chǔ)相對(duì)薄弱。公眾對(duì)心理健康及心理問(wèn)題的認(rèn)知率也比較低，缺乏防治知識(shí)和主動(dòng)干預(yù)意識(shí)。相關(guān)政策提出要提高心理健康核心知識(shí)知曉率，加強(qiáng)心理健康促進(jìn)，在促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定和提升公眾幸福感方面有較大推進(jìn)作用[8]。因此，進(jìn)行科學(xué)、定量的數(shù)據(jù)收集和因素分析，為政府決策提供可靠的數(shù)據(jù)，確定干預(yù)的方向和重點(diǎn)至關(guān)重要[9]。2021年至2022年，開(kāi)展了心理健康促進(jìn)行動(dòng)調(diào)查，調(diào)查按照健康中國(guó)行動(dòng)促進(jìn)委員會(huì)辦公室關(guān)于印發(fā)《心理健康促進(jìn)行動(dòng)主要指標(biāo)解讀及調(diào)查方法的通知》要求進(jìn)行，全面了解我市居民心理健康素養(yǎng)現(xiàn)狀。本文以重慶市渝北區(qū)為研究對(duì)象，收集了1 638名居民的問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)，目的是分析該區(qū)心理健康素養(yǎng)現(xiàn)狀，為衛(wèi)生行政部門(mén)完善心理健康服務(wù)體系提供建議。這項(xiàng)調(diào)查將為渝北區(qū)居民的心理健康需求和面臨的挑戰(zhàn)提供有價(jià)值的見(jiàn)解，其結(jié)果將對(duì)全市乃至全國(guó)的心理健康促進(jìn)行動(dòng)產(chǎn)生影響?？偟膩?lái)說(shuō)，重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)開(kāi)展的這項(xiàng)調(diào)查是促進(jìn)該市心理健康素養(yǎng)和改善心理健康服務(wù)的關(guān)鍵一步。通過(guò)分析調(diào)查收集的數(shù)據(jù)，衛(wèi)生行政管理人員可以制定有針對(duì)性的干預(yù)措施和策略，以提高心理健康素養(yǎng)，促進(jìn)人群獲得更好的心理健康結(jié)果[10]。

1 方法

1.1 抽樣方法

在重慶市渝北區(qū)，采取與人口規(guī)模成比例的抽樣方法（PPS法），從該區(qū)抽取5個(gè)鎮(zhèn)街，再?gòu)囊陨?個(gè)鎮(zhèn)街各抽取3個(gè)村（社）；然后在每個(gè)被抽中的村（社區(qū)）內(nèi)隨機(jī)抽取56個(gè)家庭戶(hù)（排除商鋪、空戶(hù)等無(wú)效信息），最后從抽中的家庭戶(hù)隨機(jī)抽取1名18歲及其以上的成員作為本次調(diào)查對(duì)象。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與調(diào)查工具

本研究的調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的基本情況和心理健康知識(shí)?；厩闆r主要為調(diào)查對(duì)象的性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、個(gè)人月收入、飲酒情況、吸煙情況、職業(yè)等。調(diào)查問(wèn)卷使用《居民心理健康素養(yǎng)問(wèn)卷》《居民心理健康調(diào)查問(wèn)卷》為工具，主要內(nèi)容包括抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)、強(qiáng)迫狀態(tài)、失眠情況4個(gè)維度評(píng)分?！毒用裥睦斫】邓仞B(yǎng)問(wèn)卷》共3部分，第一部分判斷題共20題，每題5分，總分的分值范圍為0～100分。第二部分自我評(píng)估題共8題，均為1～4評(píng)分?？偡值姆种捣秶鸀?～32分。第三部分案例題，總分的分值范圍為0～40分。心理健康素養(yǎng)達(dá)標(biāo)需要同時(shí)滿(mǎn)足下面3個(gè)條件：①判斷題總分≥80分；②自我評(píng)估題總分≥24分；③案例題總分≥28分。

1.3 調(diào)查方法

由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的鎮(zhèn)街醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行入戶(hù)開(kāi)展問(wèn)卷表格調(diào)查填寫(xiě)，由精神科主治及以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行陽(yáng)性結(jié)果和5%陰性抽樣復(fù)核。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象基本特征

本研究分析了1 638個(gè)個(gè)體的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征，包括性別、年齡、教育程度、婚姻狀況、個(gè)人月收入、飲酒習(xí)慣、吸煙習(xí)慣、職業(yè)、心理健康知識(shí)素養(yǎng)等變量。表1中呈現(xiàn)的數(shù)據(jù)表明，大多數(shù)研究參與者為女性，占樣本的67%，而男性參與者占33%。樣本的年齡分布顯示，最大的年齡組是40歲以下的個(gè)體，占樣本的32.2%。最小的年齡組是69歲以上的個(gè)體，僅占樣本的4.8%。從受教育程度來(lái)看，完成初中學(xué)業(yè)的參與者比例最大，占樣本的29.4%。獲得碩士及以上學(xué)歷的參與者比例最小，僅占樣本的0.4%。結(jié)果還顯示，大多數(shù)參與者已婚，占樣本的84%，其次是未婚（8.1%）、離婚（5.3%）和喪偶（2.6%）。在個(gè)人月收入方面，月收入在3000～4999元之間的參與者占比最大，占樣本的32.1%，月收入在8000元以上的參與者占比最小，僅占樣本的2.8%。結(jié)果還顯示，大多數(shù)參與者不飲酒，占樣本的76.7%，而17.8%的人目前飲酒，5.6%的人曾經(jīng)飲酒。在吸煙習(xí)慣方面，大多數(shù)參與者不吸煙，占樣本的82.8%，而目前吸煙的比例為7.3%，過(guò)去吸煙的比例為9.8%。在職業(yè)方面，參與者中“其他”職業(yè)占比最大，占樣本的40.2%，其次是農(nóng)民（16.2%），參與者比例最小的是學(xué)生，僅占樣本的0.9%。見(jiàn)表1。

2.2 研究對(duì)象的心理健康素養(yǎng)達(dá)標(biāo)情況

1638例研究對(duì)象中，心理健康素養(yǎng)達(dá)標(biāo)人數(shù)805 人（49.15%），未達(dá)標(biāo)人數(shù)623人（50.85%），各種人口統(tǒng)計(jì)和生活方式變量（包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、個(gè)人月收入、飲酒和吸煙習(xí)慣以及職業(yè)）中符合標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人比例存在顯著差異。例如，與男性相比，女性更有可能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，教育水平和個(gè)人月收入較高的個(gè)人更有可能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。相比之下，年齡、婚姻狀況、飲酒吸煙習(xí)慣、職業(yè)等也是個(gè)人是否符合標(biāo)準(zhǔn)的重要預(yù)測(cè)因素。見(jiàn)表2。

2.3 研究對(duì)象心理健康素養(yǎng)的多因素分析

結(jié)果發(fā)現(xiàn)：性別（以男性作為參考組），女性O(shè)R=0.68；95%CI=0.54～0.85；年齡（以gt;69歲組為參照組），lt;40歲組OR=3.64；95%CI=2.02～6.55、40～49歲組OR=2.94；95%CI=1.62～5.33、50～59歲組OR=2.37；95%CI=1.33～4.22；職業(yè)（以農(nóng)民為參考組）：教師OR=4.80；95%CI=3.12～7.38、醫(yī)務(wù)人員OR=3.73；95%CI=1.48～9.41；強(qiáng)迫狀態(tài)OR=1.48；95%CI=1.26～1.73 和失眠情況OR=0.89；95%CI=0.85～0.92 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

表1所示的研究提供了關(guān)于1 638個(gè)人樣本的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征信息。為了提高心理健康素養(yǎng)，減少對(duì)心理健康的消極態(tài)度，有必要研究心理健康素養(yǎng)與人口學(xué)特征相關(guān)因素。結(jié)果顯示，67%的樣本為女性，其中40 歲以下年齡組的個(gè)體比例最大（32.2%）。樣本中完成初中學(xué)業(yè)的比例最大（29.4%），84%的樣本已婚。結(jié)果還顯示，76.7%的樣本不飲酒，82.8%的樣本不吸煙，10.9%的樣本是教師。這項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)了提高心理健康素養(yǎng)作為減少對(duì)心理健康的負(fù)面態(tài)度和促進(jìn)尋求幫助行為的手段的重要性。當(dāng)照顧個(gè)人的責(zé)任超過(guò)非正式照護(hù)者的能力時(shí)，他們可能會(huì)遇到壓力、焦慮、抑郁和恐懼的癥狀[11]。對(duì)照顧者訪談的定性分析進(jìn)一步證實(shí)了這一點(diǎn)[12]，結(jié)果表明，家庭照顧者的生活質(zhì)量與他們?yōu)槔夏臧V呆癥患者提供的照顧水平直接相關(guān)[13]。根據(jù)1項(xiàng)針對(duì)老年癡呆癥患者的隊(duì)列研究，參與心理健康教育項(xiàng)目可以顯著改善照顧者對(duì)尋求心理健康問(wèn)題幫助的態(tài)度，并減少恥辱感[14]。這凸顯了心理健康素養(yǎng)在塑造個(gè)人對(duì)心理健康和尋求幫助的信念和態(tài)度方面所起的關(guān)鍵作用[15]。提高心理健康素養(yǎng)技能可以減少負(fù)面看法，并增強(qiáng)與有心理健康問(wèn)題的個(gè)人接觸的意愿[16]。這意味著心理健康教育和支持計(jì)劃應(yīng)該是全面和量身定制的，以滿(mǎn)足不同社區(qū)的需求[17]。這項(xiàng)研究不僅強(qiáng)調(diào)了心理健康教育和支持項(xiàng)目在減少消極信念和增加心理健康問(wèn)題的求助行為方面的重要性，而且還強(qiáng)調(diào)了可能影響心理健康的風(fēng)險(xiǎn)因素的重要性[18]，例如酒精和吸煙習(xí)慣[19]。這表明，除了增加對(duì)心理健康問(wèn)題的知識(shí)和認(rèn)識(shí)外，心理健康教育項(xiàng)目還應(yīng)包括關(guān)注促進(jìn)健康生活方式的選擇[20]。具體而言，這些數(shù)據(jù)可以為針對(duì)性干預(yù)措施的制定提供信息，這些干預(yù)措施是為滿(mǎn)足研究人群的特定需求和特征而量身定制的[21]。該研究的發(fā)現(xiàn)進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了心理健康素養(yǎng)在減少對(duì)心理健康的消極態(tài)度和增加尋求幫助行為方面發(fā)揮的關(guān)鍵作用[22]。之前的研究支持了心理健康教育項(xiàng)目在減少恥辱感和改善尋求幫助態(tài)度方面的有效性，尤其是在年輕人中[23]。因此，為個(gè)人，特別是年輕人提供全面的心理健康教育和支持，以增強(qiáng)心理健康是至關(guān)重要的[24]。此外，非正式照護(hù)者往往承受著巨大的照護(hù)負(fù)擔(dān)，這可能會(huì)影響他們的心理健康[25]。綜上所述，表1的研究結(jié)果和之前的研究強(qiáng)調(diào)了心理健康素養(yǎng)在塑造個(gè)人對(duì)心理健康和尋求幫助的信念和態(tài)度方面的重要性。通過(guò)有針對(duì)性的干預(yù)措施提高心理健康素養(yǎng)，可以有效減少消極態(tài)度，增加求助行為[26]。

表2所示，符合心理健康素養(yǎng)的個(gè)體比例的顯著差異，為了解人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征在制定有針對(duì)性的干預(yù)措施以提高心理健康素養(yǎng)和減少對(duì)心理健康的消極態(tài)度方面的重要性提供了有價(jià)值的見(jiàn)解。該研究強(qiáng)調(diào)了幾個(gè)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、個(gè)人月收入、吸煙和飲酒習(xí)慣以及職業(yè)，這些因素對(duì)個(gè)體是否符合心理健康素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)具有預(yù)測(cè)性。本研究顯示，相比男性來(lái)講女性心理健康素養(yǎng)更不易達(dá)標(biāo)，現(xiàn)今社會(huì)女性需承擔(dān)家庭與社會(huì)雙重責(zé)任，相比男性更關(guān)注婚姻家庭，關(guān)注心理健康相對(duì)較少 [27]。職業(yè)女性在承擔(dān)工作任務(wù)的同時(shí)還要承擔(dān)生育帶來(lái)的壓力，導(dǎo)致焦慮和憂郁情緒更容易發(fā)生，從而影響其心理健康[28]。此外，較年輕的個(gè)體、受教育程度較高的個(gè)體、未婚個(gè)體和個(gè)人月收入較高的個(gè)體更容易達(dá)到心理健康素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，而服務(wù)業(yè)人員和小學(xué)及以下教育程度的個(gè)體則不太可能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)[29-30]。表2中的結(jié)果可以指導(dǎo)制定針對(duì)性的干預(yù)措施，通過(guò)解決不同人口群體的具體需求，提高心理健康素養(yǎng)，減少對(duì)心理健康的消極態(tài)度。研究結(jié)果表明，不飲酒者和不吸煙者更有可能達(dá)到心理健康素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，這表明旨在減少酒精和煙草使用的干預(yù)措施也可能提高心理健康素養(yǎng)[31]。

研究結(jié)果還表明，年齡、性別、職業(yè)、強(qiáng)迫狀態(tài)評(píng)分和失眠情況評(píng)分是預(yù)測(cè)結(jié)果可能性的重要因素。與農(nóng)民相比，特定職業(yè)（如教師）的心理健康素養(yǎng)水平可能更高，這表明在這些領(lǐng)域進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)可能是有效的[32]。表3提供了與結(jié)果變量相關(guān)的重要預(yù)測(cè)變量的見(jiàn)解。年齡是一個(gè)重要的預(yù)測(cè)變量，40～69歲的人比69歲及以上的人有更高的結(jié)果概率。這表明，針對(duì)40～69歲年齡組個(gè)體的干預(yù)措施可能有利于降低出現(xiàn)這種結(jié)果的可能性[33]。此外，強(qiáng)迫狀態(tài)評(píng)分和失眠評(píng)分是結(jié)果的重要預(yù)測(cè)因子，強(qiáng)調(diào)了解決心理健康問(wèn)題在降低結(jié)果可能性方面的重要性[34]。性別和職業(yè)也是重要的預(yù)測(cè)因素，女性具備心理健康素養(yǎng)是男性的0.68倍，教師具備心理健康素養(yǎng)是農(nóng)民的4.8倍[35]，學(xué)生具備心理健康素養(yǎng)是農(nóng)民的1.5倍。年齡在40～69歲之間的個(gè)體和男性出現(xiàn)這種結(jié)果的風(fēng)險(xiǎn)更高，而解決強(qiáng)迫癥和失眠等心理健康問(wèn)題可能有利于降低出現(xiàn)這種結(jié)果的可能性[36-37]。此外，研究結(jié)果表明，針對(duì)特定的職業(yè)群體，如其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、醫(yī)務(wù)人員也可能有效地降低出現(xiàn)結(jié)果的可能性?？傮w而言，這些見(jiàn)解可用于識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體并指導(dǎo)制定有針對(duì)性的干預(yù)措施以預(yù)防結(jié)果[38]，可以為旨在促進(jìn)對(duì)心理健康的積極態(tài)度和提高心理健康素養(yǎng)的干預(yù)措施的制定提供信息。

4結(jié)語(yǔ)

綜上所述，重慶市渝北區(qū)居民心理健康素養(yǎng)達(dá)標(biāo)水平整體較低。應(yīng)著重關(guān)注女性群體、60～69歲老年人群體、工人及服務(wù)業(yè)群體，建議相關(guān)部門(mén)、相關(guān)行業(yè)根據(jù)情況制定側(cè)重不同的心理健康教育及科普宣傳方案。加強(qiáng)政府機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織、專(zhuān)業(yè)人員、社交媒體等多方合作，推動(dòng)心理健康科普工作的高效開(kāi)展[25]，促進(jìn)居民心理健康水平的整體提升?？傮w而言，該研究強(qiáng)調(diào)了心理健康素養(yǎng)在塑造個(gè)人對(duì)心理健康和尋求幫助的信念和態(tài)度方面的重要性。

（責(zé)任編輯：李青穎）