術前正念放松訓練聯(lián)合心理疏導對眼科局部麻醉老年患者的影響

［關鍵詞］ 術前正念放松訓練法；心理疏導；局部麻醉；老年患者；影響效果

眼科是臨床中的重要科室，收治患者種類較多，其中老年患者占比較多。就眼科老年患者而言，其大多對治療知識掌握不足，容易產(chǎn)生恐懼心理，在此基礎上給予患者局部麻醉，如果患者始終保持緊張心理，容易誘發(fā)應激反應，對患者的健康造成嚴重影響，不利于手術的順利開展。在此基礎上，還需要臨床給予患者護理干預，將患者的不良心理問題進行改善，保證患者以良好癥狀接受治療。正念放松訓練法是一種新型護理方法，此方法是通過對患者進行指導，讓患者自覺察覺到自己的思想、行為和動作的異常情況，讓患者排除雜念，集中注意力在現(xiàn)實事物中，對臨床患者具有積極意義[1-5]。本研究則基于此，方便選取2021 年1 月—2022 年9 月期間在福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院眼科接受局部麻醉干預的43 例老年患者為研究對象，應用術前正念放松訓練法聯(lián)合心理疏導?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在本院眼科接受局部麻醉干預的86例老年患者為研究對象，根據(jù)不同護理干預方法分組，每組43 例。研究組中男23 例，女20 例；年齡52～89歲，平均（68.56±5.48）歲；患眼：左眼20例、右眼23 例。對照組中男21 例，女22 例；年齡50～89歲，平均（68.55±5.29）歲；患眼：左眼22 例、右眼21例。兩組研究對象一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究符合醫(yī)學倫理委員會標準，并被批準進行。

1.2 納入與排除標準

納入標準：眼科患者；患者需要手術麻醉；患者知情同意[6-8]。排除標準：患者合并其他重大疾??；精神異常者；有外傷疼痛者，無法接受正念放松訓練；患者依從性低。

1.3 方法

對照組進行心理疏導，對患者展開健康教育，并指導患者完成術前檢查，告知患者積極配合的重要性。術前與患者展開積極地溝通交流，掌握患者的心理情緒，告知患者手術麻醉的重要性，提高患者認識，給予心理疏導，并為患者講解疾病的相關知識?？梢詾榛颊呓榻B成功的治療案例，增加病友之間的溝通交流，減輕患者的心理壓力。豐富患者的術前生活，為患者播放電視、音樂，也可通過讓患者閱讀期刊等來分散患者的注意力，避免患者過度緊張。并能夠定期與患者交流，盡量幫助患者解決生活難題，積極回答患者提出的疑問，與患者建立良好關系，保證患者以積極態(tài)度接受治療。

研究組在對照組基礎上給予術前正念放松訓練法。術前1 周由治療師與護理人員就患者實際情況進行溝通，給予患者訓練指導，使患者心理平靜，改善患者情緒。首先展開正念療法，為患者播放相關視頻，讓患者跟著視頻內容展開訓練，先選擇一個能夠集中精力的對象，讓患者緊閉雙眼，隨后展開呼吸調整，指導患者感受自身氣息變化情況，促進全身放松，排除雜念。此操作頻率為1次/d，15 min/次。隨后給予患者放松訓練，操作中為患者播放相關音樂，護理人員指導患者跟著音樂進行放松，包括呼吸放松、肌肉放松和全身放松。過程中的音樂盡量以舒緩為主，并注意對音量進行嚴格控制，將其控制在40 dB以下，以便于促進患者情緒放松。此操作頻率為2 次/d，30 min/次。訓練需要在每天固定時間內展開，并指導患者戒煙戒酒、規(guī)律作息。

1.4 觀察指標

①護理前后比較兩組患者的心理情緒變化，應用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety RatingScale， HAMA）和焦慮自評量表（Self-rating AnxietyScale， SAS）。其中漢密爾頓焦慮量表共包括14 個條目，評分以5 級評分法為主，分值0～4 分，總分gt;7分則表明患者可能存在焦慮癥狀、分數(shù)越高，患者的焦慮癥狀越嚴重。SAS評分包括20個條目，采用4 級評分法評價，分值1～4 分，總分gt;50 分表示患者存在焦慮癥狀，分數(shù)越高，患者的焦慮癥狀越嚴重。

②護理前后比較兩組患者的睡眠質量，包括功能障礙、睡眠障礙和睡眠效率，依據(jù)本院自制評分表評定，每項0～4分。

③對比兩組患者的護理滿意度，用本院自制滿意度調查表，分值0～100分，分數(shù)與滿意度成正比。

對評分等級進行劃分，其中總分gt;80分為非常滿意，60～80分為滿意，分數(shù)lt;60分為不滿意，護理滿意度=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[9-10]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（xˉ±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理情緒評分比較

護理前，兩組患者的HAMA、SAS 評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；護理后，研究組HAMA、SAS評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 兩組患者睡眠質量評分比較

護理前，兩組患者的睡眠障礙、功能障礙和睡眠效率評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；護理后，研究組睡眠障礙、功能障礙和睡眠效率評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

研究組患者的護理滿意度為95.35%，高于對照組的81.40%，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

眼科局部麻醉的老年患者很容易受到多種因素的影響導致患者出現(xiàn)不良心理問題，對患者的治療造成不良影響。臨床需要針對此類患者展開護理干預，改善患者的不良情緒，提高患者的配合依從性，保證治療工作的順利開展[11-15]。

正念放松訓練法是通過轉移患者的注意力而改善患者情緒的護理方法，可使患者從緊張狀態(tài)轉變成放松狀態(tài)，通過應用音樂，對患者產(chǎn)生心理效應和生理效應，通過音樂聲波的規(guī)律播放激發(fā)患者體內潛能，提高患者的應激能力。同時，此方法可通過節(jié)律呼吸的配合改善患者的緊張情緒，增強患者的知覺敏銳性，在不斷練習的過程中增強患者對內外應激的適應性，改善患者的手術應激反應，對保證手術順利實施具有積極意義[16-17]。

本研究以本院患者為例，應用術前正念放松訓練聯(lián)合心理疏導后，結果顯示為：護理前，兩組患者的HAMA、SAS 評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；護理后，兩組患者評分均降低，且研究組患者的HAMA 評分為（4.37±2.11）分、SAS 評分為（40.45±4.45）分，低于對照組（Plt;0.05）。護理前，兩組患者的睡眠障礙、功能障礙和睡眠效率評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；護理后，研究組患者的睡眠障礙、功能障礙和睡眠效率評分分別為（1.34±0.23）分、（1.32±0.21）分、（1.32±0.22）分，低于對照組（Plt;0.05）。研究組患者的護理滿意度為95.35%，高于對照組的81.40%（Plt;0.05）。

就俞美芬等[14]的研究來看，觀察組給予正念放松訓練聯(lián)合心理彈性調節(jié)干預，結果顯示：觀察組患者的SAS 評分、SDS 評分分別為（35.21±6.84）分、（32.95±6.96）分，均低于對照組（Plt;0.05）。同時，觀察組患者的睡眠障礙、功能障礙和睡眠效率評分分別為（0.85±0.47）分、（0.27±0.11）分、（0.71±0.09）分，均優(yōu)于對照組（Plt;0.05），與本研究結果相似，均表明正念放松訓練法與心理護理聯(lián)合使用對情緒緊張患者具有積極意義，可改善患者情緒，提高患者睡眠質量。

綜上所述，對眼科局部麻醉患者應用術前正念放松訓練與心理疏導具有較高的臨床應用效果與價值，可推廣宣傳。