基于CiteSpace V的慢性阻塞性肺疾病急性加重期研究的可視化分析

摘要：文章通過(guò)了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）在國(guó)內(nèi)近10年的研究熱點(diǎn)和趨勢(shì)，分析研究發(fā)展構(gòu)架，為國(guó)內(nèi)外研究者對(duì)AECOPD的進(jìn)一步研究與應(yīng)用提供參考。在CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)中，以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”or“COPD急性加重期”or“AECOPD”為主題詞進(jìn)行檢索；期刊來(lái)源為北大核心、CSSCI、CSCD；檢索時(shí)間段為2012年1月至2022年6月。使用CiteSpace V軟件對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量和可視化分析。結(jié)果表明，最終納入有效文獻(xiàn)651篇。發(fā)文量呈先增加后減少趨勢(shì)，2016年發(fā)文量最多。穩(wěn)定合作最多的是郝文東團(tuán)隊(duì)，發(fā)文量最多的機(jī)構(gòu)是河南中醫(yī)藥大學(xué)，主要關(guān)鍵詞有降鈣素原、呼吸衰竭、炎癥因子、無(wú)創(chuàng)通氣等，關(guān)鍵詞聚類標(biāo)簽共11類。研究熱點(diǎn)主要是AECOPD的影響因素、研究熱點(diǎn)、中醫(yī)療法等。AECOPD研究在我國(guó)仍有很大熱度，研究范圍不斷擴(kuò)大，領(lǐng)域不斷細(xì)化。本領(lǐng)域?qū)で筮M(jìn)一步發(fā)展還需整合研究力量，不斷提高研究質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：AECOPD；CiteSpace；研究熱點(diǎn)；可視化分析

中圖分類號(hào)：R-1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：文獻(xiàn)標(biāo)志碼A

0 引言

慢性阻塞性肺疾?。–hronic Obstructive Pulmonary Disease， COPD）簡(jiǎn)稱慢阻肺，是一組非常常見(jiàn)的臨床疾病群，是由外界因素（有害顆粒、氣體等）和宿主因素（發(fā)育異常、基因變化、器官老化等）綜合導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)慢性炎癥改變，其主要特征是持續(xù)氣流受限和相應(yīng)的呼吸道癥狀，好發(fā)于中老年以及秋冬寒冷季節(jié)［1］。根據(jù)最新的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)COPD已成為與高血壓病、糖尿病相提而論的重大慢性疾病，位于死因排序及疾病負(fù)擔(dān)的前列，其原因離不開(kāi)吸煙人群數(shù)量增加、吸煙人群年輕化以及持續(xù)增長(zhǎng)的人口老齡化現(xiàn)狀［2］。根據(jù)疾病進(jìn)程，COPD分為穩(wěn)定期和急性加重期（Acute Exacerbation of COPD， AECOPD）。前者呼吸道癥狀穩(wěn)定或輕微，日常藥物治療基本不影響生活，而后者是在呼吸道屏障受損后條件致病菌定植，出現(xiàn)肺部感染并迅速進(jìn)展，主要表現(xiàn)為咳、痰、喘癥狀急性加重，可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身中毒表現(xiàn)，治療難度大、病死率較高［3-4］。因此，探索AECOPD發(fā)病機(jī)制以及防治手段一直是國(guó)內(nèi)外研究者努力的方向，也是近年來(lái)呼吸系統(tǒng)疾病研究熱點(diǎn)。為充分了解和分析近10年來(lái)國(guó)內(nèi)在AECOPD領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀和研究趨勢(shì)，本文通過(guò)CiteSpace V軟件對(duì)所有檢索文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量和可視化分析，結(jié)果可為該研究領(lǐng)域提供一定的參考和臨床價(jià)值。

1 資料來(lái)源與方法

1.1 文獻(xiàn)來(lái)源與檢索策略

本研究對(duì)CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，檢索主題詞=（“AECOPD” or “COPD急性加重期” or “慢性阻塞性肺疾病急性加重期”），檢索時(shí)間段為2012年1月至2022年6月，期刊來(lái)源選擇北大核心、CSSCI、CSCD，共檢索到我國(guó)AECOPD研究的中文文獻(xiàn)654 篇。由兩名研究者分別獨(dú)立閱讀文章標(biāo)題、摘要或全文后，經(jīng)雙方復(fù)核，剔除與主題不符合的論文、指南、標(biāo)準(zhǔn)等，最終選取有效文獻(xiàn)651篇。以“download_*”為文件名進(jìn)行下載，保存為Refworks格式并導(dǎo)出到軟件分析文件夾，以便利用CiteSpace V軟件進(jìn)行進(jìn)一步分析。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究利用CiteSpace V（6.1.R2）對(duì)導(dǎo)出的651篇文獻(xiàn)的相關(guān)信息進(jìn)行可視化分析，主要包括研究作者及機(jī)構(gòu)分析、關(guān)鍵詞聚類分析、關(guān)鍵詞的突現(xiàn)及演進(jìn)時(shí)間分析等。軟件主要參數(shù)設(shè)置方面：時(shí)間切片（Time Slicing）選取2012—2021年，年切片（Years Per Slice）選擇1年，其余參數(shù)均為默認(rèn)值。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)年度分布情況

2012—2021年共發(fā)文634篇（2022年發(fā)文量只統(tǒng)計(jì)到6月，因此不納入分析），2012—2016年發(fā)文呈總體上升趨勢(shì)，2016年發(fā)文最多（86篇），此后發(fā)文量整體呈下降趨勢(shì)（見(jiàn)圖1）。

2.2 近10年我國(guó)AECOPD研究力量分布

2.2.1 研究作者知識(shí)圖譜

發(fā)文量排前5的作者分別是李建生（13篇）、李素云（6篇）、郝文東（6篇）、王國(guó)芳（6篇）、張彩蓮（6篇）。CiteSpace軟件繪制作者可視化圖譜顯示，節(jié)點(diǎn)（N）=349，連接線（E）=308，將發(fā)文量為2篇及以上的作者姓名在圖中列出，節(jié)點(diǎn)和作者字號(hào)大小代表作者出現(xiàn)的頻次，節(jié)點(diǎn)半徑和作者字號(hào)越大表示發(fā)文量越多（見(jiàn)圖2）。節(jié)點(diǎn)間的連線代表作者之間的共現(xiàn)關(guān)系，越粗代表共現(xiàn)強(qiáng)度越大，連線顏色代表第一次合作的時(shí)間。其中，郝文東、王國(guó)芳、張彩蓮、李建生、李素云等作者的節(jié)點(diǎn)年輪較大、字體較大，說(shuō)明這些研究者的相關(guān)研究發(fā)文量較多。主要的合作團(tuán)體有：（1）以郝文東、王國(guó)芳、張彩蓮為代表的學(xué)術(shù)團(tuán)體，共現(xiàn)起始時(shí)間為2017年，主要研究方向?yàn)锳ECOPD及其合并癥的藥物療效分析；（2）以李建生、李素云、余學(xué)慶為代表的的學(xué)術(shù)團(tuán)體，共現(xiàn)起始時(shí)間為2012年，主要研究方向?yàn)锳ECOPD的中醫(yī)療法及癥候癥狀分析；（3）以劉小虹、彭紫荊為代表的學(xué)術(shù)團(tuán)體，共現(xiàn)起始時(shí)間為2019年，主要研究方向?yàn)锳ECOPD的中藥療效；（4）以侯體保、葉傳東、劉銳、何嘉為代表的的學(xué)術(shù)團(tuán)體，共現(xiàn)起始時(shí)間為2019年，主要研究方向?yàn)锳ECOPD藥物療效及作用機(jī)制；馮淬靈、于振香、劉穎等也各自形成了自己的學(xué)術(shù)團(tuán)體。此外，合著時(shí)間集中在2012年以及2017年之后，2013—2016年間作者間合作較少。

2.2.2 研究機(jī)構(gòu)知識(shí)圖譜

研究機(jī)構(gòu)可視化圖譜顯示，節(jié)點(diǎn)（N）=274，連接線（E）=115，發(fā)文量為3篇及以上的機(jī)構(gòu)名稱（見(jiàn)圖3）。結(jié)果顯示，AECOPD的研究機(jī)構(gòu)主要為醫(yī)院，其中發(fā)文量較多的醫(yī)院有北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院（11篇）、吉林大學(xué)第一醫(yī)院（9篇）、河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（9篇）、四川大學(xué)華西醫(yī)院（9篇）等。此外，一些高校的發(fā)文量也較多，如河南中醫(yī)藥大學(xué)（13篇）、北京中醫(yī)藥大學(xué)（8篇）等。主要的機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)包括：（1）河南中醫(yī)藥大學(xué)及其第一附屬醫(yī)院等機(jī)構(gòu)組成的合作網(wǎng)絡(luò)；（2）北京中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬東直門醫(yī)院、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院等機(jī)構(gòu)組成的合作網(wǎng)絡(luò)；（3）四川大學(xué)華西醫(yī)院等機(jī)構(gòu)組成的合作網(wǎng)絡(luò)；（4）吉林大學(xué)第一醫(yī)院等機(jī)構(gòu)組成的合作網(wǎng)絡(luò)。有些機(jī)構(gòu)節(jié)點(diǎn)較大但與其他單位無(wú)合作，如北京大學(xué)第三醫(yī)院、延安大學(xué)附屬醫(yī)院等。

2.3 近10年我國(guó)AECOPD關(guān)鍵詞知識(shí)圖譜分析

2.3.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)可視化分析

關(guān)鍵詞是高度概括和提煉文章內(nèi)容及主題的核心詞匯，通過(guò)閱讀關(guān)鍵詞可以快速知道文獻(xiàn)的核心內(nèi)容，通過(guò)關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻次和中心性分析，把握高頻率和重要的關(guān)鍵詞，了解該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)［5］?；陉P(guān)鍵詞可視化圖譜（見(jiàn)圖4），得到N=278，E=283，出現(xiàn)頻次達(dá)到3次的關(guān)鍵詞在圖4中列出，字越大表示出現(xiàn)的頻次越高。結(jié)果顯示：詞頻居于前5位的關(guān)鍵詞依次是肺疾病、肺功能、降鈣素原、急性加重、呼吸衰竭；中心性居前5的關(guān)鍵詞分別是炎癥因子、肺功能、慢性、急性加重、無(wú)創(chuàng)通氣。

2.3.2 關(guān)鍵詞聚類可視化分析

通過(guò)關(guān)鍵詞的聚類分析，共得到11個(gè)聚類標(biāo)簽（見(jiàn)圖5），Modularity值為0.871 5，Mean silhouette值為0.974 4，提示聚類結(jié)構(gòu)顯著且合理，可信度較高。

2.3.3 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析和關(guān)鍵詞時(shí)間線譜圖

突現(xiàn)詞是指在短時(shí)間內(nèi)使用頻率較高的關(guān)鍵詞或?qū)I(yè)術(shù)語(yǔ)，突現(xiàn)詞分析在判斷研究發(fā)展趨勢(shì)及未來(lái)的研究方向方面起著重要作用［5］。通過(guò)關(guān)鍵詞的突現(xiàn)分析，結(jié)合關(guān)鍵詞演進(jìn)時(shí)間圖譜可以發(fā)現(xiàn)，“肺部感染”和“中醫(yī)證型”突現(xiàn)時(shí)間最長(zhǎng)，自2019年至今突現(xiàn)不斷增強(qiáng)。此外，自2020年起，“炎癥因子”和“影響因素”突現(xiàn)也不斷增強(qiáng)（見(jiàn)圖6）。

3 討論與建議

3.1 整合研究力量、提升研究質(zhì)量

本研究篩選的論文均來(lái)源于CSSCI、北大核心等高級(jí)別的期刊，論文質(zhì)量較高。在此期刊范圍內(nèi)，AECOPD研究的成果較為豐富，在發(fā)文量方面，總體呈現(xiàn)先上升再下降的趨勢(shì)，2016年達(dá)到峰值。在研究作者可視化分析方面，以第一作者發(fā)表論文達(dá)到3篇及以上的共21人，僅占核心作者總數(shù)的6.02%。核心作者數(shù)量及發(fā)文量均有待提高。

提高研究質(zhì)量水平和促進(jìn)研究可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵要素是研究力量的核心合作群［6］。本研究結(jié)果顯示，研究AECOPD的機(jī)構(gòu)合作大多集中在高校和附屬醫(yī)院中，跨地區(qū)的合作較少，與徐莉莉等［7］的研究結(jié)果一致。在近10年的AECOPD研究中，發(fā)文量較多的是中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院，如北京中醫(yī)藥大學(xué)、河南中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院等。在今后的相關(guān)研究中，應(yīng)將各類研究機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)起來(lái)，加強(qiáng)交流合作，形成結(jié)構(gòu)更為穩(wěn)定、優(yōu)勢(shì)可以互補(bǔ)的核心合作群，以取得更高質(zhì)量的臨床證據(jù)和科研成果。

3.2 突出強(qiáng)調(diào)AECOPD的影響因素

本文在關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析中發(fā)現(xiàn)，“影響因素”的突現(xiàn)強(qiáng)度較高，且在聚類分析中形成了“危險(xiǎn)因素”這一類別。通讀關(guān)鍵詞含“影響因素”或“危險(xiǎn)因素”的論文，結(jié)果發(fā)現(xiàn)近10年論文主要圍繞AECOPD并發(fā)癥、預(yù)后以及相應(yīng)的影響因素進(jìn)行分析。研究顯示，AECOPD并發(fā)癥包括呼吸道病毒感染、肺部真菌感染等，并發(fā)病毒感染的影響因素主要有急性加重次數(shù)、糖尿病、miR-206表達(dá)水平［8］、血清炎癥因子水平［9］等；而并發(fā)真菌感染的影響因素主要包括患者性別、年齡、住院天數(shù)、抗生素及糖皮質(zhì)激素治療時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間以及意識(shí)功能障礙等因素［10］。此外，影響AECOPD患者預(yù)后的因素有很多，主要有乳酸、清蛋白、APACHEⅡ評(píng)分、MPV/PLT、血清GGT、FⅧ活性、FⅧ-Ag水平［11-12］等。

3.3 注重AECOPD中醫(yī)療法的研究

近些年，我國(guó)加大了對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的力度。在2019年國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《中共中央國(guó)務(wù)院印發(fā)關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》中，明確指出要彰顯中醫(yī)藥在維護(hù)和促進(jìn)人民健康中的獨(dú)特作用。本研究發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)近10年關(guān)于AECOPD發(fā)文數(shù)量最多的機(jī)構(gòu)大都集中在中醫(yī)院校及附屬醫(yī)院，提示中醫(yī)藥臨床研究影響力日益增大。有研究表明，中醫(yī)藥診治AECOPD的文獻(xiàn)總體發(fā)表呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)［13］，主要研究方向包括：（1）苓甘五味姜辛湯［14］、麻杏瀉白散加減［15］等中藥對(duì)AECOPD患者炎癥因子及肺功能變化的影響；（2）探討中醫(yī)療法對(duì)AECOPD患者康復(fù)的影響，如針刺治療［16］、吐納聯(lián)合推拿康復(fù)方案等［17］；（3）也有學(xué)者進(jìn)行AECOPD證型特點(diǎn)及規(guī)律研究［18］。

參考文獻(xiàn)

［1］李建生，余學(xué)慶，謝洋，等.國(guó)際中醫(yī)臨床實(shí)踐指南慢性阻塞性肺疾?。跩］.世界中醫(yī)藥，2020（7）：1084-1092.

［2］陳亞紅.2021年GOLD慢性阻塞性肺疾病診斷、治療及預(yù)防全球策略解讀［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2021（1）：16-37.

［3］張維，胡晟.N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對(duì)AECOPD患者的療效及機(jī)制［J］.中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2020（5）：481-483.

［4］WEI B， TIAN T， LIU Y G. IL-10 combined with NGAL has diagnostic value for AECOPD combined with AKI［J］. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease， 2020（15）： 637-644.

［5］徐鋆嫻，馬小琴.國(guó)內(nèi)老年康復(fù)護(hù)理研究熱點(diǎn)與研究趨勢(shì)的可視化分析［J］.護(hù)理與康復(fù)，2021（2）：18-21.

［6］鐘偉金，李佳，楊興菊.共詞分析法研究（三）——共詞聚類分析法的原理與特點(diǎn)［J］.情報(bào)雜志，2008（7）：118-120.

［7］徐莉莉，李智慧，于寧霞，等.基于CiteSpace的特發(fā)性肺纖維化生物標(biāo)志物研究熱點(diǎn)與趨勢(shì)可視化分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2022（25）：85-89.

［8］田玉婷，熊攀，范華玉，等.COPD急性加重期并發(fā)呼吸道病毒感染的影響因素［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2022（3）：375-379.

［9］王碩瑩，張節(jié)平，吳文娟，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸道病毒感染影響因素［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2021（19）：2988-2992.

［10］高鋒，馬肖龍，呂家瑜.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺部感染的病原菌及危險(xiǎn)因素分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2021（12）：18-22.

［11］張輝，伍冬冬，馬東波，等.血小板平均體積與血小板計(jì)數(shù)比值預(yù)測(cè)老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期近期預(yù)后的臨床價(jià)值［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2020（6）：627-631.

［12］李嬌，王宋平.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者預(yù)后的影響因素［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2019（12）：2907-2910.

［13］方晗語(yǔ)，陳琳雯，馮沁祺，等.基于VOSviewer軟件的中醫(yī)藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2022（2）：243-246.

［14］方翔宇，吉貞料，王高岸.苓甘五味姜辛湯對(duì)老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病肺功能及炎性因子的影響分析［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2022（5）：88-90.

［15］李春盈，王秀蘭，楊振宇.麻杏瀉白散加減對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱阻肺型患者M(jìn)MP-9、sTREM-1、IL-6及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的影響［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2022（4）：2371-2375.

［16］張東，張海龍，馮貞貞，等.針刺治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期選穴規(guī)律研究［J］.中國(guó)針灸，2021（12）：1399-1403.

［17］來(lái)薛，李珊，吳蔚，等.早期運(yùn)用吐納聯(lián)合推拿康復(fù)方案對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期重度患者運(yùn)動(dòng)耐力及生活質(zhì)量的影響［J］.中醫(yī)雜志，2021（22）：1984-1987.

［18］王至婉，李羚，李建生，等.基于貝葉斯網(wǎng)絡(luò)的慢性阻塞性肺疾病急性加重期證候與癥狀間的關(guān)聯(lián)模式［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2019（9）：3964-3969.

（編輯 編輯姚鑫）

Visual analysis of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonarydisease based on CiteSpace V

Fei Fei Li "Zhi

（1.Nanjing First Hospital. Nanjing Medical University， Nanjing 210006，China;2.Department of Emergency， Nanjing Jiangning Hospital， Nanjing 210029， China）

Abstract： "The article analyzes the research hotspots and trends of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （AECOPD） in China in the past decade， analyzes the research development framework， and provides reference for further research and application of AECOPD by domestic and foreign researchers. In the domestic database CNKI， the subject words were “acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease” or “acute exacerbation of COPD” or “AECOPD”. The journal sources are Peking University Core， CSSCI and CSCD; the retrieval period is from January 2012 to June 2022. CiteSpace V software was used for quantitative and visual analysis of literature. 651 effective articles were included. The number of documents issue increased first and then decreased， with the largest number in 2016. The team with the most stable cooperation is Hao Wendong， and the organization with the most papers is Henan University of Traditional Chinese Medicine. The main keywords include procalcitonin， respiratory failure， inflammatory factors， non-invasive ventilation， etc. There are 11 categories of keyword cluster tags. Research hotspots mainly include the influencing factors， research hotspots and traditional Chinese medicine therapy of AECOPD. AECOPD research is still very popular in China， and the scope of research continues to expand and the field continues to refine. To seek further development in this field， it is necessary to integrate research forces and continuously improve research quality.

Key words： AECOPD; CiteSpace; research hotspot; visual analysis