糖尿病自我管理模式在糖尿病護理管理中的實施效果評價

摘要：目的 分析糖尿病自我管理模式在糖尿病護理管理中的實施效果。方法 選取2021年5月～2022年5月我院收治的60例糖尿病患者為研究對象，隨機分為參照組和分析組各30例。參照組予以常規(guī)管理，分析組予以糖尿病自我管理。比較兩組血糖指標、自我管理能力和自我管理依從性。結果 管理前，兩組血糖指標比較無顯著性差異（P＞0.05）；管理后，分析組糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖均顯著低于參照組（P＜0.05）；管理前，兩組自我管理能力比較無顯著性差異（P＞0.05）；管理后，分析組飲食控制、運動鍛煉、科學用藥及血糖監(jiān)測評分均顯著高于參照組（P＜0.05）；管理后，分析組飲食控制、定量用藥、血糖監(jiān)測、堅持服藥和運動療法評分均顯著高于參照組（P＜0.05）。結論 在糖尿病患者的護理中應用糖尿病自我管理模式，有助于改善患者的血糖指標，提高其自我管理能力、依從性。

關鍵詞：糖尿病；自我管理；護理管理；血糖；生活質量；自我效能

糖尿病是我國最為常見的慢性疾病類型，治療、預防方法較為有限，可為患者家庭帶來一定程度的影響[1]。調查顯示，當前我國絕大多數(shù)糖尿病患者發(fā)病原因為缺乏一定的糖尿病自我管理所需要的技能與知識，使得血糖及并發(fā)癥控制效果較為一般[2～3]。研究表明，通過對患者應用糖尿病自我管理護理，能夠幫助其重建自身健康行為[4]。本研究旨在分析糖尿病自我管理模式在糖尿病護理管理中的實施效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年5月～2022年5月我院收治的60例糖尿病患者為研究對象，隨機分為參照組和分析組各30例。參照組男14例，女性16例；年齡50～74歲，平均年齡（62.25±5.27）歲；糖尿病病史1～12年，平均糖尿病病史（6.15±2.09）年。分析組男15例，女15例；年齡51～73歲，平均年齡（62.19±5.46）歲；糖尿病病史1～13年，平均糖尿病病史（6.25±2.21）年。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：意識清楚，且具備一定的語言溝通及認知能力；滿足2型糖尿病的確診標準；患者及家屬均知情同意，且自愿參與本次研究。排除標準：不能生活自理者。

1.2 方法

1.2.1 參照組予以常規(guī)管理

告知患者定期監(jiān)測血糖、飲食注意事項、遵醫(yī)囑用藥及生活方式指導等，持續(xù)干預6個月。

1.2.2 分析組予以糖尿病自我管理

（1）自我管理對策制定：護理前，綜合獲取患者的基本信息、治療用藥、治療目標、既往病史等數(shù)據(jù)，并結合其自身的飲食行為、運動行為及依從性水平，為每位患者制定針對性的護理對策。

（2）自我管理知識宣教：患者入院后，護士通過詢問患者相關問題，對其糖尿病健康知識掌握情況進行評估。護理人員通過分析不同患者個體化護理傾向的不同，制定不同的知識宣教內容。第一，營養(yǎng)方面。參照糖尿病患者營養(yǎng)攝入要求，結合患者個人體質因素，指導其選取每日攝入食物類型，并幫助患者計算每日進食量。指導患者應用食物模型、飲食交換份法及手掌法等方式，明確其個體每日食物攝入的情況。同時，解答患者日常飲食過程中存在的疑惑。指導患者在居家時合理安排進餐順序，在挑選食物時參照食物包裝袋上的營養(yǎng)配料表等計算食物中的熱量及糖分等。第二，血糖監(jiān)測方面。聯(lián)合內分泌科主治醫(yī)師做好患者自身血糖監(jiān)測的管理，同時向患者講解血糖監(jiān)測的重要性，以及監(jiān)測方式、監(jiān)測時間等內容。定期結合患者機體尿微量蛋白、血脂、血壓等指標的變化，動態(tài)調整管理對策。第三，運動方面。由內分泌科主治醫(yī)師對患者制定管理處方，盡可能地將患者自身體重控制在目標范圍內。在個體化運動開展的過程中，應注意運動強度的適宜性，讓患者自感能夠耐受為宜。第四，用藥方面。向患者強調用藥管理的重要性。對應用其他降糖藥物或胰島素治療的患者，需在管理前評估患者自身的注射技術是否正確，包括注射部位選擇與輪換、扎針時是否排氣、是否搖勻、針頭拆卸方式是否正確、劑量調節(jié)是否正確等內容。此外，還需根據(jù)患者并發(fā)癥發(fā)生率的不同，為其制定針對性的復診方案。持續(xù)干預6個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組血糖指標：包括糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖。（2）比較兩組自我管理能力：包括飲食控制、運動鍛煉、科學用藥及血糖監(jiān)測4個維度，分值越高，患者自身自我管理能力越佳。（3）比較兩組自我管理依從性：分別從飲食控制、定量用藥、血糖監(jiān)測、堅持服藥及運動療法5個維度進行評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組血糖指標比較

管理后，分析組糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖均顯著低于參照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組自我管理能力比較

管理后，分析組飲食控制、運動鍛煉、科學用藥及血糖監(jiān)測評分均顯著高于參照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組自我管理依從性比較

管理后，分析組飲食控制、定量用藥、血糖監(jiān)測、堅持服藥和運動療法評分均顯著高于參照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

從心理學的角度分析，自我管理模式主要是通過改善患者一系列主觀性的行為，達到促進其機體健康的作用[5]。本研究結果顯示，管理后，分析組糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖均顯著低于參照組（P＜0.05）。在健康宣教方面，自我管理模式的關鍵在于引導與教育，通過健康教育知識支持提升患者對疾病治療的參與度[6～7]。護士通過在護理過程中指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，改善其身心健康、提高血糖控制效果。

自我管理模式強調患者在護理過程中的主觀能動性，屬于護理方法及護理觀念上的一種創(chuàng)新，對糖尿病患者血糖的調控有著積極的價值[8～9]。

本研究結果顯示，管理后，分析組飲食控制、運動鍛煉、科學用藥及血糖監(jiān)測評分均顯著高于參照組（P＜0.05）；管理后，分析組飲食控制、定量用藥、血糖監(jiān)測、堅持服藥和運動療法評分均顯著高于參照組（P＜0.05）。結果說明，糖尿病自我管理模式有利于提升患者健康生活的信心，糖尿病自我護理知識及技能水平提高患者自我管理效率，減輕醫(yī)療負擔[10]。

綜上所述，在糖尿病患者的護理中應用糖尿病自我管理模式，有助于改善患者的血糖指標，提高其自我管理能力和治療依從性。

參考文獻

[1]紀曉秋，劉麗君.糖尿病自我管理模式在糖尿病患者護理管理中的應用效果評價[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（78）：328，330.

[2]孫玉蓮，游小妹.糖尿病自我管理模式在二級醫(yī)院糖尿病護理中的效果評估[J].糖尿病新世界，2019，22（15）：119-121.

[3]翟月華，王愛玲.糖尿病自我管理模式在糖尿病護理管理中的效果評估[J].實用老年醫(yī)學，2018，32（1）：89-91，93.

[4]張潔，蘇丹婷，陸鳳，等.社區(qū)自我管理小組對糖尿病患者自我效能的遠期影響研究[J].中國健康教育，2022，

38（2）：140-144.

[5]王斐.基于網(wǎng)絡互動平臺下系統(tǒng)化護理對糖尿病患者血糖水平、自我效能以及生活質量的影響[J].糖尿病新世界，2022，25（14）：1-4，12.

[6]陳妙，盧勁瑜，林美娜.自我效能理論的護理干預對老年糖尿病并腦外傷患者血糖水平及自我效能的影響[J].糖尿病新世界，2022，25（19）：167-170.

[7]周海玲，魏雪怡，耿勁松等.糖尿病患者實現(xiàn)自我管理的新興途徑及管理模式[J].中華醫(yī)學圖書情報雜志，2017，26

（1）：40-45.

[8]毛凡，姜瑩瑩，夏章，等.社區(qū)自我管理小組干預后2型糖尿病患者自我效能的變化及其影響因素分析[J].中華預防醫(yī)學雜志，2022，56（7）：932-939.

[9]翟法美，李曉靜，張文娜，等.CGA下的護理模式對糖尿病足患者血糖控制、自我效能及感受負擔的影響[J].齊魯護理雜志，2022，28（17）：17-20.

[10]田靜，張先庚，王紅艷，等.老年2型糖尿病病人自我效能在授權能力與生存質量之間的中介作用[J].循證護理，2022，8（15）：2064-2068.