循證護(hù)理應(yīng)用于急性闌尾炎圍術(shù)期的效果觀察

摘要：目的 探究循證護(hù)理應(yīng)用于急性闌尾炎圍術(shù)期的臨床效果。方法 以2022年1月～2022年12月我院收治的60例確診為急性闌尾炎并接受手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 術(shù)后1、2、3 d，觀察組疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間和首次下床活動(dòng)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理可顯著緩解急性闌尾炎患者術(shù)后疼痛，加快其康復(fù)進(jìn)程，緩解患者負(fù)性情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；循證護(hù)理；安全性；護(hù)理效果

急性闌尾炎的發(fā)病率普遍較高，對(duì)患者健康的危害較大，且具有發(fā)病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)，患者發(fā)病后必須盡快接受手術(shù)治療。雖然當(dāng)前的醫(yī)療水平越來(lái)越高，手術(shù)治療也日趨成熟，但仍有許多患者術(shù)后出現(xiàn)出血、腸梗阻等并發(fā)癥，影響臨床治療效果[1～2]。因此，臨床輔以有效的護(hù)理干預(yù)，能進(jìn)一步保證臨床治療效果，促進(jìn)患者病情康復(fù)。循證護(hù)理是以實(shí)證為依據(jù)的臨床護(hù)理決策理念，該護(hù)理模式具有科學(xué)性、先進(jìn)性的特點(diǎn)，在患者術(shù)后康復(fù)中具有重要作用[3]。本研究旨在探討循證護(hù)理干預(yù)在急性闌尾炎圍術(shù)期的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2022年1月～2022年12月我院收治的60例急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組男16例，女14例；年齡19～70歲，平均年齡（40.33±3.62）歲。觀察組男17例，女13例；年齡20～69歲，平均年齡（40.29±3.48）歲。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均滿(mǎn)足手術(shù)治療要求；神志、認(rèn)知、交流均正常；依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并臟器官功能衰竭；凝血功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后密切觀察患者的病情，遵醫(yī)囑用藥，給予其飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理

（1）確定循證問(wèn)題：護(hù)理人員需要明確患者在手術(shù)前的護(hù)理要點(diǎn)工作以及術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防方法。

（2）查找并評(píng)價(jià)證據(jù)：以患者的疾病和圍術(shù)期護(hù)理為檢索關(guān)鍵詞，在萬(wàn)方、知網(wǎng)等有關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)檢索相應(yīng)的文獻(xiàn)，同時(shí)對(duì)檢索到的證據(jù)的真實(shí)性和可靠性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（3）制訂護(hù)理決策：護(hù)理人員需根據(jù)查找到的文獻(xiàn)證據(jù)和循證護(hù)理方法，結(jié)合患者情況制訂出相應(yīng)的護(hù)理實(shí)施計(jì)劃。

（4）循證護(hù)理干預(yù)：第一，術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員需要評(píng)估患者的各項(xiàng)狀況，了解相關(guān)病史及該疾病的形成原因、具體疼痛位置、疼痛持續(xù)時(shí)間等，與患者及家屬積極交流溝通，及時(shí)給予其鼓勵(lì)和安慰，盡可能緩解患者恐懼、焦慮情緒，使其積極配合臨床診療工作。完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，遵醫(yī)囑進(jìn)行胃腸減壓、禁食、禁水等。第二，術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)患者的麻醉方式指導(dǎo)其選擇合適的體位，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，關(guān)注其尿量，預(yù)防休克。密切觀察患者切口恢復(fù)情況，如果發(fā)現(xiàn)切口處滲血情況，需要采取有效的措施處理，及時(shí)更換傷口敷料預(yù)防感染。如果患者有明顯的疼痛表現(xiàn)，遵醫(yī)囑給予物理或藥物止痛。確定患者肛門(mén)恢復(fù)正常排氣狀態(tài)后，給予其流質(zhì)飲食，并指導(dǎo)患者逐步過(guò)渡到半流質(zhì)及普食，飲食應(yīng)保持清淡且容易消化，可以多次少量進(jìn)食，避免食用刺激性、油膩食物。此外，護(hù)理人員應(yīng)確保管道保持通暢，防止引流管出現(xiàn)扭曲、脫落等不良情況，并注意觀察和記錄引流液的顏色等。護(hù)理人員需要根據(jù)患者術(shù)后身體的恢復(fù)程度，指導(dǎo)其早期下床活動(dòng)，改善血液循環(huán)，促進(jìn)切口愈合，避免腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組術(shù)后疼痛程度：運(yùn)用視覺(jué)疼痛模擬評(píng)分表（VAS疼痛評(píng)分）評(píng)估患者疼痛程度，分值為0～10分，分值越高表示疼痛越嚴(yán)重[4]。（2）比較兩組術(shù)后恢復(fù)狀況：包括腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間和首次下床活動(dòng)時(shí)間。（3）比較兩組負(fù)性情緒：使用焦慮情緒采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估，超過(guò)50分表示存在焦慮情緒；抑郁情緒采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，超過(guò)53分說(shuō)明存在抑郁情緒。（4）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況[5～6]。（6）比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度：通過(guò)我院自制滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)分，分為非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。總滿(mǎn)意=非常滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后疼痛程度比較

術(shù)后1、2、3 d，觀察組疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間和首次下床活動(dòng)時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組負(fù)性情緒比較

護(hù)理前，兩組負(fù)性情緒比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，顯著低于對(duì)照組的33.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

2.5 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意率為96.67%，顯著高于對(duì)照組的66.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

3討論

急性闌尾炎主要表現(xiàn)為腹部疼痛，對(duì)患者的生活質(zhì)量和工作均會(huì)造成嚴(yán)重影響。臨床上，急性闌尾炎主要采取手術(shù)切除方式進(jìn)行治療，雖然屬于小型手術(shù)，但由于患者本身病情具有起病急、發(fā)展快的特點(diǎn)，如果不能給予其及時(shí)、有效的護(hù)理干預(yù)，將嚴(yán)重影響臨床治療效果，甚至可能引起闌尾穿孔，進(jìn)一步加大臨床治療難度[7～8]。急性闌尾炎患者往往存在恐懼心理，因此在護(hù)理方面給予患者有效的心理護(hù)理非常重要，有利于緩解其恐懼等不良心理狀態(tài)，確保手術(shù)順利開(kāi)展、保證手術(shù)效果[9]。循證護(hù)理模式是將當(dāng)前最新理論依據(jù)應(yīng)用于每一個(gè)具體的護(hù)理環(huán)節(jié)中，從而保證護(hù)理工作的有效性、安全性及科學(xué)性，在最大程度上減少護(hù)理差錯(cuò)情況的發(fā)生，同時(shí)有效滿(mǎn)足患者的護(hù)理需求。此外，在護(hù)理工作中應(yīng)用該護(hù)理模式，能夠使醫(yī)療資源的利用更加充分。

本研究結(jié)果顯示，術(shù)后1、2、3 d，觀察組疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間和首次下床活動(dòng)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?jiàn)，循證護(hù)理在急性闌尾炎圍術(shù)期應(yīng)用效果顯著。在循證護(hù)理的實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員在對(duì)患者病情狀況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估的基礎(chǔ)上，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料對(duì)其制定具有可行性的護(hù)理干預(yù)措施，有預(yù)見(jiàn)性地對(duì)可能存在的問(wèn)題進(jìn)行防范，顯著提升了工作效率，增強(qiáng)了患者的治療依從性，減少術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，保證手術(shù)效果。

綜上所述，急性闌尾炎手術(shù)治療患者接受循證護(hù)理可顯著緩解其術(shù)后疼痛，緩解患者負(fù)性情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

[1]韓曉梅，王文華，高晨陽(yáng).循證護(hù)理配合腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療小兒穿孔性闌尾炎的體會(huì)[J].腹腔鏡外科雜志，2019，24（12）：920，943.

[2]田凌，郭衛(wèi)婷，田文君.循證護(hù)理在急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25

（16）：30-33.

[3]陳銀英，曾柳.循證護(hù)理在預(yù)防急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（18）：161-163.

[4]張蕾，單琳.循證護(hù)理應(yīng)用于急性闌尾炎的護(hù)理效果探究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（13）：165-167.

[5]廖路霞.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及心理應(yīng)激的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2022，20

（13）：33-36.

[6]辛玲.腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的術(shù)后護(hù)理效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2022，20（12）：9-12.

[7]楊丹.循證護(hù)理在腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2022，34（17）：159-161，165.

[8]王俊.循證護(hù)理在經(jīng)皮微創(chuàng)氣管切開(kāi)手術(shù)治療重癥腦卒中患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2019，26（12）：66-69.

[9]江美賢.基于家屬參與的非藥物護(hù)理措施對(duì)急性闌尾炎患兒術(shù)后疼痛及睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022，9（10）：1845-1847.