黃芪桂枝五物湯合二仙湯治療肩周炎的臨床效果研究

摘要：目的 研究黃芪桂枝五物湯合二仙湯治療肩周炎的效果。方法 選取2021年10月～2022年10月醫(yī)院收治的90例肩周炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組45例。對(duì)照組采用針刺治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用黃芪桂枝五物湯合二仙湯治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，研究組VAS疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，研究組肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、活動(dòng)功能和肌力水平評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，研究組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組治療總滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 黃芪桂枝五物湯合二仙湯治療肩周炎可顯著提高治療效果，減輕患者疼痛感，改善患者肩關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量和治療滿意度，降低復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：肩周炎；黃芪桂枝五物湯；二仙湯；復(fù)發(fā)

肩周炎是臨床上較為多發(fā)的一種疾病，也被稱為“凝肩、漏肩風(fēng)、五十肩”，屬于自限性無菌性炎癥，在中老年群體中較為常見[1]。隨著疾病的發(fā)展，肩周炎可對(duì)患者肩部功能造成不同程度的影響和限制，從而影響日常生活。中醫(yī)傳統(tǒng)療法采用針刺的方式加以干預(yù)，可調(diào)節(jié)患者氣血運(yùn)行，改善肩功能[2～3]。然而，在實(shí)際的臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)，單一針刺療法的臨床效果有待提升。本研究旨在探討黃芪桂枝五物湯合二仙湯治療肩周炎的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年10月～2022年10月醫(yī)院收治的90例肩周炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組45例。對(duì)照組：男26例，女19例；年齡43～68歲，平均（55.67±2.44）歲。研究組：男27例，女18例；年齡44～71歲，平均（55.71±2.51）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用針刺治療。選取肩頸、肩貞、大椎、曲池、肩前以及腕骨等穴位。針刺前對(duì)上述穴位進(jìn)行常規(guī)消毒處理，采用中醫(yī)提插輾轉(zhuǎn)等手法對(duì)患者穴位進(jìn)行針刺，得氣后，留針30 min，1次/d，連續(xù)治療4周。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用黃芪桂枝五物湯合二仙湯治療。方劑包括桂枝、巴戟天、仙靈脾、仙茅、黃柏、知母各9 g，當(dāng)歸10 g，白芍、黃芪各15 g。上述藥物加水煎煮，取汁200 mL，早、晚各服用1次，1劑/d，連續(xù)治療4周。隨訪3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療效果：顯效，癥狀基本消失且肩關(guān)節(jié)功能復(fù)常；有效，癥狀有所改善且肩關(guān)節(jié)功能改善；無效，未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)[4]?？傆行?顯效+有效。（2）比較兩組疼痛情況：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS疼痛評(píng)分）進(jìn)行評(píng)估，得分越高患者疼痛程度越重。（3）比較兩組肩關(guān)節(jié)功能：采用肩關(guān)節(jié)Constant評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，包括活動(dòng)范圍、活動(dòng)功能以及肌力水平，得分越高表示患者肩關(guān)節(jié)功能越好。（4）比較兩組生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)估，得分越高表示患者生活質(zhì)量越好。（5）比較兩組復(fù)發(fā)情況。（6）比較兩組治療滿意度：分為滿意、基本滿意以及不滿意?？倽M意=滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率為97.78%，顯著高于對(duì)照組的86.87%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組肩關(guān)節(jié)功能比較

治療前，兩組肩關(guān)節(jié)功能比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，研究組肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、活動(dòng)功能和肌力水平評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組疼痛情況比較

治療后，研究組VAS疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較

治療前，兩組生活質(zhì)量比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，研究組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組復(fù)發(fā)情況比較

研究組復(fù)發(fā)率為4.44%，顯著低于對(duì)照組的17.78%（P＜0.05）。見表5。

2.6 兩組治療滿意度比較

研究組治療總滿意率為95.56%，顯著高于對(duì)照組的80.00%（P＜0.05）。見表6。

3討論

中醫(yī)認(rèn)為，肩周炎屬于“痹證”的范疇，其與患者營衛(wèi)虛弱、肝腎不足、外邪入侵等因素相關(guān)[5]。因此，治療期間，臨床應(yīng)以祛濕止痛、活血化瘀、補(bǔ)益氣血等為主要治療原則。針刺治療可以調(diào)整與改善患者肩關(guān)節(jié)局部的血液循環(huán)，有利于促進(jìn)其局部的新陳代謝，從而抑制炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。然而，單一針刺治療的治療效果較為有限，臨床常輔以中藥湯劑治療以提升治療效果[6]。黃芪桂枝五物湯屬于溫里劑，具有溫經(jīng)通痹、益氣和血的效果，可有效控制氣虛血滯患者的病情，有利于促進(jìn)恢復(fù)。該方劑中，黃芪具有抵御風(fēng)邪入侵和營氣固衛(wèi)的效果，桂枝可溫經(jīng)散寒、舒經(jīng)通絡(luò)，對(duì)抗風(fēng)寒外邪，二者可固表祛邪、振奮衛(wèi)陽；黃柏具有解毒療瘡、瀉火除蒸、清熱燥濕的作用。二仙湯具有溫補(bǔ)腎陽、益腎固精的功效，可有效控制虛火上擾和腎精不足問題[7]，仙靈脾與仙茅有利于調(diào)節(jié)腎功能；巴戟天可以溫腎陽、強(qiáng)筋骨；當(dāng)歸可養(yǎng)血柔肝，加快局部血液循環(huán)。

中藥方劑聯(lián)合針刺療法可以充分發(fā)揮兩種方法的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步抑制炎癥反應(yīng)，改善預(yù)后，促進(jìn)患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)性能的提升[8]。同時(shí)，肩關(guān)節(jié)恢復(fù)正常后，患者的生活質(zhì)量可得到一定程度的提升，進(jìn)一步提高患者對(duì)治療工作的滿意度。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，研究組VAS疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，研究組肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、活動(dòng)功能和肌力水平評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，研究組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組治療總滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。以上數(shù)據(jù)說明，通過中藥方劑的應(yīng)用，治療有效率顯著提升，肩關(guān)節(jié)疼痛情況與肩關(guān)節(jié)功能水平均得到顯著改善，復(fù)發(fā)率也較低。

此外，中醫(yī)治療主張辨證施治和整體調(diào)養(yǎng)，可幫助患者有效實(shí)現(xiàn)對(duì)身體整體健康水平的調(diào)節(jié)與改善，促進(jìn)患者整體健康水平的優(yōu)化，為患者生活質(zhì)量的提升奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)與保障，且中醫(yī)治療不良反應(yīng)少[9]，具有較高的安全性。

綜上所述，黃芪桂枝五物湯合二仙湯治療肩周炎可顯著提高治療效果，減輕患者疼痛感，改善患者肩關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量和治療滿意度，且復(fù)發(fā)率低。

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