麻黃湯加味治療上呼吸道感染所致發(fā)熱的效果分析

摘要：目的 分析麻黃湯加味治療上呼吸道感染所致發(fā)熱的效果。方法 以2021年7月～2023年2月醫(yī)院收治的120例上呼吸道感染發(fā)熱患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組40例。對照組予以西藥治療，觀察組予以麻黃湯加味治療，比較兩組體溫變化、治療相關(guān)指標(biāo)、治療總有效率、炎癥指標(biāo)和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后2、4、24、48 h，觀察組體溫均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組藥物起效時(shí)間、疾病緩解時(shí)間和體溫恢復(fù)正常時(shí)間均顯著短于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組PCT、CRP均顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 麻黃湯加味治療上呼吸道感染發(fā)熱的臨床效果較為顯著，可有效促進(jìn)患者退熱，縮短治療時(shí)間，抑制機(jī)體炎癥反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

關(guān)鍵詞：上呼吸道感染；麻黃湯加味；炎癥；五味子

急性上呼吸道感染在任何時(shí)間段均可發(fā)病，好發(fā)于秋冬氣溫變化較大的時(shí)間段[1]。疾病早期，患者可出現(xiàn)咽喉不適、咳嗽以及打噴嚏等癥狀，流清水樣鼻涕，2～3 d后鼻涕粘稠度提升，伴有咽喉疼痛、聲音嘶??；部分患者還會(huì)發(fā)生急性病毒性咽喉炎等危重病情，從而導(dǎo)致高熱，病情變化快。臨床需及時(shí)控制發(fā)熱癥狀，抑制機(jī)體炎癥反應(yīng)[2]。

中醫(yī)認(rèn)為上呼吸道感染主要因外邪引發(fā)，熱證多寒證少，呼吸道感染發(fā)熱為太陽傷寒八證主要癥候，宜使用麻黃湯主治[3]。本研究旨在分析麻黃湯加味治療上呼吸道感染所致發(fā)熱的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2021年7月～2023年2月醫(yī)院收治的120例上呼吸道感染發(fā)熱患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組40例。對照組：男23例，女17例；年齡18～68歲，平均（42.14±2.89）歲；體溫37.50 ℃～39.50 ℃，平均（38.50±1.11） ℃。觀察組：男22例，女18例；年齡19～68歲，平均（42.76±2.81）歲；體溫37.50 ℃～40.00 ℃，平均（38.75±1.07） ℃。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入指標(biāo)：符合西醫(yī)對于上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)；明確出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、鼻塞、肌肉酸痛等典型癥狀；白細(xì)胞指標(biāo)正常、偏低；依照中醫(yī)內(nèi)科常見疾病診療指南確診為發(fā)熱風(fēng)寒證；自愿加入此次研究，并簽署知情同意書。

排除指標(biāo)：妊娠、哺乳期女性；精神或者心理方面異常；未接受完整檢查；檢查中發(fā)現(xiàn)肝臟、腎臟、血液病變和肺部疾病；中途退出。

1.2 方法

對照組予以西藥治療。給予青霉素、二代頭孢抗生素治療。

觀察組予以麻黃湯加味治療。方劑包括生麻黃、杏仁各9 g，五味子、生石膏、細(xì)辛、生甘草各3 g，桂枝6 g，法半夏15 g，干姜8 g，結(jié)合體重、體溫調(diào)整麻黃劑量，對超重、高熱患者，可將麻黃劑量加至12 g；如咽痛、口渴，則增生石膏6 g。每日1劑，水煎取汁200 mL，分早晚2次服用。治療期間注意指導(dǎo)患者臥床休息，保持室內(nèi)空氣清新，保持溫濕度適宜；給予患者高熱量、高蛋白以及清淡易消化飲食，每日保證足夠的飲水量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組體溫變化。（2）比較兩組治療相關(guān)指標(biāo)：包括藥物起效時(shí)間、疾病緩解時(shí)間和體溫恢復(fù)正常時(shí)間。（3）比較兩組治療總有效率：治療48 h，患者體溫恢復(fù)正常，各疾病特征消失，判定為顯效；治療后72 h內(nèi)，患者體溫降低至37.5℃及以下，主要體征癥狀部分消失，判定為有效；治療72 h患者體溫?zé)o變化，癥狀無明顯改變，判定為無效?？傆行?顯效+有效。（4）比較兩組炎癥指標(biāo)：主要觀察降素鈣原（PCT）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）。（5）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組體溫變化比較

治療后2、4、24、48 h，觀察組體溫均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組藥物起效時(shí)間、疾病緩解時(shí)間和體溫恢復(fù)正常時(shí)間均顯著短于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為95.00%，顯著高于對照組的80.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組炎癥指標(biāo)比較

治療后，觀察組PCT、CRP均顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，顯著低于對照組的15.00%（P＜0.05）。見表5。

3討論

上呼吸道感染發(fā)熱主要由病毒、細(xì)菌感染引起，人體遇到氣溫驟變時(shí)，其適應(yīng)能力會(huì)變差，從而導(dǎo)致發(fā)熱，是機(jī)體適應(yīng)外界環(huán)境的一種代償性反應(yīng)。如果發(fā)熱持續(xù)時(shí)間較長，且≥39℃，會(huì)對機(jī)體健康造成較大的威脅，還可能出現(xiàn)肺部感染、口腔感染等并發(fā)癥[4]。

目前，上呼吸道感染所致發(fā)熱主要可通過抗生素、抗病毒藥物等進(jìn)行干預(yù)治療，配合相應(yīng)的物理降溫，達(dá)到快速退熱的目的。但易反復(fù)發(fā)熱，并伴有咳嗽、食欲差、腹脹等癥狀，導(dǎo)致病情反復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為，上呼吸道感染致病因素為“三虛”，冬春季風(fēng)寒盛行，風(fēng)邪入侵機(jī)體，侵犯體表，衛(wèi)氣損傷，腠理失靈，溫煦不足，將風(fēng)邪帶入經(jīng)脈，使氣血發(fā)生凝滯，引發(fā)惡寒，全身疼痛骨。衛(wèi)氣得正氣之助后表達(dá)于肌膚表面，從而出現(xiàn)體溫升高的情況，因此可通過衛(wèi)氣固本、抵抗外邪的方法進(jìn)行治療。麻黃湯具有解表宣肺之功效，適用于上呼吸道感染所致發(fā)熱[5]。

本研究結(jié)果顯示，治療后2、4、24、48 h，觀察組體溫均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組藥物起效時(shí)間、疾病緩解時(shí)間和體溫恢復(fù)正常時(shí)間均顯著短于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。說明觀察組體溫控制效果較好，藥物起效時(shí)間以及整體治療有效率均高于對照組。麻黃湯劑中，麻黃和桂枝屬于君藥，可解表散熱、除外寒、宣肺氣；干姜和細(xì)辛為臣藥，可溫肺解表；半夏清熱解毒；桂枝疏通經(jīng)絡(luò)；生石膏可消除燥熱[6]；杏仁止咳平喘；甘草可調(diào)和諸藥，整個(gè)方劑對發(fā)熱的治療效果較為理想。從現(xiàn)代藥理角度進(jìn)行分析，桂枝中的成分可強(qiáng)化麻黃發(fā)揮作用，增強(qiáng)麻黃的解熱功能；杏仁和甘草則起到諸藥調(diào)和的作用，提高疾病治療總有效率[7]。

據(jù)表4數(shù)據(jù)可知，治療后，觀察組PCT、CRP均顯著低于對照組（P＜0.05）。說明觀察組各項(xiàng)炎性指標(biāo)均有效降低。現(xiàn)代藥理分析發(fā)現(xiàn)，麻黃具有解熱、發(fā)汗、抗炎、抗病毒的作用，其中的麻黃堿成分可直接刺激腎上腺素的分泌，促使腎上腺素作用于神經(jīng)末梢，釋放去甲腎上腺素，從而緩解咳嗽等癥狀，控制機(jī)體炎性反應(yīng)[8～9]；桂枝煎劑可抗病原微生物，對病原菌引發(fā)的上呼吸道感染具有一定的抑制作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。目前，西醫(yī)治療上呼吸道發(fā)熱的藥物包括神經(jīng)氨酸酶抑制劑、抗病毒制劑、抗生素等，上述藥物可能導(dǎo)致患者發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)，青少年應(yīng)慎用神經(jīng)氨酸酶抑制劑?？共《舅幬飫t在發(fā)病48 h后整體效果有限，導(dǎo)致疾病治療整體效果不理想。中藥為傳統(tǒng)藥材，屬于天然材料，經(jīng)人工炮制后使用不良反應(yīng)少，甚至無副作用，可提升藥物治療的安全性[10]。

綜上所述，麻黃湯加味治療上呼吸道感染所致發(fā)熱的臨床效果較為顯著，可有效退熱，縮短治療時(shí)間，抑制機(jī)體炎癥反應(yīng)，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

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