不同劑量瑞舒伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛效果觀察

摘要：目的 分析不同劑量瑞舒伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果。方法 選取2018年12月～2021年12月我院收治的100例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組應(yīng)用10 mg瑞舒伐他汀進行治療，觀察組應(yīng)用20 mg瑞舒伐他汀進行治療，比較兩組治療效果、血清學(xué)指標、心功能指標、心絞痛發(fā)作情況、生活質(zhì)量和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組hs-CRP水平顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組CK、LVEDD水平顯著低于對照組，LEVF水平顯著高于對照組（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組心絞痛發(fā)作頻率顯著低于對照組，發(fā)作時間顯著短于對照組（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組社會關(guān)系、精神狀態(tài)、軀體功能和生理功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論 20 mg瑞舒伐他汀應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛患者治療中的臨床效果顯著，可有效改善患者血清學(xué)、心功能指標，降低患者心絞痛發(fā)作頻率，縮短心絞痛發(fā)作時間，從而顯著提高患者生活質(zhì)量，且不會增加不良反應(yīng)的風(fēng)險。

關(guān)鍵詞：不穩(wěn)定型心絞痛；治療效果；瑞舒伐他汀；不良反應(yīng)；應(yīng)用價值

不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病原因較為多樣，其中，動脈粥樣硬化是引發(fā)急性心肌梗死的主要原因。不穩(wěn)定型絞痛可影響患者日常生活，甚至危及生命[1]。他汀類藥物常被應(yīng)用不穩(wěn)定型心絞痛的治療中，具有調(diào)節(jié)血脂的作用，且能夠消除動脈粥樣斑塊，降低心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險[2]。其中，瑞舒伐他汀常被應(yīng)用于該類患者的治療中。研究表明，不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)用瑞舒伐他汀藥物具有較好的療效，但使用的劑量往往會影響治療效果[3]。因此，臨床應(yīng)根據(jù)患者的實際情況合理控制藥物劑量，從而強化臨床療效。本研究旨在分析不同劑量瑞舒伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年12月～2021年12月我院收治的100例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男33例，女17例；年齡60～74歲，平均（66.62±3.16）歲；病程2～5年，平均（3.49±0.41）年。觀察組男32例，女18例；年齡59～72歲，平均（65.41±3.21）歲；病程1～6年，平均（3.52±0.36）年。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予抗血小板聚集、抗心肌缺血、改善胸痛等治療。在此基礎(chǔ)上，對照組應(yīng)用10 mg瑞舒伐他?。嚎诜?，10mg/次，睡前用藥，共治療3個月。觀察組應(yīng)用20 mg瑞舒伐他?。嚎诜?0mg/次，睡前口服，共治療3個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療效果：分為顯效、有效和無效?？傆行?顯效+有效。

（2）比較兩組血清學(xué)指標：主要觀察超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）。

（3）比較兩組心功能指標：包括肌酸激酶（CK）、左心室舒張末期直徑（LVEDD）和左室射血分數(shù)（LEVF）。

（4）比較兩組心絞痛發(fā)作情況：包括心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間。

（5）比較兩組生活質(zhì)量：包括社會關(guān)系、精神狀態(tài)、軀體功能和生理功能，得分越高，患者生活質(zhì)量越好。

（6）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為98.00%，顯著高于對照組的82.00%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血清學(xué)指標比較

干預(yù)后，觀察組hs-CRP水平顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組心功能指標比較

觀察組CK、LVEDD水平顯著低于對照組，LEVF水平顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組心絞痛發(fā)作情況比較

干預(yù)后，觀察組心絞痛發(fā)作頻率顯著低于對照組，發(fā)作時間顯著短于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)后，觀察組社會關(guān)系、精神狀態(tài)、軀體功能和生理功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表5。

2.6 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，對照組為4.00%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表6。

3討論

不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機制較為復(fù)雜，高血脂為病的獨立危險因素。患者血脂異常，血管內(nèi)膜組織沉積大量脂質(zhì)，形成粥樣斑塊，從而引發(fā)冠脈粥樣硬化[4]。同時，患者冠脈管腔阻塞后，管腔內(nèi)的血液流量會減少，繼而出現(xiàn)心肌缺血缺氧性壞死相關(guān)癥狀，從而引發(fā)心絞痛。不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病與炎癥反應(yīng)、血小板聚集等密切相關(guān)。倘若不及時進行治療，隨著病情進展，冠脈發(fā)生較嚴重的狹窄，可威脅患者的生命安全[5]。

他汀類藥物常應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療過程中，具有穩(wěn)定斑塊、改善血管內(nèi)皮功能的作用[6]。據(jù)相關(guān)研究，大劑量瑞舒伐他汀藥物治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果更佳，能夠有效減輕患者炎癥反應(yīng)，且降血脂作用明顯，對提升療效、改善預(yù)后均具有非常重要的作用[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。說明20 mg的瑞舒伐他汀的治療有效率更高。大劑量瑞舒伐他汀能夠有效阻止膽固醇合成，提升膽固醇清除速率，促進患者低密度脂蛋白的分解、代謝，調(diào)節(jié)血脂水平，從而提高病情控制效果[8]。

在心功能、血清學(xué)指標方面，干預(yù)后，觀察組hs-CRP水平顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組CK、LVEDD水平顯著低于對照組，LEVF水平顯著高于對照組（P＜0.05）。由此說明大劑量瑞舒伐他汀可顯著改善患者心功能和血清學(xué)指標。瑞舒伐他汀具有內(nèi)皮保護的作用，可抑制炎癥介質(zhì)，有效減輕冠脈長期炎性浸潤。大劑量瑞舒伐他汀的應(yīng)用可充分發(fā)揮藥物作用，進一步起到舒張血管平滑肌、降低外周阻力、預(yù)防血管斑塊形成的效果，從而改善患者心功能和血清學(xué)指標[9]。

干預(yù)后，觀察組心絞痛發(fā)作頻率顯著低于對照組，發(fā)作時間顯著短于對照組（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組社會關(guān)系、精神狀態(tài)、軀體功能和生理功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。說明大劑量瑞舒伐他汀可降低患者心絞痛發(fā)作頻率、縮短心絞痛發(fā)作時間。大劑量瑞舒伐他汀可減輕患者機體炎癥反應(yīng)，加快心功能恢復(fù)，且調(diào)脂效果顯著，促進斑塊消除或穩(wěn)定，改善心絞痛癥狀，從而提高患者生活質(zhì)量[10]。此外，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。說明大劑量瑞舒伐他汀的應(yīng)用可以在保證治療效果的前提下具備一定的安全性。

綜上所述，相較于10 mg小劑量瑞舒伐他汀，將20 mg大劑量瑞舒伐他汀應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛患者中的臨床效果更好，可顯著改善患者血清學(xué)、心功能指標，降低患者心絞痛發(fā)作頻率，縮短心絞痛發(fā)作時間，提高患者生活質(zhì)量，且不會增加不良反應(yīng)的風(fēng)險。

參考文獻

[1]駱睿翔，張晨，吳旸，等.基于Meta分析的替格瑞洛聯(lián)合瑞舒伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效和安全性評價[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2022，22（10）：1244-1250.

[2]郭艷麗，薛娜，劉朋，等.不同劑量瑞舒伐他汀鈣片治療穩(wěn)定型心絞痛并慢性心力衰竭臨床療效及安全性觀察[J].貴州醫(yī)藥，2022，46（5）：730-731.

[3]馬云飛.葛根素注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀及美托洛爾治療穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床經(jīng)驗交流[J].哈爾濱醫(yī)藥，2022，42（4）：68-69.

[4]王麗，邢東輝.丹參川芎嗪輔助替格瑞洛、瑞舒伐他汀及酒石酸美托洛爾治療不穩(wěn)定型心絞痛患者心電圖及心肌損傷標志物水平的影響[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2022，36（6）：

21-24.

[5]陳利.瑞舒伐他汀使用劑量對不穩(wěn)定型心絞痛治療效果的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2022，26（7）：85-87.

[6]李佳.瑞舒伐他汀聯(lián)合替格瑞洛治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2022，16（1）：116-118.

[7]唐曉楠.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對冠心病心絞痛患者BNP、NT-proBNP的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2022，16（23）：92-94.

[8]賈紅梅，王秀麗，李云霞，等.尼可地爾聯(lián)合瑞舒伐他汀治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛對血脂水平及血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國實用醫(yī)刊，2022，49（8）：83-86.

[9]張苗，陳順煌，張歡，等.曲美他嗪聯(lián)合瑞舒伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛患者心肌重塑及血管內(nèi)皮功能的影響[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（4）：534-535.

[10]孫曉夢.替格瑞洛聯(lián)合瑞舒伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（24）：

140-142.