斷掉的手指還能“重生”嗎

臨床經(jīng)常會遇到因各種意外造成斷指的情況。那斷掉的手指還能“重生”嗎？如果能及時到醫(yī)院進行處理，斷指基本可實現(xiàn)再植。

斷指多長時間可以接活

一般情況下，斷指發(fā)生6～8 h內(nèi)都可以接上。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，臨床上有12 h接活的案例，當然這需根據(jù)受傷情況、斷指位置和溫度因素等決定。冬季氣溫較低，斷指保存時間稍長一些，但在夏節(jié)，需將斷指低溫保存，以免低溫過高出現(xiàn)變質(zhì)。人體組織耐受缺氧時間也存在很大差異，例如腦組織缺氧耐受時間是4 min，而肌肉組織則更短。

斷指殘端應怎樣處理

斷指后，患者應立刻用干凈手帕或紗布進行壓迫包扎。如包扎后仍有出血情況，要用拇指和食指按壓斷指兩側(cè)，采取壓迫止血方式。針對還未完全斷離手指，止血后要進行固定，如使用夾板和小木棍綁住手指端。如果現(xiàn)場沒有可利用的固定材料，也可用相鄰手指進行固定。在送往醫(yī)院過程中，盡量減少活動，以免引起強烈的疼痛感。

手指斷離再植后應做些什么

一般治療方式

（1）營造良好病房環(huán)境：手指斷離再植后由于血管十分敏感，容易受到病房環(huán)境因素的刺激，進而發(fā)生血管痙攣，導致皮膚腺體分泌增加，不利于康復。所以，手指斷再植手術后需保持病房清潔，避免主動或被動吸煙，每天用紫外線燈進行消毒。

（2）全身護理觀察：密切關注患者心理情緒，及時進行心理疏導，讓其全力配合醫(yī)生治療。觀察患者體溫，因為較大創(chuàng)傷面會引起體溫升高，如果術后3 d體溫仍然在38 ℃以上，要進行換藥處理，同時觀察斷指局部是否有炎癥反應。手指斷離再植手術最為嚴重的并發(fā)癥就是急性腎衰，此時應密切觀察患者尿液的變化，及時補充血容量，以免出現(xiàn)腎衰。適當?shù)臋C體制動是減少再植指動脈痙攣的重要措施，在打石膏固定過程時，需要預留空隙。手指斷離具有血管、神經(jīng)缺損等情況，因此在術后還要密切觀察手指局部情況，判斷供血是否充足。

血管危象的觀察與處理

再植手術后單手指血液循環(huán)發(fā)生危象情況在臨床較為多見，因此要密切觀察再植手指的血液運行情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時處理。臨床上，激光多普勒對再植手指血液觀察比較客觀，能清晰反應血液流通情況，但在使用過程中會存在再植手指感染風險。針對血管危象，可肌肉注射50 mg罌粟堿進行治療。如在用藥1 h后無任何效果，要進行手術探查原因。

再植手術后的康復指導

第一期康復指導：向患者說明手指康復訓練的重要性，主要為防止組織肌肉發(fā)生萎縮，同時疏導不良情緒，幫助患者建立恢復手指功能的信心。

第二期康復指導：幫助骨骼愈合，從外固定去除時間開始算，一般在4～6周，展開簡單的肢體運動，幫助肌肉得到最大限度的恢復。

結(jié)束語

總之，一旦因意外傷害發(fā)生手指斷裂，要在短時間內(nèi)就醫(yī)進行再植手術，術后還要加強護理，以促進手指功能的恢復。