急性心肌梗死的征兆與急救

急性心肌梗死是指由于冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致心肌供血不足，引起心肌細(xì)胞壞死的一種嚴(yán)重心血管疾病。它是冠心病的一種表現(xiàn)，通常由動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成引起。

發(fā)生機(jī)制

冠狀動(dòng)脈是供應(yīng)心肌血液的主要血管，當(dāng)發(fā)生阻塞時(shí)，血液無(wú)法順利流向心肌，導(dǎo)致心肌缺血。如果缺血持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，心肌細(xì)胞將無(wú)法維持正常的代謝和功能，最終發(fā)生壞死。冠狀動(dòng)脈阻塞的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化，即血管壁內(nèi)層發(fā)生脂質(zhì)沉積形成斑塊，逐漸增厚并破裂形成血栓。其他引起冠狀動(dòng)脈阻塞的原因還包括血管痙攣、冠狀動(dòng)脈狹窄等。

流行病學(xué)數(shù)據(jù)

（1）患病率：根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，全球每年有數(shù)百萬(wàn)人因急性心肌梗死而死亡。據(jù)估計(jì)，到2030年，全球心血管疾病相關(guān)死亡人數(shù)將達(dá)到2 300萬(wàn)人。

（2）年齡分布：大多數(shù)患者年齡在50歲以上。然而近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，越來(lái)越多的年輕人也患有急性心肌梗死，這可能與生活方式改變和危險(xiǎn)因素增加有關(guān)。

（3）性別差異：男性患急性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)高于女性，這一差異部分歸因于雌激素對(duì)心血管系統(tǒng)的保護(hù)作用。然而，女性在更年期后的患病率逐漸升高，與雌激素水平下降有關(guān)。

（4）地域差異：急性心肌梗死的發(fā)病率在不同地區(qū)和國(guó)家之間存在差異。一些因素，如飲食習(xí)慣、生活方式、遺傳因素和醫(yī)療條件等，可能導(dǎo)致不同地區(qū)之間的患病率差異。

危險(xiǎn)因素和易感人群

急性心肌梗死的發(fā)生受多種危險(xiǎn)因素的影響，以下是一些常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素和易感人群：

（1）高血壓：長(zhǎng)期不受控制的高血壓會(huì)增加心臟負(fù)荷，損傷心血管系統(tǒng)，增加急性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。

（2）高脂血癥：高膽固醇和高三酰甘油血癥增加了動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足，從而引發(fā)心肌梗死。

（3）吸煙：吸煙會(huì)損害血管內(nèi)皮功能，增加血栓形成和動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)，是急性心肌梗死的重要危險(xiǎn)因素。

（4）糖尿?。禾悄虿』颊吒菀装l(fā)生血管病變，加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，增加心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。

（5）肥胖：肥胖與高血壓、高脂血癥和糖尿病等多種心血管疾病密切相關(guān)。

（6）缺乏體力活動(dòng)：會(huì)導(dǎo)致身體狀況下降，心血管功能減退。

（7）高齡：隨著年齡的增長(zhǎng)，心臟和血管功能會(huì)逐漸下降。

（8）有家族史：如果家族中有心血管疾病的病例，個(gè)體的遺傳因素可能增加患急性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。

（9）男性：男性在中年和老年階段更容易患上急性心肌梗死，這可能與缺乏雌激素保護(hù)有關(guān)。

（10）早發(fā)心血管疾病患者：40歲以下出現(xiàn)心血管疾病的人群更容易發(fā)生急性心肌梗死。

急性心肌梗死的征兆

（1）胸痛：是急性心肌梗死最典型的癥狀，為一種劇烈而持續(xù)的壓迫、緊縮或燒灼感。疼痛通常位于胸骨后方，可以向左臂、頸部、下頜和背部放射。疼痛的程度可以從輕微到劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一。

（2）呼吸困難：急性心肌梗死患者由于心臟功能減退，血液循環(huán)不暢，可出現(xiàn)呼吸困難，如氣短、呼吸急促，特別在活動(dòng)或平臥時(shí)加重。

（3）惡心和嘔吐：發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，由于心肌供血不足，胃腸道功能受到影響，患者可能會(huì)感到惡心和嘔吐。

（4）出冷汗：心肌梗死可引起交感神經(jīng)興奮，患者常出冷汗。

（5）心慌或心悸：心臟供血不足會(huì)導(dǎo)致心臟節(jié)律異常，患者可能感到心慌或心悸。

（6）疲勞和體力下降：心肌梗死會(huì)影響心臟的泵血功能，導(dǎo)致全身供血不足，患者可能感到疲勞和體力下降。

急性心肌梗死的急救

（1）立即呼叫“120”：一旦懷疑患者可能發(fā)生急性心肌梗死，應(yīng)立即撥打當(dāng)?shù)丶本入娫挕?/p>

（2）讓患者保持安靜：在等待急救人員到達(dá)期間，應(yīng)讓患者保持安靜，避免劇烈活動(dòng)。可以讓患者坐下或臥床，保持舒適的體位。

（3）給予阿司匹林：如果患者不會(huì)對(duì)阿司匹林存在過(guò)敏等禁忌，可給予300 mg阿司匹林緊急口服，抑制血小板聚集，降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

（4）監(jiān)測(cè)患者狀況：密切觀察患者的癥狀和生命體征，包括呼吸、心率、血壓和意識(shí)狀態(tài)，并記錄癥狀的變化和持續(xù)時(shí)間。這些信息對(duì)醫(yī)護(hù)人員的診斷和治療決策有幫助。

（5）禁食：急性心肌梗死時(shí)，進(jìn)食可能加重心臟負(fù)荷。

（6）進(jìn)行心肺復(fù)蘇：如果患者出現(xiàn)心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，包括胸外按壓和人工呼吸，有助于維持血液循環(huán)和供氧。

（7）送至醫(yī)院：急救人員到達(dá)后，會(huì)根據(jù)患者情況決定是否需要緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療。

心肌梗死后的護(hù)理

（1）醫(yī)學(xué)治療：心肌梗死患者通常需要接受醫(yī)學(xué)治療，包括藥物治療、血管成形術(shù)或搭橋手術(shù)等，同時(shí)要定期進(jìn)行復(fù)查和隨訪。

（2）心臟康復(fù)：患者可以進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、接受心理支持和教育，改善身體功能和生活質(zhì)量。

（3）良好的飲食習(xí)慣：患者應(yīng)遵循健康的飲食習(xí)慣，攝入均衡的營(yíng)養(yǎng)，限制高脂肪、高膽固醇和高鹽食物。適量增加蔬菜、水果、全谷類食物和富含ω-3脂肪酸的食物。

（4）控制風(fēng)險(xiǎn)因素：心肌梗死后，患者需要控制各種心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)因素，如高血壓、高血脂、糖尿病和肥胖等。所以，在平時(shí)要保持合理的體重、戒煙戒酒、定期測(cè)量血壓和血糖，以及進(jìn)行必要的藥物治療。

（5）心理支持：心肌梗死會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生不良影響，可能出現(xiàn)焦慮、抑郁和恐懼等情緒問(wèn)題。此時(shí)，要通過(guò)提供心理支持和咨詢，幫助患者應(yīng)對(duì)心理壓力，建立積極的心態(tài)。

（6）避免過(guò)度勞累：患者要合理安排工作和生活，保持充足的睡眠，避免過(guò)度勞累對(duì)心臟造成壓力。

（7）定期復(fù)查：心肌梗死后，應(yīng)定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查，以監(jiān)測(cè)心臟功能和病情變化。同時(shí)，定期進(jìn)行血脂、血壓等相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)。

結(jié)束語(yǔ)

急性心肌梗死一旦發(fā)生，要在最短的時(shí)間讓患者得到最有效的治療，這對(duì)改善預(yù)后極為重要。在平時(shí)，患者要做好健康管理，控制危險(xiǎn)因素，避免疾病復(fù)發(fā)。