肺結(jié)核的護(hù)理和預(yù)防

肺結(jié)核也被稱為“肺癆”，是一種傳染性較強(qiáng)的疾病，如若治療不徹底、發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，會對身體健康造成嚴(yán)重危害，甚至誘發(fā)呼吸道衰竭導(dǎo)致死亡。

什么是肺結(jié)核

肺結(jié)核是呼吸系統(tǒng)的一種慢性傳染病，通常是由于人體感染了結(jié)核分枝桿菌所致，主要病灶存在于支氣管、肺組織、胸膜、氣管等部位，患者通常會出現(xiàn)咳血、咳嗽、盜汗、疲乏、咳痰、胸痛等癥狀。肺結(jié)核的發(fā)病可分布在各個(gè)年齡段，易感人群主要是體弱多病、嬰幼兒等群體。此外，糖尿病患者、艾滋病感染者、塵肺患者也是高發(fā)人群。最好每年定期進(jìn)行篩查。

肺結(jié)核的傳播途徑

空氣傳播

空氣傳播是傳播肺結(jié)核的主要途徑。比如肺結(jié)核患者在打噴嚏、咳嗽、大聲說話或咳痰時(shí)，飛沫會攜帶著結(jié)核分枝桿菌滯留在空氣中，若有易感者不小心將飛沫吸入，就有可能感染肺結(jié)核。

母嬰傳播

孕婦患有肺結(jié)核，結(jié)核分枝桿菌可能會侵入胎盤，經(jīng)臍帶進(jìn)入胎兒身體，從而引起感染。

接觸傳播

肺結(jié)核患者吃剩的食物、使用過的用具，上面都有可能沾染結(jié)核分枝桿菌，其他人直接接觸后較容易被感染。

肺結(jié)核的相關(guān)并發(fā)癥

（1）支氣管內(nèi)膜狹窄：主要是因?yàn)橹夤艿膬?nèi)膜發(fā)生病變所引起的。

（2）氣胸：當(dāng)胸膜和肺腔周圍的干酪樣病變發(fā)生破裂時(shí)，有可能誘發(fā)結(jié)核化膿性氣胸。此外，粟粒型肺結(jié)核也有引起雙側(cè)自發(fā)性氣胸的可能性。

（3）支氣管擴(kuò)張：該病一般發(fā)生在肺上葉，主要是由于肺結(jié)核的病灶部位反復(fù)纖維化和進(jìn)展，破壞了肺部支氣管的正常結(jié)構(gòu)破壞，從而誘發(fā)繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張，患者出現(xiàn)反復(fù)性大量咯血，也被稱為干燥性支氣管擴(kuò)張癥。

（4）肺曲霉菌病：肺結(jié)核空洞為主要誘因，最主要的致死原因是咯血。

（5）膿胸：一般是指由胸膜炎所致的胸腔積液，一旦治療不及時(shí)，隨時(shí)都有可能轉(zhuǎn)變成膿性，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)展成結(jié)核性膿胸。一般在氣胸后出現(xiàn)，同時(shí)伴有抵抗力喪失與感染。

（6）慢性肺心?。褐饕怯捎诜谓Y(jié)核進(jìn)展到嚴(yán)重階段會對肺組織進(jìn)行廣泛破壞，損傷單側(cè)肺或引起慢性纖維腔型肺結(jié)核，合并肺大泡和肺氣腫，誘發(fā)慢性心臟病、自發(fā)性氣胸，甚至可能出現(xiàn)心肺衰竭。

肺結(jié)核患者的護(hù)理措施

心理護(hù)理

肺結(jié)核具有傳染性，患者通常會有強(qiáng)烈的孤獨(dú)感和自卑感。此時(shí)，患者最需要的是護(hù)理人員與家人的支持與鼓勵(lì)。所以，家屬要放下對肺結(jié)核的偏見和歧視，盡可能給予患者心理上的安慰，幫助其端正心態(tài)，正確看待肺結(jié)核，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

居住環(huán)境護(hù)理

（1）最好準(zhǔn)備單間，以免出現(xiàn)交叉?zhèn)魅?；朝南，保證每天有充足的陽光照入屋內(nèi)，既可以緩解患者壓抑的心情，還可在一定程度上改善心肺功能，促進(jìn)康復(fù)。

（2）房間要保持適中的溫濕度，有益于緩解咳嗽癥狀。床單被褥床單盡量選擇舒適柔軟的棉布，以便于吸收汗液；不定時(shí)放在陽光下暴曬，有利于殺菌。

（3）定期對肺結(jié)核患者的專用餐具、寢具進(jìn)行消毒。注意衛(wèi)生，盡量將痰液吐在紙上，及時(shí)進(jìn)行焚燒，以防傳染給家人。

活動(dòng)與休息

應(yīng)保證充足的休息，盡量避免勞累與熬夜，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。在日常生活中，可以依據(jù)愛好、病情以及年齡等實(shí)際情況適當(dāng)進(jìn)行一些戶外活動(dòng)，如輕癥者可選擇健身操、快步走、慢跑等運(yùn)動(dòng)；年老體弱者可選擇打太極拳、散步等運(yùn)動(dòng)。但要注意運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量，避免過度疲勞。

飲食護(hù)理

肺結(jié)核患者在日常飲食上應(yīng)以易消化、清淡為主，每天均衡飲食，切忌暴飲暴食。由于肺結(jié)核屬于慢性消耗病，患者應(yīng)適當(dāng)多攝入維生素、蛋白質(zhì)、熱量、鈣元素含量豐富的食物，如牛奶、肉類、新鮮的蔬菜瓜果等，以提高機(jī)體免疫力；戒煙酒，盡量避免或少吃辛辣、油炸、刺激、燒烤類食物。此外，應(yīng)多攝入些水分，促進(jìn)病理性代謝物的代謝速度，緩解對尿道的刺激。

用藥護(hù)理

肺結(jié)核的治療時(shí)間比較長，患者一定要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，按時(shí)、按量、按療程服用，不要漏服、錯(cuò)服。如果不小心漏服了治療藥物，應(yīng)及時(shí)在24 h內(nèi)進(jìn)行補(bǔ)服，不可雙份劑量一次服用。此外，不可隨意加大或減少藥物劑量，更不可隨意間斷藥物，因?yàn)檫^早停藥不僅可能會致使治療不徹底，還有可能會增加人體的耐藥性。為預(yù)防不良藥物反應(yīng)的出現(xiàn)，患者應(yīng)定期去醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能的復(fù)查。

癥狀護(hù)理

（1）盜汗護(hù)理。肺結(jié)核的主要癥狀是盜汗，家屬和護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為患者擦干身體，更換浸濕的衣物，以免患者受涼感冒而使病情加重。

（2）發(fā)熱護(hù)理。肺結(jié)核患者往往會發(fā)熱，期間注意保暖，避免著涼；如若體溫過高，可適當(dāng)采用酒精、溫水擦浴，或冰袋冷敷等物理降溫手段降溫。

肺結(jié)核的預(yù)防

管理傳染源

預(yù)防肺結(jié)核傳播的最主要措施是早發(fā)現(xiàn)、早治療，因?yàn)橹挥屑皶r(shí)控制住傳染源，才可以更好地預(yù)防肺結(jié)核。

（1）對密切接觸過肺結(jié)核患者的人群進(jìn)行PPD篩查和癥狀篩查。

（2）如痰中帶血或是連續(xù)咳痰、咳嗽的時(shí)間超過3周，且與肺結(jié)核患者有過接觸的人群，應(yīng)立即到有肺結(jié)核診治資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行診斷。

切斷病毒的傳播途徑

在日常生活中，肺結(jié)核患者要養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，勤換衣、勤洗手，物品盡量專人專用，定期進(jìn)行消毒。居住的房間每天都要定時(shí)開窗進(jìn)行通風(fēng)，保證空氣流動(dòng)，空氣新鮮。每隔10 min換氣通風(fēng)1次，連續(xù)4～5次，可有效吹散空氣中的結(jié)核桿菌。此外，患者在打噴嚏、咳嗽時(shí)盡量用紙巾將口鼻捂住，痰液吐到紙上后進(jìn)行焚燒，以免病毒通過飛沫傳染給其他人。

對易感人群進(jìn)行保護(hù)

（1）在新生兒出生后，應(yīng)及時(shí)接種卡介苗，這是兒童預(yù)防結(jié)核病的“金鑰匙”。

（2）規(guī)律生活，加強(qiáng)鍛煉，睡眠充足，均衡膳食，保持良好的心情，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

（3）糖尿病、艾滋病、腫瘤、器官移植、硅肺、長時(shí)間使用糖皮質(zhì)激素、胃腸道疾病等，均會在一定程度上增加肺結(jié)核的患病率，應(yīng)積極進(jìn)行治療。

結(jié)束語

肺結(jié)核的治療過程雖然漫長且艱辛，但只要早發(fā)現(xiàn)、早治療就能早日康復(fù)。