前列腺增生癥的治療和術(shù)后護(hù)理

老李是一名退休工人，最近總感覺(jué)尿頻、尿急，影響到了日常生活。但是，老李卻不以為然，認(rèn)為只是水喝多了，多上上廁所就好。老伴不放心，拉著他到醫(yī)院檢查。經(jīng)泌尿系統(tǒng)彩超檢查，顯示“前列腺增生癥”。

前列腺增生癥好發(fā)于老年男性，早期癥狀不明顯，當(dāng)發(fā)展到一定程度，會(huì)出現(xiàn)夜尿增加、尿不盡、尿頻等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急迫性尿失禁、腎功能損傷，要引起重視。

前列腺增生癥的治療

手術(shù)治療

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，通常是將手術(shù)鏡通過(guò)尿道插入，借助前列腺電切手術(shù)器械充分切除增生前列腺組織，具有出血少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。當(dāng)腺瘤體積比較大，則要采用開(kāi)放式前列腺切除術(shù)，完整切除腺瘤。

尿道前列腺等離子電切術(shù)

尿道前列腺等離子電切術(shù)，涉及經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)、經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)，需要在低溫條件下實(shí)施，不會(huì)損傷患者切口周邊的組織，同時(shí)可降低手術(shù)對(duì)膀胱的刺激。使用生理鹽水作為手術(shù)沖洗液，能夠減少經(jīng)尿道電切綜合征。手術(shù)治療過(guò)程中，止血效果良好，能夠減少術(shù)后的繼發(fā)性出血量。手術(shù)治療期間，等離子體帶有電流回路，能夠減少閉孔神經(jīng)反射。

經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)

經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)屬于新型前列腺微創(chuàng)治療措施，手術(shù)器械由電切環(huán)的工作電機(jī)、回路電極組成。電流通過(guò)回路時(shí)，會(huì)產(chǎn)生射頻能量，在電極附近聚集生理鹽水，并轉(zhuǎn)化為等離子體，可產(chǎn)生能量，切割、汽化前列腺增生組織，具有手術(shù)切割準(zhǔn)確率高、縮短住院時(shí)間、止血效果好等優(yōu)勢(shì)。

經(jīng)尿道激光手術(shù)

經(jīng)尿道激光手術(shù)是使用激光加速前列腺組織壞死、遲發(fā)性組織脫落，從而切除、汽化組織，解除患者尿道梗阻發(fā)熱問(wèn)題。治療前列腺增生癥的激光包括銩激光、鈥激光、綠激光等。其中，鈥激光對(duì)前列腺增生癥的治療效果明顯，其利用激光光纖剜除前列腺的葉組織、兩個(gè)側(cè)葉組織，之后將其推到膀胱進(jìn)行粉碎，最后從膀胱內(nèi)取出。激光手術(shù)的術(shù)中出血量少、無(wú)電切綜合征，多用于病情嚴(yán)重的前列腺增生癥患者。

鎳鈦記憶合金網(wǎng)狀支架治療

當(dāng)患者合并多處臟器損傷、身體耐受性差，很難進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)時(shí)，可使用鎳鈦記憶合金網(wǎng)狀支架治療。方法是將支架置入到前列腺尿道，解除患者前列腺增生所致下尿路梗阻。為了保證治療效果，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：（1）準(zhǔn)確測(cè)量前列腺尿道長(zhǎng)度；（2）支架長(zhǎng)度應(yīng)當(dāng)短于前列腺尿道，但不要過(guò)于短??；（3）準(zhǔn)確將支架放置于膀胱頸、精阜之間。此治療方式適合前列腺綜合征患者，有助于改善生活質(zhì)量。

高能聚焦超聲治療

高能聚焦超聲治療法是以熱療技術(shù)加速尿道前列腺組織變性、壞死，將導(dǎo)尿管置入尿道內(nèi)，從而改善患者的尿道壓迫癥狀。此種治療方式無(wú)須麻醉處理，只需要放置導(dǎo)尿管即可，不需要進(jìn)行其他侵入性操作，可降低患者治療的疼痛感，恢復(fù)效果佳。

藥物治療

對(duì)于非重癥患者，可遵醫(yī)囑使用藥物治療，也可取得不錯(cuò)的效果。

α-受體阻滯劑

α-受體阻滯劑屬于臨床常用藥物，不會(huì)產(chǎn)生副作用，多用于治療癥狀不明顯、無(wú)手術(shù)指征的患者。

激素類藥物

（1）促黃體釋放激素類似物，如注射用醋酸亮丙瑞林微球，每4周1次，皮下注射3.75 mg，副作用較強(qiáng)。

（2）雄激素受體拮抗劑，含有緩?fù)肆龀煞郑?50 mg/次，3次/d?；颊叻幒?，會(huì)出現(xiàn)乳房增大、胃腸反應(yīng)、乳頭痛等癥狀。

（3）5α-還原酶抑制劑，包含MK-906成分，治療效果強(qiáng)大。

降膽固醇藥物

前列腺增生患者的膽固醇含量約為正常人的2倍，通過(guò)服用降膽固醇藥物，調(diào)節(jié)膽固醇代謝，抗前列腺內(nèi)膽固醇沉積減少腸道吸收，提升前列腺增生癥的治療效果。常見(jiàn)降膽固醇藥物有益列康寧，3片/次，1～2個(gè)月為一個(gè)療程，副作用比較小。

前列腺增生癥的術(shù)后護(hù)理

前列腺增生癥患者接受手術(shù)治療后，要做好一系列的護(hù)理工作。

日常護(hù)理

日常生活中，前列腺增生癥患者應(yīng)做好防寒保暖，預(yù)防上呼吸道感染。不要憋尿，保持排尿、排便通暢。避免久坐，白天多飲水，晚上則要少飲水。在服用麻黃素、阿托品、異博定藥物時(shí)，必須遵循醫(yī)囑，防止排尿困難。如果出現(xiàn)尿道結(jié)石、膀胱炎癥狀時(shí)，則要及時(shí)到醫(yī)院接受治療?？蛇x擇點(diǎn)壓臍下氣海、關(guān)元穴位，盡早恢復(fù)膀胱功能。還要保持正常的作息規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持心情舒暢、睡眠充足，避免過(guò)度疲勞影響身體免疫力。

飲食護(hù)理

前列腺增生癥患者應(yīng)少吃辛辣刺激性食物，戒煙戒酒；多攝入玉米、小米、高粱米等粗糧，黑豆、黃豆、面粉等豆制品，新鮮蔬菜水果。蜂蜜能夠緩解便秘，患者可適當(dāng)食用。芝麻、花生、南瓜子也可以促進(jìn)前列腺增生患者的病情康復(fù)。

心理護(hù)理

（1）心理疏導(dǎo)：手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者心理產(chǎn)生不利影響，護(hù)理人員應(yīng)了解患者的內(nèi)心訴求，做好心理疏導(dǎo)工作。鼓勵(lì)患者多觀看娛樂(lè)節(jié)目、收聽(tīng)輕松舒緩的音樂(lè)、多于他人溝通交流，以轉(zhuǎn)移注意力，減輕心理負(fù)擔(dān)。還可為患者講解以往醫(yī)院接受治療、病情控制良好的病案，幫助患者樹(shù)立治療信心。在院內(nèi)組織開(kāi)展病友交流活動(dòng)的時(shí)候，要積極為患者提供與他人交流的機(jī)會(huì)，在了解不同患者患病經(jīng)歷的同時(shí)，獲得認(rèn)同感與情感支持。

（2）健康宣教：大多數(shù)患者對(duì)前列腺增生癥缺乏了解，容易產(chǎn)生不良情緒。為了提升患者疾病的知曉率，積極配合治療與護(hù)理，需要做好健康宣教，如發(fā)放疾病宣傳冊(cè)、健康講座等。還可以與患者或者家屬建立微信聯(lián)系，通過(guò)微信的方式及時(shí)解答患者在護(hù)理過(guò)程中遇到的問(wèn)題，同時(shí)讓患者通過(guò)添加醫(yī)院公眾號(hào)了解管理疾病的健康知識(shí)以及個(gè)人護(hù)理方法。

（3）做好家庭支持：不管患者的疾病是否嚴(yán)重，家屬都要做好家庭關(guān)懷，可幫助患者放松身心，促進(jìn)身體健康。護(hù)理人員需要與家屬進(jìn)行溝通與交流，鼓勵(lì)家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予患者充分理解與支持。

結(jié)束語(yǔ)

前列腺增生癥是老年人的常見(jiàn)病，通過(guò)積極治療和護(hù)理，能夠有效緩解病癥，提升生活質(zhì)量。