生化檢驗指標在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用效果評價

【摘要】目的 研究生化檢驗指標在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用效果，以期為糖尿病腎病早期診斷提供有效的輔助方案。方法 選取2021年5月至2022年5月石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院收治的60例早期糖尿病腎病患者作為觀察組，另選取同期石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院60例健康體檢者作為對照組進行回顧性分析。比較兩組研究對象各項生化指標水平，并分析各項指標的相關(guān)性。結(jié)果 觀察組研究對象血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、胱抑素C（CysC）及C反應(yīng)蛋白（CRP）水平均高于對照組（均Plt;0.05）。觀察組研究對象血清Cr、BUN、HbA1c、CysC及CRP陽性率均高于對照組（均Plt;0.05）。經(jīng)Pearson相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病患者血清CRP與Cr、BUN、HbA1c及CysC水平均呈正相關(guān)（均Plt;0.05）。結(jié)論 生化檢驗指標在糖尿病腎病早期診斷中的效果較佳，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎??；肌酐；尿素氮；糖化血紅蛋白；C反應(yīng)蛋白；胱抑素C

【中圖分類號】R587.1，R692 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2023.11.0089.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.11.030

隨著人們生活水平的日益提升及飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，糖尿病發(fā)病率逐年攀升，已成為嚴重威脅人類生命健康安全的重要公共衛(wèi)生問題之一[1]。迄今為止，臨床上并無糖尿病根治方法，患者一旦確診往往需要終身接受藥物治療。若患者長期處于高血糖狀態(tài)下則易引起并發(fā)癥，其中以糖尿病腎病較為常見，亦是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要原因之一[2]。糖尿病腎病患者往往病情進展緩慢，而在疾病早期絕大部分患者普遍無顯著癥狀和體征，一旦出現(xiàn)典型癥狀，提示病情已然較重，即使開展針對性治療亦難以抑制腎衰竭的發(fā)生[3]。因此，對糖尿病腎病患者的早期診斷具有極其重要的意義，亦是廣大醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的熱點。目前，生化檢驗作為診斷糖尿病腎病的重要手段，可通過客觀的指標數(shù)據(jù)反映患者病情，從而為患者診治提供參考依據(jù)，對改善患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸具有積極意義[4]。鑒于此，本研究分析生化檢驗指標在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用效果，以期為糖尿病腎病早期診斷提供一種有效的輔助方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年5月至2022年5月石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院收治的60例早期糖尿病腎病患者作為觀察組，另選取同期石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院60例健康體檢者作為對照組進行回顧性分析。觀察組患者中男性37例，女性23例；年齡37～78歲，平均年齡（55.18±10.32）歲；BMI 18～30 kg/m2，平均BMI（23.15±2.11）kg/m2；不良生活習慣：吸煙24例，飲酒15例。對照組研究對象中男性35例，女性25例；年齡35～79歲，平均年齡（55.34±10.51）歲；BMI 18～30 kg/m2，平均BMI（23.37±2.16）kg/m2；不良生活習慣：吸煙23例，飲酒13例。兩組研究對象一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。納入標準：①觀察組患者符合《中國老年糖尿病診療指南（2021年版）》[5]中早期糖尿病腎病的診斷標準，均有早期糖尿病腎病癥狀；②入組前均未接受過任何有關(guān)治療；③均為成年人；④均可正常交流溝通。排除標準：①其他類型腎病者；②伴有肝、肺、心等臟器功能不全者；③合并嚴重感染、感染性疾病或惡性病變者；④神志異常者；⑤同期參與其他研究者。

1.2 研究方法 所有研究對象均接受生化指標檢測，具體指標包括肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、胱抑素C（CysC）及C反應(yīng)蛋白（CRP）。采集觀察組患者入院后翌日晨起進食前肘靜脈血及對照組研究對象空腹肘靜脈血5 mL，離心獲取血清保存至-80 ℃冰箱中備用。離心條件設(shè)置如下：半徑8 cm，速率以3 500 r/min，時長10 min。采用酶法檢測Cr水平，采用谷氨酸脫氫酶法檢測BUN水平，采用顆粒增強型免疫投射比濁法檢測CysC水平，有關(guān)試劑盒選用德國德賽診斷系統(tǒng)有限公司產(chǎn)品；采用高效液相色譜法檢測HbA1c水平，有關(guān)試劑盒選用深圳普門科技股份有限公司產(chǎn)品；采用散射比濁法檢測CRP水平，有關(guān)試劑盒購自深圳普門科技股份有限公司，具體操作均遵循試劑盒說明書完成。

1.3 觀察指標 ①比較兩組研究對象各項生化指標水平。②比較兩組研究對象各項生化指標陽性率。陽性判定標準如下：Crgt;80 μmol/L；BUNgt;45 mmol/L；HbA1cgt;6.5%；CysCgt;1.06 mg/L；CRPgt;3.09 mg/L[6]。③分析糖尿病腎病患者血清CRP與Cr、BUN、HbA1c及CysC水平的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以（x）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以[例（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。相關(guān)性采用Pearson相關(guān)系數(shù)分析。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象各項生化指標水平比較 觀察組研究對象Cr、BUN、HbA1c、CysC及CRP水平均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組研究對象各項生化指標陽性率比較 觀察組研究對象Cr、BUN、HbA1c、CysC及CRP陽性率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 糖尿病腎病患者血清CRP與Cr、BUN、HbA1c及CysC水平的相關(guān)性分析 經(jīng)Pearson相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病患者血清CRP與Cr、BUN、HbA1c及CysC水平均呈正相關(guān)（均Plt;0.05），見表3。

3 討論

糖尿病腎病屬于糖尿病患者較為常見的一種微血管并發(fā)癥，具有發(fā)病率高、危害性大等特點，可能導(dǎo)致結(jié)節(jié)性腎小球硬化，最終進展為終末期腎病[7]。目前，國內(nèi)外針對糖尿病腎病尚無特異性治療手段，主要以藥物治療延緩病情進展為主。然而，有研究表明，糖尿病腎病早期患者主要表現(xiàn)包括尿白蛋白的升高，而疾病進入中晚期之后，患者腎小球病變程度較重，腎臟功能受損明顯，且往往具有不可逆性[8]。因此，如何早期有效診斷糖尿病腎病，對疾病預(yù)防及預(yù)后改善均有極其重要的意義。合理選用生化檢驗指標，有助于糖尿病腎病早期診斷。

本研究結(jié)果顯示，觀察組研究對象Cr、BUN、HbA1c、CysC及CRP水平均高于對照組，Cr、BUN、HbA1c、CysC及CRP陽性率均高于對照組。這與既往相關(guān)研究報道一致[9]，提示了上述5項生化指標水平在糖尿病腎病患者中均存在異常高表達，由此更適合作為早期診斷糖尿病腎病的可靠指標?？紤]原因，Cr可有效反映腎小球濾過功能，糖尿病腎病患者在Cr清除率降低的狀況下，Cr水平會出現(xiàn)異常升高，表明了腎小球濾過功能受損嚴重[10]。BUN屬于含氮化合物，其主要是通過腎小球濾過途徑排出體外，當其表達水平升高時往往反映腎小球濾過功能受損，腎臟損害程度加劇。HbA1c可有效反映患者近3個月的血糖持續(xù)性紊亂狀況，從而實現(xiàn)對微小血管病變的評估。當該項指標水平異常升高時會導(dǎo)致患者紅細胞變形能力下降，同時明顯增加血液黏度，進而對紅細胞有關(guān)攜氧功能產(chǎn)生負面影響，導(dǎo)致患者的腎臟缺氧程度加劇，損害血管內(nèi)皮細胞，引起腎小球基底膜通透性的增加，最終引發(fā)腎小球濾過率的異常升高，對糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展具有促進作用[11]。CysC屬于非糖基化堿性低分子蛋白質(zhì)之一，其在機體中的表達水平與腎小球濾過率呈負相關(guān)，因此可用于評估腎小球濾過功能，在糖尿病腎病的早期診斷中具有一定價值[12]。CRP屬于臨床上較為常見的指標，其對機體炎癥反應(yīng)具有較高的敏感性，其大量合成分泌會刺激血管，促進腎小球細胞的增長，增加腎小球通透性并刺激黏附因子的生成，導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成量增加，進而對人體腎臟組織產(chǎn)生損害[13-14]。此外，本研究經(jīng)Pearson相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病患者血清CRP與Cr、BUN、HbA1c及CysC水平均呈正相關(guān)。這充分證實了炎癥反應(yīng)與糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。分析原因，CRP表達水平的升高反映了糖尿病腎病患者病情及腎臟損傷加劇，進而導(dǎo)致上述各項生化指標水平出現(xiàn)異常改變[15]。由此推測，聯(lián)合檢測上述各項生化指標可有效提高糖尿病腎病患者的早期診斷效能，進而為臨床治療方案的制訂和實施提供指導(dǎo)依據(jù)，最終達到改善患者預(yù)后的目的[16]。然而，本研究仍存在一定的不足之處，如研究樣本量偏少且為單中心研究等，可能導(dǎo)致研究結(jié)果出現(xiàn)偏倚。因此，為了獲取更為準確、可靠的數(shù)據(jù)，在今后的研究中應(yīng)盡量增大樣本量、開展多中心試驗。

綜上所述，生化檢驗指標在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用效果較佳，可作為早期輔助診斷糖尿病腎病的可靠指標，可實現(xiàn)對疾病的早期診治及優(yōu)化預(yù)后。

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