• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    中醫(yī)針灸結(jié)合康復訓練治療腦卒中后肩手綜合征的臨床療效分析

    2023-12-31 00:00:00吳華
    大醫(yī)生 2023年11期

    【摘要】目的 探究中醫(yī)針灸結(jié)合康復訓練治療腦卒中后肩手綜合征(SHS)的臨床療效,為臨床提供參考。方法 選取2020年1月至2021年4月淄川區(qū)醫(yī)院收治的78例腦卒中后SHS患者為研究對象,采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各39例。對照組患者給予常規(guī)康復訓練治療,觀察組患者在對照組的基礎上給予中醫(yī)針灸治療。比較兩組患者疼痛程度、上肢功能狀況及上臂周徑。結(jié)果 治療后,兩組患者在屈曲、外展、外旋及內(nèi)旋的疼痛視覺模擬評分法(VAS)評分低于治療前,且觀察組低于對照組(Plt;0.05);治療后,兩組患者簡化上肢運動評價量表(Fugl-Meyer)評分高于治療前,且觀察組高于對照組(Plt;0.05);治療后,兩組患者上臂周徑均小于治療前,且觀察組小于對照組(Plt;0.05)。結(jié)論 對腦卒中后SHS患者給予中藥針灸和康復訓練,可有效改善上肢的活動能力,降低疼痛程度,減輕患肢水腫。

    【關(guān)鍵詞】中醫(yī)針灸;康復訓練;腦卒中;肩手綜合征

    【中圖分類號】R246 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2023.11.0083.03

    DOI:10.3969/j.issn.2096-2665.2023.11.028

    肩手綜合征(shoulder-hand syndrome,SHS)主要是指患者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛伴有患側(cè)手部腫脹、疼痛癥狀,導致肩手功能障礙,甚至出現(xiàn)嚴重痙攣狀況,是腦卒中患者較多見的并發(fā)癥,發(fā)生率高達12%~70%[1]。隨著現(xiàn)代人的生活習慣和飲食結(jié)構(gòu)的變化、人口老齡化的加劇,我國腦卒中發(fā)病率顯著提升[2]。同時有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,該病會導致部分患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒,對其機體健康、日常生活構(gòu)成極大的威脅[3]。目前對SHS的病因及發(fā)病機制尚未明確,臨床認為與外在因素和內(nèi)在因素有關(guān)。其中,外在因素包括長時間患肢不活動、不良肢位、機械作用導致浮腫、繼發(fā)性外傷、肌無力、腕關(guān)節(jié)強制性掌屈及長時間用患手輸液等。而內(nèi)在因素以頸交感神經(jīng)受刺激學說為主,研究認為,妨礙靜脈循環(huán)的腕關(guān)節(jié)屈曲機制可能是偏癱患者出現(xiàn)SHS的最基本原因[4]。SHS分為3期,第1期一般會持續(xù)1~6個月,如果能夠盡快接受治療,就可控制其發(fā)展,甚至可自然治愈。第2期平均持續(xù)3~6個月,預后不良。而進入到第3期已經(jīng)呈現(xiàn)為不可逆,患手會出現(xiàn)完全廢用。然而,由于腦卒中后患者容易出現(xiàn)肩部疼痛或者伴有手腫痛,常常會誤認為肩周炎、風濕等疾病,誤診在很大程度上影響SHS的治療效果。目前臨床針對該病尚無特效藥,如何有效提升SHS患者生活質(zhì)量,緩解肢體運動障礙狀況逐漸成為臨床研究的熱點問題?;诖?,本研究就中醫(yī)針灸結(jié)合康復訓練治療腦卒中后SHS患者的臨床效果進行分析,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2020年1月至2021年4月淄川區(qū)醫(yī)院收治的78例腦卒中后SHS患者為研究對象,采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各39例。對照組患者中男性21例,女性18例;年齡42~72歲,平均年齡(54.73±3.29)歲;病程15~40 d,平均病程(28.41±5.67)d;缺血性腦卒中12例,出血性腦卒中27例。觀察組患者中男性22例,女性17例;年齡45~72歲,平均年齡(54.68±3.21)歲;病程15~40 d,平均病程(28.47±5.62)d;缺血性腦卒中13例,出血性腦卒中26例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05),組間具有可比性。本研究經(jīng)淄川區(qū)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準,患者及其家屬均知情并簽署知情同意書。納入標準:①符合《中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級預防指南2010》[5]中相關(guān)腦梗死的診斷標準及《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》[6]腦卒中后SHS的診斷標準;②臨床資料完整。排除標準:①伴隨外傷、周圍血管征及感染者;②合并嚴重的心腦血管疾病者。

    1.2 治療方法 對照組患者給予康復訓練。①明確四肢的位置,注意手腕的關(guān)節(jié)不要彎曲。取平臥位,在患者的肩胛骨下面放軟墊,促進肘關(guān)節(jié)的伸展、手腕關(guān)節(jié)的背部彎曲。健側(cè)躺臥位,患側(cè)上肢伸直支撐,肩關(guān)節(jié)彎曲,伸展肘關(guān)節(jié)。平躺后,囑患者將上肢伸直,伸向肩胛骨前,手掌朝向健側(cè)。②通過Bobath療法維持正確的床鋪,協(xié)助患者按時改變體位,坐于床上進行訓練,進行Bobath握手訓練、坐位訓練等。同時指導患者家屬對患者進行肩膀、肘部、手腕及手指的被動運動。請注意動作柔軟。30 min/次,1次/d。③主動與被動訓練:針對患者的主動運動訓練,指導其仰臥,將雙上肢上舉,可有效減輕其肢體水腫。另外,鼓勵患者進行抓握練習,包括擰毛巾、抓握木棒。針對被動運動,主要進行肩關(guān)節(jié)的被動訓練。康復治療師在進行訓練的過程中要輕柔地抓握患者手和手指進行被動訓練。30 min/次,1次/d。④體位擺放:指導患者進行體位擺放,并以良肢的擺放為主,注意避免長時間手下垂及腕部屈曲[5]。確保患者腕關(guān)節(jié)背屈,手指伸直并外展。如患者處于坐立位,是要將患者的上肢置于前方桌子上,保持碗關(guān)節(jié)背屈。對于仰臥位患者,患側(cè)的肩胛骨下方與下肢都要墊上枕頭,將掌心向上呈伸展狀。側(cè)臥位時,保持患側(cè)上肢伸直、掌心向健側(cè)、肩胛骨要前伸。⑤物理治療。a.冰療:將冰塊與水按照2∶1的比例混合放在容器中,將患者的手部浸泡在冰水中。接受這項治療時,要求康復治療師的手一同進入,確保浸泡的耐受時間。通過利用這種方法改善患肢的水腫、疼痛情況,10 min/次,2次/d;b.采用溫水、冷水交替浸泡法。準備一盆50 ℃的溫水及一盆10 ℃的冷水,先將患者的換手放置溫水浸泡10 min,再放置冷水浸泡10 min,2次/d。可在一定程度上促進患者血管收縮,以及改善交感神經(jīng)緊張性。觀察組患者在對照組的基礎上給予中醫(yī)針灸。選取印堂、百會、肩髃、神庭、曲池、腕骨、合谷及外關(guān)等為主穴。對于上肢痙攣癥狀嚴重的患者可加以極泉、尺澤、內(nèi)關(guān);針對患側(cè)皮溫降低及腫脹的患者可給予溫灸法;針對疼痛癥狀顯著的患者可加阿是穴。使用傳統(tǒng)毫針(成都市誠信康醫(yī)療器械有限公司,規(guī)格:0.35 mm×40 mm)針刺,平補平瀉的手法,留針0.5 h,1次/d。兩組患者的治療時間均為4周。

    1.3 觀察指標 ①比較兩組患者疼痛程度。采用疼痛視覺模擬評分法(VAS)[7]評價屈曲、外展、外旋及內(nèi)旋的疼痛程度,VAS評分與疼痛程度呈正相關(guān)。②比較兩組患者上肢功能。采用簡化上肢運動評價量表(Fugl-Meyer)[8]評估上肢功能,F(xiàn)ugl-Meyer共33個條目,最高分66分,分值與上肢功能呈正比。③比較兩組患者上臂周徑。采取皮尺測量患者治療前后的上臂周徑,均測量3次,取3次結(jié)果的平均值作為最終結(jié)果。

    1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以(x)表示,組間比較采用獨立樣本t檢驗,組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療前后VAS評分比較 治療前,兩組患者屈曲、外展、外旋及內(nèi)旋的VAS評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05);治療后,兩組患者屈曲、外展、外旋及內(nèi)旋的VAS評分低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05),見表1。

    2.2 兩組患者治療前后Fugl-Meyer評分比較 治療前,兩組患者Fugl-Meyer評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05);治療后,兩組患者Fugl-Meyer評分高于治療前,且觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學有意義(Plt;0.05),見表2。

    2.3 兩組患者治療前后上臂周徑比較 治療前,兩組患者上臂周徑比較,差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05);治療后,兩組患者上臂周徑小于治療前,且觀察組小于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05),見表3。

    3 討論

    SHS與腦卒中患者早期不正確的運動方式或不適當?shù)臓坷瓕е陆桓猩窠?jīng)功能障礙、患肢不適當?shù)倪^度牽拉、肩關(guān)節(jié)半脫位、肩關(guān)節(jié)痙攣及長時間腕關(guān)節(jié)強直性掌屈等因素相關(guān)[9]。該病早期可出現(xiàn)患側(cè)手部、肩部疼痛,尤其是手部,隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)肩手部各關(guān)節(jié)僵直及肌肉萎縮。目前西醫(yī)針對該病尚無特異性治療方案,通常給予康復訓練治療,但整體效果不佳。中醫(yī)對于該病具有獨特的臨床效果,其認為SHS是由于腦卒中后氣血瘀滯、經(jīng)絡受阻,氣機失調(diào)而致,治療需以通絡止痛、益氣活血為主[10]。

    SHS往往于腦卒中后3個月內(nèi)發(fā)生,這個階段在傳統(tǒng)的中醫(yī)學中屬于腦卒中后的恢復期。中醫(yī)認為,SHS的發(fā)病機制為本虛標實,臟腑功能失調(diào)導致氣虛血少為“本”,氣滯血瘀、脈道不利導致營衛(wèi)失調(diào)為“標”,屬于氣虛血瘀、絡阻不通之癥。SHS不僅影響一個肢體,還可影響多個肢體及身體的任何部分,從中醫(yī)的角度實現(xiàn)對SHS的綜合治療,能夠在一定程度上改善臨床癥狀,整體觀察患者后可知,“風”已停,可仍有痰濁和淤血癥狀,SHS發(fā)病是上肢局部陰血和痰濁阻脈而致,所以應給予理氣活血、通經(jīng)止痛,針灸通過刺激相關(guān)穴位,達到血液益氣、改善經(jīng)絡的功效[11]。

    本研究結(jié)果顯示,治療后,兩組患者在屈曲、外展、外旋及內(nèi)旋的VAS評分低于治療前,且觀察組低于對照組??紤]原因為針灸具有解痙止痛、疏通經(jīng)絡的效果,疏通經(jīng)絡能促進水腫消退,有利于患肢功能恢復。針灸能反射性興奮大腦皮層,有利于對抑制狀態(tài)下的腦細胞起到刺激作用,促進血流速度增加,改善循環(huán)功能,強化腦細胞活力,促進病灶吸收。本研究選擇的穴位中,外關(guān)屬于手少陽經(jīng)穴,有效地流動肩、手經(jīng)絡氣血,達到消腫鎮(zhèn)痛的作用;肩髃、合谷、曲池屬于手陽明經(jīng),能對患側(cè)肢體續(xù)血流進行調(diào)節(jié),緩解疼痛癥狀;內(nèi)關(guān)、印堂常用腧穴,可寧心安神,減少疼痛;尺澤屬手太陰肺經(jīng),行氣活絡;極泉穴屬手少陰心經(jīng),通經(jīng)活絡;腕骨屬太陽小腸經(jīng),舒筋活絡,祛風止痛;神庭、百會屬督脈,足太陽、陽明之會,調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)[12]。本研究結(jié)果顯示,兩組患者Fugl-Meyer評分高于治療前,且觀察組高于對照組。分析原因是針灸能較好地抑制交感神經(jīng)的亢進活動,改善微循環(huán)、腦血流等情況,提高肩手泵血功能,從而提高癱瘓上肢的運動功能。本研究結(jié)果顯示,兩組患者上臂周徑小于治療前,且觀察組小于對照組。這是因為指導患者開展被動與主動訓練,能夠促進腦組織血液循環(huán),增強缺血區(qū)域神經(jīng)細胞興奮程度,恢復神經(jīng)突觸再生功能,穩(wěn)固已修復的神經(jīng)功能,促進新的通路產(chǎn)生,發(fā)揮周圍尚存的肌肉功能,最大程度消除或減輕致殘因素對患者帶來的不利影響;通過指導患者開展上下肢功能鍛煉,能夠改善局部血液循環(huán),有效緩解肢體水腫。

    總而言之,對于SHS患者開展中醫(yī)針灸結(jié)合康復訓練治療具有良好的臨床應用效果,改善肢體運動功能,緩解疼痛,減輕水腫,具有良好的臨床應用前景。

    參考文獻

    鄭麗君.早期肢體鍛煉對腦卒中后肩手綜合征發(fā)生率的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床, 2015, 12(19): 2927-2928, 2930.

    朱衛(wèi)紅,竇瑞青,孟珺,等.上海市社區(qū)老年人腦卒中危險因素暴露情況及心腦血管疾病發(fā)病風險[J].中國公共衛(wèi)生, 2018, 34(8): 1075-1078.

    劉會敏.康復訓練結(jié)合針灸治療腦卒中后肩手綜合征Ⅰ期的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南, 2018, 16(16): 147-148.

    徐珊,王袖平,陳謀珠. 腦卒中后肩手綜合征發(fā)生的危險因素的臨床分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2015(8): 1796-1797.

    中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦血管病學組缺血性腦卒中二級預防指南撰寫組.中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級預防指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志, 2010, 43(2): 154-160.

    中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會,中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦血管病學組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2014[J].中華神經(jīng)科雜志, 2015, 48(4): 246-257.

    嚴廣斌.視覺模擬評分法[J/CD].中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版), 2014, 8(2): 273.

    黃先平,萬子超.針藥合用輔助康復鍛煉對中風后肩手綜合征患者Fugl-Meyer評分及生活質(zhì)量的影響[J].中華中醫(yī)藥學刊, 2017, 35(8): 2199-2202.

    陶玉東,王東雁,周文江,等.針灸穴位注射與康復訓練三級治療方案對腦梗死后肩-手綜合征上肢功能及日常生活活動能力的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志, 2016, 23(5): 532-535.

    段銀枝.腦卒中后肩手綜合征中醫(yī)藥聯(lián)合康復治療效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇, 2016, 20(21): 2959-2961.

    郭昊睿,王新志.中醫(yī)藥治療中風后肩手綜合征思路[J].中醫(yī)藥通報, 2015, 14(5): 45-46.

    鐘慈瓊,倪得亮,林偉健,等.針刺聯(lián)合康復訓練治療腦卒中后肩手綜合征療效觀察[J].海南醫(yī)學, 2016, 27(10): 1687-1688.

    99久国产av精品| 国产精品嫩草影院av在线观看| 99视频精品全部免费 在线| 国产精品蜜桃在线观看 | 国产成人精品一,二区 | 国产v大片淫在线免费观看| 天堂√8在线中文| 全区人妻精品视频| 高清在线视频一区二区三区 | 欧美精品国产亚洲| 欧美最黄视频在线播放免费| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 午夜福利高清视频| 天堂影院成人在线观看| 男人舔奶头视频| 久久精品夜色国产| av天堂在线播放| 中文字幕免费在线视频6| 午夜亚洲福利在线播放| 欧美又色又爽又黄视频| 欧美日韩综合久久久久久| 能在线免费观看的黄片| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲四区av| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 床上黄色一级片| 欧美不卡视频在线免费观看| 极品教师在线视频| 99久久精品国产国产毛片| 成年女人永久免费观看视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 国产爱豆传媒在线观看| 国产日韩欧美在线精品| 成人二区视频| 亚洲国产精品成人综合色| 有码 亚洲区| 精品久久久久久久久亚洲| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 天天一区二区日本电影三级| 国产乱人偷精品视频| 69av精品久久久久久| 欧美bdsm另类| 一级黄色大片毛片| 99热精品在线国产| 有码 亚洲区| 日韩av不卡免费在线播放| 成年版毛片免费区| 国产黄片视频在线免费观看| 大型黄色视频在线免费观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 久久久精品94久久精品| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 成人二区视频| 激情 狠狠 欧美| 欧美日本亚洲视频在线播放| 国产91av在线免费观看| 嫩草影院新地址| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 如何舔出高潮| 99在线人妻在线中文字幕| ponron亚洲| 久久人妻av系列| 久久久国产成人精品二区| av卡一久久| 丰满人妻一区二区三区视频av| av.在线天堂| 欧美极品一区二区三区四区| 校园人妻丝袜中文字幕| 哪个播放器可以免费观看大片| 身体一侧抽搐| 国产综合懂色| 99热全是精品| 男人的好看免费观看在线视频| 丰满乱子伦码专区| 我的女老师完整版在线观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产精品野战在线观看| 国产乱人偷精品视频| 晚上一个人看的免费电影| 精品一区二区三区视频在线| av视频在线观看入口| 深夜精品福利| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲成人精品中文字幕电影| 小说图片视频综合网站| 少妇熟女aⅴ在线视频| 亚洲人成网站在线观看播放| 晚上一个人看的免费电影| av卡一久久| 欧美日韩乱码在线| 变态另类丝袜制服| a级毛片a级免费在线| 亚洲av.av天堂| 国产成人福利小说| 色噜噜av男人的天堂激情| 99国产极品粉嫩在线观看| 日日啪夜夜撸| 悠悠久久av| 亚洲中文字幕日韩| 久久久久久久久久成人| 人人妻人人看人人澡| 国产伦精品一区二区三区四那| av专区在线播放| 国产在线男女| 天堂网av新在线| 一级毛片我不卡| videossex国产| 狠狠狠狠99中文字幕| videossex国产| 免费观看的影片在线观看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 能在线免费看毛片的网站| 在现免费观看毛片| 乱系列少妇在线播放| 热99re8久久精品国产| 少妇熟女欧美另类| 亚洲最大成人手机在线| 国产av在哪里看| 伦理电影大哥的女人| 国内精品一区二区在线观看| 白带黄色成豆腐渣| 中国美白少妇内射xxxbb| 在线播放无遮挡| 国产精品不卡视频一区二区| 国产伦精品一区二区三区四那| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产成人精品一,二区 | 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 午夜福利视频1000在线观看| 综合色av麻豆| 久久精品影院6| 搡女人真爽免费视频火全软件| 国产极品天堂在线| 人体艺术视频欧美日本| 成人午夜精彩视频在线观看| 99精品在免费线老司机午夜| 国产精品伦人一区二区| 成年版毛片免费区| 国产精品久久电影中文字幕| 欧美成人一区二区免费高清观看| 舔av片在线| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 免费观看a级毛片全部| 蜜臀久久99精品久久宅男| 日本-黄色视频高清免费观看| 看十八女毛片水多多多| 欧美日本视频| 国产精品伦人一区二区| 最近的中文字幕免费完整| 午夜激情福利司机影院| 丰满乱子伦码专区| 久久久精品欧美日韩精品| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 色综合亚洲欧美另类图片| 黑人高潮一二区| 色噜噜av男人的天堂激情| 精品人妻视频免费看| 最好的美女福利视频网| 边亲边吃奶的免费视频| 人体艺术视频欧美日本| 国产极品精品免费视频能看的| 舔av片在线| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 亚洲av一区综合| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产精品久久视频播放| 成人性生交大片免费视频hd| 国产91av在线免费观看| 午夜视频国产福利| 国产午夜精品论理片| 尾随美女入室| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲人成网站高清观看| 久久这里有精品视频免费| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 看黄色毛片网站| 欧美日本视频| 亚洲人成网站在线观看播放| 久久久久久久久久久免费av| 波多野结衣高清无吗| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲欧洲日产国产| 免费大片18禁| 午夜免费激情av| 91精品国产九色| 精品国内亚洲2022精品成人| 日韩国内少妇激情av| 亚洲欧美精品自产自拍| 2021天堂中文幕一二区在线观| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 91av网一区二区| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 长腿黑丝高跟| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 欧美高清性xxxxhd video| 能在线免费观看的黄片| 国产一级毛片在线| 成人午夜精彩视频在线观看| 我的老师免费观看完整版| 男人舔女人下体高潮全视频| 床上黄色一级片| 国产一区亚洲一区在线观看| 99热网站在线观看| 国产精品免费一区二区三区在线| 99在线人妻在线中文字幕| 午夜福利高清视频| 毛片一级片免费看久久久久| 日韩欧美三级三区| 99久久精品热视频| 国产精品人妻久久久影院| 国产精品精品国产色婷婷| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产黄片视频在线免费观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产精品三级大全| 热99在线观看视频| 亚洲精品日韩av片在线观看| 欧美日本亚洲视频在线播放| 国产三级在线视频| eeuss影院久久| 一区福利在线观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲经典国产精华液单| 全区人妻精品视频| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲真实伦在线观看| 欧美日韩在线观看h| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 日韩三级伦理在线观看| 最近视频中文字幕2019在线8| 亚洲高清免费不卡视频| 日韩亚洲欧美综合| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 91精品国产九色| 成人美女网站在线观看视频| 久久亚洲国产成人精品v| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲成av人片在线播放无| 18+在线观看网站| 亚洲电影在线观看av| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产爱豆传媒在线观看| 久久99蜜桃精品久久| 亚洲av.av天堂| 日日干狠狠操夜夜爽| 麻豆乱淫一区二区| 久久久久久久久中文| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲18禁久久av| 久久久久九九精品影院| 男女那种视频在线观看| 婷婷精品国产亚洲av| 久久热精品热| 久久久久久大精品| 欧美一区二区亚洲| 国产精品久久久久久av不卡| 一本一本综合久久| 成年免费大片在线观看| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产 一区 欧美 日韩| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 97超碰精品成人国产| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产熟女欧美一区二区| 两个人的视频大全免费| 99国产极品粉嫩在线观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 亚洲欧洲国产日韩| 免费看a级黄色片| 久久久久久九九精品二区国产| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产成人91sexporn| 国产精品三级大全| 观看美女的网站| 99久国产av精品国产电影| 免费在线观看成人毛片| 精品久久久久久成人av| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产探花极品一区二区| 麻豆久久精品国产亚洲av| av在线观看视频网站免费| 国产一区二区在线观看日韩| 深夜精品福利| 嫩草影院新地址| 亚洲av免费高清在线观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 欧美潮喷喷水| 国语自产精品视频在线第100页| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲精品日韩av片在线观看| 有码 亚洲区| 欧美zozozo另类| 精品一区二区三区视频在线| 国产综合懂色| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 亚洲经典国产精华液单| 日本与韩国留学比较| 99在线人妻在线中文字幕| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产乱人偷精品视频| 黄色日韩在线| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 久久人人爽人人片av| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 亚洲欧洲国产日韩| 能在线免费观看的黄片| 亚洲成av人片在线播放无| 哪个播放器可以免费观看大片| 春色校园在线视频观看| 99久久人妻综合| 亚洲在久久综合| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 综合色丁香网| 中文字幕制服av| 婷婷精品国产亚洲av| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 在线观看午夜福利视频| 一本精品99久久精品77| 高清毛片免费观看视频网站| 久久人人爽人人片av| 97超碰精品成人国产| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产精品日韩av在线免费观看| 简卡轻食公司| 国产成人精品一,二区 | 日韩国内少妇激情av| 波多野结衣高清无吗| 国产成人福利小说| 麻豆乱淫一区二区| 国产午夜精品论理片| 日韩欧美精品v在线| 一级二级三级毛片免费看| 男人狂女人下面高潮的视频| 97超碰精品成人国产| 只有这里有精品99| 床上黄色一级片| 亚洲精品影视一区二区三区av| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产精品人妻久久久久久| 久久精品人妻少妇| 长腿黑丝高跟| 国产麻豆成人av免费视频| 国内精品久久久久精免费| 久久久午夜欧美精品| 一级毛片久久久久久久久女| 午夜激情福利司机影院| 可以在线观看毛片的网站| 在线观看av片永久免费下载| 色综合亚洲欧美另类图片| 免费搜索国产男女视频| 欧美成人免费av一区二区三区| 伦理电影大哥的女人| 99热只有精品国产| 亚洲四区av| 赤兔流量卡办理| 12—13女人毛片做爰片一| 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲人与动物交配视频| 看片在线看免费视频| ponron亚洲| 亚洲精品国产成人久久av| 国产美女午夜福利| 啦啦啦韩国在线观看视频| 精品熟女少妇av免费看| 波多野结衣高清作品| av在线播放精品| 国产一级毛片在线| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲无线在线观看| 老司机影院成人| 丝袜喷水一区| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| www.色视频.com| 男女视频在线观看网站免费| 校园春色视频在线观看| 亚洲国产精品合色在线| 国产精品av视频在线免费观看| 色播亚洲综合网| 成熟少妇高潮喷水视频| 欧美人与善性xxx| 欧美日本亚洲视频在线播放| 我要看日韩黄色一级片| 最近2019中文字幕mv第一页| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 免费电影在线观看免费观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 欧美丝袜亚洲另类| av黄色大香蕉| 美女脱内裤让男人舔精品视频 | 一边亲一边摸免费视频| 午夜激情欧美在线| 国产伦一二天堂av在线观看| 最好的美女福利视频网| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲精品亚洲一区二区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产精品免费一区二区三区在线| 亚洲va在线va天堂va国产| 成人一区二区视频在线观看| 午夜福利在线在线| 久久久精品欧美日韩精品| 久久精品国产亚洲网站| 日韩成人伦理影院| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 麻豆国产97在线/欧美| 国产日本99.免费观看| 国产成人freesex在线| 精华霜和精华液先用哪个| 卡戴珊不雅视频在线播放| 午夜久久久久精精品| 中文亚洲av片在线观看爽| 哪里可以看免费的av片| 最近的中文字幕免费完整| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 神马国产精品三级电影在线观看| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产成人影院久久av| 十八禁国产超污无遮挡网站| 全区人妻精品视频| 国产亚洲91精品色在线| 国产视频内射| 国产精品.久久久| 国产精品人妻久久久影院| 成人二区视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 黑人高潮一二区| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲欧洲国产日韩| 丝袜美腿在线中文| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 国产爱豆传媒在线观看| 免费看美女性在线毛片视频| 99热这里只有精品一区| 亚洲成人av在线免费| 天堂√8在线中文| 国产麻豆成人av免费视频| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产成人精品婷婷| 99热6这里只有精品| 免费无遮挡裸体视频| 国产一区二区激情短视频| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产熟女欧美一区二区| 激情 狠狠 欧美| 丝袜美腿在线中文| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲电影在线观看av| 我要看日韩黄色一级片| 成人亚洲精品av一区二区| 身体一侧抽搐| 欧美一区二区国产精品久久精品| 色视频www国产| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产视频首页在线观看| 别揉我奶头 嗯啊视频| 日本-黄色视频高清免费观看| a级毛片a级免费在线| 精品久久久久久久久久久久久| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 我要看日韩黄色一级片| 精品久久久久久成人av| 国产极品精品免费视频能看的| 听说在线观看完整版免费高清| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产一区亚洲一区在线观看| 色视频www国产| 亚洲中文字幕日韩| 深爱激情五月婷婷| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲五月天丁香| av国产免费在线观看| 淫秽高清视频在线观看| 高清在线视频一区二区三区 | 亚洲成a人片在线一区二区| 国产毛片a区久久久久| 日韩欧美三级三区| 乱系列少妇在线播放| 亚洲,欧美,日韩| 国产高清激情床上av| 国产精品久久久久久av不卡| 亚洲图色成人| 亚洲成人久久性| 欧美一区二区亚洲| 特大巨黑吊av在线直播| 全区人妻精品视频| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲第一电影网av| 国产亚洲5aaaaa淫片| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 麻豆一二三区av精品| 国产不卡一卡二| 国产精华一区二区三区| 免费无遮挡裸体视频| 免费看美女性在线毛片视频| 久久久久网色| 91狼人影院| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 日韩三级伦理在线观看| 国产日本99.免费观看| 一级黄色大片毛片| 欧美日韩乱码在线| 日韩视频在线欧美| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产成人a∨麻豆精品| 九九爱精品视频在线观看| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲综合色惰| 男人的好看免费观看在线视频| 国产色婷婷99| 国产精品一区二区性色av| 亚洲经典国产精华液单| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产成人a∨麻豆精品| 直男gayav资源| 亚洲电影在线观看av| 爱豆传媒免费全集在线观看| 成人av在线播放网站| 少妇人妻精品综合一区二区 | 直男gayav资源| 在线天堂最新版资源| 黑人高潮一二区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 久久精品国产亚洲网站| 97超碰精品成人国产| 国产亚洲5aaaaa淫片| 狠狠狠狠99中文字幕| 欧美成人精品欧美一级黄| av福利片在线观看| 亚洲综合色惰| 高清毛片免费观看视频网站| a级一级毛片免费在线观看| 美女大奶头视频| 99热6这里只有精品| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 天天一区二区日本电影三级| 深夜精品福利| 亚洲av不卡在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 男插女下体视频免费在线播放| 国产成人freesex在线| 欧美一区二区国产精品久久精品| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 欧美日韩在线观看h| 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| av在线亚洲专区| 99九九线精品视频在线观看视频| 99热精品在线国产| 欧美bdsm另类| 又爽又黄无遮挡网站| 国产一区二区三区av在线 | 大香蕉久久网| 久久综合国产亚洲精品| 特级一级黄色大片| 18禁在线播放成人免费| 国产成人一区二区在线| 亚洲最大成人av| 日韩在线高清观看一区二区三区| 舔av片在线| 国产成人一区二区在线| 婷婷精品国产亚洲av| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产精品一区二区在线观看99 | 成年av动漫网址| 亚洲欧洲国产日韩| 一本久久中文字幕| 亚洲成人久久性| 亚洲成人久久爱视频| 又粗又爽又猛毛片免费看| 可以在线观看的亚洲视频| 91久久精品电影网| 国产成人aa在线观看| 久久99精品国语久久久| 简卡轻食公司| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 男人和女人高潮做爰伦理| h日本视频在线播放| 国产精品久久视频播放| 网址你懂的国产日韩在线| 两个人视频免费观看高清| 国产成人一区二区在线| 国产精品女同一区二区软件| 国产探花极品一区二区| 国产黄色小视频在线观看| 在线播放无遮挡| 日日撸夜夜添| 校园春色视频在线观看| 男女下面进入的视频免费午夜| 成人亚洲精品av一区二区| 最新中文字幕久久久久| 欧美成人精品欧美一级黄| 91aial.com中文字幕在线观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 国产麻豆成人av免费视频| 91久久精品电影网| 精品人妻熟女av久视频| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 日韩av在线大香蕉| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产伦一二天堂av在线观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 国内精品一区二区在线观看| 色播亚洲综合网| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲高清免费不卡视频| 婷婷精品国产亚洲av|