• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    肺表面活性物質(zhì)對新生兒呼吸窘迫綜合征患兒血氣分析及相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)的影響

    2023-12-31 00:00:00方英岳
    大醫(yī)生 2023年11期

    【摘要】目的 研究肺表面活性物質(zhì)(PS)對呼吸窘迫綜合征(ARDS)新生兒血清學(xué)指標(biāo)和血氣狀態(tài)的影響。方法 回顧性分析2020年1月至2021年12月樂東黎族自治縣人民醫(yī)院收治的80例ARDS患兒的臨床資料?;純壕邮艹掷m(xù)氣道正壓通氣(CPAP)干預(yù),根據(jù)PS初始劑量不同將患兒分為A組(PS初始劑量為250 mg/kg,22例)、B組(PS初始劑量為200 mg/kg,28例)及C組(PS初始劑量為100 mg/kg,30例)。記錄3組患兒治療情況,比較3組患兒治療前后血氣分析指標(biāo)[動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、乳酸及氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)]和血清炎癥因子指標(biāo)[降鈣素原(PCT)、C反應(yīng)蛋白(CRP)及白細(xì)胞介素-6(IL-6)]水平。結(jié)果 A、B組患兒整體療效均優(yōu)于C組(Plt;0.05),但A組與B組患兒整體療效比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。治療后,3組患兒PaO2水平和PaO2/FiO2高于治療前,PaCO2和乳酸水平低于治療前,且A、B組患兒PaO2水平和PaO2/FiO2均高于C組,PaCO2和乳酸水平低于C組(均Plt;0.05);但A組與B組患兒PaO2、PaCO2、乳酸水平及PaO2/FiO2比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。治療后,3組患兒血清PCT、IL-6及CRP水平低于治療前,且A、B組顯著低于C組(Plt;0.05);但A組與B組患兒血清PCT、IL-6及CRP水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。 3組患兒住院時間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。A、B組患兒機械通氣時間顯著短于C組(Plt;0.05)。結(jié)論 CPAP聯(lián)合PS用于新生兒ARDS效果顯著,以200 mg/kg作為PS給藥劑量有助于改善血氧水平,減輕炎癥反應(yīng)。

    【關(guān)鍵詞】新生兒;呼吸窘迫綜合征;肺表面活性物質(zhì);劑量

    【中圖分類號】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-2665.2023.11.0032.03

    DOI:10.3969/j.issn.2096-2665.2023.11.011

    新生兒呼吸窘迫綜合征(neonatal respiratory distress syndrome,ARDS)是因肺泡表面活性物質(zhì)(PS)缺乏所致的以呼氣末肺泡萎縮為主要病理特征的呼吸系統(tǒng)疾病,好發(fā)于早產(chǎn)兒,臨床可見呼吸困難、吸氣性三凹征等癥狀,嚴(yán)重者甚至死亡。持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)通過增加氣道內(nèi)正壓,維持氣道通暢,提高肺順應(yīng)性[1]。研究顯示,CPAP具有促進(jìn)PS合成作用,防止肺泡萎縮,因而CPAP在ARDS患兒中得到廣泛應(yīng)用[2]。另外,PS由Ⅱ型肺泡分泌,補充PS能直接抑制肺泡萎縮,改善ARDS病情[3]。但臨床有關(guān)PS用藥劑量尚存爭議,臨床仍以經(jīng)驗性用藥為主。本研究分析不同劑量PS對ARDS患兒血氣水平和血清學(xué)指標(biāo)的影響,以評估不同劑量PS的臨床價值,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 回顧性分析2020年1月至2021年12月樂東黎族自治縣人民醫(yī)院收治的80例ARDS新生兒臨床資料,根據(jù)PS初始劑量不同將患兒分為A組(PS初始劑量為250 mg/kg,22例)、B組(PS初始劑量為200 mg/kg,28例)及C組(PS初始劑量為100 mg/kg,30例)。A組患兒中男性14例,女性8例;胎齡33~40周,平均胎齡(38.13±1.67)周;體質(zhì)量1.80~4.25 kg,平均體質(zhì)量(2.76±0.51)kg;分娩方式:順產(chǎn)10例,剖宮產(chǎn)12例。B組患兒中男性17例,女性11例;胎齡34~41周,平均胎齡(38.32±1.80)周;體質(zhì)量1.85~4.00 kg,平均體質(zhì)量(2.69±0.54)kg;分娩方式:順產(chǎn)13例,剖宮產(chǎn)15例。C組患兒中男性20例,女性10例;胎齡32~41周,平均胎齡(38.00±1.84)周;體質(zhì)量1.75~4.50 kg,平均體質(zhì)量(2.71±0.59)kg;分娩方式:順產(chǎn)12例,剖宮產(chǎn)18例。3組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05),組間具有可比性。本研究經(jīng)樂東黎族自治縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《實用新生兒學(xué)(第4版)》[4]中ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn);②臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并先天性畸形、肝腎綜合征者;②合并心肌病、心臟瓣膜病或其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;③對治療藥物不能耐受者;④合并遺傳代謝性疾病者。

    1.2 治療方法 3組患兒在分娩后4 h內(nèi)給予PS(華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20052128,規(guī)格:70 mg)干預(yù)。在行PS干預(yù)前先清理患兒呼吸道異物。經(jīng)氣管插管快速注入PS,劑量:A組為250 mg/kg;B組為200 mg/kg;C組為100 mg/kg。PS注入完成后采用無創(chuàng)呼吸機(北京誼安醫(yī)療系統(tǒng)股份有限公司,國械注準(zhǔn)20153080500,型號:VG70)進(jìn)行CPAP干預(yù),參數(shù)設(shè)置:吸氧濃度30%~80%,呼氣末正壓4~6 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),維持經(jīng)皮血氧飽和度(SpO2)≥90%。在新生兒無呼吸暫停癥狀后可撤機。

    1.3 觀察指標(biāo) ①比較3組患兒療效。在治療3 d后評價療效,顯效:患兒呼吸困難、三凹征消失,SpO2≥90%;有效:患兒呼吸困難和三凹征癥狀體征改善,85%≤SpO2lt;90%;無效:未達(dá)到顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)[5]。②比較3組患兒血氣分析指標(biāo)。于治療前后經(jīng)橈動脈采集患兒動脈血3 mL,采用血氣分析儀[丹麥雷度公司,國食藥監(jiān)械(進(jìn))字2009第2212677號,型號:ABL80]進(jìn)行動脈血氣分析,記錄動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)及乳酸水平,計算氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)。③比較3組患兒血清炎癥因子水平。于治療前后經(jīng)頭皮靜脈采集患兒靜脈血3 mL,用離心機[寰熙醫(yī)療器械有限公司,湘長食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2010第1410093號,型號:CTK150]以2 500 r/min離心10 min,取上清液。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清降鈣素原(PCT)、C反應(yīng)蛋白(CRP)及白細(xì)胞介素-6(IL-6)水平。④比較3組患兒治療情況。記錄患兒機械通氣時間和住院時間。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以(x)表示,多組間比較行方差分析,兩兩比較行LSD-t檢驗,組內(nèi)比較行配對樣本t檢驗;計數(shù)資料以[例(%)]表示,等級資料比較行秩和檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 3組患兒療效比較 A、B組患兒整體療效均優(yōu)于C組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(z=-2.106,-2.497;P=0.035,0.013),但A組與B組患兒整體療效比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(z=-0.246,P=0.806),見表1。

    2.2 3組患兒血氣分析指標(biāo)水平比較 治療前,3組患兒PaO2、PaCO2、乳酸水平及PaO2/FiO2比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。治療后,3組患兒PaO2水平和PaO2/FiO2高于治療前,PaCO2和乳酸水平低于治療前,且A、B組患兒PaO2水平和PaO2/FiO2均高于C組,PaCO2和乳酸水平低于C組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均Plt;0.05);但A組與B組患兒PaO2、PaCO2、乳酸水平及PaO2/FiO2比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05),見表2。

    2.3 3組患兒血清炎癥因子水平比較 治療前,3組患兒血清PCT、IL-6及CRP水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。治療后,3組患兒血清PCT、IL-6及CRP水平低于治療前,且A、B組患兒血清PCT、IL-6及CRP水平顯著低于C組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05);但A組與B組患兒血清PCT、IL-6及CRP水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05),見表3。

    2.4 3組患兒治療情況比較 3組患兒住院時間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。A、B組患兒機械通氣時間顯著短于C組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05),見表4。

    3 討論

    PS作為磷脂-蛋白復(fù)合物,具有重要生物學(xué)功能,通過降低肺泡表面張力,以防止呼氣末肺泡萎縮,并抑制液體向肺泡滲出,維持肺泡容量穩(wěn)定[6]。另外,PS可增強肺泡巨噬細(xì)胞的吞噬能力,還可通過抑制IL-6、CRP等炎癥細(xì)胞因子分泌,進(jìn)而減輕炎癥反應(yīng),增強免疫功能[7],這對于改善新生兒ARDS預(yù)后具有重要意義。正常情況下,PS在孕20周以后開始生成,在孕28~35周分泌增加,在孕35周以后大量分泌[8]。若PS缺乏可引起肺不張和肺泡萎縮,

    影響新生兒生長發(fā)育。通過外源性補充后,PS主要分布在肺泡液-氣界面,調(diào)節(jié)肺泡張力[9],增加氣體交換,改善肺順應(yīng)性,這也是PS減少機械通氣時間的原因。

    目前臨床多采用經(jīng)氣管注入PS方法治療新生兒ARDS,本研究經(jīng)氣管插管至插管邊緣下,并快速注入PS,以使其在肺內(nèi)均勻分布,并促進(jìn)內(nèi)源性PS的合成,提高肺順應(yīng)性[10]。但目前對PS用藥劑量仍未形成規(guī)范。本研究顯示,A、B兩組患兒整體療效比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,且均優(yōu)于C組,提示PS用藥劑量達(dá)到200 mg/kg時可顯著改善肺通氣功能,減輕臨床癥狀,提高療效。馬紅茹等[11]也認(rèn)為以200 mg/kg的PS進(jìn)行干預(yù),可糾正低氧血癥,聯(lián)合CPAP后進(jìn)一步擴大氣體交換面積,進(jìn)而降低功能性殘氣量,改善氧合能力和換氣功能[12]。本研究結(jié)果也顯示,治療后A、B兩組患兒PaO2水平和PaO2/FiO2均高于C組,與上述結(jié)論一致。

    另外,炎癥因子可拮抗PS的合成釋放,影響新生兒肺成熟度[13]。本研究還顯示,治療后A、B兩組患兒血清PCT、IL-6及CRP水平均顯著低于C組,提示以200 mg/kg和250 mg/kg PS進(jìn)行干預(yù),均可抑制ARDS患兒炎癥反應(yīng),控制病情進(jìn)展。本研究發(fā)現(xiàn),治療后A、B兩組患兒整體療效、血氣分析及血清炎癥因子各指標(biāo)水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,提示以250 mg/kg進(jìn)行PS干預(yù)較200 mg/kg并不能顯著提高療效,而以200 mg/kg既可達(dá)到預(yù)期效果,也有助于減少藥物用量。

    綜上所述,PS聯(lián)合CPAP治療新生兒ARDS效果可靠,200 mg/kg的PS給藥劑量有助于改善ARDS新生兒血氧水平,具有可行性。

    參考文獻(xiàn)

    段景輝,李劍芳,官素玲.配合鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣防治新生兒ARDS的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥, 2015, 10(25): 195-197.

    李雪瑞.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19(26): 70-71.

    吳年冬.氣管插管-肺表面活性物質(zhì)-拔管聯(lián)合經(jīng)鼻雙水平正壓通氣與經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療早產(chǎn)新生兒呼吸窘迫綜合征臨床療效的比較研究[J].實用心腦肺血管病雜志, 2015, 23(12): 90-93.

    邵肖梅,葉鴻瑁,丘小汕.實用新生兒學(xué)[M]. 4版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2010: 395-398.

    中國醫(yī)師協(xié)會新生兒科醫(yī)師分會,《中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志》編輯委員會.早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征早期防治專家共識[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 20(8): 557-559.

    李興朝,李濤,謝集建,等.枸櫞酸咖啡因聯(lián)合肺泡表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效及對血清BMP-7、CC16、SF水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2019, 19(15): 2953-2956, 2965.

    唐萬文. 不同劑量肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效[J/CD]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志, 2023, 7(1): 7-10.

    蔡志勇,劉進(jìn)娣,卞洪亮,等.不同時間應(yīng)用“氣管插管-使用肺表面活性物質(zhì)-拔管使用持續(xù)呼吸道正壓通氣”技術(shù)在呼吸窘迫綜合征高危早產(chǎn)兒中的療效[J].中華實用兒科臨床雜志, 2016, 31(2): 101-104.

    蔡及明,徐卓明,黃繼紅,等.外源性肺泡表面活性物質(zhì)對嬰兒心臟手術(shù)后急性呼吸窘迫綜合征的療效[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué), 2019, 26(1): 42-45.

    周栩平,周靜,胡冰,等.布地奈德聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)對重癥呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒近期療效、血氧指標(biāo)及支氣管肺發(fā)育不良發(fā)生風(fēng)險的影響[J].兒科藥學(xué)雜志, 2019, 25(11): 27-30.

    馬紅茹,呂菊紅,李冬梅,等. CPAP聯(lián)合不同劑量肺表面活性物質(zhì)對新生兒呼吸窘迫綜合征腦氧代謝的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2019, 36(2): 285-289.

    楊松媚,易金遠(yuǎn),馮燕妮,等. CPAP聯(lián)合肺表面活性物治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效及對患者血氣指標(biāo)的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2020, 20(9): 1761-1764, 1800.

    毛慶花,李朝暉,郭瑞,等. 肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合機械通氣對新生兒呼吸窘迫綜合征的氧合功能、血清轉(zhuǎn)化生長因子及骨形態(tài)發(fā)生蛋白7表達(dá)水平的影響[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué), 2022, 46(14): 1678-1680.

    久久久国产一区二区| 国产亚洲一区二区精品| 美女午夜性视频免费| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产国语露脸激情在线看| 欧美少妇被猛烈插入视频| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 男人舔女人的私密视频| 国产不卡av网站在线观看| 国产免费福利视频在线观看| 国产成人一区二区三区免费视频网站 | 婷婷色麻豆天堂久久| 成年女人毛片免费观看观看9 | 亚洲,欧美,日韩| 久久久久久久久久久久大奶| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 久久亚洲精品不卡| 久久精品国产亚洲av高清一级| 精品久久久久久电影网| 男男h啪啪无遮挡| 999精品在线视频| 精品一品国产午夜福利视频| 精品国产乱码久久久久久男人| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产免费福利视频在线观看| 1024视频免费在线观看| 人成视频在线观看免费观看| 男女边摸边吃奶| 精品熟女少妇八av免费久了| 操美女的视频在线观看| www.精华液| 制服人妻中文乱码| 亚洲,一卡二卡三卡| 人妻人人澡人人爽人人| 国产视频一区二区在线看| 日韩电影二区| 男女下面插进去视频免费观看| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 久久久久久久大尺度免费视频| 亚洲国产精品999| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产精品欧美亚洲77777| 男人爽女人下面视频在线观看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产有黄有色有爽视频| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 一区二区三区乱码不卡18| 自线自在国产av| videosex国产| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 亚洲成人手机| 午夜免费成人在线视频| 黑丝袜美女国产一区| 老司机午夜十八禁免费视频| xxxhd国产人妻xxx| 美女视频免费永久观看网站| 国产在线视频一区二区| 观看av在线不卡| 高潮久久久久久久久久久不卡| 少妇 在线观看| 欧美黑人精品巨大| 一级,二级,三级黄色视频| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 9热在线视频观看99| 亚洲国产看品久久| 交换朋友夫妻互换小说| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 久久人人爽人人片av| 国产精品国产av在线观看| 国产精品 国内视频| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 欧美av亚洲av综合av国产av| 免费观看av网站的网址| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲精品国产av成人精品| 国产日韩欧美亚洲二区| 久久人妻熟女aⅴ| 中文字幕色久视频| 国产片特级美女逼逼视频| 一区福利在线观看| 久久久亚洲精品成人影院| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 最新的欧美精品一区二区| 搡老乐熟女国产| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产成人一区二区在线| 中文字幕人妻熟女乱码| 高清不卡的av网站| 国产深夜福利视频在线观看| 欧美激情高清一区二区三区| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| av电影中文网址| 免费黄频网站在线观看国产| 99国产精品一区二区蜜桃av | 国产日韩欧美在线精品| cao死你这个sao货| 亚洲精品国产色婷婷电影| 一级黄色大片毛片| 日本黄色日本黄色录像| 两人在一起打扑克的视频| 一级毛片我不卡| 在线观看人妻少妇| cao死你这个sao货| 青春草亚洲视频在线观看| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 国产成人精品久久二区二区免费| 午夜福利视频在线观看免费| 欧美在线一区亚洲| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲av综合色区一区| 国产欧美日韩精品亚洲av| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 老熟女久久久| 51午夜福利影视在线观看| 高清av免费在线| 一二三四在线观看免费中文在| 久久久欧美国产精品| 久久99精品国语久久久| 中文字幕av电影在线播放| 男女午夜视频在线观看| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲精品国产一区二区精华液| 一二三四在线观看免费中文在| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 午夜av观看不卡| 一级毛片女人18水好多 | 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 国产熟女午夜一区二区三区| netflix在线观看网站| 无遮挡黄片免费观看| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 男女边吃奶边做爰视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲成人免费电影在线观看 | 亚洲激情五月婷婷啪啪| 少妇的丰满在线观看| xxxhd国产人妻xxx| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 精品少妇久久久久久888优播| 欧美精品亚洲一区二区| 午夜免费成人在线视频| 看免费成人av毛片| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 日韩av免费高清视频| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 欧美变态另类bdsm刘玥| 尾随美女入室| 精品福利永久在线观看| 亚洲欧洲国产日韩| 午夜免费男女啪啪视频观看| 在线观看一区二区三区激情| 国产精品国产av在线观看| 日本a在线网址| 久久久亚洲精品成人影院| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产av国产精品国产| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 搡老岳熟女国产| 国产成人精品在线电影| 两性夫妻黄色片| 国产精品一区二区在线不卡| 成年人午夜在线观看视频| 丝袜喷水一区| 亚洲成色77777| 中文欧美无线码| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产精品一区二区精品视频观看| 亚洲图色成人| 久久久亚洲精品成人影院| 看免费av毛片| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 亚洲国产精品成人久久小说| 久久久久精品人妻al黑| 久久久久视频综合| 天堂俺去俺来也www色官网| 成人免费观看视频高清| 国产精品三级大全| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 久久人妻熟女aⅴ| 精品第一国产精品| 精品人妻一区二区三区麻豆| 大香蕉久久成人网| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 久久精品成人免费网站| 午夜91福利影院| 免费看不卡的av| 国产麻豆69| 9热在线视频观看99| 亚洲国产日韩一区二区| 大片电影免费在线观看免费| 久久久久久久国产电影| 老鸭窝网址在线观看| 精品少妇久久久久久888优播| tube8黄色片| 嫁个100分男人电影在线观看 | 1024视频免费在线观看| 美国免费a级毛片| 欧美激情 高清一区二区三区| 久久这里只有精品19| 丝袜脚勾引网站| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 精品视频人人做人人爽| 精品国产一区二区久久| 国产精品99久久99久久久不卡| 老汉色av国产亚洲站长工具| 久久久国产一区二区| 欧美日韩亚洲高清精品| 中国美女看黄片| 丝袜美足系列| 国产欧美日韩一区二区三 | 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 老熟女久久久| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产在视频线精品| 深夜精品福利| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 婷婷色av中文字幕| 国产福利在线免费观看视频| 亚洲国产欧美网| 另类亚洲欧美激情| 日韩大片免费观看网站| 久久久精品区二区三区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 99国产精品99久久久久| 人妻 亚洲 视频| 人人妻人人澡人人看| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 人体艺术视频欧美日本| 国精品久久久久久国模美| 国产av一区二区精品久久| 性少妇av在线| 热re99久久精品国产66热6| 大话2 男鬼变身卡| 99久久99久久久精品蜜桃| 久久毛片免费看一区二区三区| 两人在一起打扑克的视频| 啦啦啦啦在线视频资源| 99国产精品一区二区蜜桃av | 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产成人a∨麻豆精品| 欧美变态另类bdsm刘玥| 婷婷丁香在线五月| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 青草久久国产| 日韩免费高清中文字幕av| 尾随美女入室| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 亚洲成av片中文字幕在线观看| 国产男人的电影天堂91| 老熟女久久久| 欧美日韩一级在线毛片| 少妇 在线观看| 免费观看人在逋| 日日夜夜操网爽| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 人人妻人人澡人人看| 亚洲三区欧美一区| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 高清不卡的av网站| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产人伦9x9x在线观看| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 人人妻人人澡人人看| 韩国高清视频一区二区三区| 亚洲黑人精品在线| 亚洲精品国产av成人精品| 国产欧美亚洲国产| 国产成人av激情在线播放| 久久久精品免费免费高清| 成人国语在线视频| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲五月婷婷丁香| 欧美日韩精品网址| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 一级毛片女人18水好多 | 高潮久久久久久久久久久不卡| 久久精品久久久久久久性| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 五月天丁香电影| 美女午夜性视频免费| a级毛片在线看网站| 午夜久久久在线观看| 麻豆乱淫一区二区| 在线精品无人区一区二区三| 亚洲av成人精品一二三区| av国产久精品久网站免费入址| 国产一区有黄有色的免费视频| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲精品久久午夜乱码| 精品亚洲成a人片在线观看| 大话2 男鬼变身卡| 国产精品一区二区在线不卡| 男人舔女人的私密视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 久久久精品94久久精品| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 精品免费久久久久久久清纯 | 久久 成人 亚洲| 人妻一区二区av| 欧美少妇被猛烈插入视频| 欧美97在线视频| 成人国产av品久久久| 国产av国产精品国产| 免费在线观看完整版高清| 日韩av免费高清视频| 波多野结衣av一区二区av| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲 国产 在线| 午夜av观看不卡| 国产日韩欧美视频二区| 亚洲精品自拍成人| 一级黄片播放器| cao死你这个sao货| 9热在线视频观看99| 日本a在线网址| 人妻人人澡人人爽人人| 黑丝袜美女国产一区| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 亚洲第一青青草原| 一级毛片电影观看| 久久毛片免费看一区二区三区| 一边亲一边摸免费视频| 一区福利在线观看| 多毛熟女@视频| 国产免费又黄又爽又色| 大码成人一级视频| 丝袜喷水一区| 91麻豆av在线| 波多野结衣av一区二区av| 99热网站在线观看| 久久久国产欧美日韩av| 操美女的视频在线观看| 久久久国产欧美日韩av| 中文字幕色久视频| 亚洲国产看品久久| 亚洲精品国产一区二区精华液| 亚洲第一av免费看| 91麻豆av在线| 国产主播在线观看一区二区 | 精品人妻熟女毛片av久久网站| 久久热在线av| 国产伦理片在线播放av一区| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 久久鲁丝午夜福利片| 久久久久久久久免费视频了| 深夜精品福利| 亚洲,一卡二卡三卡| 成年人免费黄色播放视频| 国产成人av激情在线播放| 人妻一区二区av| 精品第一国产精品| 老汉色av国产亚洲站长工具| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产午夜精品一二区理论片| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲伊人色综图| 国产一区二区在线观看av| 国产爽快片一区二区三区| 观看av在线不卡| 欧美 日韩 精品 国产| 美女主播在线视频| 老司机靠b影院| 香蕉国产在线看| 蜜桃国产av成人99| av福利片在线| 好男人电影高清在线观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲国产最新在线播放| 中文字幕人妻丝袜制服| 亚洲国产精品成人久久小说| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产视频一区二区在线看| 麻豆av在线久日| 麻豆乱淫一区二区| 日本色播在线视频| 亚洲精品国产av蜜桃| 99热国产这里只有精品6| 自线自在国产av| 亚洲国产av影院在线观看| 午夜免费成人在线视频| 久久久久国产一级毛片高清牌| 日本欧美视频一区| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 美女视频免费永久观看网站| 国产成人av教育| 国产在线一区二区三区精| 操美女的视频在线观看| 国产免费又黄又爽又色| 精品一区在线观看国产| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产成人a∨麻豆精品| 天天添夜夜摸| 五月天丁香电影| 久久久亚洲精品成人影院| 国产日韩欧美视频二区| 精品熟女少妇八av免费久了| videos熟女内射| av又黄又爽大尺度在线免费看| 精品视频人人做人人爽| 亚洲国产精品一区三区| 五月开心婷婷网| 亚洲国产最新在线播放| 天天操日日干夜夜撸| 老司机在亚洲福利影院| 18在线观看网站| 国产精品久久久久久精品古装| 日韩伦理黄色片| 嫩草影视91久久| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 午夜福利乱码中文字幕| 丝袜美足系列| 老汉色av国产亚洲站长工具| 精品国产国语对白av| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲精品乱久久久久久| 国产xxxxx性猛交| 国产精品欧美亚洲77777| 欧美激情 高清一区二区三区| 看免费av毛片| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 男女下面插进去视频免费观看| 少妇 在线观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 中文字幕亚洲精品专区| 两人在一起打扑克的视频| 美女午夜性视频免费| 精品一区在线观看国产| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 男男h啪啪无遮挡| 免费观看av网站的网址| 亚洲五月色婷婷综合| 成人手机av| 欧美亚洲日本最大视频资源| 色婷婷av一区二区三区视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 久久ye,这里只有精品| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 色播在线永久视频| 精品福利永久在线观看| 国产一级毛片在线| 日韩大片免费观看网站| 国产不卡av网站在线观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 成在线人永久免费视频| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 麻豆av在线久日| 悠悠久久av| 操美女的视频在线观看| 国产av一区二区精品久久| 精品少妇久久久久久888优播| 国产男女超爽视频在线观看| 欧美日韩精品网址| 后天国语完整版免费观看| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲av美国av| 91九色精品人成在线观看| 高清黄色对白视频在线免费看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 免费在线观看黄色视频的| 国产一区有黄有色的免费视频| 久久久久精品国产欧美久久久 | 精品国产乱码久久久久久男人| 国产精品99久久99久久久不卡| 午夜av观看不卡| 新久久久久国产一级毛片| √禁漫天堂资源中文www| 欧美黑人欧美精品刺激| 一本综合久久免费| 日韩一本色道免费dvd| 少妇粗大呻吟视频| 精品欧美一区二区三区在线| 国产成人一区二区在线| 午夜福利影视在线免费观看| 又大又爽又粗| 91字幕亚洲| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 大香蕉久久成人网| 午夜免费成人在线视频| av一本久久久久| 国产av一区二区精品久久| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 9热在线视频观看99| 亚洲熟女精品中文字幕| 新久久久久国产一级毛片| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 欧美激情极品国产一区二区三区| 女性被躁到高潮视频| 国产精品一国产av| 国产亚洲精品第一综合不卡| 久久影院123| 亚洲人成77777在线视频| 欧美精品亚洲一区二区| 国产国语露脸激情在线看| 精品视频人人做人人爽| 亚洲精品av麻豆狂野| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 麻豆乱淫一区二区| 免费不卡黄色视频| 午夜福利一区二区在线看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 一级毛片 在线播放| 宅男免费午夜| 久久精品国产综合久久久| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 午夜免费成人在线视频| 国产精品一区二区在线不卡| 国产精品av久久久久免费| 又紧又爽又黄一区二区| 亚洲欧美成人综合另类久久久| h视频一区二区三区| 久久99热这里只频精品6学生| 久久人妻福利社区极品人妻图片 | 亚洲欧洲国产日韩| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 十八禁高潮呻吟视频| 欧美少妇被猛烈插入视频| 色94色欧美一区二区| 久热爱精品视频在线9| 久久这里只有精品19| 午夜免费男女啪啪视频观看| 丰满少妇做爰视频| 国产精品偷伦视频观看了| 97在线人人人人妻| 精品第一国产精品| 成年美女黄网站色视频大全免费| 丝袜在线中文字幕| 亚洲精品国产一区二区精华液| 大香蕉久久网| 久热爱精品视频在线9| 亚洲伊人久久精品综合| 免费在线观看完整版高清| 又黄又粗又硬又大视频| 91国产中文字幕| 久久久国产欧美日韩av| 日本av手机在线免费观看| 天堂中文最新版在线下载| 美女视频免费永久观看网站| 美女扒开内裤让男人捅视频| videosex国产| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产成人91sexporn| 欧美黄色片欧美黄色片| 免费日韩欧美在线观看| 免费观看a级毛片全部| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 美女福利国产在线| 日韩一本色道免费dvd| 十八禁高潮呻吟视频| 黄片播放在线免费| 大型av网站在线播放| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 各种免费的搞黄视频| 久久av网站| www日本在线高清视频| 免费在线观看黄色视频的| 午夜福利一区二区在线看| 丰满少妇做爰视频| 后天国语完整版免费观看| 成年动漫av网址| 黄色毛片三级朝国网站| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 无遮挡黄片免费观看| 久久精品久久精品一区二区三区| 大型av网站在线播放| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 婷婷成人精品国产| 国产精品免费大片| 天天添夜夜摸| 亚洲av综合色区一区| 国产精品免费大片| 大陆偷拍与自拍| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 一级片'在线观看视频| 精品少妇黑人巨大在线播放| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 免费在线观看完整版高清| 亚洲精品日本国产第一区| 日本wwww免费看| 欧美黑人欧美精品刺激| 9热在线视频观看99| av片东京热男人的天堂| 日本黄色日本黄色录像| 亚洲专区国产一区二区| 狂野欧美激情性xxxx| 成人免费观看视频高清| 国产亚洲一区二区精品| 美女扒开内裤让男人捅视频| 99国产综合亚洲精品| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 精品一区在线观看国产| 51午夜福利影视在线观看| 韩国精品一区二区三区| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 欧美精品人与动牲交sv欧美|