• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    磷酸鈣/聚甲基丙烯酸甲酯復(fù)合骨水泥治療老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折的臨床研究

    2023-12-31 00:00:00楊鑫李素鎧
    大醫(yī)生 2023年11期

    【摘要】目的 探討磷酸鈣(CPC)/聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)復(fù)合骨水泥治療老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折(OVCF)的效果,為臨床提供參考。方法 選取2021年6月至2022年6月重慶市墊江縣人民醫(yī)院收治的135例老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為CPC組(注入單一CPC骨水泥)、PMMA組(注入單一PMMA骨水泥)與CPC/PMMA復(fù)合組(注入1∶1比例混合的CPC、PMMA骨水泥),各45例。均采用微創(chuàng)經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)進(jìn)行治療。比較3組患者臨床療效、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、傷椎前中柱高度、局部Cobb角、疼痛視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分、Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 3組患者臨床療效比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。3組患者出血量、骨水泥用量、住院時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05);CPC組與PMMA組患者手術(shù)時(shí)間短于CPC/PMMA復(fù)合組(Plt;0.05);CPC組與PMMA組手術(shù)時(shí)間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。治療后,3組患者傷椎前中柱高度高于治療前,局部Cobb角低于治療前(Plt;0.05),但組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。治療后,3組患者VAS評(píng)分、ODI評(píng)分低于治療前,且CPC/PMMA復(fù)合組低于CPC組與PMMA組(Plt;0.05);CPC組與PMMA組VAS評(píng)分、ODI評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。CPC/PMMA復(fù)合組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于PMMA組(Plt;0.05);CPC/PMMA與CPC組并發(fā)癥發(fā)生率、PMMA組與CPC組并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。結(jié)論 將CPC/PMMA復(fù)合骨水泥用于治療老年OVCF患者的療效值得肯定,可明顯降低患者疼痛程度,改善功能障礙,促進(jìn)椎體恢復(fù)的同時(shí)減少術(shù)后并發(fā)癥,但手術(shù)時(shí)間略長(zhǎng)于使用CPC與PMMA,臨床應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行選擇。

    【關(guān)鍵詞】磷酸鈣骨水泥;聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥;骨質(zhì)疏松性椎體骨折;經(jīng)皮椎體成形術(shù);并發(fā)癥

    【中圖分類號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-2665.2023.11.0017.04

    DOI:10.3969/j.issn.2096-2665.2023.11.006

    骨質(zhì)疏松性椎體骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)是骨質(zhì)疏松嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,近年來OVCF發(fā)生率不斷上升,多發(fā)于胸腰段,臨床主要表現(xiàn)為活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)疼痛等[1]。因老年人機(jī)體各功能出現(xiàn)不同程度退化,保守治療與傳統(tǒng)手術(shù)方式的療效不佳,出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)高。微創(chuàng)經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)可有效糾正傷椎形態(tài)[2]。聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(PMMA)與磷酸鈣骨水泥(CPC)均為PVP術(shù)中常用骨水泥,但PMMA缺乏生物活性,且高強(qiáng)度將導(dǎo)致鄰近椎體骨折,而CPC與PMMA相比支撐能力較差,二次手術(shù)可能性較高,因此選擇合適的填充物仍是國內(nèi)外學(xué)者研究重點(diǎn)[3]。將PMMA與CPC按一定比例混合使用可改變單一骨水泥的力學(xué)性能與生物相容性[4],但臨床研究較少?;诖?,本研究探討CPC/PMMA復(fù)合骨水泥治療老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折的臨床應(yīng)用價(jià)值,為臨床選擇骨水泥治療方案提供新的思路。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2021年6月至2022年6月重慶市墊江縣人民醫(yī)院收治的135例老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為CPC組、PMMA組與CPC/PMMA復(fù)合組,各45例。CPC組患者中男性19例,女性26例;年齡61~79歲,平均年齡(69.76±6.35)歲;骨質(zhì)疏松病程1~9年,平均骨質(zhì)疏松病程(5.43±1.12)年;傷椎分布:T10 4例,T11 3例,T12 11例,L1 9例,L2 7例,L3 6例,L4 5例;致傷原因:摔傷21例,提取重物17例,無明顯誘因7例。PMMA組患者中男性16例,女性29例;年齡63~80歲,平均年齡(70.12±6.61)歲;骨質(zhì)疏松病程1~10年,平均骨質(zhì)疏松病程(5.61±1.45)年;傷椎分布:T10 3例,T11 5例,T12 12例,L1 8例,L2 5例,L3 7例,L4 5例;致傷原因:摔傷23例,提取重物18例,無明顯誘因4例。CPC/PMMA復(fù)合組患者中男性17例,女性28例;年齡63~82歲,平均年齡(70.68±6.42)歲;骨質(zhì)疏松病程2~11年,平均骨質(zhì)疏松病程(6.12±1.37)年;傷椎分布:T10 5例,T11 6例,T12 10例,L1 9例,L2 7例,L3 4例,L4 4例;致傷原因:摔傷20例,提取重物19例,無明顯誘因6例。3組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05),組間具有可比性。本研究經(jīng)重慶市墊江縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者及其家屬對(duì)本研究知情并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合骨質(zhì)疏松性椎體骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5],經(jīng)CT、X線等影像學(xué)檢查確診;②壓縮椎體累及范圍為T10~L4,且傷椎椎體后壁完整;③均接受PVP治療;④胸腰椎壓縮骨折≥1級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并心、腦、肺、腎等重要臟器疾病者;②伴有明顯脊髓神經(jīng)壓迫或損傷者;③先天性脊柱畸形、脊柱結(jié)核或存在脊柱感染者;④合并椎管狹窄者。

    1.2 治療方法 所有患者均給予消毒、鋪巾及局部麻醉后,選取俯臥位,使腹部呈懸空狀態(tài)。經(jīng)C型臂X線機(jī)(南京普愛醫(yī)療設(shè)備股份有限公司,型號(hào):PLX119C)檢查明確傷椎部位并進(jìn)行標(biāo)記,經(jīng)單側(cè)椎弓根入路,穿刺位置選擇于正位圖像顯示穿刺針針尖接近椎體中線,進(jìn)針角度在實(shí)施圖像顯示下及時(shí)進(jìn)行調(diào)整,側(cè)位圖像顯示針尖于椎體前1/3處。建立工作通道,置入專用AND椎體成形工具包(蘇州愛得科技發(fā)展有限公司,型號(hào):ZT-Ⅲ)并灌注造影劑,觀察圖像,當(dāng)圖像顯示未發(fā)生滲漏情況后,在透視下使用專用注射劑進(jìn)行骨水泥灌注。CPC組患者注入單一CPC骨水泥(上海瑞邦生物材料有限公司),PMMA組患者注入單一PMMA骨水泥(上海瑞邦生物材料有限公司),CPC/PMMA復(fù)合組患者注入1∶1比例混合的CPC、PMMA骨水泥,注射過程需緩慢進(jìn)行并密切觀察灌注過程中骨水泥擴(kuò)散狀態(tài)及方向,避免發(fā)生滲漏。術(shù)后常規(guī)給予抗感染、治療骨質(zhì)疏松等對(duì)癥治療,CPC組患者臥床1周后下床,其他組患者術(shù)后1 d后下床。

    1.3 觀察指標(biāo) ①比較3組患者臨床療效。顯效:傷椎功能恢復(fù)正常,臨床癥狀與體征消失;有效:傷椎功能明顯改善,臨床癥狀與體征基本緩解;無效:傷椎功能、臨床癥狀與體征無明顯好轉(zhuǎn)甚至加重[5]。②比較3組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。手術(shù)相關(guān)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、出血量、骨水泥用量、住院時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間。③比較3組患者治療前后傷椎前中柱高度及局部Cobb角。采用C型臂X線機(jī)片檢查,測(cè)量傷椎前中柱椎體高度和局部Cobb角。④比較3組患者治療前后疼痛視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分及Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)評(píng)分。VAS評(píng)分范圍0~10分,分?jǐn)?shù)越高疼痛程度越強(qiáng)[6]。ODI評(píng)分越高功能障礙越嚴(yán)重[7]。⑤比較3組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥包括骨水泥滲漏及新發(fā)骨折。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以(x)表示,多組間比較采用單因素方差分析,兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),兩兩比較采用Bonferroni" χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 3組患者臨床療效比較 3組患者臨床療效比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05),見表1。

    2.2 3組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較 3組患者出血量、骨水泥用量、住院時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05),CPC組與PMMA組患者手術(shù)時(shí)間短于CPC/PMMA復(fù)合組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05),CPC組與PMMA組手術(shù)時(shí)間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05),見表2。

    2.3 3組患者傷椎前中柱高度及局部Cobb角比較 治療前,3組患者傷椎前中柱高度、局部Cobb角比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。治療后,3組患者傷椎前中柱高度高于治療前,局部Cobb角低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05),但治療后3組患者傷椎前中柱高度、局部Cobb角比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05),見表3。

    2.4 3組患者VAS評(píng)分及ODI評(píng)分比較 治療前,3組患者VAS評(píng)分、ODI評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。治療后,3組患者VAS評(píng)分、ODI評(píng)分低于治療前,且CPC/PMMA復(fù)合組低于CPC組與PMMA組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05),但CPC組與PMMA組VAS評(píng)分、ODI評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05),見表4。

    2.5 3組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 CPC/PMMA復(fù)合組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于PMMA組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05);CPC/PMMA組與CPC組并發(fā)癥發(fā)生率、PMMA組與CPC組并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05),見表5。

    3 討論

    隨著年齡的增加,營養(yǎng)吸收能力下降導(dǎo)致骨質(zhì)及骨量降低,由此引發(fā)的椎體骨折發(fā)生率持續(xù)上升,PVP手術(shù)治療因其微創(chuàng)、恢復(fù)迅速及治療費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)已成為目前臨床治療OVCF的主要手段,既往研究指出,大部分患者經(jīng)PVP治療后明顯緩解疼痛情況,增強(qiáng)傷椎的穩(wěn)定程度[8]。目前PMMA是首選填充物,但PMMA剛度值遠(yuǎn)超過松質(zhì)骨,極易造成鄰近椎體骨折,近年來CPC作為可吸收的骨水泥材料,因其顯著的骨傳導(dǎo)性受到越來越多學(xué)者重視,但抗壓能力較差,在彎曲、牽引等作用下造成再次骨折,因此尋找理想的填充物成為目前研究重點(diǎn)[9]。

    本研究結(jié)果顯示,3組患者臨床療效、出血量、骨水泥用量、住院時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后3組患者傷椎前中柱高度、局部Cobb角均有所改善,其中骨水泥組患者手術(shù)時(shí)間略長(zhǎng)于單一CPC、PMMA組。這提示3種骨水泥均可有效治療OVCF患者,但使用復(fù)合骨水泥將延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間,因此需結(jié)合患者實(shí)際情況選擇填充物材質(zhì),與鄧軒賡等[10]研究結(jié)果相互印證。另本研究結(jié)果顯示,治療后CPC/PMMA復(fù)合組患者VAS評(píng)分、ODI評(píng)分低于CPC組與PMMA組,提示復(fù)合骨水泥組效果更為顯著,與陳志光等[11]研究結(jié)果一致。分析原因,CPC與PMMA混合后可在一定程度避免單一使用PMMA時(shí)造成的聚合放熱使溫度升高損傷椎體周圍組織與神經(jīng),且可增強(qiáng)單一CPC的抗壓強(qiáng)度與骨形成能力,加強(qiáng)骨折傷椎的穩(wěn)定性,促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)[12]。本研究顯示,CPC/PMMA復(fù)合組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于CPC組與PMMA組,其中PMMA組患者主要的并發(fā)癥為新發(fā)骨折。分析原因,PMMA導(dǎo)致術(shù)后傷椎強(qiáng)度高于正常椎體,造成周圍椎體應(yīng)力集中,進(jìn)而引發(fā)鄰近椎體出現(xiàn)新發(fā)骨折[13]。

    綜上所述,將CPC/PMMA復(fù)合骨水泥用于治療老年OVCF患者的療效理想,可明顯降低患者疼痛程度,改善功能障礙,促進(jìn)椎體恢復(fù)的同時(shí)減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,但手術(shù)時(shí)間略長(zhǎng)于使用CPC與PMMA,臨床應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行選擇。

    參考文獻(xiàn)

    陳昊,潘文琦,張有磊,等. 681例胸腰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折流行病學(xué)和臨床特征分析[J].中國修復(fù)重建外科雜志, 2022, 36(7): 873-880.

    李春,林銘,莊林淵,等. 經(jīng)皮椎體成形術(shù)與保守治療結(jié)合康復(fù)治療對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的效果比較[J]. 反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2021, 2(23): 94-97.

    王夢(mèng)然,傅智軼,王惠東,等.不同骨水泥劑量經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折[J].脊柱外科雜志, 2020, 18(4): 217-221, 236.

    鄧美超,張紅軍,張中卒,等.混合骨水泥(PMMA/CPC)與PMMA治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床療效比較[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2021, 43(7): 655-662.

    楊惠林,劉強(qiáng),唐海.骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者抗骨質(zhì)疏松規(guī)范治療專家共識(shí)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志, 2018, 98(11): 803-807.

    嚴(yán)廣斌.視覺模擬評(píng)分法[J/CD].中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版), 2014, 8(2): 273.

    程繼偉,王振林,劉偉,等. Oswestry功能障礙指數(shù)的改良及信度和效度檢驗(yàn)[J].中國脊柱脊髓雜志, 2017, 27(3): 235-241.

    朱喆. 研究PVP聯(lián)合高粘度骨水泥治療重度骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床效果[J]. 世界復(fù)合醫(yī)學(xué), 2022, 8(5): 110-113.

    朱雪松,張志明,毛海青,等. 磷酸鈣骨水泥填充椎體成形過程中椎體生物力學(xué)評(píng)價(jià)[J]. 中國組織工程研究與臨床康復(fù), 2008, 12(41): 8071-8074.

    鄧軒賡,熊小明,崔偉,等. CPC/PMMA復(fù)合骨水泥在老年椎體后凸成形術(shù)中的初步應(yīng)用研究[J].中國骨傷, 2020, 33(9): 831-836.

    陳志光,孫素和,顏光宇,等.可注射硫酸鈣與聚甲基丙烯酸甲酯混合的骨水泥在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué), 2021, 42(9): 1097-1101.

    余智,韓森東. PVP充填自固化磷酸鈣骨水泥對(duì)老年疼痛性骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].臨床外科雜志, 2019, 27(3) : 243-246.

    王謙,董軍峰.骨質(zhì)疏松性椎體骨折椎體成形術(shù)后新發(fā)骨折的影響因素和注意事項(xiàng)[J].中國組織工程研究, 2022, 26(27): 4401-4405.

    欧美日韩精品成人综合77777| 偷拍熟女少妇极品色| 毛片女人毛片| 国产乱人视频| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 免费在线观看日本一区| 午夜福利视频1000在线观看| 久久久久久伊人网av| av天堂中文字幕网| av在线老鸭窝| 真人一进一出gif抽搐免费| 色综合站精品国产| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 天堂√8在线中文| 国产爱豆传媒在线观看| 午夜日韩欧美国产| 国产黄a三级三级三级人| 嫩草影视91久久| 国产精品亚洲美女久久久| 男人狂女人下面高潮的视频| 久久亚洲真实| 变态另类丝袜制服| 亚洲 国产 在线| 18+在线观看网站| 很黄的视频免费| 亚洲av一区综合| 一级a爱片免费观看的视频| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 日本熟妇午夜| 久久精品国产亚洲av天美| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产精品久久久久久精品电影| 女同久久另类99精品国产91| 国产色爽女视频免费观看| 国产淫片久久久久久久久| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 午夜福利在线在线| 国产成人一区二区在线| 中出人妻视频一区二区| 91久久精品国产一区二区成人| 国产免费av片在线观看野外av| 日本黄色视频三级网站网址| 99热这里只有是精品50| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 男女边吃奶边做爰视频| 嫩草影视91久久| 欧美精品啪啪一区二区三区| 熟女人妻精品中文字幕| 国产亚洲91精品色在线| 国产精品三级大全| 久久精品人妻少妇| 欧美日韩国产亚洲二区| 国产在视频线在精品| 久久九九热精品免费| 国产欧美日韩精品亚洲av| 亚洲专区中文字幕在线| 国产免费男女视频| 欧美另类亚洲清纯唯美| 日韩欧美精品免费久久| 欧美黑人欧美精品刺激| 在线观看av片永久免费下载| 中国美白少妇内射xxxbb| 欧美极品一区二区三区四区| 国产精品久久视频播放| 五月玫瑰六月丁香| 午夜免费成人在线视频| 婷婷亚洲欧美| 老女人水多毛片| 人妻少妇偷人精品九色| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 亚洲精品日韩av片在线观看| 国产精品98久久久久久宅男小说| av在线老鸭窝| 在线看三级毛片| 久久6这里有精品| 日日撸夜夜添| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲午夜理论影院| 亚洲av电影不卡..在线观看| 久久九九热精品免费| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产 一区精品| 国语自产精品视频在线第100页| 国产色爽女视频免费观看| 一级黄片播放器| 欧美黑人巨大hd| 国产黄a三级三级三级人| 精品久久久久久久久亚洲 | 免费看美女性在线毛片视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲国产精品合色在线| 成人美女网站在线观看视频| 麻豆av噜噜一区二区三区| 男人的好看免费观看在线视频| 18禁在线播放成人免费| 久久中文看片网| 无遮挡黄片免费观看| 国产熟女欧美一区二区| 伦精品一区二区三区| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 亚洲欧美精品综合久久99| 日韩亚洲欧美综合| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产高清激情床上av| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 久久久午夜欧美精品| 欧美日韩综合久久久久久 | 免费观看在线日韩| 伊人久久精品亚洲午夜| 国内精品久久久久精免费| 欧美高清性xxxxhd video| 欧美xxxx性猛交bbbb| 色精品久久人妻99蜜桃| 深爱激情五月婷婷| 久久久久久久久久黄片| 精品人妻视频免费看| av在线蜜桃| 欧美不卡视频在线免费观看| 免费av观看视频| 老女人水多毛片| 成人亚洲精品av一区二区| 在线免费观看不下载黄p国产 | 国产毛片a区久久久久| 亚洲午夜理论影院| 天堂网av新在线| 精品久久久久久久久久久久久| 麻豆av噜噜一区二区三区| 一进一出抽搐动态| 亚洲欧美清纯卡通| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 午夜老司机福利剧场| 免费搜索国产男女视频| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲av第一区精品v没综合| 日本免费a在线| 日本免费a在线| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 亚洲精品国产成人久久av| 国国产精品蜜臀av免费| 国产一区二区激情短视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产亚洲91精品色在线| 床上黄色一级片| 色哟哟·www| 国产一区二区激情短视频| 国产精品三级大全| 丰满乱子伦码专区| 亚洲av第一区精品v没综合| 免费观看人在逋| 精品免费久久久久久久清纯| 国产伦人伦偷精品视频| 超碰av人人做人人爽久久| 制服丝袜大香蕉在线| 欧美性感艳星| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产成人福利小说| 国产av不卡久久| 亚洲国产欧美人成| 久久久久久国产a免费观看| 丰满乱子伦码专区| av在线天堂中文字幕| 免费大片18禁| 亚洲无线在线观看| 欧美一区二区亚洲| 我要搜黄色片| 欧美zozozo另类| 色播亚洲综合网| 免费人成视频x8x8入口观看| 啪啪无遮挡十八禁网站| 亚洲黑人精品在线| 国产成人影院久久av| 男插女下体视频免费在线播放| 免费观看的影片在线观看| 久久久国产成人免费| 午夜爱爱视频在线播放| 简卡轻食公司| 免费在线观看成人毛片| 熟女人妻精品中文字幕| x7x7x7水蜜桃| 性欧美人与动物交配| 婷婷丁香在线五月| 国产精品久久电影中文字幕| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 最近最新中文字幕大全电影3| 观看免费一级毛片| 成人美女网站在线观看视频| 麻豆一二三区av精品| 欧美日本视频| 在线观看免费视频日本深夜| 麻豆成人av在线观看| 国产高清不卡午夜福利| 中文亚洲av片在线观看爽| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲精品日韩av片在线观看| 久久99热这里只有精品18| 有码 亚洲区| 99九九线精品视频在线观看视频| 日韩强制内射视频| 男女之事视频高清在线观看| 嫩草影院入口| 国产精品一区www在线观看 | 国内精品美女久久久久久| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲国产精品sss在线观看| 久久久成人免费电影| 哪里可以看免费的av片| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 天天躁日日操中文字幕| 99精品久久久久人妻精品| 成人性生交大片免费视频hd| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 久久精品国产亚洲av天美| 国产av麻豆久久久久久久| 少妇熟女aⅴ在线视频| 999久久久精品免费观看国产| 国产av在哪里看| 精品国产三级普通话版| 五月玫瑰六月丁香| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产精品一区www在线观看 | 欧美日韩精品成人综合77777| 高清日韩中文字幕在线| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 午夜亚洲福利在线播放| 国模一区二区三区四区视频| 精品人妻熟女av久视频| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲av中文av极速乱 | 如何舔出高潮| 久久人妻av系列| 国产精品亚洲美女久久久| 黄色日韩在线| 欧美一区二区精品小视频在线| 日韩精品有码人妻一区| 国产黄a三级三级三级人| 日韩av在线大香蕉| 亚洲人与动物交配视频| 国产精品久久电影中文字幕| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 在线a可以看的网站| 久久人人爽人人爽人人片va| 午夜精品在线福利| 国产精品人妻久久久久久| 少妇被粗大猛烈的视频| 午夜福利在线在线| 亚洲欧美精品综合久久99| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 久久国产乱子免费精品| 成人三级黄色视频| av视频在线观看入口| 99久久成人亚洲精品观看| 亚洲成av人片在线播放无| 午夜日韩欧美国产| 中文亚洲av片在线观看爽| 亚洲精品成人久久久久久| 国模一区二区三区四区视频| 国产精品伦人一区二区| 小说图片视频综合网站| 日韩欧美 国产精品| 国产精品爽爽va在线观看网站| 亚洲成a人片在线一区二区| 成年版毛片免费区| 国产一区二区三区av在线 | 欧美+日韩+精品| 91久久精品电影网| 黄色视频,在线免费观看| 内地一区二区视频在线| 国产成人一区二区在线| 22中文网久久字幕| 三级国产精品欧美在线观看| 一级a爱片免费观看的视频| 99riav亚洲国产免费| 日韩一区二区视频免费看| 午夜福利高清视频| 天美传媒精品一区二区| 人妻少妇偷人精品九色| 国内精品久久久久精免费| 免费在线观看日本一区| 一边摸一边抽搐一进一小说| 一进一出抽搐动态| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国产亚洲欧美98| 免费在线观看日本一区| 亚洲午夜理论影院| 欧美日韩国产亚洲二区| 国产高潮美女av| av天堂在线播放| 丰满人妻一区二区三区视频av| 波多野结衣高清作品| 色哟哟·www| 嫁个100分男人电影在线观看| 国内精品久久久久久久电影| 最后的刺客免费高清国语| 欧美日韩乱码在线| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产视频内射| 亚洲男人的天堂狠狠| 真人做人爱边吃奶动态| 赤兔流量卡办理| 国产v大片淫在线免费观看| 精品人妻熟女av久视频| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产av一区在线观看免费| 天堂影院成人在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 看十八女毛片水多多多| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 日日啪夜夜撸| av国产免费在线观看| 日日撸夜夜添| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲精华国产精华精| 天天躁日日操中文字幕| 桃色一区二区三区在线观看| 午夜福利成人在线免费观看| 国产v大片淫在线免费观看| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产伦在线观看视频一区| av在线蜜桃| av中文乱码字幕在线| 欧美日韩精品成人综合77777| 国国产精品蜜臀av免费| 日本免费a在线| 观看美女的网站| 午夜激情欧美在线| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 18+在线观看网站| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国产熟女欧美一区二区| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 欧美精品国产亚洲| 我要看日韩黄色一级片| 精品一区二区三区视频在线| 桃色一区二区三区在线观看| 男人和女人高潮做爰伦理| 精品福利观看| 中文字幕av成人在线电影| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产成年人精品一区二区| 亚洲无线在线观看| 国产精品女同一区二区软件 | 国产一区二区亚洲精品在线观看| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 可以在线观看的亚洲视频| 人妻久久中文字幕网| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 欧美三级亚洲精品| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产男人的电影天堂91| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 色视频www国产| 男女那种视频在线观看| 免费av不卡在线播放| 国产乱人视频| 床上黄色一级片| 欧美成人a在线观看| 黄色丝袜av网址大全| 一进一出抽搐gif免费好疼| 五月玫瑰六月丁香| 国产美女午夜福利| 久久久久久久亚洲中文字幕| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| avwww免费| 99热只有精品国产| 国产私拍福利视频在线观看| 欧美zozozo另类| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 日韩在线高清观看一区二区三区 | 欧美+亚洲+日韩+国产| 精品国产三级普通话版| 18禁在线播放成人免费| 如何舔出高潮| netflix在线观看网站| 一级黄色大片毛片| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 女的被弄到高潮叫床怎么办 | 国产精品,欧美在线| 毛片一级片免费看久久久久 | 又爽又黄a免费视频| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 婷婷精品国产亚洲av在线| 丰满乱子伦码专区| 麻豆成人午夜福利视频| 成人永久免费在线观看视频| 亚洲国产精品sss在线观看| 岛国在线免费视频观看| 两人在一起打扑克的视频| 精品久久久久久久久久久久久| 一区二区三区高清视频在线| 草草在线视频免费看| 给我免费播放毛片高清在线观看| 啦啦啦啦在线视频资源| 极品教师在线视频| 黄色一级大片看看| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲精品国产成人久久av| 午夜免费激情av| 乱码一卡2卡4卡精品| 一进一出抽搐gif免费好疼| 在线免费观看的www视频| aaaaa片日本免费| 日日夜夜操网爽| 成人永久免费在线观看视频| 午夜福利欧美成人| 免费搜索国产男女视频| 国产色爽女视频免费观看| 免费av不卡在线播放| 亚洲内射少妇av| 春色校园在线视频观看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 欧美三级亚洲精品| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 午夜福利视频1000在线观看| 国产综合懂色| 看免费成人av毛片| 91麻豆精品激情在线观看国产| 亚洲七黄色美女视频| 国产亚洲精品av在线| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 在线免费观看不下载黄p国产 | 我的女老师完整版在线观看| 国内精品宾馆在线| 赤兔流量卡办理| 亚洲成人久久性| 国产精品,欧美在线| 久久久久九九精品影院| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲美女视频黄频| 久久亚洲精品不卡| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 亚洲第一电影网av| 波野结衣二区三区在线| 嫩草影视91久久| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 日韩欧美国产一区二区入口| 深夜a级毛片| 日韩欧美免费精品| 91精品国产九色| 国产免费男女视频| 亚洲综合色惰| aaaaa片日本免费| 成年女人看的毛片在线观看| 亚洲av免费在线观看| 在线免费观看不下载黄p国产 | 欧美日韩国产亚洲二区| 身体一侧抽搐| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 亚洲男人的天堂狠狠| 大型黄色视频在线免费观看| 日韩av在线大香蕉| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产高潮美女av| 乱人视频在线观看| 国内精品久久久久精免费| 国内揄拍国产精品人妻在线| 久久久久国内视频| 成人精品一区二区免费| 日日啪夜夜撸| 综合色av麻豆| 国产在视频线在精品| 国产极品精品免费视频能看的| 亚洲性夜色夜夜综合| 久久草成人影院| av在线蜜桃| 免费高清视频大片| 性色avwww在线观看| 波多野结衣巨乳人妻| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 亚洲人成网站在线播| 欧美日韩黄片免| 久久精品影院6| 亚洲欧美日韩高清专用| 天天一区二区日本电影三级| 久久亚洲精品不卡| 国内精品久久久久久久电影| 国产精品99久久久久久久久| 国产男人的电影天堂91| 在线免费观看不下载黄p国产 | 成人国产麻豆网| 亚洲国产精品成人综合色| 看片在线看免费视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 欧美性猛交黑人性爽| 男人狂女人下面高潮的视频| 免费在线观看影片大全网站| 国产精品日韩av在线免费观看| 亚洲久久久久久中文字幕| av.在线天堂| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 黄色丝袜av网址大全| 久久精品91蜜桃| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产亚洲精品久久久com| 久久久久久久久久成人| 草草在线视频免费看| 成年免费大片在线观看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 淫秽高清视频在线观看| 一级av片app| 日韩欧美 国产精品| 国产精品女同一区二区软件 | 不卡一级毛片| 日韩欧美三级三区| 亚洲av不卡在线观看| 女同久久另类99精品国产91| 观看美女的网站| 又爽又黄a免费视频| 搡老岳熟女国产| 99riav亚洲国产免费| 又黄又爽又免费观看的视频| 免费电影在线观看免费观看| 欧美成人免费av一区二区三区| 精品福利观看| 国产av不卡久久| 午夜久久久久精精品| 成人毛片a级毛片在线播放| 久久久久国内视频| 国产激情偷乱视频一区二区| 亚洲综合色惰| 一进一出抽搐动态| 九九在线视频观看精品| 亚洲精品粉嫩美女一区| 色av中文字幕| 亚洲电影在线观看av| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 人人妻人人看人人澡| 亚州av有码| videossex国产| 亚洲最大成人中文| 他把我摸到了高潮在线观看| 女的被弄到高潮叫床怎么办 | 嫩草影院精品99| 精品日产1卡2卡| 午夜福利18| 欧美成人一区二区免费高清观看| 成人美女网站在线观看视频| 国产私拍福利视频在线观看| 在线看三级毛片| 我的老师免费观看完整版| 一夜夜www| netflix在线观看网站| 成人国产麻豆网| 人妻久久中文字幕网| 一进一出抽搐gif免费好疼| 在现免费观看毛片| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 国产一区二区在线av高清观看| 成人鲁丝片一二三区免费| 日本五十路高清| 日本 欧美在线| 99久久精品一区二区三区| 天堂√8在线中文| 亚洲avbb在线观看| 婷婷色综合大香蕉| 国产麻豆成人av免费视频| 成人毛片a级毛片在线播放| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 91狼人影院| 欧美性感艳星| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产亚洲91精品色在线| 精品一区二区三区av网在线观看| 天堂动漫精品| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 3wmmmm亚洲av在线观看| 老司机午夜福利在线观看视频| 无遮挡黄片免费观看| 99riav亚洲国产免费| 一区二区三区激情视频| 春色校园在线视频观看| 国产精品久久久久久久电影| 国产91精品成人一区二区三区| 欧美色欧美亚洲另类二区| 无遮挡黄片免费观看| 人妻久久中文字幕网| 欧美bdsm另类| 国内精品久久久久久久电影| 欧美日本亚洲视频在线播放| 美女高潮的动态| 成人毛片a级毛片在线播放| 三级毛片av免费| 日本五十路高清| 变态另类丝袜制服| 看片在线看免费视频| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 亚洲人与动物交配视频| 国产三级中文精品| 亚洲精华国产精华精| 在线观看免费视频日本深夜| 成人特级av手机在线观看| 欧美日韩国产亚洲二区| 男女之事视频高清在线观看| 免费人成在线观看视频色| 国国产精品蜜臀av免费| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 丰满人妻一区二区三区视频av| 性欧美人与动物交配| 成人国产麻豆网|