懷化地區(qū)3 460例過(guò)敏原篩查結(jié)果分析

【摘要】 目的：了解懷化地區(qū)人群中過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果分布情況與特點(diǎn)，探討其臨床意義。方法：選擇2021年4月—2022年11月在懷化市第二人民醫(yī)院就診并進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)的3 460例患者進(jìn)行研究，用過(guò)敏原特異性IgE抗體檢測(cè)試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，并分析檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：在3 460例患者中，過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性患者1 664例，陽(yáng)性率為48.09%，其中男性陽(yáng)性患者861例，陽(yáng)性率為47.78%（861/1 802），女性陽(yáng)性患者803例，陽(yáng)性率為48.43%（803/1 658）。過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性率最高的為屋塵，其次為屋塵螨/粉塵螨，陽(yáng)性率最低的為花生等尖果組合。男性患者屋塵螨/粉塵螨陽(yáng)性率明顯高于女性患者（Plt;0.05）。0～5歲組過(guò)敏原陽(yáng)性率最高，隨年齡增長(zhǎng)過(guò)敏原陽(yáng)性率逐漸降低。牛奶、蛋清/蛋黃在0～5歲患者中的陽(yáng)性率明顯高于其他各年齡段（Plt;0.05）。貓毛/狗毛皮屑陽(yáng)性率隨年齡增長(zhǎng)而逐漸升高。結(jié)論：懷化地區(qū)陽(yáng)性率最高的過(guò)敏原為屋塵，其次為屋塵螨/粉塵螨，不同年齡患者過(guò)敏原陽(yáng)性率存在明顯差異。

【關(guān)鍵詞】 過(guò)敏性疾病 過(guò)敏原特異性IgE 過(guò)敏原

Analysis of Allergen Screening Results in 3 460 Cases in Huaihua Area/ZHANG Tinghua， HU Youyuan. //Medical Innovation of China， 2023， 20（24）： -164

[Abstract] Objective： To understand the distribution and characteristics of allergen detection results in Huaihua area and explore its clinical significance. Method： A total of 3 460 patients who were admitted to the Second People's Hospital of Huaihua City from April 2021 to November 2022 and underwent allergen detection were selected for the study. The allergen-specific IgE antibody detection kit was used for detection， and the detection results was analyzed. Result： Among the 3 460 patients， 1 664 were positive for allergens （48.09%）. Among them， there were 861 male patients with positive rate of 47.78% （861/1 802） and 803 female patients with positive rate of 48.43% （803/1 658）. The highest positive rate of allergen detection was house dust， followed by house dust acarid/mine dust acarid， and the lowest positive rate was peanut equal-nut combination. The positive rate of house dust acarid/mine dust acarid in male patients was significantly higher than that in female patients （Plt;0.05）. The allergen positive rate was the highest in 0-5 years old group， and the allergen positive rate gradually decreased with age. The positive rates of milk， albumen/yolk in 0-5 years old patients were significantly higher than those in other age groups （Plt;0.05）. The positive rate of cat hair/dog hair dander increased with age. Conclusion： In Huaihua area， the highest positive rate of allergens is house dust， followed by house dust acarid/mine dust acarid. There are significant differences in the positive rate of allergens in patients of different ages.

[Key words] Allergic diseases Allergen-specific IgE Allergen

First-author's address： The Second People's Hospital of Huaihua City， Hunan Province， Huaihua 418000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.24.038

過(guò)敏性疾病是由上皮細(xì)胞介導(dǎo)的對(duì)非自身物質(zhì)與其他無(wú)害性環(huán)境分子產(chǎn)生一系列免疫超敏反應(yīng)的疾病[1]。過(guò)敏性疾病主要包括哮喘、皮炎、過(guò)敏性鼻炎、結(jié)膜炎、慢性鼻竇炎等[1]。流行病學(xué)研究表明，受過(guò)敏與哮喘影響的人群超過(guò)30%[2]。過(guò)敏性疾病還包括食物過(guò)敏，在過(guò)去二十年中，食物過(guò)敏的流行率一直在增加，這是工業(yè)化國(guó)家的一個(gè)主要公共衛(wèi)生問(wèn)題[3]。近年來(lái)，過(guò)敏性疾病成為全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，其全球范圍內(nèi)的患病率逐年增加，給人類帶來(lái)了巨大的社會(huì)負(fù)擔(dān)[1，4]。IgE在過(guò)敏性疾病中發(fā)揮關(guān)鍵作用，通過(guò)了解患者體內(nèi)IgE水平有助于臨床醫(yī)師對(duì)患者病因進(jìn)行鑒別診斷與治療評(píng)估[5]。過(guò)敏原特異性IgE（sIgE）檢測(cè)是目前過(guò)敏性疾病診斷的重要方式[6]。血清過(guò)敏原sIgE抗體檢測(cè)可明確患者的過(guò)敏情況，對(duì)過(guò)敏性患者的診斷、早期治療和預(yù)防有著重要的意義[7]。sIgE濃度水平與過(guò)敏發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)，目前常用的檢測(cè)方法有放射過(guò)敏原吸附法、熒光免疫分析法、酶聯(lián)免疫吸附法[5]。過(guò)敏原sIgE檢測(cè)在不同地區(qū)之間存在差異性[8]。不同地區(qū)過(guò)敏原篩查可以為臨床診斷提供依據(jù)，并為患者飲食忌口、避免接觸相關(guān)過(guò)敏原及脫敏治療提供幫助[9]。為了解懷化地區(qū)人群中過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果分布情況，對(duì)3 460例門診、體檢與住院患者過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了回顧性研究，以期明確過(guò)敏原類型，為臨床醫(yī)師診療提供可靠的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年4月—2022年11月在懷化市第二人民醫(yī)院就診并進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)的3 460例患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：長(zhǎng)期在湖南省懷化市居住生活；血液檢測(cè)標(biāo)本未受污染；臨床資料保留完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾??；嚴(yán)重感染性疾??；惡性腫瘤；進(jìn)行過(guò)脫敏治療。本資料中男1 802例，年齡0～93歲，女1 658例，年齡為0～87歲，男女比例為1︰0.92，其中0～5歲706例，6～17歲714例，18～40歲873例，41～60歲845例，gt;60歲322例?；颊吆?或家屬對(duì)本研究知情同意，本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

本研究使用試劑為購(gòu)自江蘇浩歐博生物醫(yī)藥公司的過(guò)敏原sIgE抗體檢測(cè)試劑盒，可檢測(cè)的過(guò)敏原包括：牛奶、樹(shù)木花粉組合（柏樹(shù)花粉/榆樹(shù)花粉/梧桐花粉/柳樹(shù)花粉/楊樹(shù)花粉）、蛋清/蛋黃、霉菌組合（點(diǎn)青霉/煙曲霉/分支孢霉/交鏈孢霉/根霉/毛霉）、花生等尖果組合（花生/開(kāi)心果/腰果/榛子）、芒果等水果組合（芒果/菠蘿/蘋果/桃子/草莓）、貓毛/狗毛皮屑、牛肉/羊肉、豚草/艾蒿/苦艾花粉、屋塵、屋塵螨/粉塵螨、蝦/蟹/扇貝、鱈魚(yú)/鮭魚(yú)/鱸魚(yú)。均使用真空生化采血管采集患者靜脈血5 mL，使用離心機(jī)分離血清進(jìn)行檢測(cè)。過(guò)敏原sIgE抗體使用酶聯(lián)免疫法原理進(jìn)行檢測(cè)，經(jīng)配套軟件及影像掃描自動(dòng)讀取檢測(cè)結(jié)果。健康人陰性參考范圍sIgElt;0.35 IU/mL，患者血清中只要有1種sIgE≥0.35 IU/mL，即為陽(yáng)性病例。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字²檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3 460例患者過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性情況

在3 460例患者中，過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性患者1 664例，陽(yáng)性率為48.09%，其中男性陽(yáng)性患者861例，陽(yáng)性率為47.78%（861/1 802），女性陽(yáng)性患者803例，陽(yáng)性率為48.43%（803/1 658），男女陽(yáng)性率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

2.2 不同類型過(guò)敏原陽(yáng)性分布情況

在過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性患者1 664例中，陽(yáng)性率最高的過(guò)敏原為屋塵，陽(yáng)性率為11.10%，其次為屋塵螨/粉塵螨，陽(yáng)性率為9.57%，陽(yáng)性率最低的為花生等尖果組合，陽(yáng)性率為0.75%，見(jiàn)表1。

2.3 不同性別中過(guò)敏原陽(yáng)性分布情況

男性患者屋塵螨/粉塵螨陽(yáng)性率明顯高于女性患者（Plt;0.05）；其他過(guò)敏原在不同性別中比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 不同年齡組過(guò)敏原陽(yáng)性分布情況

0～5歲組中過(guò)敏原陽(yáng)性率最高，為56.94%，gt;60歲組中過(guò)敏原陽(yáng)性率最低，為40.99%，隨年齡增長(zhǎng)陽(yáng)性率逐漸降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字²=36.309，Plt;0.05）。不同年齡組牛奶、蛋清/蛋黃、貓毛/狗毛皮屑、牛肉/羊肉、屋塵螨/粉塵螨陽(yáng)性率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），其他不同年齡組過(guò)敏原陽(yáng)性率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。牛奶、蛋清/蛋黃在0～5歲患者中的陽(yáng)性率均明顯高于其他各年齡段（Plt;0.05），貓毛/狗毛皮屑陽(yáng)性率隨年齡增長(zhǎng)而逐漸升高。見(jiàn)表3、4。

3 討論

過(guò)敏性疾病已經(jīng)成為一個(gè)全球性健康問(wèn)題。諸多因素可導(dǎo)致過(guò)敏病例顯著增加，其中包括：環(huán)境污染、氣候變化、生物多樣性減少、人類城市化、生活方式和飲食習(xí)慣的改變等[1]。過(guò)敏性疾病的病理分子機(jī)制在臨床表現(xiàn)中是復(fù)雜的，改善疾病需要個(gè)性化的治療方案，這就需要可靠的生物標(biāo)志物來(lái)明確過(guò)敏性疾病的表型和內(nèi)型，但只有少數(shù)生物標(biāo)志物可用于臨床[1]。嗜堿性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞活化試驗(yàn)、過(guò)敏原特異性T細(xì)胞、微生物組學(xué)與過(guò)敏原sIgE一同成為近年來(lái)新發(fā)現(xiàn)的生物標(biāo)志物，可以指導(dǎo)臨床醫(yī)師選擇合適的治療方法并監(jiān)測(cè)治療效果[1]。過(guò)敏原檢測(cè)是過(guò)敏性疾病預(yù)防與治療的核心，明確過(guò)敏性疾病的病因及危險(xiǎn)因素，可以有針對(duì)性地為患者提供環(huán)境控制與對(duì)因治療，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)疾病的預(yù)防和治療具有重要的意義[10]。過(guò)敏原sIgE檢測(cè)是臨床診斷IgE型過(guò)敏性疾病常用的方法，在基層醫(yī)療系統(tǒng)運(yùn)用最為廣泛。過(guò)敏原slgE測(cè)定有利于了解患者的過(guò)敏種類及致敏狀態(tài)，協(xié)助過(guò)敏性疾病的診斷，為過(guò)敏原篩查提供依據(jù)[11]。

本研究對(duì)2021年4月—2022年11月在本院就診的3 460例患者進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)的結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，在3 460例患者中，過(guò)敏原檢測(cè)總陽(yáng)性率為48.09%，其中男性陽(yáng)性患者陽(yáng)性率為47.78%，女性陽(yáng)性患者陽(yáng)性率為48.43%，男女陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以上可見(jiàn)，過(guò)敏原檢測(cè)在人群中有較高的陽(yáng)性率，患過(guò)敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)并無(wú)性別傾向。

引起過(guò)敏性疾病的過(guò)敏原種類較多，不同地區(qū)因各自環(huán)境、氣候、飲食及經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不同，過(guò)敏原的分布差異也不相同。有研究對(duì)三門地區(qū)過(guò)敏性疾病患者進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)及分析發(fā)現(xiàn)，吸入性過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性率前3位依次為：戶塵螨、蟑螂和屋塵[12]。有研究發(fā)現(xiàn)廣東480例患者過(guò)敏原以戶塵螨、粉塵螨為主[13]。塵螨是中國(guó)南方地區(qū)最常見(jiàn)的吸入性過(guò)敏原[14-15]。有研究比較了中國(guó)南方4個(gè)城市的過(guò)敏原分布情況發(fā)現(xiàn)塵螨和屋塵是常見(jiàn)的過(guò)敏原[8]。懷化地區(qū)與以上地區(qū)同屬南方，可能受地理、城市環(huán)境污染等因素影響，陽(yáng)性率前兩位的過(guò)敏原為屋塵與屋塵螨/粉塵螨。本研究另外發(fā)現(xiàn)，屋塵螨/粉塵螨陽(yáng)性率在男性患者中明顯高于女性患者，這可能與男性個(gè)人的衛(wèi)生習(xí)慣相關(guān)。

在過(guò)去的幾十年中，過(guò)敏性疾病的發(fā)病率迅速上升，其中兒童新增占比最大[4]。兒童過(guò)敏性疾病頻發(fā)多與接觸過(guò)敏原相關(guān)[6]。在本研究中，不同年齡組中過(guò)敏原陽(yáng)性占比以0～5歲最高，隨年齡增長(zhǎng)陽(yáng)性占比逐漸降低，這與國(guó)內(nèi)的大部分研究結(jié)果一致，可能與嬰幼兒免疫系統(tǒng)暫不完善相關(guān)。本研究中，牛奶、蛋清/蛋黃過(guò)敏原在嬰幼兒患者中的陽(yáng)性率明顯高于其他各年齡段。有研究發(fā)現(xiàn)，2016—2018年廣州地區(qū)853例過(guò)敏患兒嬰幼兒組過(guò)敏原分布前三位為牛奶、牛肉、雞蛋白，患兒塵螨過(guò)敏原中屋塵螨與粉塵螨占比最高，不同年齡段的患兒對(duì)屋塵螨和粉塵螨的過(guò)敏率均較高[16]。有研究結(jié)果表明，牛奶、雞蛋、屋塵螨和塵螨是四川省兒童中最常見(jiàn)的過(guò)敏原[17]。廣東14 048例兒童過(guò)敏原綜合組食入性過(guò)敏原感染以雞蛋白和牛奶過(guò)敏為主[18]。另有研究分析了北京3 160例住院兒童體外過(guò)敏原sIgE檢測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)食物類過(guò)敏原前3位分別為牛奶、雞蛋白和牛肉，學(xué)齡組檢出最高位過(guò)敏原是戶塵螨[19]。盧曉荷等[7]研究也發(fā)現(xiàn)食牛肉、雞蛋白、牛奶、羊肉在嬰幼兒組的陽(yáng)性率顯著高于其他各年齡組。本研究結(jié)果與以上研究相似，可能是嬰幼兒消化系統(tǒng)屏障功能不全及飲食結(jié)構(gòu)與其他年齡組成員不同，使嬰幼兒患者對(duì)牛奶、蛋清/蛋黃明顯高于其他年齡段。另外，6～17歲患者屋塵螨和粉塵螨的過(guò)敏率也明顯較高，應(yīng)該引起本地區(qū)臨床醫(yī)師工作的重視。

有研究提出實(shí)驗(yàn)室可以建立自己實(shí)驗(yàn)室的Cut off值，這樣能夠提高過(guò)敏原sIgE定性檢測(cè)的陽(yáng)性率，Cut off值的設(shè)定對(duì)于臨床具有重要的意義，能夠更好地服務(wù)患者[20]。由于實(shí)驗(yàn)條件的限制，本次研究所選擇的樣本量不多，也沒(méi)有建立本實(shí)驗(yàn)室的Cut off值，存在一定的局限性，應(yīng)該采用多中心大樣本的統(tǒng)計(jì)方式進(jìn)一步對(duì)本地區(qū)過(guò)敏原篩查結(jié)果進(jìn)行分析，為本區(qū)域臨床診療工作提供更多的可靠依據(jù)。過(guò)敏原特異性免疫療法是治療過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎和其他過(guò)敏性疾病的唯一治療方法[21-22]。過(guò)敏性疾病患者進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)后及時(shí)進(jìn)行脫敏治療的效果值得肯定，且患者的年齡越小治療效果越好[23-24]。從檢測(cè)結(jié)果分析來(lái)看，對(duì)本地區(qū)人群過(guò)敏原篩查有一定的參考價(jià)值，提示特定人群注意自身衛(wèi)生健康與規(guī)避過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，本地區(qū)陽(yáng)性率最高的過(guò)敏原為屋塵，其次為屋塵螨/粉塵螨，不同年齡患者過(guò)敏原陽(yáng)性率存在明顯差異，可為本地臨床醫(yī)師過(guò)敏性疾病的實(shí)驗(yàn)室診斷提供依據(jù)。

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