阿克蘇地區(qū)某豬場豬附紅細(xì)胞體病的診斷和治療

摘要：新疆阿克蘇地區(qū)某規(guī)模化豬場，養(yǎng)殖規(guī)模4 000 頭，2022年4 月，不同日齡的豬皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、高熱不退，精神不振，四肢弱軟無力、顫抖，進(jìn)食減弱甚至食欲廢絕，糞便發(fā)稀呈灰黃色或水樣腹瀉，眼結(jié)膜出現(xiàn)蒼白色，大部分病豬四肢、后背等部位皮膚發(fā)紺。取病豬血樣進(jìn)行血壓片和血涂片鏡檢，根據(jù)結(jié)果顯示病豬感染附紅細(xì)胞體，針對附紅細(xì)胞體病用藥治療并給出了防治措施，在豬場得到了有效的反饋。

關(guān)鍵詞：附紅細(xì)胞體；豬場；防治措施

附紅細(xì)胞體病是一種人、畜、禽共患病，由附紅細(xì)胞體寄生于人和動物的紅細(xì)胞、血漿、腦脊液和組織液引起。其發(fā)病癥狀包括貧血、發(fā)熱、黃疸等。急性病例致死率極高，慢性病例會嚴(yán)重降低畜禽生產(chǎn)力，表現(xiàn)為育成豬增重異常緩慢，母豬繁殖能力下降[1]。1928年，Schilling 等[2]在嚙齒類動物中檢測到附紅細(xì)胞體，隨后綿羊、牛和豬及其它部分家畜感染附紅細(xì)胞體的情況也被發(fā)現(xiàn)。豬附紅細(xì)胞體的傳播途徑也是多樣，最主要是通過蚊、蠅、跳蚤等吸血昆蟲進(jìn)行傳播，如果在皮下、靜脈、腹腔接種和口服時操作不當(dāng)也有可能引起動物感染此病。其中在規(guī)?；B(yǎng)殖最常見的傳播方式是通過被污染的針頭和外科器械簡單的機械傳遞。國內(nèi)豬附紅細(xì)胞體病于1972年在江蘇南部首次被發(fā)現(xiàn)，此后全國都有發(fā)現(xiàn)病例[3]。新疆屬于該病的高發(fā)地區(qū)[4]。近年來隨著阿克蘇地區(qū)豬養(yǎng)殖業(yè)蓬勃發(fā)展，生豬存欄量迅速擴大，該病時有出現(xiàn)。該病在豬群中常作為隱性感染的方式出現(xiàn)，而且往往伴隨其它豬病形成混合感染[5，6]。由此豬的附紅細(xì)胞體病的準(zhǔn)確診斷和治療也相對困難。

1 附紅細(xì)胞體

1.1 分類

附紅細(xì)胞體的分類有一定異議。首先，立克次體根據(jù)它的生物學(xué)和形態(tài)學(xué)特征可分為兩類。近年有分子生物學(xué)的證據(jù)表明它應(yīng)該屬于支原體，目前學(xué)術(shù)界更趨向把它叫做嗜血支原體。然而，有一些研究人員不認(rèn)同這樣的分類，因為沒有足夠的證據(jù)提供給16SrRNA 基因進(jìn)行重新分類。這個基因只代表全部基因組的一小部分，不具有強大的說服力是不可信的。此外，它最初之所以被命名為附紅細(xì)胞體，是因為它在血液中和血巴爾通氏體的16S rRNA 基因序列的同源性為77%耀83%，遠(yuǎn)低于其它的相似物種之間的同源性。此外是因為在1928 就發(fā)現(xiàn)并定義了附紅細(xì)胞體，而在這之后的一年支原體才有被發(fā)現(xiàn)報道，按照分類學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)和優(yōu)先性的原則，一些研究人員認(rèn)為，不應(yīng)該過早地把附紅細(xì)胞體歸類于支原體，如果最初的分類是錯誤的，科學(xué)家可能會混淆傳統(tǒng)的支原體，導(dǎo)致工作量增加，研究對象不明確。盡管學(xué)界習(xí)慣將它叫做嗜血支原體，但是目前在《伯杰氏細(xì)菌鑒定手冊》中，這些微生物仍然被歸類立克次氏體目（Rickettsiales）、無漿體科（Anaplasmataceae）、附紅細(xì)胞體屬（Eperythrozoon）[7，8]。

1.2 生物學(xué)特征

附紅細(xì)胞體的形態(tài)分為環(huán)形狀、圓球形狀、橢圓形狀、杠鈴形狀或桿狀等各種各樣的形態(tài)，平均直徑在0.2耀2 滋m之間的大小。附紅細(xì)胞體革蘭氏染色為陰性，姬姆薩染色為紫紅色，瑞氏染色為淡藍(lán)色，附紅細(xì)胞體不可以觀測到明顯細(xì)胞壁的表現(xiàn)結(jié)構(gòu)，附紅細(xì)胞體僅有單層邊界膜，細(xì)胞膜和細(xì)胞器并不明顯。附紅細(xì)胞體總是單獨附著在紅細(xì)胞的表面，或者圍繞又或者以鏈狀的形式纏繞整個紅細(xì)胞上。如果動物感染情況比較嚴(yán)重時，也可以在血漿中觀測到整個視野中有大量自由游動的附紅細(xì)胞體，在其中可以看到停留在原地不斷顫動的附紅細(xì)胞體。紅細(xì)胞表面附著的附紅細(xì)胞體，它的流動性在研究中很難監(jiān)測到，游離在血漿中的附紅細(xì)胞體，在視野范圍內(nèi)可以清晰觀察到附紅細(xì)胞體在血漿中做旋轉(zhuǎn)扭動、不斷地?fù)u擺以及翻滾等運動現(xiàn)象[1]。

1.3 致病機理

當(dāng)附紅細(xì)胞體附著到紅細(xì)胞表面時，抗原會被釋放到血液中，該抗原會刺激免疫反應(yīng)，進(jìn)一步使附紅細(xì)胞體和紅細(xì)胞被破壞。有研究人員認(rèn)為附紅細(xì)胞體的纖絲類結(jié)構(gòu)在感染動物后嵌入到宿主的紅細(xì)胞內(nèi)部[9]，附紅細(xì)胞體在起初感染的紅細(xì)胞表面增殖，增殖完成后則會脫離該紅細(xì)胞，然后繼續(xù)侵染其它紅細(xì)胞，但是附紅細(xì)胞體脫離紅細(xì)胞后會留下空洞，這些空洞將會改變紅細(xì)胞內(nèi)外滲透壓[10]，異常的滲透壓使被感染細(xì)胞遭到破壞，機體紅細(xì)胞被破壞過多就會出現(xiàn)該病特征性病變貧血和黃疸。附紅細(xì)胞體會包裹住紅細(xì)胞表面，阻礙氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的進(jìn)入以及二氧化碳和代謝產(chǎn)物的排出，糖代謝因此增強，產(chǎn)生大量乳酸，引起低血糖和酸中毒[4]。導(dǎo)致呼吸困難、酸堿失衡，使機體代謝紊亂，繼而出現(xiàn)呼吸、心跳加快和體溫升高等臨床癥狀。當(dāng)皮膚毛細(xì)管中的紅細(xì)胞被破壞，血液則會變稀薄，呈現(xiàn)櫻桃紅色，使皮膚呈現(xiàn)出紅色[5]。

1.4 流行病學(xué)

到目前為止豬源附紅細(xì)胞體病已在多個國家報道[2]，江蘇省第一次在國內(nèi)報道后，其它多個省份也陸續(xù)出現(xiàn)了有關(guān)豬源附紅細(xì)胞體病的報道[11]，該病對豬養(yǎng)殖業(yè)影響巨大。附紅細(xì)胞體能夠感染包括人在內(nèi)的多種動物，總體上看幼齡的動物相對易感[12]。嚴(yán)麗華等[10]研究證實，目前獸醫(yī)相關(guān)人員的附紅細(xì)胞體具有很高的感染率，已經(jīng)達(dá)到了49%，并且可能存在動物人跨種傳播。有文獻(xiàn)證明，從HIV 病人和飼養(yǎng)的貓體內(nèi)可以分離出具有同源性的附紅細(xì)胞體，這也證實了附紅細(xì)胞體的跨物種傳播能力[11]。

2 發(fā)病時間和地點

新疆阿克蘇地區(qū)某規(guī)模化豬場，養(yǎng)殖規(guī)模4 000 頭，2022 年4月份，不同日齡部分豬出現(xiàn)體溫上升，精神萎靡不振，四肢弱軟無力、顫抖，進(jìn)食減弱直至斷絕，排出粥樣甚至水樣糞便且呈灰黃色或水樣腹瀉，眼結(jié)膜出現(xiàn)蒼白，大部分病豬四肢、后背等部位皮膚發(fā)紺。自發(fā)現(xiàn)病情后死亡5頭。

3 剖檢變化

肝臟腫大，表面泛黃，部分區(qū)域出現(xiàn)褐色血花斑，質(zhì)脆；脾臟腫大，顏色暗紅，觸摸質(zhì)地柔軟；全身淋巴結(jié)腫大，部分可見出血；心臟出現(xiàn)擴張，心包內(nèi)部有淡紅色的液體，心冠脂肪黃染；肺部充血腫脹，胃潰瘍不消化，腸黏膜內(nèi)部點狀出血，骨髓液和腦積液明顯增多。通過剖檢無法準(zhǔn)確診斷病豬是否患有附紅細(xì)胞體病，做進(jìn)一步診斷。

4 實驗室診斷

采集病豬血液進(jìn)行實驗室診斷，做進(jìn)一步診斷。

4.1 血液壓片鏡檢

取無菌載玻片放置于水平干凈的桌面上，用0耀10 滋L移液槍吸取5 滋L 血樣滴在載玻片上，用50%的生理鹽水與血液等量混勻，先輕輕將蓋玻片一邊與血液相接觸，后輕輕將蓋玻片蓋上，用吸水紙吸走多余的液體，把制備好的壓片放到顯微鏡下觀察。

4.2 血液涂片染色檢查

1）涂片。取無菌載玻片放置于水平干凈的桌面上，用0耀10 滋L移液槍吸取5 滋L血樣滴加在載玻片靠近標(biāo)記的一方，右手食指與大拇指持另一片載玻片作為推片，與水平放置的載玻片呈30耀45毅角緩慢靠近血液邊緣，順著同一方向由左向右或由右向左平移，按照一定的速度勻速緩慢地向前推開血液，等待血液自然風(fēng)干。

2）染色。淤加瑞氏染液：將干燥血涂片放置在染色架上，滴加2耀3滴瑞氏染液，靜置3min；于沖洗染液：用蒸餾水流水沖洗染液，注意沖洗時要避開涂片區(qū)域。沖洗完成后，等待干燥即可。

3）鏡檢。將制好的血涂片放置在顯微鏡下，進(jìn)行觀察并拍照保存。

5 結(jié)果

根據(jù)病豬的患病情況、臨床癥狀和剖檢變化再結(jié)合實驗室診斷結(jié)果，血壓片鏡檢可觀察到附紅細(xì)胞體附著在紅細(xì)胞表面白細(xì)胞內(nèi)充滿附紅細(xì)胞體（圖1），附紅細(xì)胞體附著在紅細(xì)胞表面，白細(xì)胞因附紅細(xì)胞體而破裂變形（圖2）。血涂片染色可觀察到附紅細(xì)胞體附著在紅細(xì)胞表面（圖3），附紅細(xì)胞體附著在紅細(xì)胞和白細(xì)表面（圖4）?？梢耘卸ò⒖颂K地區(qū)某豬場發(fā)病為豬附紅細(xì)胞體病。

6 防護(hù)措施

豬附紅細(xì)胞體病的傳播方式主要還是以血液、交配以及蚊蟲叮咬等多種傳播途徑進(jìn)行傳播。需要加強飼養(yǎng)管理，在冬春交替季節(jié)減少不良應(yīng)激。由于冬春、秋冬交替之際溫差變化大，為了解決這一問題，常見做法是在飲水中添加電解多維，并且保持圈舍內(nèi)的溫度、濕度、密度在適宜的條件下，保持良好的通風(fēng)環(huán)境。加強規(guī)模化豬場的衛(wèi)生管理和防疫措施，在夏季及氣溫較高時堅持使用殺蟲劑，以殺滅蜱、蚊、蠅、虱、蚤等吸血昆蟲，消除傳播媒介，盡可能保證良好的圈舍環(huán)境，在最大程度上預(yù)防附紅細(xì)胞體病的發(fā)生；使用前后都需要對注射器、人工授精、手術(shù)器械嚴(yán)格消毒，降低因人為因素的感染；糞便應(yīng)堆積發(fā)酵，圈舍及運動場要嚴(yán)格管理。

7 治療措施

高熱、貧血與黃疸是該病特征性病變，只有針對性地治療才能有較高的治愈率。針對病原體：采用對附紅細(xì)胞體敏感的藥物，如土霉素、四環(huán)素、鹽酸多西環(huán)素、金霉素、磺胺類藥物，為了確保豬體內(nèi)的濃度抗生素的含量，必須選用兩種以上的抗生素進(jìn)行治療，以確保豬體內(nèi)具有更高濃度的抗生素含量。針對致病癥狀：若是表現(xiàn)為腹瀉不止，臨床上給予一定量的止瀉藥物，防脫水，常用的藥物主要是恩諾沙星、乙酰甲喹，恩諾沙星、乙酰甲喹頸部肌肉注射均為5 mg/kg·bw。若表現(xiàn)便秘，采用新斯的明注射液2耀5 mL肌注治療癥狀嚴(yán)重的豬，配合使用50耀100 g硫酸鈉拌食拌水喂服作用更好。如果出現(xiàn)嚴(yán)重貧血表現(xiàn)可注射適量的右旋糖酐鐵或VB12。若有酸中毒癥狀，表現(xiàn)為豬心悸病程超過3 d、呼吸困難、皮膚發(fā)青發(fā)紫、嗜睡食欲廢絕者，需要補充碳酸氫鈉2.5耀10 g，若出現(xiàn)食欲廢絕，以及后肢行走無力時，應(yīng)考慮有低血糖的因素，需要及時拌飼補充一定量的葡萄糖或蔗糖。若出現(xiàn)眼瞼水腫則給予一定量的呋噻米肌注[13]。適當(dāng)使用VB12、VC等藥物作為輔助治療[10]。該豬場經(jīng)過用藥后，患病豬病情得到了很大程度的改善。

8 討論

對該豬場的環(huán)境情況、免疫情況、日常飼養(yǎng)情況進(jìn)一步調(diào)查后了解到，發(fā)現(xiàn)該豬在上一批次豬出欄或上產(chǎn)床后對限位欄沖洗消殺不徹底，圈舍中排風(fēng)設(shè)備作用不大，水簾堵塞停止工作，導(dǎo)致圈舍中空氣流動差天熱時溫度居高不下，圈舍內(nèi)鼠蚊蠅滋生大量傳播各種病原病菌。免疫接種時存在一針多用情況，直接的促進(jìn)了豬附紅細(xì)胞體的大范圍傳播感染，而且附紅細(xì)胞體病目前沒有可以有效預(yù)防該病的疫苗，因此更需要在日常管理工作中加強預(yù)防，盡量減少日常操作中的不規(guī)范。日常飼養(yǎng)管理中，患病豬不能及時發(fā)現(xiàn)及時隔離，導(dǎo)致造成大范圍的傳播感染，飼養(yǎng)員難以做到規(guī)范人員和工作服的消殺，人員在圈舍之間流動也沒有嚴(yán)格按照生物安全要求做到單向流動，加大了疾病傳播的風(fēng)險。上述四環(huán)素類抗生素、血蟲凈等藥物可以控制病情，但是不能徹底殺滅附紅細(xì)胞體。所以對附紅細(xì)胞體病的治療應(yīng)該做的早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療、早用特效藥物的原則，不可失去最佳治療時機，否則，隨著時間的延長，機體各臟器逐漸衰竭，常常會引起繼發(fā)感染，導(dǎo)致治療難度加大，以至于更大的損失。對于沒有治療價值的豬，應(yīng)該盡早予以淘汰。

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