醫(yī)藥衛(wèi)生類高校畢業(yè)生就業(yè)問題和對策研究

摘要：醫(yī)藥衛(wèi)生類高校畢業(yè)生是醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)的儲備力量，其就業(yè)質(zhì)量對社會衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有重要影響。近年來，隨著畢業(yè)生人數(shù)逐年增長、招聘崗位增幅縮減，此類群體就業(yè)形勢較為嚴峻。文章從就業(yè)區(qū)域、學歷層次、性別等角度探究當下此類畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)況，進一步發(fā)現(xiàn)其凸顯的“供需不平衡”“慢就業(yè)”等就業(yè)問題，挖掘影響就業(yè)選擇的相關因素，針對性地從社會、高校、畢業(yè)生3方面提出優(yōu)化路徑，助力醫(yī)藥類畢業(yè)生實現(xiàn)更高質(zhì)量、更充分的就業(yè)。

關鍵詞：醫(yī)藥衛(wèi)生類高校畢業(yè)生；就業(yè)問題；慢就業(yè)

中圖分類號：G640" 文獻標志碼：A

0引言

就業(yè)是民生之本。近年來，高校畢業(yè)生人數(shù)逐年增長，教育部數(shù)據(jù)顯示，2023屆全國普通高校畢業(yè)生規(guī)模預計達1 158萬人，同比增加82萬人。近年來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生類畢業(yè)生人數(shù)逐年增長，就業(yè)壓力不斷增大，醫(yī)藥衛(wèi)生類高校畢業(yè)生的就業(yè)問題，特別是基層問題越發(fā)得到學界的重視。本文通過梳理相關研究文獻，以期能較為全面地了解此類畢業(yè)生就業(yè)的現(xiàn)狀，為我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的人才儲備和“健康中國”的建設發(fā)展提供參考信息，為后續(xù)的研究提供理論依據(jù)。

1醫(yī)藥衛(wèi)生類高校畢業(yè)生就業(yè)基本情況

1.1總體性就業(yè)

近年來，經(jīng)濟發(fā)展形勢下滑加之我國醫(yī)藥衛(wèi)生類畢業(yè)生數(shù)量逐年增加，招聘崗位需求增幅較小，供需不平衡等問題讓醫(yī)學畢業(yè)生的就業(yè)形勢逐漸嚴峻［1］。本科生考研、研究生考博導致醫(yī)藥衛(wèi)生類畢業(yè)生的升學率越來越高，選擇就業(yè)的大部分畢業(yè)生就業(yè)地區(qū)傾向于中、高等一線或沿海城市，就業(yè)意向傾向于綜合性三甲醫(yī)院，基層單位就業(yè)意愿性低。近年來，臨床醫(yī)學專業(yè)研究生從事與醫(yī)療衛(wèi)生相關工作的人數(shù)呈下降趨勢，更多的學生愿意從事教師及其他工作［2］。

1.2區(qū)域性就業(yè)

基層醫(yī)療機構對醫(yī)藥衛(wèi)生類畢業(yè)生的人才需求量大，但調(diào)研數(shù)據(jù)顯示［3］：當前醫(yī)藥衛(wèi)生類畢業(yè)生前往基層就業(yè)的意愿較低，44%的醫(yī)學生不愿意去基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就業(yè)，其中“家庭所在地”“態(tài)度”“主觀規(guī)范和知覺行為控制”是影響畢業(yè)生選擇是否到基層就業(yè)的因素。黃巧等［4］面向650位求職的醫(yī)藥衛(wèi)生畢業(yè)生開展調(diào)研，數(shù)據(jù)顯示僅有小部分（25.27%）的畢業(yè)生表示，在剛開始找工作時就考慮基層就業(yè)，絕大多數(shù)（73.16%）的畢業(yè)生表示，在找一段時間沒找到理想工作時或者到畢業(yè)時還沒找到理想工作時才會考慮基層就業(yè)。因醫(yī)藥人才的培養(yǎng)投入成本大、付出的時間成本高，醫(yī)藥衛(wèi)生類畢業(yè)生本人和家庭對就業(yè)的工作地區(qū)、收入回報的期望值高，希望未來在大城市、大醫(yī)院落地發(fā)展［5］。部分畢業(yè)生因未能應聘到心儀的工作崗位，選擇進入基層單位工作后，長期扎根基層發(fā)展的意愿和動力不足［6］。

1.3不同性別就業(yè)現(xiàn)狀

因生育成本、高人力資源折舊率使女性的雇傭成本變高，加之部分招聘單位存在就業(yè)歧視和偏好，使得醫(yī)藥衛(wèi)生類女畢業(yè)生就業(yè)機會相對較少［7］，且女生的心理健康水平低于男生［8］。就業(yè)去向是否明確會對女畢業(yè)生的心理健康造成較大影響，畢業(yè)去向遲遲不能落實會對女性畢業(yè)生產(chǎn)生較大的心理壓力，進而影響后期的就業(yè)心態(tài)［9］。醫(yī)藥衛(wèi)生類學校中女生人數(shù)占總畢業(yè)生人數(shù)的比例高［8］，需要關注女性畢業(yè)生在就業(yè)過程中的心理壓力，動態(tài)關注就業(yè)進程和遇到的困難，個性化地開展心理健康輔導。

1.4不同學歷層次就業(yè)現(xiàn)狀

專科畢業(yè)生是我國基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)的重要補充。全國企業(yè)、民營醫(yī)療衛(wèi)生機構及村衛(wèi)生室能為高職臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生提供大量的就業(yè)機會［10］。但高職類畢業(yè)生大多意愿就業(yè)去向是公立醫(yī)藥衛(wèi)生單位，而此類崗位僅占招聘崗位的1%［11］。

醫(yī)藥衛(wèi)生類本科畢業(yè)生在就業(yè)中表現(xiàn)出“就業(yè)不穩(wěn)定”“深造率高”“結(jié)構不平衡”“自主創(chuàng)業(yè)少”的狀況［12］。各醫(yī)療單位更加注重高層次醫(yī)學人才的引進［13］：三甲醫(yī)院招聘對象多數(shù)為碩士或博士，面向本科生的崗位少；本科生“考研熱”持續(xù)升溫，忽視了臨床實踐能力的培養(yǎng)，就業(yè)競爭力薄弱。當前醫(yī)學相關新型行業(yè)發(fā)展迅速，但部分本科生難以轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的就業(yè)觀念，只著眼于臨床工作，也將錯失更多的就業(yè)機會［14］。

1.5不同渠道就業(yè)現(xiàn)狀

侯艷虹等［1］對349名已就業(yè)的醫(yī)藥類畢業(yè)生開展調(diào)研，最廣泛的就業(yè)途徑為校園渠道（占比41.7%），其中校園渠道細分為：學校組織的招聘會（占比25.7%）、學校發(fā)布的招聘信息 （占比9.0%）、校企合作（占比3.9%）、老師推薦（占比1.9%）、校友資源（占比1.2%）。每年3，4月的春季招聘會和9，10月的秋季招聘會是畢業(yè)生求職的黃金時間，不少用人單位在招聘信息中注明了“可視頻面試”等方式，簡化了招聘流程和程序［15］。

線上和線下招聘相結(jié)合的招聘會模式對畢業(yè)生就業(yè)提出新要求：需要適應線上投遞簡歷、云面試、線上簽約等新形勢［16］。

近年來，農(nóng)村醫(yī)學訂單生的履約等就業(yè)問題得到學界的重視。2022年，一項基于4所醫(yī)學院校、長達5年的訂單生就業(yè)跟蹤報告得出［17］：訂單定向醫(yī)學生就業(yè)較為順利，履約率高，同時也存在少部分違約、失信等情況；訂單定向醫(yī)學生留在基層工作的意愿較低，在服務期滿后希望離職簽約崗位。衛(wèi)生行政部門應及時完善政策，嚴厲查處違法、違規(guī)行為，改善基層衛(wèi)生單位工作環(huán)境和福利，加強履約過程管理。

2醫(yī)藥衛(wèi)生類高校畢業(yè)生就業(yè)主要問題

2.1就業(yè)困難

“慢就業(yè)”是指大學生畢業(yè)后不急于找工作或希望繼續(xù)深造，在畢業(yè)后較長一段時間內(nèi)沒有正式、穩(wěn)定的工作，傾向于選擇暫時游學、等待就業(yè)機會、創(chuàng)業(yè)考察或?qū)覒?zhàn)屢敗反復應考的一種畢業(yè)而不就業(yè)的現(xiàn)象［18］。醫(yī)藥衛(wèi)生類畢業(yè)生經(jīng)過漫長的求學，大部分希望畢業(yè)后能夠到三甲醫(yī)院或地處中心城市的醫(yī)療機構工作，而忽視其他就業(yè)機會；隨著就業(yè)形勢的嚴峻和招考時間的延遲，部分畢業(yè)生缺乏心理調(diào)適能力，容易產(chǎn)生沮喪、焦慮等負面情緒而缺乏就業(yè)動力。調(diào)研顯示［19］：用人單位招聘比較看重醫(yī)藥衛(wèi)生類人才的專業(yè)知識與技能、職業(yè)規(guī)范和操守、終身學習的主動性、人際既往和口頭的溝通表達能力。但部分畢業(yè)生尚未建立科學的就業(yè)觀念和職業(yè)規(guī)劃理念，一心準備升學備考而忽視上述能力的培養(yǎng)，從而降低了就業(yè)競爭能力。此外，一些客觀因素如碩士研究生復試、公務員考試延期等也使得畢業(yè)生鉆于備考無暇顧及就業(yè)求職準備［20］。

2.2就業(yè)質(zhì)量

教育部2013年發(fā)布《關于編制發(fā)布高校畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量年度報告的通知》，明確要求各類高校每年定期編制和發(fā)布畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量年度報告。社會第三方調(diào)研機構麥可思公司發(fā)布的《中國大學生就業(yè)報告》目前被認為是基于科學的數(shù)據(jù)調(diào)查來研究高等教育的權威報告［21］。因目前缺乏一套學者均認可的、權威和科學的醫(yī)藥衛(wèi)生類畢業(yè)生就業(yè)評價指標體系［22］，無法對全國各醫(yī)藥類高校的畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量進行橫向比對［23］。我國當前的就業(yè)評價主體是教育行政機構，統(tǒng)一匯總各高校上報就業(yè)信息的過程中缺乏有效監(jiān)督機制，導致相關質(zhì)量評價結(jié)果認可度不高［24］。因此，優(yōu)化就業(yè)質(zhì)量評價體系、完善評價機制是促進我國就業(yè)質(zhì)量評價、有效開展就業(yè)工作待解決的重要問題。

2.3影響就業(yè)的因素

孫振宇等［25］根據(jù)離散選擇實驗對醫(yī)學生就業(yè)偏好進行了分析，根據(jù)影響因素的權重排序依次為：“月收入”“住房條件”“職業(yè)發(fā)展機會或培訓機會”“工作地點”“工作負擔”?！霸率杖搿钡亩嗌偃匀皇瞧渥羁粗氐挠绊懸蛩?；“住房條件”是其最關心的非經(jīng)濟因素。司明舒等［26］研究中指出“高校地理位置”“高校層級”“高校屬性”“第一份工作的預期收入”“醫(yī)學學科專業(yè)門類”是影響我國醫(yī)藥類高校畢業(yè)生就業(yè)率的主要因素。在公立醫(yī)院去編制化改革背景下，大部分醫(yī)藥類高校畢業(yè)生的就業(yè)意向為醫(yī)療機構，尤其是三級公立醫(yī)院，影響醫(yī)學生就業(yè)意向的主要因素有“年級”“是否為獨生子女”“政治面貌”“選擇專業(yè)的原因”“專業(yè)是否感興趣”“親友中有無醫(yī)務工作者”［27］。

3促進醫(yī)藥衛(wèi)生類高校畢業(yè)生就業(yè)的對策和建議

3.1社會層面

政府和社會各界要致力于營造公平、公正、良好的醫(yī)學生就業(yè)環(huán)境，致力于消除就業(yè)歧視，以推動醫(yī)藥衛(wèi)生人才及創(chuàng)業(yè)能力的提升為目標，推動高等醫(yī)學教育改革；建立科學、合理的醫(yī)藥衛(wèi)生類畢業(yè)生就業(yè)評價機制，完善和優(yōu)化現(xiàn)有的就業(yè)服務體系及就業(yè)援助體系，提升就業(yè)服務的專業(yè)化。在就業(yè)扶持過程中更加關注女性、低收入家庭、少數(shù)民族就業(yè)群體的個性化特征，通過一系列精準就業(yè)服務，提高就業(yè)服務質(zhì)量。

教育、人社、衛(wèi)生健康等部門應加強協(xié)作、多方聯(lián)動構建醫(yī)藥衛(wèi)生類畢業(yè)生就業(yè)工作機制，盡早研究和發(fā)布醫(yī)藥衛(wèi)生類人才的相關招聘公告，幫助畢業(yè)生加快求職進程。

社會支持可以改變個體認知，促使個體產(chǎn)生積極情緒［28］。社會群眾對醫(yī)務工作者的支持力度非常強烈，作為準醫(yī)務人員的醫(yī)藥衛(wèi)生畢業(yè)生感知到的社會支持水平越高，也會更積極地應對，積極的心理能夠進一步提升畢業(yè)生的心理韌性水平，樹立理性的職業(yè)規(guī)劃理念，迸發(fā)職業(yè)榮譽感和幸福感［29］。

3.2高校層面

醫(yī)藥衛(wèi)生畢業(yè)生人數(shù)逐年增加，就業(yè)競爭越發(fā)激烈，求職形勢日益嚴峻。高校應根據(jù)變化形勢即時調(diào)整招聘會形式和規(guī)模，開展形式多樣的就業(yè)咨詢活動；多發(fā)布用人單位招聘需求信息；加強就業(yè)師資隊伍的建設；引導學生就業(yè)觀念的轉(zhuǎn)變，加強求職、擇業(yè)技巧等方面的教育；聯(lián)合輔導員和研究生導師一起加強學生的職業(yè)思想教育和就業(yè)規(guī)劃，做好畢業(yè)生就業(yè)過程中的思想教育工作［30］?？裳埿袠I(yè)的知名專家或校友回校開展座談會，充分利用互聯(lián)網(wǎng)開展形式豐富的就業(yè)直播、互動交流等就業(yè)促進活動，幫助畢業(yè)生樹立更加實際的就業(yè)價值觀，提前做好職業(yè)規(guī)劃和就業(yè)準備。

響應國家號召，面向畢業(yè)生廣泛宣傳就業(yè)創(chuàng)業(yè)政策、解讀《普通高校畢業(yè)生基層就業(yè)政策公告》等文件，鼓勵醫(yī)藥衛(wèi)生畢業(yè)生踴躍報名“西部計劃”、應征入伍等計劃；就業(yè)指導工作人員應及時回應醫(yī)學生有關基層就業(yè)的疑惑。此外，深化“校地合作”“校府合作”“校企合作”，與行政部門、基層社區(qū)、企業(yè)合作，大力開設“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構走訪調(diào)查”“基層醫(yī)務人員訪談”等實踐活動，引導畢業(yè)生在實踐活動中深入基層、感受基層、認識基層［4］。

《國務院辦公廳關于進一步做好高校畢業(yè)生等青年就業(yè)創(chuàng)業(yè)工作的通知》規(guī)定，從2023年起，不再發(fā)放報到證，2023屆畢業(yè)生是首批不再發(fā)放報到證的畢業(yè)群體。高校應保障畢業(yè)生的“就業(yè)報到”“落戶”“檔案轉(zhuǎn)遞關系”等系列就業(yè)手續(xù)平穩(wěn)過渡，主動發(fā)揮畢業(yè)生和單位溝通橋梁的作用，保護畢業(yè)生的切身利益。一方面，要給畢業(yè)生提供新政策的指導與咨詢服務；另一方面，要向用人單位解讀政策，保障畢業(yè)生手續(xù)的順利辦理。

3.3畢業(yè)生層面

由于醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)的周期長、投入多，所以畢業(yè)生對就業(yè)的期望值較高。當前，社會對醫(yī)護工作者的需求大，特別是基層醫(yī)療單位。應屆畢業(yè)生工資水平較低，薪酬水平隨著工作年數(shù)的增長逐年升高［31］。應屆畢業(yè)生剛接觸醫(yī)療工作應該抱有“從零開始”的心態(tài)，在臨床工作中尋求實際工作經(jīng)驗的積累，才能更快地獲得知識和技能的成長，進而獲得與之對應的薪酬待遇。脫離實際的就業(yè)期望將縮小就業(yè)空間、錯失更多的就業(yè)機會，同時，過高的就業(yè)期待會降低就業(yè)滿意度［32］。畢業(yè)生在就業(yè)過程中應適當考慮降低就業(yè)預期，增強心理韌性。面對嚴峻的就業(yè)形勢，應充分發(fā)揮主觀能動性，樹立起自己的職業(yè)生涯規(guī)劃意識，積極挖掘求職渠道和搜索職位信息，做好就業(yè)的“兩手準備”，特別是等待升學結(jié)果的過程中，應該考慮升學受阻后的就業(yè)選擇，并做好就業(yè)準備。

4結(jié)語

關于醫(yī)藥衛(wèi)生類畢業(yè)生就業(yè)問題的研究數(shù)量較多，涵蓋了醫(yī)藥衛(wèi)生類畢業(yè)生就業(yè)問題的各個方面。近年來，學者對其基層就業(yè)的研究逐年增加，研究模式通常選擇“問題”“原因”“解決方案”的形式。雖總體研究數(shù)量多，但多為內(nèi)容分散、重復性較高的單篇橫斷面研究，缺少連續(xù)性的研究成果，對具象問題、特定群體的就業(yè)問題進行闡述的專著較少。

此外，因?qū)W者研究采用的量表、標準等缺乏統(tǒng)一的理論框架，研究成果之間的可比性較低，此類問題須在今后的研究中進一步完善。

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（編輯何琳編輯）

Research on employment problems and countermeasures of

medical and health college graduatesYi" Huaixiu

（Nanjing Medical University， Nanjing 211166， China）Abstract：" Medical and health graduates are the reserve force of medical and health undertakings， and their employment quality has an important impact on the development of social and health undertakings. In recent years， as the number of medical graduates increases year by year and the increase of recruitment positions decreases， the employment situation is more severe. This article explores the current employment situation of such graduates from the perspective of employment region， education level， gender and other aspects， further finds its prominent “supply and demand imbalance”， “slow employment” and other employment problems， excavates the relevant factors affecting employment choice， and puts forward the optimization path from the three levels of society， universities and graduates to help medical graduates achieve higher quality and more adequate employment.

Key words： medical and health college graduate; employment problem; slow employment