構(gòu)筑老有所養(yǎng)的堅(jiān)實(shí)保障

推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，是推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵，是實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依的保障。為深入實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，全面推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)模式，完善具有首都特色的養(yǎng)老服務(wù)供給體系，日前北京市發(fā)布《關(guān)于完善北京市養(yǎng)老服務(wù)體系的實(shí)施意見》（以下簡稱《實(shí)施意見》）?！秾?shí)施意見》結(jié)合工作實(shí)際，圍繞加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)體系統(tǒng)籌布局、優(yōu)化居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給體系、推動(dòng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)增效、建立精準(zhǔn)服務(wù)主動(dòng)響應(yīng)機(jī)制以及完善養(yǎng)老服務(wù)保障機(jī)制五方面制定了19 項(xiàng)任務(wù)，構(gòu)建群眾買得到、買得起、用得好的養(yǎng)老服務(wù)供給體系，持續(xù)提升養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)性、便利性、可及性，更好保障老年人的晚年生活。

完善三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)

近年來，北京老年人口呈逐年增長趨勢，記者從北京市衛(wèi)健委獲悉，截至2022 年末，北京市60 歲及以上常住人口465.1 萬，占常住人口的21.3% ；戶籍老年人414 萬，占戶籍人口的29%。預(yù)計(jì)到“十五五”初期，北京市常住人口老齡化水平將超過25%，到“十六五”初期，人口老齡化水平將超過30%，老年人口突破700 萬，進(jìn)入重度老齡化社會(huì)。面對北京的老齡化加速發(fā)展態(tài)勢，只有抓好統(tǒng)籌布局，做好頂層設(shè)計(jì)，才能筑牢養(yǎng)老服務(wù)體系的地基，讓更多老年人的晚年生活有保障。

《實(shí)施意見》從完善基本養(yǎng)老服務(wù)清單和市場化服務(wù)供給清單入手，依據(jù)國家基本養(yǎng)老服務(wù)清單，完善北京市基本養(yǎng)老服務(wù)清單，針對不同年齡、不同經(jīng)濟(jì)狀況老年人，分類明確服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)容及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。建立基本養(yǎng)老服務(wù)清單動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，由市民政局會(huì)同相關(guān)部門報(bào)市政府同意后，進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。到2025 年，基本養(yǎng)老服務(wù)制度體系基本健全，基本養(yǎng)老服務(wù)清單不斷完善，服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等清晰明確，服務(wù)供給、服務(wù)保障、服務(wù)監(jiān)管等機(jī)制不斷健全，基本養(yǎng)老服務(wù)體系覆蓋全體老年人。

同時(shí)北京將進(jìn)一步完善三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化區(qū)級(jí)養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心統(tǒng)籌指導(dǎo)功能，設(shè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心，原則上由街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）提供至少一處具有一定規(guī)模的設(shè)施，為老年人提供綜合性、普惠性養(yǎng)老服務(wù)。制定街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)規(guī)范，優(yōu)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站功能定位，作為街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心的延伸服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，就近就便提供巡視探訪、助餐、助醫(yī)、助浴、助潔等服務(wù)。

《實(shí)施意見》就各區(qū)優(yōu)化調(diào)整養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局提出了要求，各區(qū)應(yīng)按照《北京市養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)規(guī)劃（2021 年—2035 年）》相關(guān)要求，完成本區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)規(guī)劃編制實(shí)施工作，確保社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施落圖落位。鼓勵(lì)各區(qū)開展已建成居住區(qū)配建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施補(bǔ)短板行動(dòng)，推動(dòng)城市更新行動(dòng)計(jì)劃騰退的閑置房產(chǎn)和空間用于養(yǎng)老設(shè)施等公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)。各區(qū)可通過統(tǒng)籌資源等方式，確保到2025 年每個(gè)區(qū)至少有一所以失能特困人員專業(yè)照護(hù)為主的區(qū)級(jí)特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)。

創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)模式

今年3 月，北京市民政局組織的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，全市99% 的老年人選擇居家養(yǎng)老；22 萬多名重度失能失智老年人中，有近九成選擇在家養(yǎng)老。由此可見，居家養(yǎng)老是多數(shù)老人的首選。北京將養(yǎng)老服務(wù)工作重點(diǎn)聚焦于居家養(yǎng)老，通過開展創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)模式試點(diǎn)，探索解決北京市養(yǎng)老服務(wù)體系特別是居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中存在的痛點(diǎn)難點(diǎn)問題，讓更多選擇居家養(yǎng)老的老人安享晚年。截至11 月，北京市6 個(gè)中心城區(qū)有近30 個(gè)市場主體參與創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)模式試點(diǎn)，已形成了158 項(xiàng)服務(wù)清單，涵蓋生活照料、康復(fù)服務(wù)、心理支持等居家老年人多層次多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。

《實(shí)施意見》對創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)模式做出了全方位的規(guī)劃，提出完善家庭養(yǎng)老照護(hù)支持政策，全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。依托三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建政府引導(dǎo)、市場化運(yùn)作、企業(yè)化運(yùn)營的居家養(yǎng)老服務(wù)供給網(wǎng)絡(luò)。以街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）為基礎(chǔ)單元，系統(tǒng)設(shè)計(jì)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局和服務(wù)供給，全面調(diào)查梳理街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）轄區(qū)內(nèi)老年人的服務(wù)需求，搭建供需對接平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)供需精準(zhǔn)對接和24 小時(shí)服務(wù)。完善居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范，健全服務(wù)監(jiān)管和保險(xiǎn)支持機(jī)制。

在居家養(yǎng)老的服務(wù)項(xiàng)目中， 幫助解決高齡、獨(dú)居、純老家庭以及生活需要照料的老年群體的日常用餐難問題，提高老年人生活質(zhì)量，是重中之重。近年來， 北京市不斷完善養(yǎng)老助餐的政策體系， 探索各具特色的助餐模式， 滿足老年人多層次、多樣化就餐需求?！秾?shí)施意見》提出健全養(yǎng)老助餐服務(wù)體系，發(fā)揮街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心助餐主渠道作用，積極發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)輻射供、社會(huì)餐飲企業(yè)分散供、集體用餐配送單位連鎖供、老年餐桌補(bǔ)充供等多元化助餐方式，完善線上線下相結(jié)合、制餐助餐相配套，市場化、可持續(xù)的養(yǎng)老助餐服務(wù)體系。強(qiáng)化養(yǎng)老助餐信息化支撐，實(shí)現(xiàn)供需精準(zhǔn)匹配、動(dòng)態(tài)無感監(jiān)管和補(bǔ)貼精準(zhǔn)發(fā)放。

推動(dòng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)增效

居家養(yǎng)老不斷創(chuàng)新，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老亟待“破局”。隨著老齡化速度加快，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為養(yǎng)老服務(wù)體系的重要組成部分，可為有需求的老人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理、健康管理、文體娛樂活動(dòng)等豐富多元化的養(yǎng)老生活，成為部分“剛需老人”的選擇。記者從民政局獲悉，北京市養(yǎng)老服務(wù)體系存在養(yǎng)老服務(wù)供需匹配錯(cuò)位的情況。北京市三分之二以上機(jī)構(gòu)床位在郊區(qū)，四分之三以上老年人居住在城區(qū)，城區(qū)養(yǎng)老床位“一床難求”，老年人在住所周邊找不到普惠型、專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)供給，而郊區(qū)床位則大量閑置。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)區(qū)位布局、服務(wù)質(zhì)量、供給價(jià)格與老年人入住機(jī)構(gòu)心理預(yù)期有較大差距，“買不起”“買不到”“不愿買”現(xiàn)象并存。

針對此，《實(shí)施意見》提出推動(dòng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)增效。首先要強(qiáng)化公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)托底保障作用。發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)作用，進(jìn)一步推動(dòng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。建立區(qū)級(jí)統(tǒng)籌機(jī)制，優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等兜底性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局，鼓勵(lì)開展設(shè)施建設(shè)和改造提升工程。同時(shí)提升國有經(jīng)濟(jì)對養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的支持能力，鼓勵(lì)國有企業(yè)承接公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、新建小區(qū)配建等公辦（建）養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施運(yùn)營管理，強(qiáng)化國有經(jīng)濟(jì)在基本養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的有效供給。光榮院在保障好集中供養(yǎng)對象的前提下，可利用空余床位為其他無法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人或者法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人無贍養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的老年優(yōu)待撫恤對象提供優(yōu)惠服務(wù)。

其次，要大力發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化養(yǎng)老照料中心養(yǎng)老助餐、日間照料、社區(qū)助老等輻射功能。推動(dòng)由政府無償提供場地且符合條件的養(yǎng)老照料中心，加快轉(zhuǎn)型升級(jí)為街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心。

為了為北京本地老年人異地養(yǎng)老、回鄉(xiāng)養(yǎng)老提供更多選擇，《實(shí)施意見》還提出深化京津冀養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展，完善京津冀養(yǎng)老服務(wù)資源推介交流機(jī)制。按照“政府引導(dǎo)、市場運(yùn)作、合作共建、同質(zhì)同標(biāo)”的原則，推動(dòng)北京優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老資源向環(huán)京地區(qū)延伸布局。

健全養(yǎng)老服務(wù)保障機(jī)制

健全完善基本養(yǎng)老服務(wù)保障機(jī)制，對加快建成覆蓋全體老年人、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的基本養(yǎng)老服務(wù)體系有著重要意義。《實(shí)施意見》從長期照護(hù)、經(jīng)費(fèi)、專業(yè)人才培養(yǎng)、監(jiān)管等多方面入手推動(dòng)北京養(yǎng)老服務(wù)保障機(jī)制進(jìn)一步完善。

在長期照護(hù)保障制度方面，建立完善相關(guān)保險(xiǎn)、福利、救助相銜接的長期照護(hù)保障制度，推動(dòng)建立全市統(tǒng)一的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。將政府購買服務(wù)與直接提供服務(wù)相結(jié)合，優(yōu)先保障經(jīng)濟(jì)困難的失能、高齡、重度殘疾、無人照顧等老年人的服務(wù)需求。

在養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障方面，建立與老年人口增長相協(xié)調(diào)的養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，確保養(yǎng)老領(lǐng)域財(cái)政投入的科學(xué)性、精準(zhǔn)性、穩(wěn)定性和連續(xù)性。同時(shí)完善養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼津貼政策，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼機(jī)制、方式、對象。市級(jí)財(cái)政統(tǒng)籌中央財(cái)政補(bǔ)助、市級(jí)一般公共財(cái)政預(yù)算以及福利彩票公益金等資金渠道給予支持。

在養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化培育方面，制定養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)行動(dòng)計(jì)劃，支持北京的職業(yè)院校與京外職業(yè)院校合作，定向培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才，探索推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)學(xué)徒制。同時(shí)建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)人才實(shí)訓(xùn)基地、養(yǎng)老護(hù)理見習(xí)基地，依托街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施以及村民委員會(huì)、社區(qū)居委會(huì)提供家庭養(yǎng)老指導(dǎo)服務(wù)。

在養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管方面，完善政府監(jiān)管、行業(yè)自律、社會(huì)監(jiān)督、機(jī)構(gòu)自治“四位一體”的綜合監(jiān)管體系。強(qiáng)化科技賦能，依托北京綜合為老服務(wù)平臺(tái)自動(dòng)歸集服務(wù)記錄，自動(dòng)核驗(yàn)服務(wù)信息，自動(dòng)預(yù)警異常情況，實(shí)現(xiàn)全流程、無感、動(dòng)態(tài)、閉環(huán)監(jiān)管。建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營績效評(píng)價(jià)機(jī)制，健全運(yùn)營主體退出機(jī)制。