太極拳對(duì)中風(fēng)后運(yùn)動(dòng)功能障礙病人康復(fù)療效影響的Meta分析

摘要 目的：研究太極拳對(duì)中風(fēng)后運(yùn)動(dòng)功能障礙病人的康復(fù)療效，為太極拳運(yùn)動(dòng)的運(yùn)用提供證據(jù)支持。方法：計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)（WanFang Database）、維普（VIP）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）、PubMed、EMbase、the Cochrane Library。檢索時(shí)限為2000年1月1日—2021年10月31日。收集太極拳治療中風(fēng)后運(yùn)動(dòng)功能障礙的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCTs），由研究人員篩選文獻(xiàn)、提取數(shù)據(jù)、評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量，采用RevMan 5.3軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果：共納入11項(xiàng)RCTs。Meta分析結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組病人的Fugl-Meyer量表（FMA）評(píng)分更高［上肢：MD＝7.66，95%CI（6.04，9.29），Z＝9.25，P＜0.000 01；4周/6周下肢：MD＝1.65，95%CI（0.7 2.59），Z＝3.44，P＝0.000 6；12周下肢：MD＝4.9 95%CI（3.95，5.88），Z＝9.96，P＜0.000 01］、Berg平衡功能量表（BBS）評(píng)分更高［MD＝5.17，95%CI（4.20，6.15），Z＝10.37，P＜0.000 01］、“起立-行走”測(cè)試（TUGT）用時(shí)更短［MD＝－3.44，95%CI（－4.38，－2.50），Z＝7.17，P＜0.000 01］、Barthel指數(shù)（BI）評(píng)分更高［MD＝2.96，95%CI（0.34，5.59），Z＝2.2 P＝0.03］。結(jié)論：現(xiàn)有證據(jù)表明，太極拳運(yùn)動(dòng)聯(lián)合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練可有效提高中風(fēng)后病人的肢體運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能及日常生活活動(dòng)能力。但受納入研究數(shù)量及文獻(xiàn)質(zhì)量的限制，仍需進(jìn)一步開(kāi)展大樣本和高質(zhì)量的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)加以驗(yàn)證。

關(guān)鍵詞 中風(fēng)；太極拳；運(yùn)動(dòng)功能；平衡功能；Meta分析

doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2023.15.008

Rehabilitation Effect of Tai Chi Footwork on Patients with Motor Dysfunction after Stroke： a Meta-analysis

ZHANG Shiqiang， LI Hongyu， ZHU Luwen， WANG Xue， YIN Xia， TANG Qiang

Heilongjiang University of Chinese Medicine， Haerbin 150040， Heilongjiang， China

Corresponding Author TANG Qiang， E-mail： tangqiang1963@163.com

Abstract Objective：To evaluate the rehabilitation effect of Tai Chi footwork on patients with motor dysfunction after stroke by Meta analysis.Methods：The literatures of clinical randomized controlled trials of Tai Chi footwork in the treatment of motor dysfunction after stroke were collected by retrieval of China National Knowledge Infrastructure（CNKI），WanFang Database，Wipro Chinese Full-text Database of Scientific and Technological Journals（VIP），Chinese Biomedical Literature Database（CBM），PubMed，EMbase and the Cochrane Library.The data retrieval time was set from January 2000 to October 2021.Clinical randomized controlled trials（RCTs） of Tai Chi footwork in the treatment of poststroke motor dysfunction were collected.Researchers screened literature，extracted data，evaluated literature quality.The included literature was analyzed by Revman 5.3 software.Results：A total of 11 RCTs were included.The results of meta-analysis showed that compared with the control group，the patients in the test group showed higher Fugl-meyer Assessment（FMA） scores（upper limb：MD＝7.66，95%CI 6.04-9.29，Z＝9.25，P＜0.000 01;4 weeks/6weeks lower limb：MD＝1.65，95%CI 0.71-2.59，Z＝3.44，P＝0.000 6;12 weeds lower limb：MD＝4.9 95%CI 3.95-5.88，Z＝9.96，P＜0.000 01），higher Berg Balance Scale（BBS） scores （MD＝5.17，95%CI 4.20-6.15，Z＝10.37，P＜0.000 01），shorter tugt time（MD＝－3.44，95%CI －4.38-－2.50，Z＝7.17，P＜0.000 01），and higher Barthel Index（BI） score （MD＝2.96，95%CI 0.34-5.59，Z＝2.2 P＝0.03）.Conclusion：Available evidence indicates that，Tai Chi footwork exercise combined with routine rehabilitation training can effectively improve the limb motor function，balance function，and activities of daily living of patients after stroke.However，due to the limitations of the number of included studies and the quality of literature，it is still necessary to further carry out large sample and high-quality clinical randomized controlled trials to verify.

Keywords stroke; Tai Chi footwork; motor function; balance function; Meta-analysis

中風(fēng)（腦卒中）是造成我國(guó)人口死亡的主要疾病，具有較高的致殘率，大部分中風(fēng)病人會(huì)伴有不同程度的肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量和預(yù)后［1］。太極拳運(yùn)動(dòng)不僅具有健身、養(yǎng)生防病的作用，還具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)攝情志、靈活肢體關(guān)節(jié)、促進(jìn)代償功能的作用，其動(dòng)作輕松柔和、連貫纏繞、剛?cè)嵯酀?jì)、柔中寓剛［2］。研究顯示，進(jìn)行太極拳訓(xùn)練可以提高中風(fēng)病人的運(yùn)動(dòng)功能，從而改善預(yù)后［3-4］。運(yùn)動(dòng)功能障礙是中風(fēng)后最常見(jiàn)的后遺癥，本研究以此為研究對(duì)象，從運(yùn)動(dòng)、平衡、“起立-行走”計(jì)時(shí)、日常生活活動(dòng)能力4個(gè)方面就太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)中風(fēng)后運(yùn)動(dòng)功能障礙病人的康復(fù)療效進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，以期為太極拳的臨床應(yīng)用提供循證支持。

1 資料與方法

1.1 檢索策略

計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)（WanFang Database）、維普（VIP）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）、PubMed、EMbase、the Cochrane Library。檢索時(shí)限為2000年1月1日—2021年10月31日。中文檢索詞為：太極拳、太極、中風(fēng)、卒中、腦梗、腦血栓、腦栓塞、腦內(nèi)出血、隨機(jī)等；英文檢索詞為：Tai ji，Tai Ji Quan，Tai Chi，stroke，brain vascular accident，apoplexy，acute stroke，cerebrovascular apoplexy等。運(yùn)用主題詞加自由詞進(jìn)行檢索以增加檢索的全面性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1.1 研究對(duì)象

符合《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》［5］中中風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)合并肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙。

1.2.1.2 研究類(lèi)型

臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）。

1.2.1.3 干預(yù)措施

對(duì)照組為常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練（如物理治療、平衡訓(xùn)練、作業(yè)治療等），試驗(yàn)組為太極拳運(yùn)動(dòng)（包含各種改良太極拳運(yùn)動(dòng)）＋常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.1.4 結(jié)局指標(biāo)

主要結(jié)局指標(biāo)為Fugl-Meyer評(píng)估法（Fugl-meyer Assessment，F(xiàn)MA）、Berg平衡功能評(píng)定法（Berg Balance Scale，BBS）；次要結(jié)局指標(biāo)為“起立-行走”測(cè)試（get-up and go test，TUGT）、Barthel指數(shù)（Barthel Index，BI）。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

重復(fù)發(fā)表的研究；Cochrance評(píng)分手冊(cè)評(píng)估文獻(xiàn)質(zhì)量＜4分；無(wú)法獲取全文或文中數(shù)據(jù)的文獻(xiàn)。

1.3 文獻(xiàn)篩選及資料提取

由兩名研究者對(duì)檢索到的文獻(xiàn)分別進(jìn)行篩選、核對(duì)，如遇不同結(jié)果則與第3人商議是否納入。確定納入文獻(xiàn)后按照研究標(biāo)準(zhǔn)提取包括作者姓名、樣本量、結(jié)局指標(biāo)等資料，并核對(duì)資料是否一致。

1.4 方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)

根據(jù)Cochrane評(píng)分手冊(cè)［6］對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，對(duì)比評(píng)價(jià)結(jié)果是否相同，如有不同時(shí)，則與第3人商議以明確評(píng)分結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用RevMan 5.3軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。定性資料采用相對(duì)危險(xiǎn)度（relative risk，RR），連續(xù)變量資料采用均方差（mean difference，MD），各效應(yīng)量計(jì)算95%置信區(qū)間（CI）。異質(zhì)性檢驗(yàn)水準(zhǔn)為：當(dāng)I2＜50%或P＞0.1時(shí)認(rèn)為各研究間具有同質(zhì)性，分析采用固定效應(yīng)模型；當(dāng)I2≥50%或P≤0.1時(shí)認(rèn)為異質(zhì)性較高，則進(jìn)行敏感性分析、亞組分析或采用隨機(jī)效應(yīng)模型分析。

2 結(jié) 果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果

共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)323篇，篩除不符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，最后納入文獻(xiàn)11篇［7-17］。詳見(jiàn)圖1。

2.2 納入研究的基本特征（見(jiàn)表1）

2.3 納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（見(jiàn)圖2、圖3）

2.4 Meta分析結(jié)果

2.4.1 FMA評(píng)分比較

共7篇文獻(xiàn)［7-8，10，12-1 16-17］報(bào)道了FMA評(píng)分結(jié)果，其中3項(xiàng)研究［10，12-13］對(duì)病人FMA-上肢評(píng)分進(jìn)行報(bào)道，7項(xiàng)研究［7-8，10，12-1 16-17］對(duì)病人FMA-下肢評(píng)分進(jìn)行報(bào)道，考慮FMA上下肢評(píng)分分值不同，因此分別進(jìn)行Meta分析。

3項(xiàng)研究［10，12-13］間異質(zhì)性較大（P＝0.09，I2＝58%），敏感性分析發(fā)現(xiàn)楊可欽等［10］的研究是造成異質(zhì)性的來(lái)源，通過(guò)閱讀全文，發(fā)現(xiàn)其研究中納入病人治療前的FMA評(píng)分顯著低于其他兩項(xiàng)研究，且納入病人伴有單側(cè)忽略癥狀，會(huì)造成治療后研究結(jié)果評(píng)分過(guò)低，將其剔除后Meta分析結(jié)果顯示，各研究間同質(zhì)性較好（P＝0.70，I2＝0%），采用固定效應(yīng)模型分析，結(jié)果表明，試驗(yàn)組FMA-上肢評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［MD＝7.66，95%CI（6.04，9.29），Z＝9.25，P＜0.000 01］。7項(xiàng)研究［7-8，10，12-1 16-17］觀察了FMA-下肢評(píng)分，各研究間有較大異質(zhì)性（P＜0.000 I2＝79%）。敏感性分析未找到造成異質(zhì)性的文獻(xiàn)；通過(guò)閱讀全文分析數(shù)據(jù)情況，考慮異質(zhì)性的來(lái)源可能為干預(yù)時(shí)間不同，因此按照干預(yù)時(shí)間進(jìn)行亞組分析。結(jié)果顯示，4周/6周干預(yù)時(shí)間的3項(xiàng)研究間異質(zhì)性較小（P＝0.67，I2＝0%），采用固定效應(yīng)模型分析，結(jié)果顯示，干預(yù)4周/6周后試驗(yàn)組FMA-下肢評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［MD＝1.65，95%CI（0.7 2.59），Z＝3.44，P＝0.000 6］。12周干預(yù)時(shí)間的4項(xiàng)研究間異質(zhì)性較?。≒＝0.16，I2＝42%），采用固定效應(yīng)模型分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)12周后試驗(yàn)組FMA-下肢評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［MD＝4.9 95%CI（3.95，5.88），Z＝9.96，P＜0.000 01］。詳見(jiàn)圖4。

2.4.2 BBS評(píng)分比較

有8項(xiàng)研究［7-9，11-14，16］報(bào)道了治療后病人的BBS評(píng)分，經(jīng)異質(zhì)性檢驗(yàn)，8項(xiàng)研究間異質(zhì)性較大（P＜0.000 0 I2＝71%），敏感性分析發(fā)現(xiàn)伊仙瓊等［12］的研究是造成異質(zhì)性的來(lái)源，通過(guò)閱讀全文，發(fā)現(xiàn)其研究中納入病人治療前的BBS評(píng)分明顯高于其他研究，造成治療后研究結(jié)果評(píng)分過(guò)高，將其剔除后，各研究間異質(zhì)性較?。≒＝0.19，I2＝32%），采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組BBS評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［MD＝5.17，95%CI（4.20，6.15），Z＝10.37，P＜0.000 01］。詳見(jiàn)圖5。

2.4.3 TUGT計(jì)時(shí)比較

有2項(xiàng)研究［7，14］報(bào)道了TUGT計(jì)時(shí)，各研究間異質(zhì)性較?。≒＝0.55，I2＝0%），采用固定效應(yīng)模型分析，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組TUGT用時(shí)更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［MD＝－3.44，95%CI（－4.38，－2.50），Z＝7.17，P＜0.000 01］。

2.4.4 BI評(píng)分比較

有4項(xiàng)研究［10，12-1 15］報(bào)道了BI評(píng)分，各研究間異質(zhì)性較大（P＝0.04，I2＝69%），敏感性分析發(fā)現(xiàn)伊仙瓊等［12］的研究是造成異質(zhì)性的來(lái)源，通過(guò)閱讀全文，發(fā)現(xiàn)其研究干預(yù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于其他研究，造成研究結(jié)果療效更佳，將其剔除后，各研究間異質(zhì)性變小（P＝0.29，I2＝19%），采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組BI評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［MD＝2.96，95%CI（0.34，5.59），Z＝2.2 P＝0.03］。

2.5 發(fā)表偏倚分析

以FMA為指標(biāo)繪制發(fā)表偏倚倒漏斗圖，倒漏斗圖缺乏對(duì)稱(chēng)性，提示可能存在發(fā)表偏倚。詳見(jiàn)圖6。

3 討 論

中風(fēng)是危害人類(lèi)健康的重大疾病，中風(fēng)后造成的肢體功能障礙嚴(yán)重影響了病人回歸社會(huì)的進(jìn)程，如何改善中風(fēng)運(yùn)動(dòng)障礙、提高病人的生活自理能力成為康復(fù)界研究的焦點(diǎn)［18］。隨著傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法的不斷發(fā)展，太極拳被廣泛地應(yīng)用于中風(fēng)后的康復(fù)治療中。太極拳的各式動(dòng)作是連貫統(tǒng)一的有機(jī)整體，研究表明，太極拳具有柔筋健骨、養(yǎng)氣壯力的功用，可以行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和五臟六腑功能，且適合中風(fēng)后各年齡段人群的練習(xí)［19-20］。此外，通過(guò)太極拳運(yùn)動(dòng)能活躍激發(fā)人體周身氣機(jī)，提高正氣的敏感性和傳布性，從而恢復(fù)肢體功能［21］。

3.1 太極拳運(yùn)動(dòng)可以改善中風(fēng)后病人的運(yùn)動(dòng)和平衡功能

運(yùn)動(dòng)功能障礙是中風(fēng)后的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，病人常表現(xiàn)為肌力下降、肌張力改變、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、平衡障礙等，嚴(yán)重影響病人的生活和社會(huì)活動(dòng)［22］。FMA評(píng)分是評(píng)價(jià)中風(fēng)后運(yùn)動(dòng)功能的常用量表之一，具有良好的效度與信度［23］。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組病人的FMA上肢、下肢評(píng)分均高于對(duì)照組，提示太極拳運(yùn)動(dòng)可以有效提高病人的肢體功能，與房位昊等［24］的研究結(jié)果相似，其機(jī)制可能與太極拳運(yùn)動(dòng)能改善神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能和加強(qiáng)血液循環(huán)，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉骨骼具有良好的調(diào)節(jié)作用有關(guān)。BBS用來(lái)評(píng)定病人的平衡功能，評(píng)分內(nèi)容包含14個(gè)項(xiàng)目，滿(mǎn)分56分，當(dāng)評(píng)分＜40分時(shí)說(shuō)明病人平衡功能有障礙，有跌倒的危險(xiǎn)性［25］。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組BBS評(píng)分顯著高于對(duì)照組，提示太極拳運(yùn)動(dòng)可以提高中風(fēng)后運(yùn)動(dòng)功能障礙病人的平衡功能，減少病人的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，這與Luo等［26］的研究結(jié)果相似，說(shuō)明太極拳運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)病人的核心穩(wěn)定性，提高中風(fēng)病人的運(yùn)動(dòng)控制能力。

3.2 太極拳運(yùn)動(dòng)可以縮短中風(fēng)后運(yùn)動(dòng)功能障礙病人的“起立-行走”時(shí)間

中風(fēng)后運(yùn)動(dòng)功能障礙病人的“起立-行走”時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組TUGT用時(shí)明顯短于對(duì)照組，提示太極拳運(yùn)動(dòng)可以縮短中風(fēng)后運(yùn)動(dòng)功能障礙病人的“起立-行走”時(shí)間，從而提高病人的功能性步行能力。從中醫(yī)學(xué)的角度，肢體功能障礙的發(fā)生病機(jī)為氣血運(yùn)行受阻、筋脈失養(yǎng)，而太極拳運(yùn)動(dòng)可以行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)［27］。因此，臨床治療中可以聯(lián)合進(jìn)行太極拳訓(xùn)練以提高預(yù)后。

3.3 太極拳運(yùn)動(dòng)可以改善中風(fēng)后病人的日常生活活動(dòng)能力

中風(fēng)后運(yùn)動(dòng)功能障礙病人的日常生活活動(dòng)能力會(huì)下降，BI評(píng)分是目前臨床應(yīng)用最廣、研究最多的一種日常生活活動(dòng)能力評(píng)定量表，具有良好的可信度。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組病人BI評(píng)分更高，提示太極拳運(yùn)動(dòng)在改善中風(fēng)后病人日常生活活動(dòng)能力方面具有良好的療效。這與趙彬等［28］的研究發(fā)現(xiàn)太極拳可以改善腦卒中后抑郁病人的運(yùn)動(dòng)功能的研究結(jié)果相似。其機(jī)制為太極拳運(yùn)動(dòng)具有動(dòng)作協(xié)調(diào)、輕松柔和、連貫纏繞的特點(diǎn)，可以增強(qiáng)骨骼、肌肉的活動(dòng)能力，提高肢體功能，從而改善病人的日常生活活動(dòng)能力。因此，中風(fēng)后運(yùn)動(dòng)功能障礙病人可以通過(guò)太極拳運(yùn)動(dòng)來(lái)提高日常生活活動(dòng)能力。

3.4 本研究的局限性

部分納入文獻(xiàn)中缺少對(duì)盲法及隱蔽分組的設(shè)定和描述；納入研究的干預(yù)措施大多為改良的太極拳運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作之間存在一些差異；研究的觀察指標(biāo)主要為量表，缺少客觀指標(biāo)的量化研究；缺乏遠(yuǎn)期隨訪評(píng)定。以上因素可能在一定程度上影響結(jié)果的可靠性。

4 小 結(jié)

綜上所述，本研究結(jié)果顯示，太極拳運(yùn)動(dòng)聯(lián)合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練可以有效改善中風(fēng)后運(yùn)動(dòng)功能障礙病人的肢體運(yùn)動(dòng)功能和平衡功能，縮短病人的“起立-行走”時(shí)間，提高日常生活活動(dòng)能力。但仍需要開(kāi)展多中心、大樣本、試驗(yàn)設(shè)計(jì)合理規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行嚴(yán)格的臨床研究來(lái)驗(yàn)證太極拳運(yùn)動(dòng)治療中風(fēng)后功能障礙的康復(fù)療效。

參考文獻(xiàn)：

［1］XU M P，WEI Z，MING D.Research advancements of motor imagery for motor function recovery after stroke［J］Journal of Biomedical Engineering，2020，37（1）：169-173.

［2］張軍鵬，李曉艷，張雁儒，等.有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抗阻訓(xùn)練對(duì)長(zhǎng)期習(xí)練太極拳老年人肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，202 43（9）：834-836.

［3］許榮梅，宋清華，王柏利，等.單一“云手”對(duì)老年人肢體運(yùn)動(dòng)功能干預(yù)效果的觀察［J］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，202 36（7）：804-809.

［4］姬瑞敏.太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年人腦功能和有氧運(yùn)動(dòng)能力的影響［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2020，26（6）：637-642.

［5］國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1996，19（1）：55-56.

［6］梁寧.苦參類(lèi)制劑治療慢性乙型肝炎的Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)及誤差矩陣方法研究［D］.北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2019.

［7］范靜，郭月萍，郭鵬飛.改良太極操對(duì)腦卒中患者平衡功能及堿性磷酸酶、神經(jīng)肽Y和白細(xì)胞介素-6水平的影響［J］.中華老年多器官疾病雜志，2020，19（2）：103-108.

［8］楊帆.改良太極拳對(duì)于缺血性腦卒中偏癱患者步行能力康復(fù)的療效觀察［D］.北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2019.

［9］張敬華，陳騁，陸建虎，等.太極步法輔助常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中恢復(fù)期偏癱患者肢體平衡障礙的影響［J］.國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2020，42（5）：427-430.

［10］楊可欽，李保龍.太極拳對(duì)腦卒中后單側(cè)空間忽略患者的康復(fù)療效觀察［J］.反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，29（12）：85-87.

［11］付常喜，張秋陽(yáng).太極拳對(duì)腦卒中偏癱患者平衡功能及步行能力的影響［J］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016，31（5）：536-539.

［12］伊仙瓊，朱文宗，支英豪，等.太極拳云手干預(yù)對(duì)中風(fēng)后患者平衡功能的影響［C］.北京：第十一屆北京國(guó)際康復(fù)論壇論文集，2016：641-645.

［13］孫伊婷.太極拳姿勢(shì)訓(xùn)練改善腦梗死偏癱患者步行能力的臨床療效觀察［D］.北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2021.

［14］王欣雨.太極云手對(duì)社區(qū)康復(fù)改善腦卒中后平衡功能障礙的療效觀察［D］.鄭州：河南中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

［15］王心緣.太極云手訓(xùn)練對(duì)于腦卒中后上肢功能障礙的療效研究［J］.臨床研究，202 29（6）：106-108.

［16］YU X M，JIN X M，LU Y，et al.Effects of body weight support-Tai Chi footwork training on balance control and walking function in stroke survivors with hemiplegia：a pilot randomized controlled trial［J］.Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine：ECAM，2020，2020：9218078.

［17］HUANG S J，YU X M，LU Y，et al.Body weight support-Tai Chi footwork for balance of stroke survivors with fear of falling：a pilot randomized controlled trial［J］.Complementary Therapies in Clinical Practice，2019，37：140-147.

［18］TAN T Y，MENG Y Y，LI X Y，et al.The novel effectiveness of Tai Chi on cardiopulmonary fitness among stroke patients in the recovery phase：a study protocol for a randomized controlled trial［J］.Trials，202 22（1）：614.

［19］苑城睿，陶萍.傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法在整體健康中的作用［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2020，40（24）：5344-5348.

［20］鄭海鷹，周浩，楊典龍.太極拳訓(xùn)練聯(lián)合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后平衡功能障礙臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，22（9）：19-22.

［21］曾令烽，楊偉毅，郭達(dá)，等.傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛改善及關(guān)節(jié)功能影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2018，33（5）：2132-2139.

［22］王帥，王東巖，鄭應(yīng)康，等.基于腦-肢協(xié)同調(diào)控治療卒中后肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的研究進(jìn)展［J］.華西醫(yī)學(xué)，202 38（1）：140-146.

［23］KIM T L，HWANG S H，LEE W J，et al.The Korean version of the Fugl-Meyer Assessment：reliability and validity evaluation［J］.Annals of Rehabilitation Medicine，202 45（2）：83-98.

［24］房位昊，李博，王肖南，等.中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法對(duì)中風(fēng)偏癱患者康復(fù)療效的Meta分析［J］.世界中醫(yī)藥，202 16（15）：2328-2337.

［25］趙春艷，周嫣，趙慧華，等.靜態(tài)平衡儀與Berg平衡量表對(duì)老年住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)價(jià)值差異的研究［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（29）：3717-3721.

［26］LUO X C，ZHOU J，ZHANG Y G，et al.Effects of Tai Chi Yunshou on upper limb function and balance in stroke survivors：a protocol for systematic review and meta analysis［J］.Medicine，2020，99（29）：e21040.

［27］陳靈君，王穎，朱毅.基于正念的干預(yù)訓(xùn)練調(diào)節(jié)心理壓力和自主神經(jīng)活動(dòng)的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2020，26（5）：563-567.

［28］趙彬，唐強(qiáng)，王艷，等.太極拳對(duì)卒中后抑郁患者運(yùn)動(dòng)功能及抑郁狀態(tài)的影響［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2017，23（3）：334-337.

（收稿日期：2022-07-07）

（本文編輯鄒麗）

基金項(xiàng)目 國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目（No.2019YFC1710304）；黑龍江省應(yīng)用技術(shù)研究與開(kāi)發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目（No.GA19C110）

作者單位 1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)（哈爾濱 150040）；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院（哈爾濱 150000）

通訊作者 唐強(qiáng)，E-mail：tangqiang1963@163.com

引用信息 張世強(qiáng)，李宏玉，朱路文，等.太極拳對(duì)中風(fēng)后運(yùn)動(dòng)功能障礙病人康復(fù)療效影響的Meta分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，202 21（15）：2748-2753.