以服務(wù)地方為導(dǎo)向的生藥學(xué)混合式教學(xué)模式探究

趙妍，趙燕燕

（煙臺大學(xué) 藥學(xué)院，山東煙臺 264005）

生藥資源具有明顯的地域?qū)傩?，不同地域所產(chǎn)出的優(yōu)質(zhì)藥材不同。山東是藥材資源大省、藥材生產(chǎn)大省，截至2021 年，省內(nèi)藥材種植品種多達(dá)110 個，栽培面積達(dá)380 萬畝，總產(chǎn)值為200 億元，有26 個品種種植面積過萬畝，其中金銀花、丹參、西洋參的面積和產(chǎn)量均占全國的60%以上，地域資源特色明顯。煙臺大學(xué)地處的煙威（煙臺—威海）地區(qū)更是同時具有豐富的陸地生藥和海洋生藥資源。

生藥學(xué)是一門涵蓋生藥的名稱、基源、性狀、有效成分、生產(chǎn)、采制、品質(zhì)評價、資源可持續(xù)性開發(fā)利用以及綜合鑒定方法等知識的課程[1]。然而，現(xiàn)有的生藥學(xué)教學(xué)模式與課程資源內(nèi)容同質(zhì)化明顯，目標(biāo)針對性不強，重“真?zhèn)巍辫b定而輕“優(yōu)劣”評價，難以滿足區(qū)域醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展對應(yīng)用型藥學(xué)人才的需求。因此，生藥學(xué)教學(xué)模式亟須創(chuàng)新。

1 服務(wù)地方的重要性

醫(yī)藥是關(guān)系國民健康的關(guān)鍵產(chǎn)業(yè)，是推進(jìn)“健康中國”建設(shè)的重要保障。截至2020 年，山東省醫(yī)藥工業(yè)規(guī)模約占全國十分之一，居全國第二，各主要經(jīng)濟指標(biāo)在全國名列前茅。其中，生藥作為飲片、復(fù)方的上游原料，對成藥品質(zhì)至關(guān)重要。2021 年末，山東省衛(wèi)健委發(fā)布《山東省道地藥材、特色藥材名錄》，進(jìn)一步凸顯發(fā)展地域特色醫(yī)藥的決心，將“培育發(fā)展特色優(yōu)質(zhì)中藥材”作為建設(shè)中醫(yī)藥發(fā)展強省的重要任務(wù)。藥學(xué)專業(yè)如何有效發(fā)揮地理優(yōu)勢，為地方經(jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)展做出積極貢獻(xiàn)，值得深入探討[2]。同時，這一發(fā)展方向與“地方高校服務(wù)地方產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟社會發(fā)展”的使命高度契合。以扎根地方、服務(wù)地方為導(dǎo)向的藥學(xué)人才培養(yǎng)，可以為地方經(jīng)濟社會發(fā)展提供源源不斷的人才支撐和創(chuàng)新動力。

2 課程理論與實踐相結(jié)合的緊迫性

考慮到煙臺大學(xué)藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)去向多為山東省與專業(yè)相關(guān)的企事業(yè)單位，課程團(tuán)隊于2019 年走訪了9 家用人單位，進(jìn)行實地調(diào)研，反饋得到的信息包括：原有的課程內(nèi)容沒有關(guān)注代表性生藥品質(zhì)等級評價，課堂講授的優(yōu)質(zhì)生藥的典型特征往往與市場復(fù)雜的真實現(xiàn)狀不匹配，在畢業(yè)生的工作內(nèi)容中用處有限；畢業(yè)生所學(xué)的理論知識與實踐相脫節(jié)，運用知識分析和解決實際生藥鑒定問題的能力不強。因此，如何靈活有效地采用新舉措提升學(xué)生的就業(yè)技能，在眾多院校的藥學(xué)學(xué)科都獲得了前所未有的關(guān)注[3]。

3 以服務(wù)地方為導(dǎo)向的生藥學(xué)教學(xué)改革

以教學(xué)問題作為改革的邏輯起點，課程團(tuán)隊利用“研究—實踐—反思—研究”的思路，從課程目標(biāo)、內(nèi)容、資源、方法、考核評價等方面進(jìn)行創(chuàng)新性改革，建立了“以服務(wù)地方為導(dǎo)向、以產(chǎn)業(yè)需求為驅(qū)動”的課程創(chuàng)新路徑。以山東省“全面提高普通高校人才培養(yǎng)質(zhì)量的課題教學(xué)改革”為契機，基于“以學(xué)生為中心、產(chǎn)出導(dǎo)向、持續(xù)改進(jìn)”的OBE 理念，依據(jù)2020 年版《中華人民共和國藥典》（以下簡稱《藥典》）與山東各級藥材標(biāo)準(zhǔn)，深入挖掘課程內(nèi)涵。以齊魯九味道地藥材——金銀花、阿膠、丹參、西洋參、黃芩、北沙參、瓜蔞、山楂、昆布（含煙威三味道地藥材：西洋參、北沙參、昆布）為課堂案例，逐一進(jìn)行藥材品質(zhì)評價的情境模擬，彌補常規(guī)授課的短板，從而構(gòu)筑學(xué)以致用、“所學(xué)”即“所用”的知識閉環(huán)。

3.1 制定夯實基礎(chǔ)與錘煉技能的三層目標(biāo)

以系統(tǒng)創(chuàng)新為根本原則，制定了課程改革的三層目標(biāo)：（1）在知識目標(biāo)層面，學(xué)生能夠歸納并描述齊魯?shù)赖厮幉牡拇硇蕴卣?；?）在能力目標(biāo)層面，學(xué)生能夠設(shè)計合理的生藥鑒定方案，辨識齊魯?shù)赖厮幉募捌浠粗参?動物，對藥材做出“真、偽、優(yōu)、劣”評價；（3）在情感價值觀層面，學(xué)生能夠樹立綜合判斷、細(xì)致鑒別、可持續(xù)發(fā)展的藥用資源觀，具有藥學(xué)人的責(zé)任擔(dān)當(dāng)和服務(wù)地方的使命感，樹立傳統(tǒng)文化自信心；建立務(wù)實求真的生藥鑒定理念，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度；建立“藥材好、藥才好”的資源意識，樹立對藥學(xué)專業(yè)的自信心。

3.2 構(gòu)建線上資源與線下課堂結(jié)合的學(xué)習(xí)空間

經(jīng)過數(shù)年的實踐，現(xiàn)已建設(shè)了豐富的線上線下教學(xué)資源。線上教學(xué)資源是由課程團(tuán)隊系統(tǒng)錄制的33學(xué)時生藥學(xué)課程，在學(xué)習(xí)通、智慧樹等平臺同時上線。線下建設(shè)了豐富的標(biāo)本庫、思政元素庫[4-5]、輔助教學(xué)資料等。校內(nèi)外實習(xí)基地和開放實驗室保障學(xué)生進(jìn)行探究性研究，學(xué)生可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)特點，選擇性地學(xué)習(xí)。通過構(gòu)建“同步+異步”的學(xué)習(xí)空間，解決學(xué)生學(xué)習(xí)時間分配不足的問題。48 學(xué)時線下理論課程同時配套32 學(xué)時實驗課程，涵蓋永久裝片的顯微鑒定、藥材粉末的顯微鑒定、薄層色譜法鑒定、紫外分光光度法鑒定、高效液相色譜法鑒定、PCR 法鑒定等一系列鑒定實驗。實驗課程更關(guān)注鑒定流程與方法，而以生藥為中心的案例分析則是理論課程的核心內(nèi)容。

課程團(tuán)隊圍繞藥學(xué)專業(yè)核心價值培養(yǎng)目標(biāo)，精心設(shè)計教學(xué)活動，通過“學(xué)習(xí)三步法”：線上自主學(xué)習(xí)+線下課堂的內(nèi)化學(xué)習(xí)+課后的鞏固學(xué)習(xí)[6]，讓學(xué)生積極參與師生互動、與學(xué)習(xí)內(nèi)容互動、與同學(xué)互動，解決學(xué)習(xí)參與度、投入度不高，缺乏學(xué)習(xí)興趣的問題，從而培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)人才必備的基本素質(zhì)，實現(xiàn)知識傳授、能力培養(yǎng)和情感價值觀養(yǎng)成的有機融合，解決傳統(tǒng)課堂重知識、輕能力、價值引領(lǐng)不足的問題。

3.3 構(gòu)建融合產(chǎn)業(yè)需求與實踐案例的內(nèi)容體系

在整合現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上，課程團(tuán)隊依托煙臺大學(xué)藥學(xué)院與綠葉制藥集團(tuán)豐富的校企合作經(jīng)驗，根據(jù)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀與發(fā)展動向，因地制宜，推動與產(chǎn)業(yè)的深度融合。重點發(fā)掘“齊魯特色”“煙威特色”，努力將生藥學(xué)打造成與區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展定位相匹配的課程，建立以能力培養(yǎng)為主線，分層次、多模塊、相互銜接的教學(xué)體系，將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育與生藥學(xué)課程教學(xué)相結(jié)合，通過項目教學(xué)法使分散的生藥學(xué)課程知識串聯(lián)起來[7]，探索課程發(fā)展新范式和人才培養(yǎng)新模式，助力課程建設(shè)與服務(wù)地方經(jīng)濟社會發(fā)展高度融合，并進(jìn)一步滿足產(chǎn)業(yè)需求。

3.4 制定自主學(xué)習(xí)與合作研討相結(jié)合的教學(xué)策略

對標(biāo)藥學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)和畢業(yè)要求，梳理核心知識，以服務(wù)地方產(chǎn)業(yè)需求為導(dǎo)向，以實踐案例為載體[8]，有機融入思政元素、學(xué)科前沿等內(nèi)容，重塑熱點突出的授課流程（見圖1），解決課程細(xì)節(jié)多，學(xué)時有限，教學(xué)內(nèi)容體系性、邏輯性不強等問題。課程面向的本科四年級學(xué)生具有較強的自學(xué)能力，根據(jù)課程規(guī)劃，學(xué)生課前進(jìn)行線上課程學(xué)習(xí)，對照《藥典》[9]，用思維導(dǎo)圖完成預(yù)習(xí)筆記[10]。

圖1 生藥學(xué)教學(xué)設(shè)計流程圖

線下授課以丹參的講授為例，首先，通過量化的產(chǎn)地與產(chǎn)量數(shù)據(jù)凸顯山東作為丹參的道地產(chǎn)區(qū)和主產(chǎn)區(qū)的重要性，緊扣丹參的社會、生態(tài)與經(jīng)濟效益，使學(xué)生獲得地域認(rèn)同感；其次，對其歷史溯源，講述《神農(nóng)本草經(jīng)》中對丹參的記載，肯定丹參在傳統(tǒng)文化中的地位；再次，播放山東丹參基地采挖藥材的視頻，將丹參的植物形象與生藥形象有機結(jié)合；最后，進(jìn)行小結(jié)，從“中醫(yī)藥是一個偉大的寶庫”引出黨和國家對中醫(yī)藥工作的最新指示，同時結(jié)合地方的中醫(yī)藥工作現(xiàn)狀，依據(jù)“藥材好、藥才好”的藥用資源理念，得出“把握生藥品質(zhì)的關(guān)鍵，就在于鑒定”的結(jié)論，引發(fā)學(xué)生的共鳴。

對于生藥品質(zhì)評價最為關(guān)鍵的藥材性狀鑒定，提供丹參基地采挖的藥材，作為教具[11]?；凇巴庥^、大小、質(zhì)地、氣味、斷面”五個維度來描述丹參的性狀特征，師生一同觀察與鑒定丹參樣品，合作研討。教師將丹參的性狀特征提煉總結(jié)為五句口訣“根長根莖短，粗糙紅棕色，質(zhì)地硬而脆，氣微味苦澀，斷面纖維性”，便于學(xué)生記憶。現(xiàn)行主流的丹參品質(zhì)評價仍然沿用古時的性狀鑒定法，即“顏色越紅、品質(zhì)越佳”。教師對此提問，這樣的評價方法是否科學(xué)？由此引出相關(guān)領(lǐng)域的前沿研究，Sun 等人于2020 年發(fā)表在知名期刊JournalOfChromatographyA（《色譜學(xué)報A》）的研究文章[12]，結(jié)果表明：作為丹參的主要藥效物質(zhì)，丹參酮類成分主要分布在丹參皮部，其含量與丹參品質(zhì)密切相關(guān)。由于丹參酮類成分呈紅色，含量越高，丹參皮部顏色越紅，藥材品質(zhì)也相對更佳。因此，丹參傳統(tǒng)性狀鑒定的科學(xué)內(nèi)涵得以闡明，并引出生藥鑒定中的一個重要概念——辨色論質(zhì)，即以藥材外觀性狀的分析結(jié)果作為生藥真?zhèn)蝺?yōu)劣判斷的依據(jù)[13]。

通過“質(zhì)疑現(xiàn)狀—獲取新知—肯定經(jīng)驗”的科學(xué)探索流程，進(jìn)一步肯定古代醫(yī)者的經(jīng)驗與智慧。在分組進(jìn)行的品質(zhì)評價環(huán)節(jié)，每名小組成員對自己手中的藥材進(jìn)行鑒定，合作研討，匯總結(jié)果，依次對《生藥樣品鑒定單》的12 個項目逐一進(jìn)行填寫（見表1）。在鑒定過程中，教師分別與各組學(xué)生進(jìn)行交流，答疑解惑。

表1 生藥樣品鑒定單

3.5 構(gòu)建垂直應(yīng)用與知識脈絡(luò)結(jié)合的歸納體系

介紹三種各具特點的成藥制劑，仍以丹參為例。第一種：復(fù)方丹參滴丸，是我國目前累計銷量居于首位的中成藥，主治冠心病、心絞痛，受眾廣泛。其作為首個進(jìn)入美國FDA 臨床Ⅲ期試驗的中成藥，開創(chuàng)了我國中成藥赴美的先河。第二種：注射用丹參多酚酸鹽，主治冠心病、心絞痛，創(chuàng)造性地以丹參乙酸鎂為質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)了生藥的現(xiàn)代化研究。第三種：丹參成藥制劑血必凈注射液，用于聯(lián)合治療新冠肺炎重癥患者，顯示出生藥的強大生命力。

教師通過知識歸納圖，梳理本節(jié)課丹參的基源植物、文化背景、性狀特征、科學(xué)內(nèi)涵、鑒定要點、成藥制劑等主要內(nèi)容，總結(jié)本節(jié)課的學(xué)習(xí)目標(biāo)，即知識目標(biāo)、能力目標(biāo)和素養(yǎng)目標(biāo)，最后，通過布置課后任務(wù)，強化“辨色論質(zhì)”這個重要概念。

3.6 制定學(xué)習(xí)評價與教學(xué)活動的評價機制

將學(xué)習(xí)評價與教學(xué)活動有機融合，實現(xiàn)全過程考核（占比60%）與期末考核（占比40%）的有機融合，其中全過程考核包括：占比22%的知識掌握部分（觀看視頻占12%、章節(jié)測驗占2%、思維導(dǎo)圖占4%、預(yù)習(xí)筆記占4%），占比28%的能力培養(yǎng)部分（課堂互動占10%、生藥鑒定占18%），占比10%的反思反饋部分（期中考試占6%+課程總結(jié)占4%）。建立“全程嵌套”的評價機制，從而達(dá)到以評促學(xué)、以評促教的目的，全面提升教學(xué)效果。

4 教學(xué)效果與未來規(guī)劃

教學(xué)改革三年來，教師通過激發(fā)學(xué)生實踐意識，提升學(xué)生對專業(yè)的認(rèn)可度以及未來從事本專業(yè)工作的意愿，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)獲得感。通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)[14]：學(xué)生學(xué)藥愛藥情懷明顯增強，對教師教學(xué)能力、敬業(yè)精神、教學(xué)內(nèi)容滿意度有所提升。未來，課程團(tuán)隊將繼續(xù)發(fā)揮藥學(xué)學(xué)科優(yōu)勢和山東資源特色，邀請國內(nèi)外知名專家加入課程團(tuán)隊，進(jìn)一步加強對學(xué)生國際視野和科學(xué)精神的培養(yǎng)。

5 結(jié)語

以教學(xué)問題作為課程改革的邏輯起點，以區(qū)域道地藥材為實踐案例，生藥學(xué)教學(xué)改革在堅守藥學(xué)學(xué)科核心素養(yǎng)的基礎(chǔ)上，利用現(xiàn)代教育信息技術(shù)和平臺，使各教學(xué)要素協(xié)調(diào)統(tǒng)一，探索形成“以服務(wù)地方為導(dǎo)向、以產(chǎn)業(yè)需求為驅(qū)動”的線上線下混合式的教學(xué)創(chuàng)新路徑。在新醫(yī)科建設(shè)和我國高等教育“全面提質(zhì)創(chuàng)新”的時代背景下，本課程圍繞社會需求，發(fā)揮專業(yè)所長，及時創(chuàng)新教學(xué)理念、教學(xué)方法，以期培養(yǎng)滿足用人單位需求的應(yīng)用型人才。