火龍罐治療痰熱閉肺型小兒肺炎喘嗽的效果觀察

潘小翠，陳素玲，蔡佳倩

（海南省中醫(yī)院 兒科，海南 ?？?，570203）

我國每年肺炎患兒達2100 萬［1］，住院兒童中因肺炎住院的患者高達24.5%～56.2%［2］。小兒肺炎在中醫(yī)上又稱肺炎喘嗽［3］，臨床上小兒肺炎喘嗽以痰熱閉肺證型常見［4］，西醫(yī)治療多采用抗生素聯(lián)合激素霧化治療［5］，雖效果明顯，但抗生素及激素藥物均存在不同程度的不良反應(yīng)?；瘕埞薏煌趥鹘y(tǒng)的竹罐、陶罐以及玻璃罐，是由玄石加紫砂混合高溫特制而成的一種罐體，是集推拿、刮痧、艾灸、磁療于一體的新中醫(yī)特色療法［6-7］。本研究將根據(jù)火龍罐的五行特性及熨、推、撥等手法結(jié)合經(jīng)絡(luò)學(xué)說，運用火龍罐治療痰熱閉肺證小兒肺炎喘嗽，以起到疏風(fēng)通絡(luò)，清熱瀉火，調(diào)節(jié)臟腑陰陽等作用［8］，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023 年1 月—5 月醫(yī)院收治的100 名痰熱閉肺型肺炎喘嗽患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合小兒支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)喘嗽中痰熱閉肺證型，且均無并發(fā)癥；年齡3 個月～10 歲；病程≤10 d。排除標(biāo)準(zhǔn)：重癥肺炎，或并發(fā)膿胸、氣胸、肺大泡等；合并先天性心臟病，肝臟、腎臟疾病，免疫力低下和傳染性的肺結(jié)核、支氣管異物等患者。

共納入100 例患兒，隨機分成對照組及觀察組，各50 例。對照組男26 例，女24 例，平均年齡3.96 歲；觀察組男25 例，女25 例，平均年齡4.22歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究通過本機構(gòu)倫理委員會審查［2022 年（科研申）第（008）號］并符合2013 年修訂的《赫爾辛基宣言》的要求，患兒家屬均知情同意。

1.2 方法

兩組藥物治療均給予阿莫西林克拉維酸鉀及氨溴索靜脈滴注；布地奈德、異丙托溴銨、沙丁胺醇霧化治療。

對照組給予常規(guī)護理，指導(dǎo)家長霧化后為患兒拍背排痰，并適量飲用溫開水及溫水擦拭臉部，避免藥物殘余。指導(dǎo)患兒在飯后1 h 或有痰感時有效咳嗽咳痰。加強飲食護理，指導(dǎo)家長飲食上可給予宣肺滌痰之品，如新鮮百合瘦肉粥，冬瓜老鴨湯，玉米排骨湯，銀耳羹等［9］。

觀察組在對照組常規(guī)藥物治療及護理的基礎(chǔ)上增加火龍罐治療，1 次/d。具體實施步驟：在患兒的背部肺區(qū)進行熨罐、推罐、撥罐，時間為5～10 min，以患兒施罐部位皮膚微紅為宜。首先重揉刮脾腧，脾為生痰之源，揉刮調(diào)護脾胃，使痰無可從生，時間為1～2 min。再揉刮肺腧，肺為儲痰之器，揉刮化痰源，使痰無所可依，時間為1～2 min。再揉刮膏肓，以起滋陰潤肺、補虛益體之效，時間為1～2 min。再揉刮定喘，以起宣肺理氣、止咳平喘之效，時間為1～2 min。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組中醫(yī)癥候積分及住院天數(shù)。根據(jù)癥候評價表［10］（表1），分別計算治療第1天、治療第4天的癥候總積分，再根據(jù)尼莫地平法計算療效指數(shù)，從而得出療效評價。療效指數(shù)=［（治療前積分-治療后積分）/治療前積分］×100.00%，療效評價標(biāo)準(zhǔn)分為：①好：治療前、治療后，癥狀和體征明顯改善，療效指數(shù)≥95%；②較好：治療后，癥狀和體征明顯改善，70%≤療效指數(shù)＜95%；③一般：治療后，癥狀和體征明顯改善，30%≤療效指數(shù)＜70%；差：治療后，癥狀和體征無明顯減輕或加重者，療效指數(shù)＜30%。

表1 癥候評價表

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組中醫(yī)癥候積分比較

干預(yù)前，兩組中醫(yī)癥候積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，兩組中醫(yī)癥候積分較干預(yù)前下降，且觀察組中醫(yī)癥候積分改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

表2 兩組中醫(yī)癥候積分比較（±s）分

表2 兩組中醫(yī)癥候積分比較（±s）分

2.2 兩組住院天數(shù)比較

對照組平均住院天數(shù)（8.16±1.05）d，觀察組平均住院天數(shù)（6.52±1.20）d，觀察組平均住院天數(shù)較對照組縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

肺炎是兒科最為常見的一種疾病，發(fā)病急且病情進展快［11-12］，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒肺炎喘嗽的發(fā)生的原因是先天稟賦肺臟不足，后天脾胃喂養(yǎng)失宜導(dǎo)致小兒正氣虛弱，衛(wèi)外不固，腠理不密，恰又感受風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫邪氣而使肺氣郁閉宣發(fā)肅降之令不行，脾胃升降濁氣停聚從而致?。?3］。肺炎喘嗽在常見證型中以痰熱閉肺型居多，該癥型高發(fā)于春冬季［14］，主要以痰熱為主，該癥型患兒多有壯熱煩躁，口渴多汗，咳嗽喘促，鼻翼煽動，痰黃質(zhì)黏不易咳出等特征。本證多在支氣管肺炎病程的中期，除上諸癥狀外，還多見多汗、小便赤少、口唇紫紺、納呆便干、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈滑數(shù)等，治療原則以宣肺止咳，清熱滌痰，佐以護脾胃，杜痰生為主。

《針灸甲乙經(jīng)》中記載“肺氣熱，呼吸不得臥，上氣嘔沫，喘氣相追逐，胸滿脅膺急，息難……肺俞主之”；《千金方》中記載“膏肓能主治虛贏瘦損，五勞七傷及夢遺失精、上氣咳逆、痰火發(fā)狂……百病無所不療”；《證治匯補·痰證》中記載：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”［15］，因此，針對痰熱閉肺型肺炎喘嗽在不同時期的病癥特點，采用火龍罐先在患兒后背的肺區(qū)進行熨罐、推罐、撥罐，以起到溫體滌痰的功效；再在患兒的脾腧、肺腧、膏肓三處穴位進行揉刮，以起到健運脾胃，清肺化痰，調(diào)和氣血陰陽，促進機體機能恢復(fù)的作用；若患兒有咳甚則喘、痰憋等情況，也可在脾腧、肺腧、膏肓、三穴位的基礎(chǔ)上再追加定喘穴進行應(yīng)用，以起到止咳平喘的功效。

綜上所述，科室采用火龍罐治療痰熱閉肺型小兒肺炎喘嗽效果明確，并且火龍罐技術(shù)操作簡便，還具有溫、通、調(diào)、補的作用，可以調(diào)節(jié)小兒臟腑陰陽，提高機體抗病能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。