肺癌患者止痛藥物選擇研究

陳凱

【摘 要】

目的：研究探討肺癌患者應(yīng)用止痛藥物治療情況，為臨床相關(guān)病癥治療提供有益參考。方法：從我院收治的肺癌患者中選擇76例患者進(jìn)行臨床調(diào)研分析，對患者應(yīng)用止痛藥物情況進(jìn)行總結(jié)分析，并對止痛效果進(jìn)行觀察記錄。結(jié)果：76例肺癌患者，根據(jù)疼痛程度結(jié)合以往給藥效果分別給予不同階段止痛藥物治療，肺癌疼痛緩解率均超過80%，疼痛分級積分均存在不同程度的降低，治療前后差異明顯，符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肺癌患者尤其是中晚期肺癌患者往往身體遭受很大的疼痛傷害，甚至難以承受，癌癥止痛藥物應(yīng)用越來越多，疼痛緩解程度各不相同，需要結(jié)合患者臨床具體情況不同階段選擇不同的止痛藥物進(jìn)行治療，方可改善疼痛程度，提升患者生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 肺癌患者；止痛藥物；不同階段；緩解；效果

【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）16-036-02

近年來受到環(huán)境、不良生活習(xí)慣以及內(nèi)在因素等多方面的影響，肺癌患者發(fā)病率越來越高，肺癌患者往往面臨著很大的癌痛風(fēng)險，尤其是對于癌癥晚期患者而言，疼痛甚至難以忍受，常規(guī)的止痛藥物往往鎮(zhèn)痛作用并不明顯，癌癥新型藥物主要是緩解腫瘤骨轉(zhuǎn)移、肌肉、肌瘤壓迫肌腱、骨膜牽引疼痛、腹膜和皮下組織等方面的疼痛，如果疼痛難以緩解，將會嚴(yán)重影響肺炎患者的日常生活，對于肺癌患者而言，采取有效的措施控制病情，規(guī)范化開展疼痛治療，有助于不斷提升肺癌患者生存質(zhì)量。本人對所在院開展的肺癌患者止痛藥物選擇研究進(jìn)行了深入調(diào)研分析，現(xiàn)將有關(guān)情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床基礎(chǔ)資料分析

從2014年7月至2016年9月期間我院呼吸科收治的肺癌患者中選擇符合條件的患者共計76例作為臨床調(diào)研對象進(jìn)行分析。76例肺癌患者中男性、女性患者分別為46例、31例，年齡最小的54歲，最大的79歲，平均年齡為（65.5±7.0）歲。76例患者中有42例有過相關(guān)的手術(shù)史，有60例患者有過化療治療史。所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為肺癌病癥，并同時排除其他影響調(diào)研的情形，患者目前均出現(xiàn)不同程度的癌性疼痛，按照三階梯給藥方法進(jìn)行過相關(guān)的疼痛治療。應(yīng)當(dāng)?shù)谝浑A梯非甾體類鎮(zhèn)痛藥治療的例數(shù)為22例，應(yīng)用第二階梯曲馬多、可待因、氯酚待因等藥物治療的共有34例，應(yīng)用過第三階梯嗎啡控釋片或緩釋片治療的共有22例。所有肺癌患者表示將積極配合開展治療和調(diào)研。

1.2 方法

嚴(yán)格遵循三階梯止痛藥物治療原則，對76例肺癌患者開展止痛情況治療。結(jié)合患者臨床病癥表現(xiàn)，疼痛程度以及以往給藥效果等，針對性確定具體的治療方案。第一階梯肺癌給藥患者，主要應(yīng)用對乙酰氨基酚或者消炎痛等非甾體類鎮(zhèn)痛藥治療，第二階梯肺癌給藥患者主要應(yīng)用曲馬多、氯酚待因等藥物進(jìn)行治療，第三階梯肺癌給藥患者，主要應(yīng)用嗎啡控釋片、緩釋片進(jìn)行治療[1]。第一階梯患者，鎮(zhèn)痛藥物嚴(yán)格控制藥劑量，如果患者給藥三天后疼痛情況沒有得到緩解，更換為第二階梯藥物進(jìn)行治療。如果第二階梯給藥患者疼痛不能緩解，三天后進(jìn)行觀察，更改為第三階梯用藥。如果第三階梯患者藥物應(yīng)用后疼痛不能緩解，視情況適當(dāng)增加給藥量，調(diào)整給藥周期。在應(yīng)用三階梯止痛治療給藥的基礎(chǔ)上采用綜合性干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理。一方面加強(qiáng)對患者疼痛治療健康教育[2]，引導(dǎo)患者學(xué)會表達(dá)自己的疼痛感受，對應(yīng)用的止痛藥物治療效果、注意事項(xiàng)以及

意義等進(jìn)行宣講溝通，科學(xué)指導(dǎo)患者用藥，并密切觀察治療給藥后的各種反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常立即終止用藥，調(diào)整治療方案，提高患者配合治療的依從性。另一方面加強(qiáng)語言溝通，引導(dǎo)患者分散精力，疏散疼痛帶來的影響，通過家屬參與，為患者共同營造良好的診療環(huán)境，采取肌肉放松、意念分散等方式緩解疼痛[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對疼痛緩解程度進(jìn)行測評分析，按照臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，分成完全緩解、部分緩解、略緩解和無緩解四個類型。同時應(yīng)用NRS方法進(jìn)行疼痛積分測評，分值越高代表疼痛程度越明顯，分成輕度（0-3分）、中度（4-6分）和重度（7-10分）三類。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用專業(yè)統(tǒng)計軟件SPSS16.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、分析與檢驗(yàn)，計量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，治療前和治療后差異分析，P<0.05，視為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 76例肺癌患者藥物治療疼痛緩解程度分析

通過對76例肺癌患者針對性選擇不同階段止痛藥物治療，患者疼痛均得到不同程度緩解，且疼痛緩解率均超過80%，在81.82%-95.45%之間。

3 討論

目前肺癌病癥在全球新發(fā)癌癥病癥中所占比例不斷提高，肺癌患者往往會出現(xiàn)不同程度的癌性疼痛。目前止痛治療主要采用的方法是進(jìn)行藥物控制，但是隨著病情加重，需要針對疼痛情況針對性調(diào)整用藥方案，方可提高止痛效果。如果疼痛不能緩解，將對患者睡眠、飲食等各方面都會產(chǎn)生不同程度的影響，嚴(yán)重時還會威脅患者的生命，如何有效控制肺癌患者疼痛情況，緩解疼痛帶來的不良影響，是目前重點(diǎn)治療的關(guān)鍵[4]。

目前全世界針對癌癥止痛，主要應(yīng)用三階梯止痛方法，是指在遵循基本止痛原則的基礎(chǔ)上，按階梯給患者用藥。此次調(diào)研分析發(fā)現(xiàn)，通過針對不同階段患者給予三階梯給藥，按照治療原則針對性選擇相應(yīng)的藥物，并給予適當(dāng)?shù)木C合護(hù)理干預(yù)，能夠有效引導(dǎo)患者正確認(rèn)識自身病癥以及止痛藥物應(yīng)用的原則和注意事項(xiàng)，提高配合用藥的積極性和依從性，進(jìn)而有效緩解疼痛，提高生存治療。此次調(diào)研證明，開展三階梯止痛治療和綜合護(hù)理干預(yù)，對于肺癌患者疼痛緩解具有重要的積極治療意義，該方法科學(xué)有效，值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張嬋.山西某醫(yī)院肺癌患者疼痛調(diào)查及止痛治療現(xiàn)狀分析[J]，中國藥物與臨床，2017（09）

[2] 王凱.術(shù)后應(yīng)用μ阿片止痛劑對非小細(xì)胞肺癌患者長期預(yù)后的影響[J]，山東大學(xué)，2016（08）

[3] 馬玉潔；李峻嶺；程芳；王靜；陳冬娜；劉娜；郝學(xué)志.55例肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的回顧性分析[J]，癌癥進(jìn)展，2018（02）

[4] 劉愛琴；孫陳芬；王丁蘭.延伸護(hù)理改善出院后肺癌疼痛患者用藥依從性[J]，海峽藥學(xué)，2015（11）