奶牛乳房炎的病因與治療

文│張輝殷（山東省泗水縣畜牧獸醫(yī)事業(yè)發(fā)展中心）

王麗娟（山東省泗水縣濟(jì)河街道農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心）

乳房炎是奶牛乳房的炎癥，該病主要由細(xì)菌感染引起，根據(jù)流行病學(xué)分為傳染性和環(huán)境性乳房炎兩種類型。前者是由傳染性細(xì)菌引起的，包括金黃色葡萄球菌、無(wú)乳鏈球菌，通常在擠奶時(shí)通過(guò)手、毛巾或擠奶機(jī)從受感染的奶牛傳播給健康奶牛。相反，環(huán)境性乳房炎主要是由擠奶廳外傳播的細(xì)菌引起的，即致病菌來(lái)自奶牛的環(huán)境，如墊料、土壤、糞便、糞便和積水。乳房炎對(duì)產(chǎn)奶量也有長(zhǎng)期影響，因?yàn)槟膛Ｔ谝院蟮拿谌槠诓粫?huì)恢復(fù)其最高產(chǎn)奶量。

一、乳房炎病原體

乳房炎是一種多病因疾病，一些細(xì)菌是臨床、亞臨床、傳染性和環(huán)境性乳房炎的主要原因。最常見(jiàn)的細(xì)菌是金黃色葡萄球菌、無(wú)乳鏈球菌、化膿性鏈球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、產(chǎn)酸克雷伯菌、產(chǎn)氣腸桿菌。在這些傳染性病原體中，金黃色葡萄球菌、停乳鏈球菌和無(wú)乳鏈球菌是主要微生物，而主要的環(huán)境病原體是腸桿菌科的成員，特別是大腸桿菌和鏈球菌。無(wú)乳鏈球菌是臨床乳房炎中最常見(jiàn)的革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌，其次是金黃色葡萄球菌，而克雷伯氏菌屬和大腸桿菌是臨床乳房炎中分離最多的革蘭氏陰性菌。無(wú)乳鏈球菌和金黃色葡萄球菌主要通過(guò)接觸傳播，因此，畜群生物安全可被視為減少和消除細(xì)菌的重要預(yù)防措施。

二、乳房炎的類型及臨床意義

乳房炎在流行病學(xué)上可分為傳染性乳房炎和環(huán)境性乳房炎，由多種病原體引起。除此之外，乳房炎還可以分為臨床型或亞臨床型。臨床乳房炎可以很容易地根據(jù)明顯癥狀來(lái)識(shí)別，這些癥狀表現(xiàn)為受影響部位或整個(gè)乳房發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹、觸摸疼痛、乳汁凝塊、變色和乳汁稠度變化。

臨床乳房炎的主要原因是由大腸桿菌群在內(nèi)的環(huán)境病原體引起的。在某些情況下，奶牛乳房可能表現(xiàn)出對(duì)炎癥狀況的抵抗力下降。與臨床形式相比，亞臨床乳房炎沒(méi)有出現(xiàn)臨床可見(jiàn)的癥狀，乳汁成分變化可能是一個(gè)指標(biāo)。因此，它可以通過(guò)牛奶的實(shí)驗(yàn)室檢查或?qū)嶒?yàn)室分離病原體來(lái)識(shí)別和確認(rèn)。

乳房炎是宿主對(duì)影響乳房的感染因子的免疫反應(yīng)的結(jié)果。在健康乳房中微生物群落是平衡的，乳房?jī)?nèi)微生物群由多種細(xì)菌組成，健康乳房中的共生乳腺微生物群在免疫穩(wěn)態(tài)中起著重要作用，因此，乳房微生物群多樣性的破壞會(huì)對(duì)乳房炎產(chǎn)生影響。乳房或乳頭的任何攻擊或先天性異常，如乳頭瘺管、乳頭滲漏，將乳房暴露于外部微生物或乳汁滯留的乳房傷口往往會(huì)導(dǎo)致乳房炎。

三、乳房炎的治療進(jìn)展

1.抗生素治療。研究發(fā)現(xiàn)，乳房炎對(duì)芐青霉素和土霉素的抗生素耐藥性最高。隨著抗生素耐藥性的出現(xiàn)，選擇治療乳房炎的抗生素應(yīng)基于培養(yǎng)和敏感性結(jié)果，而不是經(jīng)驗(yàn)性治療。抗生素治療的另一個(gè)缺點(diǎn)是它能在牛奶中產(chǎn)生抗生素殘留，這可能對(duì)消費(fèi)者的健康有害。這些抗生素殘留被發(fā)現(xiàn)可以在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定，并且除了產(chǎn)生耐藥性外，還會(huì)對(duì)消費(fèi)者造成不利影響。使用抗生素會(huì)導(dǎo)致不同時(shí)間間隔的生牛奶和煮熟的牛奶中都存在抗生素殘留，所以建議嚴(yán)格遵守抗生素的停藥期以降低其治療后的風(fēng)險(xiǎn)。乳房炎的治療應(yīng)使用替代策略進(jìn)行管理，目前推薦使用靶向抗菌治療，這樣的治療方案提供了足夠的時(shí)間來(lái)自發(fā)治愈。在乳房?jī)?nèi)輸注替米考星，預(yù)防由環(huán)境鏈球菌和凝固酶陰性葡萄球菌引起的乳房炎。

為了成功實(shí)施抗生素治療來(lái)減少乳房炎，應(yīng)增加診斷工作，以防止不必要的抗生素使用。在考慮乳房炎的治療成本和潛在益處的情況下應(yīng)謹(jǐn)慎使用抗生素。

2.噬菌體療法。由于對(duì)傳統(tǒng)抗生素具有耐藥性，生物膜形成細(xì)菌的治療面臨著巨大的挑戰(zhàn)。在這種情況下，必須選擇其他治療模式才能成功消除病原體。噬菌體是一組能感染和殺死細(xì)菌的病毒，它們具有靶向和破壞特定細(xì)菌的固有能力和指數(shù)復(fù)制的能力，這使它們成為對(duì)抗病原菌的潛在候選者。盡管噬菌體可以被認(rèn)為對(duì)微生物有效，但它們中的大多數(shù)缺乏環(huán)境穩(wěn)定性，并且需要在某些特殊條件下儲(chǔ)存和處理，所以限制了它們的使用。報(bào)道分離的噬菌體具有熱穩(wěn)定性和高裂解潛力等特性，使它們成為對(duì)抗金黃色葡萄球菌抗生素耐藥菌株的合適候選者。即使在10℃的溫度下孵育5分鐘后，所有耐熱噬菌體仍能保持較高滴度。噬菌體療法的另一個(gè)改進(jìn)是使用噬菌體混合物而不是單一噬菌體，當(dāng)噬菌體混合物用于治療小鼠模型中金黃色葡萄球菌引起的乳房炎時(shí)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其優(yōu)于單獨(dú)使用的任何一種噬菌體。與其他組相比，用噬菌體雞尾酒處理的小鼠能保持最高的乳房?jī)?nèi)噬菌體滴度，其功效與抗生素頭孢噻呋鈉產(chǎn)生的功效相當(dāng)。金黃色葡萄球菌的細(xì)菌密度顯著降低，表明噬菌體療法具有治療潛力。

3.抗菌肽?？咕氖切乱淮股?，可破壞入侵微生物，并在先天免疫機(jī)制中發(fā)揮重要作用。它們對(duì)幾種革蘭氏陽(yáng)性和革蘭氏陰性細(xì)菌具有廣譜活性，包括一些耐藥菌株。當(dāng)與傳統(tǒng)抗生素一起使用時(shí)，抗菌肽會(huì)產(chǎn)生協(xié)同作用?？咕漠a(chǎn)生針對(duì)微生物的免疫力的機(jī)制是一種原始機(jī)制。由于半衰期短、生產(chǎn)成本高、酶促降解和對(duì)真核細(xì)胞有毒性作用，目前抗菌肽的應(yīng)用非常有限。

細(xì)菌素是由核糖體合成的抗菌肽，由各種革蘭氏陽(yáng)性和革蘭氏陰性細(xì)菌分泌。它們被認(rèn)為是目前可用于預(yù)防和治療乳房炎的抗生素替代品。乳鏈菌肽和Bovicin HC5是細(xì)菌素的兩個(gè)主要例子，據(jù)報(bào)道，它們對(duì)導(dǎo)致乳房炎的微生物具有良好的治療效果。乳鏈菌肽是由乳酸乳球菌產(chǎn)生的細(xì)菌素。Bovicin HC5是由瘤胃細(xì)菌馬鏈球菌HC5產(chǎn)生的細(xì)菌素，Bovicin HC5可有效抑制大多數(shù)鏈球菌和葡萄球菌菌株，但對(duì)大腸桿菌無(wú)效，因此，使其成為抗生素替代品的效果較差。對(duì)抗菌肽耐藥性是一個(gè)嚴(yán)重威脅，限制了它作為抗菌劑的潛在用途。

4.中藥療法。中藥療法是治療乳房炎的一個(gè)有前途的領(lǐng)域，因?yàn)樗鼪](méi)有副作用。藥用植物可用作替代治療或作為治療牛乳房炎的輔助藥物。它們可用作治療乳房炎的抗菌劑、抗炎劑和免疫調(diào)節(jié)劑。中草藥的抗炎和抗菌作用已被有效用于治療牛乳房炎，它們還可作為治療乳房炎的抗生素和退熱劑的替代品。姜黃根莖中藥制劑的甲醇提取物可產(chǎn)生鎮(zhèn)痛活性和抗炎活性，中藥提取物的鎮(zhèn)痛活性被發(fā)現(xiàn)與布洛芬和吲哚美辛相當(dāng)。當(dāng)成本因素也被考慮在內(nèi)時(shí)可以發(fā)現(xiàn)，中藥療法是最便宜的，因此，它可以有效用于乳房炎的輔助治療。一些中藥提取物可能具有抗炎和抗氧化作用，有助于治療乳房炎，減少氧化應(yīng)激。辣木提取物已被證明可以改善牛乳房上皮細(xì)胞中的炎癥介質(zhì)，增加抗氧化系統(tǒng)。蒲公英、金銀花、野菊花、紫花地丁、魚(yú)腥草5種中草藥提取物對(duì)奶牛乳房炎的主要病原微生物（大腸桿菌和金黃色葡萄球菌）具有體外抑菌效果，發(fā)現(xiàn)5種單味中草藥提取物均對(duì)2種致病菌有不同程度的抑制效果。

四、結(jié)論與展望

乳房炎會(huì)影響動(dòng)物福利，同時(shí)會(huì)造成較大的經(jīng)濟(jì)損失。目前已經(jīng)評(píng)估了抗生素、疫苗、細(xì)菌素、中藥療法等幾種治療策略在治療乳房炎方面的療效，但由于病原體的反應(yīng)不同，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何一種技術(shù)可有效控制或治療該疾病。迄今為止，抗生素已被廣泛用于治療乳房炎，但隨著耐藥菌株的出現(xiàn)，開(kāi)發(fā)一種可以被視為替代抗生素療法的通用治療方法是養(yǎng)殖業(yè)的需要，需要大量學(xué)者為之努力。