預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生專業(yè)實(shí)習(xí)現(xiàn)狀分析

鐘澤培，姚夢(mèng)迪，陳霧詩(shī)，楊 燕

（中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（深圳） 廣東 深圳 518107）

2020 年，習(xí)近平總書(shū)記在專家座談會(huì)上明確提出要建設(shè)一批高水平公共衛(wèi)生學(xué)院，著力培養(yǎng)能解決實(shí)際問(wèn)題的公共衛(wèi)生人才[1]。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的數(shù)量和質(zhì)量直接影響著高水平公共衛(wèi)生學(xué)院的建設(shè)及全民公共衛(wèi)生體系的建成，體現(xiàn)國(guó)家在面臨突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)的應(yīng)對(duì)能力[2]。專業(yè)實(shí)習(xí)作為高校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教學(xué)過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，連接著理論教學(xué)與實(shí)踐運(yùn)用兩大重要階段，是提升學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力的重要途徑。作為新建公共衛(wèi)生學(xué)院，中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（深圳）（以下簡(jiǎn)稱“我院”）積極探索高質(zhì)量開(kāi)展專業(yè)實(shí)習(xí)的路徑，例如依托深圳市的地理優(yōu)勢(shì)，積極開(kāi)拓深圳市的高水平專業(yè)實(shí)習(xí)基地，包括深圳市健康發(fā)展數(shù)據(jù)中心、深圳市華大基因?qū)W院等優(yōu)秀單位。

為進(jìn)一步優(yōu)化和完善專業(yè)實(shí)習(xí)、提高本科教學(xué)質(zhì)量，本研究通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和分析，了解我院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的專業(yè)實(shí)習(xí)情況，以發(fā)現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)有針對(duì)性地改革和優(yōu)化，并為培養(yǎng)符合新時(shí)代公共衛(wèi)生事業(yè)需求的高水平高質(zhì)量創(chuàng)新型人才提供經(jīng)驗(yàn)借鑒。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2023 年6 月，對(duì)中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（深圳）2018 級(jí)參加了專業(yè)實(shí)習(xí)的本科生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 研究?jī)?nèi)容與方法

本研究采用線上問(wèn)卷調(diào)查的方法，參考相關(guān)文獻(xiàn)[3-4]并結(jié)合實(shí)際情況自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查內(nèi)容包括：學(xué)生基本信息、實(shí)習(xí)態(tài)度與期望、實(shí)習(xí)工作情況、實(shí)習(xí)滿意度、實(shí)習(xí)收獲等。線上調(diào)查問(wèn)卷通過(guò)問(wèn)卷星平臺(tái)實(shí)現(xiàn)[5]。

在正式調(diào)查前，邀請(qǐng)我院5 名參加了專業(yè)實(shí)習(xí)的2018級(jí)本科生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，通過(guò)預(yù)調(diào)查再次審查問(wèn)卷的全面性、邏輯性等，并根據(jù)預(yù)調(diào)查反饋結(jié)果對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行完善。正式調(diào)查時(shí)，以匿名自填問(wèn)卷方式收集數(shù)據(jù)，由年級(jí)輔導(dǎo)員協(xié)助組織指導(dǎo)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷的在線填寫(xiě)與提交，由專人對(duì)問(wèn)卷收集過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督。調(diào)查結(jié)束后，由雙人對(duì)問(wèn)卷星平臺(tái)導(dǎo)出的問(wèn)卷數(shù)據(jù)進(jìn)行審核及邏輯糾錯(cuò)。2018 級(jí)參加了專業(yè)實(shí)習(xí)的本科生共78 名，本次調(diào)查中，共回收問(wèn)卷78 份，問(wèn)卷回收率100%；經(jīng)審核及整理后，最終得到有效問(wèn)卷78 份，問(wèn)卷有效率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用Excel 2016 和SPSS 24.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析。實(shí)習(xí)態(tài)度和滿意度等單選題采用頻數(shù)和百分比進(jìn)行描述。采用多重響應(yīng)分析法對(duì)問(wèn)卷中的每道多選題進(jìn)行單獨(dú)分析，計(jì)算出相應(yīng)的響應(yīng)率和普及率，結(jié)合卡方擬合優(yōu)度檢驗(yàn)，分析各選項(xiàng)的選擇比例是否具有顯著性差異[6]。響應(yīng)率指多選題各選項(xiàng)的選擇人次數(shù)占所有響應(yīng)（總選擇人次數(shù)）的比例，普及率指多選題各選項(xiàng)的選擇人次數(shù)占調(diào)查總?cè)藬?shù)的比例。采用卡方檢驗(yàn)比較實(shí)習(xí)期望與實(shí)習(xí)收獲間的差異，采用Spearman相關(guān)性分析檢驗(yàn)實(shí)習(xí)總體滿意度與能力提升項(xiàng)數(shù)間的相關(guān)性。本研究統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)的檢驗(yàn)水準(zhǔn) =0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)P<0.05 視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

參與本次調(diào)查的2018 級(jí)本科生共78 人，其中女生51人，占65.38%。學(xué)生被分配至10 個(gè)疾病預(yù)防控制中心教學(xué)基地、2 個(gè)婦幼保健院教學(xué)基地、2 個(gè)職業(yè)病防治教學(xué)基地、2 個(gè)慢性病防治教學(xué)基地、1 個(gè)臨床醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科教學(xué)基地、1 個(gè)計(jì)量質(zhì)量檢測(cè)教學(xué)基地、2 個(gè)其他類型教學(xué)基地（深圳市健康發(fā)展數(shù)據(jù)中心、深圳市華大基因?qū)W院）。

2.2 實(shí)習(xí)態(tài)度與期望

學(xué)生對(duì)專業(yè)實(shí)習(xí)的態(tài)度見(jiàn)表1。認(rèn)為自己非常重視、重視專業(yè)實(shí)習(xí)的學(xué)生分別占37.18%（29 名）和41.03%（32名），可見(jiàn)大部分學(xué)生都較為重視專業(yè)實(shí)習(xí)。

表1 實(shí)習(xí)態(tài)度

學(xué)生對(duì)專業(yè)實(shí)習(xí)的期望見(jiàn)表2。擬合優(yōu)度檢驗(yàn)顯示各選項(xiàng)的選擇比例不存在顯著性差異（x2=1.651，P=0.648>0.05），同時(shí)各選項(xiàng)的普及率均較高，可見(jiàn)學(xué)生對(duì)專業(yè)實(shí)習(xí)有較高的期望，包括積累工作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)等。

表2 實(shí)習(xí)期望

2.3 實(shí)習(xí)工作情況

學(xué)生在專業(yè)實(shí)習(xí)中的實(shí)習(xí)工作情況見(jiàn)表3（p157）。擬合優(yōu)度檢驗(yàn)顯示各選項(xiàng)的選擇比例存在顯著性差異（x2=78.968，P=0.000<0.05），說(shuō)明學(xué)生在實(shí)習(xí)中能接觸到的工作內(nèi)容有所不同。結(jié)合響應(yīng)率和普及率，可見(jiàn)大部分學(xué)生在實(shí)習(xí)中都進(jìn)行過(guò)問(wèn)卷錄入、整理文件資料等文書(shū)類工作，相當(dāng)一部分學(xué)生進(jìn)行過(guò)撰寫(xiě)工作總結(jié)或報(bào)告、問(wèn)卷調(diào)查、電話隨訪、現(xiàn)場(chǎng)輔助工作、數(shù)據(jù)分析等專業(yè)性較強(qiáng)的工作，而從事過(guò)實(shí)驗(yàn)室輔助工作和儀器分析等實(shí)驗(yàn)類工作的學(xué)生明顯較少。

表3 實(shí)習(xí)工作情況

2.4 學(xué)生對(duì)專業(yè)實(shí)習(xí)的評(píng)價(jià)

學(xué)生對(duì)專業(yè)實(shí)習(xí)的評(píng)價(jià)見(jiàn)表4（p157）。調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)專業(yè)實(shí)習(xí)各方面評(píng)價(jià)滿意及以上的學(xué)生占比在56.41%~80.77%。學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)帶教教師的滿意度（滿意及以上）最高，可見(jiàn)學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)帶教教師的工作較為認(rèn)可。

表4 學(xué)生對(duì)專業(yè)實(shí)習(xí)的評(píng)價(jià)[n(%)]

學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)內(nèi)容安排、科室輪轉(zhuǎn)和生活條件表示不滿意或非常不滿意者占比較高，分別為11.53%、16.66%和19.23%。從實(shí)習(xí)總體滿意度看，學(xué)生對(duì)本次專業(yè)實(shí)習(xí)表示滿意或非常滿意者占比58.97%，有4 名（5.13%）學(xué)生表示不滿意。

2.5 實(shí)習(xí)收獲及能力提升情況

學(xué)生在專業(yè)實(shí)習(xí)后的收獲見(jiàn)表5。擬合優(yōu)度檢驗(yàn)顯示各選項(xiàng)的選擇比例不存在顯著性差異（x2=7.369，P=0.061>0.05），學(xué)生在專業(yè)實(shí)習(xí)后各方面均有收獲，包括積累了工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)能力得到提升等。但相較于實(shí)習(xí)期望（表2），學(xué)生認(rèn)為自己通過(guò)專業(yè)實(shí)習(xí)獲得了工作經(jīng)驗(yàn)以及提升了專業(yè)能力的學(xué)生占比較低（分別為55.13% vs.80.77%，P=0.001<0.05 和66.67%vs.88.46%，P=0.001<0.05）。

表5 實(shí)習(xí)收獲

學(xué)生在專業(yè)實(shí)習(xí)后的能力提升情況見(jiàn)表6。擬合優(yōu)度檢驗(yàn)顯示各選項(xiàng)的選擇比例存在顯著性差異x2=28.604，P=0.000<0.05）。專業(yè)精神、公共衛(wèi)生日常工作處理、溝通交流能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作能力的響應(yīng)率和普及率較高，可見(jiàn)專業(yè)實(shí)習(xí)對(duì)學(xué)生這些方面的提升較為顯著。公共衛(wèi)生突發(fā)事件處理、項(xiàng)目管理、公文寫(xiě)作、統(tǒng)計(jì)分析能力和科學(xué)研究能力的響應(yīng)率和普及率較低，提示今后專業(yè)實(shí)習(xí)需要注重對(duì)學(xué)生這些能力的培養(yǎng)。進(jìn)一步對(duì)實(shí)習(xí)總體滿意度的選項(xiàng)從“非常不滿意”到“非常滿意”分別賦值1-5 分后分析，發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)總體滿意度與能力提升項(xiàng)數(shù)呈正相關(guān)（r=0.317，P=0.005<0.05），提示提高專業(yè)實(shí)習(xí)的滿意度可能有助于學(xué)生能力的培養(yǎng)，側(cè)面說(shuō)明提高專業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量對(duì)學(xué)生能力培養(yǎng)的重要性。

表6 能力提升情況

3 討論

此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生對(duì)專業(yè)實(shí)習(xí)較為重視，期望能在實(shí)習(xí)中提升能力，說(shuō)明大部分學(xué)生能正確認(rèn)識(shí)專業(yè)實(shí)習(xí)的意義，這有助于提高專業(yè)實(shí)習(xí)的效果；學(xué)生能在專業(yè)實(shí)習(xí)中提升自己的公共衛(wèi)生專業(yè)素養(yǎng)及能力。但分析結(jié)果也表明，實(shí)習(xí)過(guò)程中仍存在一些有待解決的問(wèn)題，如學(xué)生在專業(yè)實(shí)習(xí)中實(shí)驗(yàn)類工作較少，難以積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、提升實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?；學(xué)生對(duì)專業(yè)實(shí)習(xí)滿意度不高，尤其對(duì)實(shí)習(xí)內(nèi)容安排、實(shí)習(xí)科室輪轉(zhuǎn)和實(shí)習(xí)生活條件較為不滿；學(xué)生實(shí)習(xí)收獲未達(dá)實(shí)習(xí)期望；專業(yè)實(shí)習(xí)仍需加強(qiáng)學(xué)生公共衛(wèi)生突發(fā)事件處理、項(xiàng)目管理、公文寫(xiě)作、統(tǒng)計(jì)分析能力和科學(xué)研究能力的培養(yǎng)。針對(duì)以上問(wèn)題提出建議如下：

一是實(shí)踐方式多樣化。公共衛(wèi)生是一門(mén)注重實(shí)踐應(yīng)用的專業(yè)。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐，學(xué)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用于真實(shí)情境中，在解決實(shí)際公共衛(wèi)生問(wèn)題的同時(shí)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)與技能[7]。實(shí)驗(yàn)操作是公共衛(wèi)生人員應(yīng)具備的一項(xiàng)重要技能，因此學(xué)院有必要與實(shí)習(xí)基地討論在實(shí)習(xí)中適量增加學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)操作的機(jī)會(huì)，而不僅限于電話隨訪與問(wèn)卷調(diào)查等內(nèi)容。通過(guò)提供包含現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、人群隨訪、實(shí)驗(yàn)操作等多樣化的實(shí)踐機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生的流行病學(xué)調(diào)查能力、檢驗(yàn)檢測(cè)能力及創(chuàng)新思維，為職業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

二是學(xué)院應(yīng)與實(shí)習(xí)基地建立緊密合作關(guān)系[8-9]。在充分了解學(xué)生主觀意愿的基礎(chǔ)上兼顧個(gè)體差異和學(xué)生的興趣需求，學(xué)院與實(shí)習(xí)基地應(yīng)共同制定合理的實(shí)習(xí)時(shí)間和任務(wù)安排，同時(shí)確保任務(wù)設(shè)計(jì)具有專業(yè)針對(duì)性和指導(dǎo)意義，關(guān)注公共衛(wèi)生突發(fā)事件處理、項(xiàng)目管理、公文寫(xiě)作、科學(xué)研究等內(nèi)容的教學(xué)，例如開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急模擬訓(xùn)練、邀請(qǐng)學(xué)生參與基地科研項(xiàng)目的開(kāi)展等，并基于實(shí)習(xí)任務(wù)計(jì)劃形成合理的科室輪轉(zhuǎn)安排，避免科室輪轉(zhuǎn)過(guò)少、實(shí)習(xí)內(nèi)容單一以及科室輪轉(zhuǎn)過(guò)多、實(shí)習(xí)內(nèi)容寬泛的情況出現(xiàn)。

三是改善實(shí)習(xí)條件。良好的實(shí)習(xí)硬件設(shè)施及實(shí)習(xí)生活條件能提高學(xué)生參與專業(yè)實(shí)習(xí)的熱情。為了提供優(yōu)良的實(shí)習(xí)體驗(yàn)，實(shí)習(xí)基地需要提供適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)設(shè)備、實(shí)踐工具、技術(shù)設(shè)施、場(chǎng)地支持及食宿條件，以便學(xué)生能夠充分利用這些資源開(kāi)展專業(yè)實(shí)踐工作。同時(shí)學(xué)院也應(yīng)給予相應(yīng)支持，例如提供交通補(bǔ)貼或便利的交通安排，以減輕學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中的交通壓力和負(fù)擔(dān)，有助于提升其參與度及工作效能。

四是學(xué)院和實(shí)習(xí)基地之間需要保持良好的溝通[10-11]，建立實(shí)習(xí)教學(xué)的監(jiān)督和考核評(píng)估體系。通過(guò)建立實(shí)習(xí)教學(xué)監(jiān)督指導(dǎo)小組、定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)考核與評(píng)估、組織學(xué)生進(jìn)行專業(yè)實(shí)習(xí)評(píng)教等形成及時(shí)的“反饋-改進(jìn)”機(jī)制，促進(jìn)實(shí)習(xí)質(zhì)量的提升，達(dá)到實(shí)習(xí)預(yù)期效果。

在預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教學(xué)過(guò)程中，專業(yè)實(shí)習(xí)能夠通過(guò)理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式幫助學(xué)生充分了解公共衛(wèi)生領(lǐng)域的實(shí)際工作環(huán)境、衛(wèi)生系統(tǒng)的運(yùn)作方式以及衛(wèi)生資源的配置與管理，學(xué)習(xí)如何應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)和解決實(shí)際問(wèn)題。不斷優(yōu)化、持續(xù)高效開(kāi)展的專業(yè)實(shí)習(xí)將有助于培養(yǎng)高水平公共衛(wèi)生人才，滿足新時(shí)代“大衛(wèi)生、大健康”的需求。