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    外周血Tfh細(xì)胞比例及其胞內(nèi)IL-21含量與藍(lán)光視網(wǎng)膜損傷的相關(guān)性

    2023-12-22 01:06:48章夢一余洋洋李征亞俞永珍張春麗程天豪雷亦笑周文杰鄒秀蘭鄒玉平
    實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志 2023年21期
    關(guān)鍵詞:差異檢測

    章夢一 余洋洋,2 李征亞 俞永珍,3 張春麗 程天豪,3 雷亦笑 周文杰 鄒秀蘭,3 鄒玉平,2,3

    1中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院(廣州 510010);2南方醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院(廣州 510515);3廣州中醫(yī)藥大學(xué)(廣州 510405)

    光是視覺產(chǎn)生的基礎(chǔ),但同時(shí)光也可激活氧化自由基等對視網(wǎng)膜造成損傷[1]。能夠產(chǎn)生視覺的環(huán)境光波長是380~760 nm,但暴露過長時(shí)間的可見光會導(dǎo)致視網(wǎng)膜損傷,對夜行動物來說,環(huán)境光強(qiáng)度的2~3倍能對其視網(wǎng)膜造成損傷[2]。視網(wǎng)膜光損傷模型一直被用來研究視網(wǎng)膜退行性疾病,如老年性黃斑變性(age-related macular degeneration,AMD),其引起的視網(wǎng)膜解剖結(jié)構(gòu)的變化與嚙齒類動物光損傷晚期階段的視網(wǎng)膜細(xì)胞重塑極其相似[3]。藍(lán)光目前是視網(wǎng)膜光損傷造模的主要選擇。NAKAMURA[3]用1100Lux的藍(lán)光連續(xù)照射C57BL/J小鼠7 d,發(fā)現(xiàn)小鼠出現(xiàn)了嚴(yán)重的視網(wǎng)膜光損傷,而12 000 Lux的白色光相同光照時(shí)間卻并沒有誘導(dǎo)嚴(yán)重的視網(wǎng)膜光損傷。JAVIER[4]等人揭示了對年輕白化小鼠暴露高強(qiáng)度(5000 Lux)白光7 d顯著引起視網(wǎng)膜光損傷,但當(dāng)濾除藍(lán)光成分后,即使暴露在強(qiáng)烈的照射下,視網(wǎng)膜的光損傷也顯著減少。

    有學(xué)者[5-7]指出,視網(wǎng)膜光損傷可誘導(dǎo)炎癥因子的表達(dá)以及補(bǔ)體反應(yīng)。Tfh 細(xì)胞和 B 細(xì)胞的關(guān)系是相輔相成,缺一不可。濾泡輔助T細(xì)胞(T follicular helper,Tfh)是CD4+效應(yīng)T細(xì)胞的一個亞群,它的效應(yīng)功能與一些與衰老和/或炎癥相關(guān)的疾病有關(guān),如動脈粥樣硬化、自身免疫性疾病[8]。Tfh細(xì)胞被認(rèn)為通過各種途徑協(xié)助B細(xì)胞增殖、類切換重組和抗體分泌,這些途徑涉及ICOS、IL-21等的作用[9]。由于這些特征,我們定義外周循環(huán)血中CXCR5+ICOS+CD4+T細(xì)胞被認(rèn)為是Tfh細(xì)胞的對應(yīng)物。研究[10]發(fā)現(xiàn),在AMD患者中存在Tfh細(xì)胞異常上調(diào)的現(xiàn)象。但目前未見Tfh細(xì)胞在早期視網(wǎng)膜光損傷的報(bào)道,本研究擬通過檢測外周血Tfh細(xì)胞如例及胞內(nèi)IL-21含量,尋找其與視網(wǎng)膜光損傷的相關(guān)性。

    1 材料與方法

    1.1 材料與儀器Brown Norway大鼠(北京維通利華實(shí)驗(yàn)動物技術(shù)有限公司);FL-1D藍(lán)光輻照計(jì)(北京師范大學(xué)光電儀器廠),LED藍(lán)光光源(具體參數(shù):主波峰451 nm,色純0.982(中山共炫光電科技有限公司);Topcon眼底照相機(jī)(日本Topcon公司);羅蘭電生理儀、Ganzfeld刺激器(德國羅蘭公司),實(shí)驗(yàn)動物專用操作臺、金屬環(huán)狀角膜接觸電極、金屬針狀角膜接觸電極(北京高視遠(yuǎn)望有限責(zé)任公司),HE染色液、分化液、返藍(lán)液(武漢塞維爾生物有限公司)、中性樹膠(國藥集團(tuán)化學(xué)試劑有限公司),BX-51顯微鏡(日本Olympus公司),Anti-CD4 antibody(BD-561833),Anti-CXCR5 antibody(Bioss bs-3598R),Anti-ICOS antibody(Invitrogen 15-9949-82),IL-21(Bioswamp RA20183),CD4大鼠分選珠分離試劑盒、MACS 緩沖液、磁力架、磁珠分選柱(德國美天旎公司)。

    1.2 實(shí)驗(yàn)分組隨機(jī)將BN大鼠分為0 d組、3 d組、7 d組和14 d組,每組大鼠各6只,光照不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)后觀察各組各項(xiàng)指標(biāo)的變化。本實(shí)驗(yàn)獲得中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)(編號:SYDW2022023)。制備大鼠用的藍(lán)光光照用 LED 燈源,使用藍(lán)光輻照計(jì)進(jìn)行測量,使大鼠飼養(yǎng)箱的藍(lán)光光照強(qiáng)度平均在(3 000 ± 500)Lux,其中該藍(lán)光燈源的長寬規(guī)格為460 mm × 300 mm,光照時(shí)將該燈源朝向內(nèi)部并置于大鼠飼養(yǎng)箱的頂部。大鼠隨機(jī)分組后均在12 h明(45 Lux)和12 h暗(0 Lux)的循環(huán)光環(huán)境中適應(yīng)2周,光照前暗適應(yīng)至少24 h。除正常對照組外,其余光照組均放在自制的大鼠光照飼養(yǎng)箱中,持續(xù)光照3 h,光照結(jié)束后將大鼠送回暗環(huán)境中。

    1.3 外周血Tfh細(xì)胞(濾泡輔助性T細(xì)胞)檢測斷尾采取EDTA抗凝外周血2 mL,按說明書采用Ficoll-Hypaque密度離心法分離PBMC后,取100 μL細(xì)胞懸液,并按說明書加入FITC-CD4、PE-CXCR5和PE-Cy5-ICOS抗體,避光于室溫靜置反應(yīng)15 min后行流式細(xì)胞儀檢測。

    1.4 Tfh細(xì)胞胞內(nèi)IL-21含量檢測同上使用Ficoll-Hypaque密度離心法分離得到PBMC后,用CD4免疫磁珠分選CD4+T細(xì)胞,CXCR5抗體染色分選出的CD4+T細(xì)胞后離心得Tfh細(xì)胞,采用ELISA法檢測Tfh細(xì)胞分泌的IL-21細(xì)胞因子濃度。

    1.5 視網(wǎng)膜電圖檢查提前暗適應(yīng)后,用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散開大鼠瞳孔,腹腔麻醉后按照說明書將金箔記錄電極安放在角膜中央,參考電極插入在大鼠兩側(cè)頰部淺表皮下組織,接地電極插入大鼠尾端淺表皮下組織,在Ganzfeld刺激器前暴露眼球,記錄暗適應(yīng)3.0ERG程序大鼠在光刺激下的波形。

    1.6 眼底照相對大鼠行全身麻醉后,應(yīng)用Topcon眼底照相機(jī)(日本Topcon公司)對大鼠行眼底照相。

    1.7 HE染色檢查行脊椎脫臼法處死大鼠后摘除雙側(cè)眼球,按脫水浸蠟、包埋、切片、切片脫蠟、蘇木素染色、伊紅染色、脫水封片和顯微鏡檢查順序依次處理。

    1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。各檢測指標(biāo)使用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示,各組的樣本均數(shù)經(jīng)Levene檢驗(yàn)方差齊。采用two-way anova及普通方差分析,P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 外周血Tfh細(xì)胞檢測0 d、3 d、7 d和14 d組的Tfh細(xì)胞比例依次為(3.75 ± 0.59)%、(6.30 ±0.63)%、(9.38 ± 0.93)%和(13.93 ± 2.19)%(總體差異F=30.74),視網(wǎng)膜藍(lán)光損傷后,外周血中 Tfh細(xì)胞比例隨光照時(shí)間延長不斷增加,3 d組、14 d組與0 d組相比,Tfh細(xì)胞比例明顯增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05和P<0.01)(圖1)。

    圖1 流式細(xì)胞術(shù)檢測 Tfh 細(xì)胞占外周血 CD3/4+T比例Fig.1 Flow cytometry was used to detect the proportion of Tfh cells in peripheral blood CD3/4+T cell

    2.2 Tfh細(xì)胞內(nèi)IL-21含量檢測0 d、3 d、7 d和14 d組Tfh細(xì)胞內(nèi)IL-21含量依次為(101.2 ± 3.23)pg/mL、(135.4 ± 6.42)pg/mL、(176.6 ± 17.14)pg/mL和(225.2 ± 20.59)pg/mL,胞內(nèi) IL-21含量也隨光照時(shí)間延長均明顯增加,3 d組、7 d組和14 d組與0 d組相比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,P<0.01和P<0.01)(總體差異F=57.09,見圖2)。

    圖2 不同組Tfh細(xì)胞內(nèi)IL-21含量。Fig.2 IL-21 content in Tfh cells of different groups

    2.3 視網(wǎng)膜電圖檢查藍(lán)光照射可導(dǎo)致視網(wǎng)膜電生理功能下降,不同時(shí)間光照射后ERG波形發(fā)生特征性變化(見圖3,表1-4)。ERG顯示光損傷后視網(wǎng)膜功能降低,隨光照時(shí)間延長而加重,a波潛伏期隨光照時(shí)間延長而延長,其中7 d組和14 d組與0 d組相比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(總體差異F=24.78,P<0.01和P<0.000 1),a波振幅隨光照時(shí)間延長而降低,3 d組、7 d組和14 d組與0 d組相比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(總體差異F=139.6,P<0.01、P<0.000 1和P<0.000 1);b波潛伏期隨光照時(shí)間延長而延長,3 d組、7 d組和14 d組與0 d組相比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(總體差異F=294.1,P均<0.0001),b波振幅隨光照時(shí)間延長而降低,3 d組、7 d組和14 d組與0 d組相比,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(總體差異F=120,P均<0.000 1)。

    表1 不同光照組暗適應(yīng)3.0ERG a波潛伏期(ms)Tab.1 Dark Adaptation in different light groups 3.0ERG A-wave latency (ms) ±s,ms

    表1 不同光照組暗適應(yīng)3.0ERG a波潛伏期(ms)Tab.1 Dark Adaptation in different light groups 3.0ERG A-wave latency (ms) ±s,ms

    分組0 d 3 d 7 d 14 d a波潛伏期(n=6)12.60 ± 0.73 15.50 ± 0.58 17.83 ± 1.08 22.65 ± 3.10 P值-ns 0.004 7<0.000 1 F值24.78

    表2 不同光照組暗適應(yīng)3.0ERG a波振幅(uv)Tab.2 Dark adaptation to 3.0ERG a amplitude (uv)in different light groups ±s,uv

    表2 不同光照組暗適應(yīng)3.0ERG a波振幅(uv)Tab.2 Dark adaptation to 3.0ERG a amplitude (uv)in different light groups ±s,uv

    分組0 d 3 d 7 d 14 d a波振幅(n=6)97.38 ± 2.75 84.05 ± 2.75 64.10 ± 4.62 46.75 ± 4.50 P值-0.001 5<0.000 1<0.000 1 F值139.6

    表3 不同光照組暗適應(yīng)3.0ERG b波潛伏期(ms)Tab.3 Dark Adaptation in different light groups 3.0ERG A-wave latency (ms) ±s,ms

    表3 不同光照組暗適應(yīng)3.0ERG b波潛伏期(ms)Tab.3 Dark Adaptation in different light groups 3.0ERG A-wave latency (ms) ±s,ms

    分組0 d 3 d 7 d 14 d b波潛伏期(n=6)32.83 ± 0.29 39.78 ± 0.95 42.15 ± 0.39 44.40 ± 1.49 P值-<0.000 1<0.000 1<0.000 1 F值294.1

    表4 不同光照組暗適應(yīng)3.0ERG b波振幅(uv)Tab.4 Dark adaptation to 3.0ERG b amplitude (uv)in different light groups ±s,uv

    表4 不同光照組暗適應(yīng)3.0ERG b波振幅(uv)Tab.4 Dark adaptation to 3.0ERG b amplitude (uv)in different light groups ±s,uv

    分組0 d 3 d 7 d 14 d b波振幅(n=6)167.8 ± 5.74 113.8 ± 3.59 99.25 ± 4.71 80.58 ± 2.90 P值-<0.000 1<0.000 1<0.000 1 F值294.1

    圖3 各組暗適應(yīng)3.0ERG波形變化Fig.3 Variation of 3.0ERG waveform in each group

    2.4 眼底照相藍(lán)光損傷可導(dǎo)致大鼠視盤色淡,視網(wǎng)膜動脈呈銅絲樣甚至銀絲樣,視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張,大量骨細(xì)胞樣色素沉著以及出血和白點(diǎn)狀顆粒改變(見圖4)。其中0 d組(圖4-A):視網(wǎng)膜平伏,視網(wǎng)膜血管、視盤結(jié)構(gòu)清楚,未見出血點(diǎn)及黃白色點(diǎn)狀顆粒;3 d組(圖4-B):局灶性輕度的骨細(xì)胞樣色素沉著,視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張,偶可透見下方脈絡(luò)膜大血管;7 d組(圖4-C):視盤色淡,視網(wǎng)膜動脈呈銅絲樣,時(shí)可見出血點(diǎn);14 d組(圖4-D):見大量骨細(xì)胞樣色素沉著。

    圖4 光照對各組大鼠眼底的影響Fig.4 Influence of light on fundus of rats in each group

    2.5 HE染色檢查藍(lán)光照射后大鼠視網(wǎng)膜組織變薄,其中視網(wǎng)膜外核層變薄更為顯著(見圖5)。0 d組大鼠各層視網(wǎng)膜厚度正常,各層組織結(jié)構(gòu)清晰;3 d組全層視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)大致正常,ONL輕度變??;7 d組視網(wǎng)膜層間輕度腫脹,甚至變薄,ONL組織疏松,變薄,細(xì)胞核排列紊亂、部分堆積、甚至斷層,RPE層萎縮、中斷不連續(xù)和脈絡(luò)膜小血管輕度萎縮;14 d組視網(wǎng)膜明顯變薄,視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)紊亂,其間呈空泡樣改變,RPE 層萎縮、中斷不連續(xù)和脈絡(luò)膜小中血管萎縮。ONL厚度各組依次為(41.14 ±3.32)μm、(33.56 ± 1.28)μm、(27.82 ± 1.90)μm和(21.13 ± 2.27)μm(總體差異F=45.64),隨光照時(shí)間延長ONL厚度明顯變薄,3 d組、7 d組和14 d組與0 d組相比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05、P<0.05和P<0.01)。

    圖5 光照對各組大鼠視網(wǎng)膜的影響Fig.5 Effect of light on the retina of rats in each group

    2.6 Tfh 細(xì)胞與各指標(biāo)相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)分析法檢測 Tfh 細(xì)胞與各指標(biāo)之間的相關(guān)性(圖6-7)。藍(lán)光光照視網(wǎng)膜后:外周血Tfh細(xì)胞比例及其胞內(nèi)IL-21含量與視網(wǎng)膜藍(lán)光損傷的程度存在相關(guān)性(R2=0.855 1,P<0.000 1)。其中,外周血Tfh細(xì)胞比例與ONL厚度呈負(fù)相關(guān)(R2=0.823 2,P<0.000 1);外周血Tfh細(xì)胞比例與a波和b波峰時(shí)呈正相關(guān)(R2=0.842 6和R2=0.702 9,P均<0.000 1),外周血Tfh細(xì)胞比例與a波和b波振幅呈負(fù)相關(guān)(R2=0.907 8和R2=0.665 5,P均<0.000 1)。

    圖6 Tfh細(xì)胞比例與胞內(nèi)IL-21含量、ONL厚度相關(guān)分析Fig.6 Correlation analysis of Tfh cell proportion with intracellular IL-21 content and ONL thickness

    圖7 Tfh 細(xì)胞比例與暗適應(yīng)3.0 ERG各指標(biāo)間關(guān)系Fig.7 Relationship between Tfh cell proportion and dark adaptation 3.0 ERG

    3 討論

    隨著現(xiàn)代社會的進(jìn)步與發(fā)展,人們使用和接觸手機(jī)、電腦和節(jié)能燈霓虹燈等電子產(chǎn)品的時(shí)間與頻率越來越多,電子產(chǎn)品中包含有大量450~475 nm的藍(lán)光。藍(lán)光在可見光中波長最短,光能量最大,穿透性最強(qiáng),故藍(lán)光最容易穿透角膜和晶狀體達(dá)到眼底視網(wǎng)膜,并與視網(wǎng)膜產(chǎn)生作用造成損傷[11]。

    本實(shí)驗(yàn)中,ERG 在造模后第5天[12]進(jìn)行,因?yàn)楣庹T導(dǎo)的視網(wǎng)膜損傷從發(fā)生到視網(wǎng)膜出現(xiàn)穩(wěn)定的損傷變化需要一定的時(shí)間,ERG 作為衡量視網(wǎng)膜功能學(xué)的指標(biāo),其波長和振幅均有不同程度的延長和降低,其中7 d組較3 d組變化更明顯,HE染色顯示3 d組大鼠ONL厚度輕度變薄,推測因光照時(shí)間較短,細(xì)胞功能未全部失活,有一定的自愈能力,而7 d組大鼠視網(wǎng)膜明顯變薄,細(xì)胞核排列紊亂。表明7 d組大鼠無論在功能上還是形態(tài)學(xué)上,視網(wǎng)膜均有較大程度的光損傷。而程強(qiáng)[13]等人研究花青素對光誘導(dǎo)的大鼠視網(wǎng)膜保護(hù)時(shí),發(fā)現(xiàn)光照3 h后3.0 ERG的a波和b波振幅明顯下降,光照后的大鼠ONL細(xì)胞數(shù)減少。張楚[14]等人將SD大鼠暴露在藍(lán)光的環(huán)境下,光照后HE染色檢測顯示視網(wǎng)膜萎縮和感光細(xì)胞層減少,上述研究結(jié)果與本實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果基本一致,光損傷可導(dǎo)致大鼠視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)和功能受損。

    Tfh細(xì)胞表面表達(dá)的趨化因子受體5(CXCR5)在C-X-C 趨化因子配體13 (chemokine C-X-C motif ligand 13,CXCL13)的趨化作用下介導(dǎo)Tfh細(xì)胞遷移至淋巴濾泡內(nèi)的T細(xì)胞,隨后與B細(xì)胞相互作用[9]。在生發(fā)中心,Tfh細(xì)胞被認(rèn)為通過各種途徑協(xié)助B細(xì)胞增殖、類切換重組和抗體分泌,這些途徑涉及PD-1、CD40 L、ICOS和IL-21等的作用[9]。而Tfh細(xì)胞研究多見于HIV和重癥肌無力等自身免疫性疾病的報(bào)道,與視網(wǎng)膜光損傷關(guān)系未知,本研究通過建立大鼠視網(wǎng)膜光損傷模型,按照不同光照時(shí)間分組,在建模完成后抽取大鼠外周血液檢測Tfh細(xì)胞比例。結(jié)果顯示:外周血Tfh細(xì)胞比例隨著光照時(shí)間延長和大鼠視網(wǎng)膜光損傷加重呈上升趨勢,表明Tfh細(xì)胞比例與藍(lán)光視網(wǎng)膜損傷及其程度具有一定的相關(guān)性,目前國內(nèi)外均未見相關(guān)研究報(bào)道。

    IL-21是PARRISH等[15]在2000年發(fā)現(xiàn)的Ⅰ型細(xì)胞因子家族中IL-2亞家族的新成員,IL-21R主要在T細(xì)胞、NK細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞(dendritic cell,DC)和巨噬細(xì)胞上表達(dá),IL-21通過與IL-21R結(jié)合,調(diào)節(jié)T和B細(xì)胞的增殖和分化,影響T細(xì)胞、漿細(xì)胞和生發(fā)中心細(xì)胞的功能[16]。IL-21在促進(jìn)腫瘤[17]和纖維化[18]的發(fā)生發(fā)展中起重要作用,如在結(jié)腸癌[19]的小鼠模型中,病例組的表達(dá)高于對照組。Tfh可分泌IL-21,且 IL-21為Tfh分泌的主要細(xì)胞因子,也是其最主要的效應(yīng)執(zhí)行分子。所以僅有Tfh細(xì)胞所占比例增多并不足以說明有功能的Tfh細(xì)胞參與了視網(wǎng)膜光損傷的過程,因此,本實(shí)驗(yàn)還通過胞外刺激破膜和ELISA法檢測Tfh分泌的IL-21含量,發(fā)現(xiàn)隨著光照時(shí)間延長和視網(wǎng)膜的損傷,外周血Tfh分泌的IL-21含量比例呈上升趨勢,進(jìn)一步表明Tfh細(xì)胞及其胞內(nèi)IL-21含量與藍(lán)光視網(wǎng)膜損傷相關(guān),查閱文獻(xiàn)目前未見相關(guān)研究報(bào)道。

    本研究目前發(fā)現(xiàn)外周血的檢測因子與視網(wǎng)膜藍(lán)光損傷具有相關(guān)性,但其中的作用信號通路需進(jìn)一步的研究。有研究[21]表明ICOS信號對于激活Tfh譜系轉(zhuǎn)錄因子Bcl6的早期誘導(dǎo)至關(guān)重要,Bcl6隨后上調(diào)CXCR5的表達(dá),同時(shí)在Tfh細(xì)胞上表達(dá)ICOS有助于維持Tfh分化[20]。因此,為進(jìn)一步探討Tfh細(xì)胞在視網(wǎng)膜光損傷中的作用機(jī)制,下一步擬探討Tfh細(xì)胞是否通過ICOS/Bcl-6/CXCR5信號通路參與視網(wǎng)膜光損傷。

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