大數(shù)據(jù)發(fā)展下醫(yī)院財務管理工作的創(chuàng)新思考

李民

醫(yī)院財務管理工作的目的是節(jié)約成本、合理調配資源、提高醫(yī)院綜合效益，為醫(yī)療、科研等項目順利開展提供有效支撐，也為醫(yī)院預算、融資、決策工作提供重要參考。近些年，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)轉型升級，醫(yī)療機構逐漸成為兼顧預防和治療的社會組織，在運營層面面臨一定競爭。提高醫(yī)院財務管理工作水平，加強大數(shù)據(jù)技術應用與創(chuàng)新，可以實現(xiàn)以往單純的會計、出納向財務管理變革，也有助于原有財務管理限制的不斷突破，從而穩(wěn)步提升醫(yī)院財務管理工作水平，使醫(yī)院經濟視野維持在優(yōu)質穩(wěn)定的發(fā)展狀態(tài)。

大數(shù)據(jù)發(fā)展模式下醫(yī)院財務管理工作的重要性

一、強化監(jiān)督管理職能

在大數(shù)據(jù)環(huán)境影響下，很多醫(yī)院已經創(chuàng)建了獨有的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)），與財務軟件系統(tǒng)和醫(yī)保系統(tǒng)連接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息化管理和動態(tài)化監(jiān)督管理。傳統(tǒng)模式下，關于收繳金額準確性及收據(jù)真實性，往往需要事后核查來確認，監(jiān)督工作較為被動。在大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)院財務管理人員可以直接在系統(tǒng)中看到醫(yī)院實時收入和資金動態(tài)，變被動監(jiān)督為主動監(jiān)督，每日只需要將結算后的報表與收款員上繳資金、票據(jù)核對即可，這樣的系統(tǒng)化管理不僅提高了財務數(shù)據(jù)處理的速度和精度，大大提升了財務管理效率和準確性，還使得醫(yī)院能夠更加靈活和迅速地應對各種財務問題和挑戰(zhàn)。

二、提高財務決策準確性

在當今社會，醫(yī)院的規(guī)模正不斷擴大，隨之而來的是每日財務往來工作的增多，以及相應數(shù)據(jù)整合、歸納和分析的復雜化。這些變化給醫(yī)院的財務管理帶來了前所未有的挑戰(zhàn)，特別是在確保數(shù)據(jù)準確性和提高工作效率方面。在這種背景下，大數(shù)據(jù)技術的應用顯得尤為重要。大數(shù)據(jù)技術的應用與財務管理信息化的落實，不僅能實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的智能分析和整理，還能自動生成財務指標，為決策者做出正確判斷提供參考。HIS系統(tǒng)的應用取締了傳統(tǒng)經驗式財務預算和決策的方法，利用大數(shù)據(jù)技術分析本院資金支出與其他醫(yī)院資金支出情況，總結醫(yī)院之間財務關聯(lián)及潛在規(guī)律，為預算決策工作開展提供重要依據(jù)，有效避免因決策失誤導致經濟利益受損。可以說，在HIS系統(tǒng)支持下的決策，因為有大數(shù)據(jù)分析作為基礎，所以財務管理更加科學和合理，這不僅提高了決策的準確性，也為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供了保障。

三、完善財務評估體系

大數(shù)據(jù)技術的應用有助于醫(yī)院完善財務評估體系的建立。該體系是醫(yī)院全面發(fā)展的基礎，能夠為醫(yī)院管理人員提供相應數(shù)據(jù)支持，保障數(shù)據(jù)的真實性、完整性和準確性；有助于醫(yī)院內部加大監(jiān)督力度，構建各部門相互溝通相互監(jiān)督的工作體系，繼而提高醫(yī)院整體工作環(huán)境氛圍；有助于醫(yī)院內部提升績效管理水平，提升醫(yī)務工作者工作積極性，提高整體工作效率；有助于結合醫(yī)院和管理實際，建立契合醫(yī)院的財務評估體系，繼而強化內部控制，提升醫(yī)院財務管理質量。

醫(yī)院財務管理工作中存在的問題

一、缺乏統(tǒng)一的財務數(shù)據(jù)標準

醫(yī)院信息化的普及，帶來了大量數(shù)據(jù)層面的問題，包括數(shù)據(jù)結構多樣、財務數(shù)據(jù)標注不統(tǒng)一、系統(tǒng)兼容性較差等，導致各部門之間經費流動、支出情況等難以實時對接，部門之間信息孤島情況較為突出，久而久之，容易形成單一數(shù)據(jù)問題，給財務管理帶來諸多難點。部分醫(yī)院雖然注重財務信息化管理，但對門診信息、藥物信息、住院信息、財務信息等管理不當，尤其是存在編碼混亂、缺乏統(tǒng)一標準的問題，容易漏掉很多關鍵性數(shù)據(jù)，致使數(shù)據(jù)整理效率低下，整理成果不佳。另外，部分醫(yī)院雖然引進了較為先進的財務管理系統(tǒng)，但操作人員既缺乏堅實的理論支撐，又存在技能不成熟、工作經驗缺失等問題，制約了醫(yī)院財務管理工作開展。

二、數(shù)據(jù)整合和分析能力較弱

財務數(shù)據(jù)整合和分析是保障醫(yī)院財務管理工作順利開展的重心。對醫(yī)療機構來說，其數(shù)據(jù)庫內包含的數(shù)據(jù)種類較為煩瑣，且數(shù)據(jù)更新速度快。很多醫(yī)院管理者還沒有意識到這些數(shù)據(jù)信息的重要性，仍然采用傳統(tǒng)數(shù)據(jù)管理模式或會計核算模式，數(shù)據(jù)整合和分析能力較差，缺少深層次的數(shù)據(jù)分析和解讀能力，致使數(shù)據(jù)信息價值無法真正發(fā)揮作用。

三、缺乏完善的預算管理機制

從醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀來看，當前醫(yī)院財務管理中最普遍的問題是財務管理制度處于一種落后狀態(tài)，都局限在表面形式，與醫(yī)院經營發(fā)展現(xiàn)狀缺乏關聯(lián)，只是簡單制定一些財務預算計劃或者管理方針，沒有真正發(fā)揮出財務數(shù)據(jù)分析和財務預算的效能。同時，部分規(guī)模較小的醫(yī)院財務管理工作缺乏特色，一味照搬大醫(yī)院財務管理模式，沒有真正理解財務管理的作用，不僅沒有嚴格管控到醫(yī)院資金流向，還使得一些財務數(shù)據(jù)失真，影響經費使用效率，甚至導致收支不平衡。部分醫(yī)院預算制度不完善，容易出現(xiàn)超預算、資金使用不合理的情況，其根源體現(xiàn)在兩方面：一是醫(yī)院財務管理制度出現(xiàn)漏洞，落后制度與快速發(fā)展的醫(yī)療體系之間的矛盾突出，醫(yī)院社會性與市場性沖突，醫(yī)院經營模式逐漸呈現(xiàn)市場化特點，給財務管理帶來難題；二是財務管理人員對財務數(shù)據(jù)管理認識不當，對改革創(chuàng)新和大數(shù)據(jù)應用存疑，從而對醫(yī)院財務管理變革造成阻礙。

大數(shù)據(jù)發(fā)展模式下醫(yī)院財務管理工作創(chuàng)新策略

一、基于大數(shù)據(jù)建立統(tǒng)一的財務管理系統(tǒng)

大數(shù)據(jù)發(fā)展模式下，醫(yī)院信息化建設進程加快，通過大數(shù)據(jù)技術，建立以財務管理為核心的信息化系統(tǒng)，實現(xiàn)了各部門之間的有效融合、數(shù)據(jù)共享和協(xié)同作業(yè)，有利于利用系統(tǒng)自動采集和整理各部門數(shù)據(jù)，并逐漸實現(xiàn)財務管理服務一體化，從而大大提高醫(yī)院財務管理水平。例如，針對成本核算、內部控制、預算管理、HIS系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)等模塊較為分散，數(shù)據(jù)來源渠道較多，缺乏統(tǒng)一數(shù)據(jù)采集標準，數(shù)據(jù)重復，結構不當?shù)惹闆r，醫(yī)院應積極利用大數(shù)據(jù)技術和信息技術作用，建立統(tǒng)一、規(guī)范化、標準化的數(shù)據(jù)采集標準，如科室名稱、編碼和物價收費名稱、編碼等，并將其作為數(shù)據(jù)采集硬性規(guī)范，從而實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的精準、穩(wěn)定、標準化傳遞，為后續(xù)數(shù)據(jù)分析奠定良好的基礎。同時，醫(yī)院應當積極開展無邊界財務管理活動，去除以往財務管理中存在的諸多內外部邊界，打破傳統(tǒng)數(shù)據(jù)孤島情況，實現(xiàn)醫(yī)院經費和相關資源的合理分配。財務信息化建設能夠使財務信息與業(yè)務信息實現(xiàn)相互連通，從而實現(xiàn)醫(yī)院財務信息、資金管理、業(yè)務管理的有機結合，構建智能化、數(shù)據(jù)化、共享化的財務管理新模式。

二、加強財務數(shù)據(jù)整合分析能力

在大數(shù)據(jù)發(fā)展模式下，醫(yī)院傳統(tǒng)單一的財務管理模式呈現(xiàn)與外界不斷融合的趨勢，其基本功能也逐漸演變?yōu)樨攧展芾頂?shù)據(jù)的集成、標準化、分析和適用，充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)分析預測優(yōu)勢，對財務管理中的風險進行預測，實現(xiàn)智能信息全覆蓋和智能決策共享。財務管理者應當充分利用大數(shù)據(jù)技術優(yōu)勢和思維方式，針對數(shù)據(jù)管理中獲取的數(shù)據(jù)信息，借助信息技術優(yōu)化、分析和提煉有價值的信息，不斷完善財務數(shù)據(jù)分析模型，探索適宜風險量化控制系統(tǒng)，為醫(yī)院財務風險預測和預警提供支持。在現(xiàn)代醫(yī)院財務管理中，通過大數(shù)據(jù)和信息技術對異常信息進行快速查找、分析、定位和處理，是一套十分完善的財務數(shù)據(jù)風險預警及處理流程。

三、建立科學、完善的財務管理制度

醫(yī)院財務管理工作開展的首要任務是建立科學、完善的財務管理制度，以國家頒布的相關法律法規(guī)及衛(wèi)健委下發(fā)的諸多文件和規(guī)范為依據(jù)，以自身實際發(fā)展情況和戰(zhàn)略目標為導向，制定適宜的大數(shù)據(jù)、信息化、智能化財務管理制度，明確劃分組織架構和崗位職責，確定崗位人員配置和工作要求。并且，明確醫(yī)院內部各項費用開支和資金使用流程，如采購、支出、收費、退款、賠償、報銷等，建立專用資金使用渠道和工作標準，真正實現(xiàn)醫(yī)院財務管理工作制度化、規(guī)范化、流程化。在財務管理工作實踐期間，財務管理者還應當完善醫(yī)院財務數(shù)據(jù)信息管理體系，設置統(tǒng)一的會計科目和編號，便于后續(xù)會計憑證編制、賬簿登記、賬目查閱及財務管理等工作開展，并在實際運營中嚴格落實監(jiān)督工作，確保醫(yī)院按照相關規(guī)定逐一落實；制定科學合理的會計報表編制原則、方法和依據(jù)，嚴禁隨意更改，明確會計工作流程，無論會計憑證編制還是會計賬簿登記，都需要標注明確的科目名稱和編號。完善財務監(jiān)督管理機制，嚴格監(jiān)督財務管理制度及工作流程實施情況，確保財務信息的真實性和準確性；建立監(jiān)督小組就醫(yī)院財務管理工作進行定期或不定期的監(jiān)督檢查，包括財務管理工作開展規(guī)范程度、人員是否認真負責、數(shù)據(jù)出錯率等，及時發(fā)現(xiàn)財務管理中存在的問題，并立即進行處理和改進，盡可能降低財務管理風險，加強內部控制。

總而言之，醫(yī)院在發(fā)展進程中，大數(shù)據(jù)財務管理工作發(fā)揮著重要作用。醫(yī)院應當與時俱進，善于利用和發(fā)揮時代發(fā)展特點，靈活使用各種信息技術、大數(shù)據(jù)技術和分析技術等，創(chuàng)新財務管理工作模式，適應時代發(fā)展，從而制定科學的管理措施和制度，提升醫(yī)院財務管理工作質量，為醫(yī)院正常運行和發(fā)展提供保障。（作者單位：山東省泰安榮軍醫(yī)院 ）