四川省一起山羊布魯氏菌病的緊急流行病學(xué)調(diào)查

萬 莉，王 強(qiáng)，李 波，范 偉，汪 露

（1. 綿陽市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，四川綿陽 621000；2. 鹽亭縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，四川鹽亭 621600）

布魯氏菌病（以下簡稱“布病”）是由布魯氏菌引起牛、羊、豬、犬等動(dòng)物和人類共患的一種傳染病，我國將其列為二類動(dòng)物疫病。布病呈世界性流行，全球已有170 多個(gè)國家報(bào)告發(fā)生，亞洲是主要流行地區(qū)之一[1]。近年來，我國人間布病流行呈先上升后下降趨勢，2014 年出現(xiàn)高峰，主要發(fā)病區(qū)域集中在北方，現(xiàn)呈向南方擴(kuò)散的趨勢[2]。四川省人間布病疫情范圍廣泛，很多市州均有報(bào)告[3]，2006—2017 年四川省累計(jì)報(bào)告確診病例272 例，2018—2020 年累計(jì)報(bào)告309 例[4-6]。我國畜間布病主要集中在西北、華北和東北地區(qū)[7]。四川省畜間布病主要發(fā)生在甘孜州和阿壩州，其中綿陽市畜間布病呈散發(fā)流行態(tài)勢[8-9]。

2021 年5 月1 日，綿陽市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心接到南充市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心通報(bào)，南充市某養(yǎng)羊戶于2020 年12 月20 日將其飼養(yǎng)的山羊販賣給綿陽市鹽亭縣富驛鎮(zhèn)村民謝某，并于2021年4 月27 日被診斷為布病患者。為及時(shí)評估布病傳入及傳播風(fēng)險(xiǎn)，保障公共衛(wèi)生安全，綿陽市、鹽亭縣兩級動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心立即派出調(diào)查組開展了畜間布病緊急流行病學(xué)調(diào)查。

1 材料與方法

1.1 疫點(diǎn)和疫區(qū)定義

1.1.1 疫點(diǎn) 鹽亭縣富驛鎮(zhèn)花林村謝某羊場。

1.1.2 疫區(qū) 以疫點(diǎn)為中心，半徑3 km 范圍內(nèi)的區(qū)域（結(jié)合當(dāng)?shù)厣矫}、河流或主干道路等因素劃分）。

1.2 病例定義

1.2.1 可疑病例 2021 年5 月以來，在疫點(diǎn)、疫區(qū)出現(xiàn)布病臨床癥狀之一或具備流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的動(dòng)物。

1.2.2 確診病例 經(jīng)綿陽市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心進(jìn)行競爭酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（cELISA）檢測，結(jié)果為陽性的可疑病例。

1.3 方法

1.3.1 現(xiàn)場調(diào)查 對疫點(diǎn)進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，與養(yǎng)殖戶謝某座談，了解圈舍布局、周邊環(huán)境、畜間分布以及羊只調(diào)運(yùn)、生產(chǎn)、免疫、飼養(yǎng)管理及母羊是否出現(xiàn)流產(chǎn)、產(chǎn)死胎等信息；與當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站人員座談，了解周邊地區(qū)家畜養(yǎng)殖情況和布病監(jiān)測情況；通過溯源和追蹤，分析此次山羊布病發(fā)生和擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)室檢測 根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查情況，對疫點(diǎn)、疫區(qū)或關(guān)聯(lián)場所的牛羊進(jìn)行抽樣檢測，將采集的血液樣品送至綿陽市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，按照《動(dòng)物布魯氏菌病診斷技術(shù)》（GB/T 18646—2018）要求進(jìn)行cELISA 檢測。

2 結(jié)果

2.1 疫點(diǎn)基本情況

疫點(diǎn)（東經(jīng)105.529 167°、北緯31.398 612°）位于鹽亭縣富驛鎮(zhèn)花林村12 組，有1 條偏僻村道與外界主干道相通（圖1）。謝某羊舍搭建在自家房屋前方的偏坡上，圈舍用木板搭建，畜棚簡陋，與人生活區(qū)未完全隔離，周邊有零散村民居住。日常飼養(yǎng)管理主要由謝某本人負(fù)責(zé)，以半放牧半飼養(yǎng)模式為主，有固定放牧區(qū)域。家中未飼養(yǎng)豬、牛等其他家畜。調(diào)查時(shí)疫點(diǎn)存欄16 只山羊，均為謝某從南充市某養(yǎng)羊戶處購入，包括母羊10 只（懷孕6 只）和公羊6 只，其中成年母羊7 只，12 月齡左右種公羊2 只，6 月齡左右羔羊7 只。引進(jìn)羊沒有耳標(biāo)，也未申報(bào)檢疫。村級防疫員曾在2021 年春季集中免疫期間對羊群進(jìn)行了口蹄疫疫苗免疫注射。從引進(jìn)山羊到調(diào)查期間，母羊均未表現(xiàn)流產(chǎn)、難產(chǎn)等臨床癥狀，圈舍及周圍未發(fā)現(xiàn)可疑流產(chǎn)物。根據(jù)畜主回憶：引進(jìn)山羊時(shí)已有5 只母羊在原羊場配了種，調(diào)查時(shí)該5 只母羊臨近分娩；2021 年2月和4 月謝某分別牽1 只母羊到同村的龍騰家庭農(nóng)場進(jìn)行配種，2021 年2 月配種的母羊受孕成功，2021 年4 月配種未成功。

圖1 疫點(diǎn)及疫區(qū)地理位置

2.2 疫點(diǎn)調(diào)查

2.2.1 時(shí)間分布 2020 年12 月20 日，謝某從南充市某養(yǎng)羊戶處購入山羊16 只，之后均未調(diào)出，也未再買入其他羊；2021 年4 月27 日，賣羊戶被診斷為布病患者；2021 年5 月1 日，綿陽市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心接到南充市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心通報(bào)，市縣兩級疫控中心隨即趕赴現(xiàn)場開展調(diào)查；2021 年5 月10 日，采集圈舍內(nèi)16 只山羊血液樣品進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測，檢出7 例陽性病例；2021 年5 月11 日，疫點(diǎn)存欄16 只山羊全群被撲殺（圖2）。

2.2.2 群間分布 疫點(diǎn)存欄山羊16 只，布病陽性7 只，總陽性率為43.75%。其中母羊10 只，有4 只懷孕母羊和1 只母羔羊?yàn)殛栃?，陽性率?0.00%；公羊6 只，有1 只成年公羊和1 只公羔羊?yàn)殛栃?，陽性率?3.33%；到外配種的2 只母羊均為陰性。具體見表1。

表1 羊群布病陽性情況統(tǒng)計(jì)

2.3 追溯調(diào)查

根據(jù)養(yǎng)羊戶謝某回憶，其曾2 次牽母羊到同村的龍騰家庭農(nóng)場進(jìn)行配種。該農(nóng)場共存欄羊209只，其中公羊1 只，另有1 只公羊已被賣至外市（該羊與農(nóng)場其他羊分開單獨(dú)飼養(yǎng)，主要用于對外配種，曾與疫點(diǎn)母羊配種），調(diào)查組隨即聯(lián)系到達(dá)地動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)展開追蹤調(diào)查并及時(shí)撲殺了該種公羊，該羊是否為確診病例情況不詳。農(nóng)場有固定的放牧區(qū)域，不與外界家畜接觸，調(diào)查時(shí)該農(nóng)場母羊均未發(fā)生難產(chǎn)、流產(chǎn)等異常情況。采集該農(nóng)場全部山羊血液進(jìn)行cELISA 檢測，均為陰性。同時(shí)，經(jīng)與南充市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心溝通了解，南充市布病患者羊場所剩的山羊中檢出布病陽性。

2.4 疫區(qū)調(diào)查

疫區(qū)內(nèi)有養(yǎng)羊戶15 戶，存欄羊295 只；養(yǎng)牛戶41戶，存欄牛61頭。養(yǎng)殖戶均采用圈養(yǎng)模式飼養(yǎng)，無交叉混合養(yǎng)殖情況，且均未從其他疫區(qū)引進(jìn)過牛羊。采集疫區(qū)內(nèi)所有牛羊血液樣品進(jìn)行cELISA 檢測，均為陰性。

2.5 疫情處置

按照《布魯氏菌病防治技術(shù)規(guī)范》[10]要求，對疫點(diǎn)存欄的16 只山羊進(jìn)行全群撲殺后，運(yùn)往病死畜禽無害化處理中心集中處理，對羊糞、污染的飼料、墊料等也進(jìn)行無害化處理。指導(dǎo)該養(yǎng)羊戶對養(yǎng)殖相關(guān)器具、運(yùn)輸車輛等進(jìn)行清洗消毒，對羊舍和周邊環(huán)境進(jìn)行全面消毒，第一周每天早晚各1 次，1 周后每3 d 消毒1 次，持續(xù)3 周。限制疫點(diǎn)所在村所有牛羊移動(dòng)，通知牛羊養(yǎng)殖戶暫停交易，對花林村的居住人群進(jìn)行布病排查。

3 病因推斷及傳播風(fēng)險(xiǎn)分析

根據(jù)調(diào)查結(jié)果對本起布病的傳入及擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估分析。（1）調(diào)入羊只方面。養(yǎng)羊戶謝某購買本批山羊后，未再購入其他羊；該批羊原畜主被確診為布病患者，羊賣出前患者已出現(xiàn)不適；原畜主羊場所剩的山羊中檢出布病陽性。布病潛伏期較長，可通過消化道、呼吸道、受傷的皮膚和黏膜等多種途徑傳播，多呈隱性感染，母羊流產(chǎn)并非必要癥狀[11-13]，在實(shí)際生產(chǎn)中不易被發(fā)現(xiàn)，因此推測外購山羊引入布病的可能性最大。（2）配種方面。一方面在原畜主羊場進(jìn)行配種的5 只母羊中有4 只為布病陽性，陽性率為80%，提示懷孕母羊可能在原羊場已被感染；未懷孕母羊中75%（3/4）未成年，1 個(gè)陽性病例為羔羊，排除通過配種傳播的可能性。有研究[14]認(rèn)為，妊娠期山羊子宮是布魯氏菌最適宜的繁殖場所，懷孕母羊比未懷孕母羊更易感，與本起疫情中懷孕母羊陽性率高于未懷孕母羊結(jié)果相符。另一方面，疫點(diǎn)農(nóng)場外出配種的2 只母羊及配種農(nóng)場其他羊只均為布病陰性，同樣證明到外配種不是本起布病發(fā)生的主要原因，但農(nóng)場賣出的種公羊是否為陽性不詳，推測存在一定傳播擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。（3）放牧方面。疫點(diǎn)的放牧區(qū)域固定，與同村其他牛羊無直接接觸。對疫區(qū)的存欄牛羊進(jìn)行布病檢測，未發(fā)現(xiàn)陽性動(dòng)物，推測由放牧傳入或由疫點(diǎn)向外傳播布病的風(fēng)險(xiǎn)低。（4）人員流動(dòng)方面。雖然經(jīng)常有村民路過謝某圈舍但未進(jìn)圈直接接觸；村級防疫員接種口蹄疫疫苗時(shí)已做好防護(hù)措施，故傳播給人的風(fēng)險(xiǎn)低。（5）調(diào)運(yùn)方面。疫點(diǎn)羊無調(diào)入調(diào)出情況，通過調(diào)運(yùn)擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)低。

4 局限性分析

鹽亭縣富驛鎮(zhèn)及周邊農(nóng)戶多為牛羊散養(yǎng)戶且位置分散，本研究未能對富驛鎮(zhèn)或疫區(qū)內(nèi)所有易感動(dòng)物進(jìn)行監(jiān)測排查，因此無法全面評估本起布病的擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)，存在一定局限性。農(nóng)場用于配種的公羊是否為布病陽性尚未可知，且該農(nóng)場沒有對外配種記錄，加之前來配種的養(yǎng)羊戶比較分散，調(diào)查時(shí)無法對這部分養(yǎng)羊戶進(jìn)行監(jiān)測，也存在一定局限性。

5 防控建議

布病是我國當(dāng)前重點(diǎn)防控的人獸共患病之一，切實(shí)加強(qiáng)布病防控至關(guān)重要。首先，要加大監(jiān)測力度，擴(kuò)大監(jiān)測覆蓋面，對陽性動(dòng)物做到提早發(fā)現(xiàn)、提早處置。以種畜場、奶畜場和規(guī)?；B(yǎng)殖場為抓手，開展動(dòng)物布病凈化工作，鼓勵(lì)具備條件的地區(qū)和企業(yè)組織開展連片凈化，以點(diǎn)帶面，逐步推開。第二，要強(qiáng)化動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督，嚴(yán)格落實(shí)檢疫申報(bào)、落地報(bào)告、隔離觀察等制度。加大對違規(guī)免疫、違規(guī)調(diào)運(yùn)、違規(guī)銷售病畜等行為的執(zhí)法力度。除布病無疫區(qū)、無疫小區(qū)、凈化場和種用、乳用外，用于飼養(yǎng)的牛羊不得從高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)（免疫區(qū)）調(diào)運(yùn)到低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)（非免疫區(qū)）。第三，要加強(qiáng)基層獸醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)，壯大基層獸醫(yī)專業(yè)力量，改善基層獸醫(yī)隊(duì)伍學(xué)歷低、老齡化嚴(yán)重等問題，積極開展基層動(dòng)物防疫人員技能培訓(xùn)，提高防疫水平。同時(shí)，落實(shí)畜牧獸醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生津貼，保障畜牧獸醫(yī)人員切實(shí)利益。第四，要積極與衛(wèi)生健康等部門協(xié)調(diào)，建立聯(lián)防聯(lián)控和疫情聯(lián)合調(diào)查、處置機(jī)制；加強(qiáng)與地方獸醫(yī)部門溝通，強(qiáng)化信息交流和措施聯(lián)動(dòng)。第五，要利用廣播、培訓(xùn)、海報(bào)、視頻等多種方式，廣泛開展布病相關(guān)知識宣傳教育，重點(diǎn)提高養(yǎng)殖、運(yùn)輸、屠宰、加工等相關(guān)職業(yè)人群的防控意識和責(zé)任感，提高布病防控能力。

6 結(jié)論

綜合流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，推測從外地購入風(fēng)險(xiǎn)羊只是導(dǎo)致本次疫情發(fā)生的主要原因，母羊到外配種存在一定傳播擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。