田玉平
【摘要】 目的 觀察半結(jié)構(gòu)深度訪談對疾控預(yù)防門診部護士職業(yè)暴露及自我保健意識的影響。方法 選取2021年1月—2022年5月上猶縣疾控預(yù)防門診部護理人員60名,按照干預(yù)方式不同分為對照組和觀察組,每組各30名。對照組采取常規(guī)的健康預(yù)防教育,觀察組采用半結(jié)構(gòu)深度訪談進行干預(yù)。比較2組干預(yù)前后職業(yè)暴露發(fā)生率、自我保健意識、自我保健行為得分情況,以及職業(yè)防護行為評分。結(jié)果 干預(yù)后觀察組職業(yè)暴露發(fā)生率略低于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)前2組自我保健意識和行為評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后2組自我保健意識和行為評分均升高,且觀察組高于對照組(P<0.05);干預(yù)前2組職業(yè)防護行為評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后2組職業(yè)防護行為評分均升高,且觀察組明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 半結(jié)構(gòu)深度訪談有助于控制疾控預(yù)防門診部護士職業(yè)暴露風(fēng)險,提高護理人員自我保健意識,規(guī)范自我保健行為,完善職業(yè)防護行為。
【關(guān)鍵詞】 半結(jié)構(gòu)深度訪談;疾控預(yù)防門診部;職業(yè)暴露;自我保健意識
中圖分類號:R184.6? ? ? ? ? 文獻標(biāo)識碼:A
文章編號:1672-1721(2023)33-0145-03
DOI:10.19435/j.1672-1721.2023.33.048
醫(yī)護人員在醫(yī)療服務(wù)過程中可能受到因針頭等銳器劃傷導(dǎo)致的物理因素感染,化學(xué)藥物、氣體損害呼吸道、消化道及臟器,以及感染性疾病患者血液、體液、分泌物、排泄物等導(dǎo)致的感染,多種職業(yè)暴露危害嚴(yán)重影響了醫(yī)護人員的身心健康[1]。作為疾控預(yù)防門診部的護士,面對高危的工作環(huán)境更應(yīng)該提高職業(yè)暴露防護意識,工作中充分提高自我保健意識,利用有效的防護方法保護醫(yī)護人員身心健康,在確保自身職業(yè)安全的同時提供良好的護理服務(wù)[2]。因此,醫(yī)院以及社會相關(guān)部門均在探討提高醫(yī)護人員安全防護意識的有效方法。半結(jié)構(gòu)深度訪談是一種無結(jié)構(gòu)的、直接的、個人進行的非正式的訪談,根據(jù)訪談?wù)咛崆皽?zhǔn)備的提綱提出相關(guān)問題,從而了解受訪談?wù)叩恼J知、態(tài)度和行為等[3],故可以知曉護理人員的日常工作態(tài)度和習(xí)慣,且通過深入有效引導(dǎo)加強職業(yè)暴露及自我保健意識[4],提高醫(yī)護人員的心理安全意識,加強思想建設(shè),減少職業(yè)暴露事件發(fā)生,保護護理人員免于職業(yè)暴露危險。本研究觀察半結(jié)構(gòu)深度訪談對疾控預(yù)防門診部護士職業(yè)暴露及自我保健意識的影響,具體報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2021年1月—2022年5月上猶縣疾控預(yù)防門診部護理人員60名,根據(jù)干預(yù)方式不同分為對照組和觀察組,每組各30名,均為女性,2組護理人員的年齡、職稱、文化程度等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):均為疾控預(yù)防門診部臨床一線護士,持有效護士執(zhí)業(yè)資格證書;身心健康,2周內(nèi)體溫<37.3 ℃;知情同意且自愿參與本研究調(diào)查。
排除標(biāo)準(zhǔn):患有焦慮、抑郁等心理疾病者;精神緊張、焦慮、心理壓力大者;不善于表達,拒絕溝通者;當(dāng)日有班次的護士;受感染者或其他損傷者。
1.2 方法 對照組采取常規(guī)健康預(yù)防教育[5],如知識講座,粘貼宣傳海報,發(fā)放有關(guān)職業(yè)暴露危害的小冊子,廣播職業(yè)暴露危害、如何正確防護,張貼防護規(guī)范的標(biāo)語等。
觀察組采取半結(jié)構(gòu)深度訪談進行干預(yù)。(1)收集資料,控制訪談質(zhì)量。在開始訪談前,訪談?wù)咝枰煜ぴL談提綱內(nèi)容,掌握訪談技巧,營造輕松的交流氛圍,并在取得被訪者同意后,使用2部電子設(shè)備錄像,同時做好書面記錄,訪談結(jié)束后應(yīng)及時將錄像音頻轉(zhuǎn)錄為Word文件,便于整理分析,避免遺漏訪談重點,且訪談?wù)吲c受訪者應(yīng)保持在1 m以上的安全距離并佩戴好口罩。(2)確認訪談場所、時間及訪談提綱。尋找安靜、通風(fēng)、舒適的場所進行單獨訪談,在受訪者休息充分后開始,時長控制在30 min左右。訪談內(nèi)容大致包含以下問題:您進入疾控預(yù)防門診工作之前有何心理建設(shè)?是否擔(dān)心過自身的身心健康,其中最關(guān)注的部分是什么?真正進入隔離區(qū)域后,工作環(huán)境和自己想象的有何不同?在工作期間面臨哪些困難和壓力?您是如何克服這些困難和壓力的?防控門診工作是否給您的家庭和生活帶來不良影響?疫情加重或緩解的消息對您的心情和心理狀況是否有影響,影響多大?交談過程中,不應(yīng)刻意按照提綱提問,應(yīng)留心聽被訪者的發(fā)言,引導(dǎo)被訪者深層次地思考并正確表達在疾控預(yù)防期間的心理狀態(tài),使訪談信息達到飽和,不應(yīng)出現(xiàn)泛泛而談、生硬詢問問題的現(xiàn)象。(3)資料整理與分析,采用框架分析法,反復(fù)閱讀轉(zhuǎn)錄的文字資料,整理訪談內(nèi)容框架,在信息達到動態(tài)飽和、個案分析結(jié)束后進行跨案的歸納總結(jié)。
1.3 觀察指標(biāo) (1)觀察2組干預(yù)前后職業(yè)暴露(傳染病、化學(xué)藥品中毒、銳器傷、污染銳器傷[6])發(fā)生率。(2)比較干預(yù)前后2組自我保健意識和自我保健行為得分情況,通過調(diào)查問卷[7]形式計分,總計100分,得分越高則代表個人自我保健意識和行為越強。(3)記錄干預(yù)前后2組職業(yè)防護行為評分,包含護理操作規(guī)范性、防護用品使用、職業(yè)暴露處理、安全處置廢棄物、器具嚴(yán)格消毒5個方面[8],通過日常登記和報告收集得分,各項目分值均為100分,數(shù)值越大表明防護行為越有效。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本次研究觀察中的數(shù)據(jù)。計量資料用x±s表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 2組干預(yù)前后職業(yè)暴露發(fā)生率比較 干預(yù)前,2組職業(yè)暴露發(fā)生率較高,且差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組職業(yè)暴露發(fā)生率略低于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表2。
2.2 2組自我保健意識和行為 干預(yù)前,2組自我保健意識和行為評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,2組自我保健意識和行為評分均升高,且觀察組高于對照組(P<0.05),見表3。
2.3 2組職業(yè)防護行為評分比較 干預(yù)前,2組職業(yè)防護行為評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,2組職業(yè)防護行為評分均升高,且觀察組明顯高于對照組(P<0.05),見表4。
3 討論
疾控預(yù)防門診部護理人員一旦發(fā)生職業(yè)暴露,患上感染性疾病風(fēng)險極高,此外還存在其他物理、化學(xué)等因素的傷害[9],這些因素都嚴(yán)重影響醫(yī)護人員的身心健康,同時影響他們的工作積極性。醫(yī)護人員常在許多輔助檢查未實施、診斷未完全明確的情況下對患者進行處置和搶救,且部分病毒潛伏期長[10],無特異性臨床表現(xiàn),故醫(yī)護人員往往在不知情情況下便成為了傳播病毒的高危人群。因此設(shè)立完整的監(jiān)測、登記制度[11],既可保護護理人員的人身安全,也可有效防范傳染性疾病的擴散。許多醫(yī)療機構(gòu)僅關(guān)注護理人員的工作狀況,忽略護理人員的心理健康狀況,在疾控預(yù)防門診部的護理人員由于長期處于高壓狀態(tài)工作,易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒,且在身心脆弱狀態(tài)下,自身免疫力下降,營養(yǎng)狀態(tài)供給差,感染傳染性疾病可能性更大,故應(yīng)幫助護理人員正確認識該崗位的職業(yè)暴露風(fēng)險,疏通心理障礙,增強心理屏障,加強防護意識。有研究[12]表明,半結(jié)構(gòu)深度訪談可有效提高護理人員的職業(yè)暴露意識,加強自我保健能力,因為半結(jié)構(gòu)深度訪談可提高受訪者對某疾病或某問題的認識,消除焦慮、抑郁等不良情緒,通過交流可增強受訪者的信心,贏得他人的認可和贊同,更加積極參與治療或工作。通過單人深層次的談話,根據(jù)提前準(zhǔn)備好的問題提綱,引導(dǎo)護理人員清晰知道自己的心理狀況和梳理壓力原因,幫助護理人員加強對職業(yè)暴露危害的認識,提高自我保健意識。
本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后觀察組職業(yè)暴露發(fā)生率略低于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可知半結(jié)構(gòu)深度訪談干預(yù)后該門診護理人員職業(yè)暴露情況有所減少,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義,可能是由于該門診職業(yè)暴露干預(yù)嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范,該門診護理人員職業(yè)暴露防控意識強。干預(yù)后2組自我保健意識和行為評分均升高,且觀察組高于對照組(P<0.05),說明半結(jié)構(gòu)深度訪談可由淺入深地引導(dǎo)護理人員認識職業(yè)暴露的危險性,在交流過程中幫助受訪者真正認識自己的思想和行為,梳理不良情緒,克服不敢面對的心理壓力,加強自信心和積極性,通過不良防護案例可提高護理人員日常工作的防護意識,更加重視防護工作,從思想上杜絕暴露情況發(fā)生,故行為上也隨之減少實際發(fā)生次數(shù)。這與張立等[13]研究具有一致性,其研究中也指出半結(jié)構(gòu)深度訪談深入患者的內(nèi)心,注重傾聽和尊重,在患者敞開心扉,清除負性情緒和想法的同時,也告知未來幸福生活的盼望,讓醫(yī)護人員更加珍惜生命,在日常工作中更會提高警惕。干預(yù)后2組職業(yè)防護行為評分均升高,且觀察組明顯高于對照組(P<0.05),說明半結(jié)構(gòu)深度訪談可有效提高護理人員的自我保健意識,完善護理人員職業(yè)防護行為,加強自我保健行為,保護自身免于不必要的風(fēng)險,從而減少護理人員的感染和受傷害情況。
綜上所述,半結(jié)構(gòu)深度訪談可有助于控制疾控預(yù)防門診部護士職業(yè)暴露風(fēng)險,提高護理人員自我保健意識,規(guī)范自我保健行為,完善職業(yè)防護行為。但進行半結(jié)構(gòu)深度訪談需認真傾聽對方的表達,尊重受訪者的觀點,表達理解和感恩,充分與受訪者共情,使受訪者感受到被重視和尊重,愿意繼續(xù)受訪且敢于表達真實想法,同事訪談?wù)邞?yīng)引導(dǎo)受訪者清晰表達,避免不必要的對話占用訪談時間,確保研究的真實性和高
效性。
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(收稿日期:2023-09-07)