中醫(yī)護(hù)理結(jié)合人性化護(hù)理在胃癌患者中的應(yīng)用效果

王欣

【摘要】 目的 探究中醫(yī)護(hù)理結(jié)合人性化護(hù)理在胃癌患者護(hù)理中對(duì)患者不良情緒及生活質(zhì)量的改善作用。方法 選取陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院于2020年1月—2021年1月收治的100例胃癌患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組各50例。予以對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，研究組患者采用中醫(yī)護(hù)理結(jié)合人性化護(hù)理。2組連續(xù)護(hù)理1個(gè)月后，利用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）與抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)估2組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)，并且運(yùn)用胃癌患者生活質(zhì)量問(wèn)卷（quality? of? life? questionnaire-stomach cancer，QLQ-STO 22）比較2組患者生活質(zhì)量，分別使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）與視覺(jué)模擬評(píng)分（visual analogus scale，VAS）法評(píng)估2組患者睡眠質(zhì)量與疼痛情況，同時(shí)對(duì)2組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 治療后，研究組患者SAS、SDS、VAS評(píng)分較對(duì)照組低（P＜0.05），而研究組患者QLQ-STO 22、PSQI評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組患者護(hù)理滿意度為96.00%，顯著高于對(duì)照組的82.00%（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)胃癌患者采用中醫(yī)護(hù)理結(jié)合人性化護(hù)理，能顯著提高其生活、睡眠質(zhì)量，緩解不良情緒，減輕疼痛反應(yīng)，對(duì)患者病情恢復(fù)起積極促進(jìn)作用，可獲得較高護(hù)理滿意度，應(yīng)用價(jià)值良好。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理；人性化護(hù)理；胃癌；生活質(zhì)量；不良情緒；睡眠質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R735.2? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672-1721（2023）33-0136-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.33.045

胃癌是一種發(fā)病率較高的惡性疾病，早期癥狀較為輕微，但隨著病情的發(fā)展會(huì)逐漸出現(xiàn)消化不良、胃脹、胃痛等不適癥狀，晚期往往表現(xiàn)為嘔吐、嘔血、黑便，不利于患者身心健康[1]。目前對(duì)于胃癌，臨床常見(jiàn)的治療方式為藥物治療和手術(shù)切除，需根據(jù)患者病情程度選擇不同治療方案，但該病治療周期較長(zhǎng)，致死率較高，患者腸道無(wú)法發(fā)揮正常功能，較易引起腹痛、腹脹，對(duì)睡眠質(zhì)量造成影響，且極易誘發(fā)各種不良情緒，不利于病情恢復(fù)，因此需對(duì)胃癌患者采取科學(xué)可靠的護(hù)理干預(yù)措施[2]。對(duì)于胃癌患者，臨床常用的護(hù)理模式為基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，但該護(hù)理服務(wù)范圍有限，難以滿足胃癌患者護(hù)理需求，而人性化護(hù)理堅(jiān)持以患者為中心，可根據(jù)患者具體情況制定相應(yīng)護(hù)理措施，給予患者以人文關(guān)懷，加快患者康復(fù)進(jìn)程。中醫(yī)學(xué)歷史悠久，對(duì)于人體生理和病理有更為系統(tǒng)化的認(rèn)知[3]。本研究為進(jìn)一步探討中醫(yī)護(hù)理結(jié)合人性化護(hù)理在胃癌護(hù)理中對(duì)患者不良情緒及生活質(zhì)量的改善作用，選取陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2020年1月—2021年1月收治的100例胃癌患者分成為2組進(jìn)行對(duì)比探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2020年1月—2021年1月收治的100例胃癌患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組各50例。研究組男性27例，女性23例；年齡42～65歲，平均年齡（50.35±3.54）歲；病程1～5年，平均病程（3.18±0.60）年；臨床分期，Ⅰ期8例，Ⅱ期29例，Ⅲ期13例。對(duì)照組男性30例，女性20例；年齡45～63歲，平均年齡（50.07±3.71）歲；病程2～4年，平均病程（3.21±0.49）年；臨床分期，Ⅰ期11例，Ⅱ期27例，Ⅲ期12例。上述2組患者的性別、年齡以及臨床分期等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合胃癌相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)[4]；臨床分期為Ⅰ期—Ⅲ期；已簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重的心腦血管、肝、腎等病變；合并溝通功能障礙或精神類疾??；依從性較差；凝血功能障礙。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，即在入院后為患者進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)宣教、用藥指導(dǎo)，并提供相應(yīng)生活護(hù)理。

研究組患者則采用中醫(yī)護(hù)理結(jié)合人性化護(hù)理。（1）中醫(yī)護(hù)理。使用質(zhì)量分?jǐn)?shù)為0.9%的氯化鈉注射液為患者清潔腹部皮膚，使用和胃降逆膏，貼于患者腹部穴位，6～8 h后取下，每日進(jìn)行1次貼敷。貼敷過(guò)程中需詢問(wèn)患者感受，若患者出現(xiàn)不適，應(yīng)立刻取下藥貼。（2）健康指導(dǎo)。詳細(xì)告知患者胃癌相關(guān)知識(shí)，為患者介紹后續(xù)治療方案，定期舉行健康宣講會(huì)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，囑咐患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，及時(shí)更換床單、衣物。（3）飲食護(hù)理。胃癌患者消化吸收功能異常，需執(zhí)行科學(xué)規(guī)范的飲食計(jì)劃，護(hù)理人員根據(jù)患者口味偏好為患者制定個(gè)性化食譜，應(yīng)以燕麥、小米、紫米等易消化雜糧粥為主，加長(zhǎng)烹飪時(shí)間，令食物軟爛?；颊邞?yīng)多食用蛋白質(zhì)豐富食物和新鮮蔬果，少食多餐，可增加中醫(yī)食療輔助，烹制雪梨羹等調(diào)肝養(yǎng)胃食物，忌食辛辣、油炸、堅(jiān)硬食物。（4）生活護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)保持病房清潔，定期消毒病房，維持房間適宜溫度、濕度，并注意通風(fēng)情況，囑咐患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，每日可散步15～20 min，飯后不應(yīng)立刻臥床。此外，護(hù)理人員需掌握基本推拿手法，根據(jù)中醫(yī)穴位理論幫助患者進(jìn)行推拿，對(duì)患者建里穴、上脘穴、中脘穴、下脘穴進(jìn)行按摩，其間應(yīng)控制力度，并隨時(shí)詢問(wèn)患者感受，按壓至患者出現(xiàn)酸脹感，每次推拿10～15 min，每日早晚各進(jìn)行一次。（5）心理疏導(dǎo)。由于胃癌治療周期較長(zhǎng)，患者難免出現(xiàn)焦躁、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)與患者及時(shí)溝通交流，幫助患者緩解不良情緒，鼓勵(lì)患者說(shuō)出心事，為患者解疑答惑，給予患者關(guān)心鼓勵(lì)，必要時(shí)可聯(lián)系患者家屬，囑咐家屬多加陪伴。另外，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，放松情緒，或播放舒緩類音樂(lè)減小不良情緒對(duì)患者的影響。（6）用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)說(shuō)明書(shū)和主治醫(yī)生建議指導(dǎo)患者按時(shí)、按量服藥，并同患者詳細(xì)介紹用藥注意事項(xiàng)和相關(guān)禁忌。

1.3 觀察指標(biāo) （1）比較2組患者護(hù)理前后SAS量表以及SDS量表評(píng)分，2表總分均為100分，分值越高表示焦慮（抑郁）程度越嚴(yán)重[5]。（2）運(yùn)用QLQ-STO22問(wèn)卷評(píng)價(jià)護(hù)理前后2組患者生活質(zhì)量，評(píng)分維度有胃部疼痛程度、吞咽困難程度、呃逆現(xiàn)象等，分值范圍為0～46分，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量水平越高[6]。（3）采用PSQI指數(shù)比較2組患者護(hù)理前后睡眠情況，對(duì)入睡所需時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率等項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，總分為60分，分?jǐn)?shù)越高表示睡眠質(zhì)量越佳[7]。（4）利用VAS法評(píng)估2組患者護(hù)理前后疼痛情況，分值設(shè)定為0～10分。其中，0分為不疼痛；1～3分為輕度疼痛，患者可耐受，可進(jìn)行日?；顒?dòng)；4～7分為中度疼痛，患者難以忍受，影響睡眠；8～10分為重度疼痛，嚴(yán)重影響日常生活，需應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物[8]。（5）使用該院自制護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表收集2組患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)并比較，評(píng)分維度包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理結(jié)果、護(hù)理質(zhì)量，分值設(shè)定為0～100分，＞85分為滿意，65～85分為基本滿意，＜65分則為不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)；若檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后SAS、SDS、QLQ-STO22評(píng)分比較 2組患者在護(hù)理前，其SAS、SDS、QLQ- STO22評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，研究組的SAS、SDS評(píng)分相較于對(duì)照組更低（P＜0.05），而研究組QLQ-STO22評(píng)分比對(duì)照組高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 2組患者護(hù)理前后PSQI、VAS評(píng)分比較 2組患者護(hù)理前PSQI、VAS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，研究組的VAS評(píng)分相較于對(duì)照組低（P＜0.05），而研究組PSQI評(píng)分比對(duì)照組高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 2組患者護(hù)理滿意度比較 研究組患者護(hù)理滿意度為96.00%，高于對(duì)照組的82.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

胃癌發(fā)病率較高，生活環(huán)境、細(xì)菌感染、遺傳因素均可誘發(fā)該病。近年來(lái)，隨著人們飲食習(xí)慣和生活規(guī)律的改變，胃癌發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)。由于胃癌治療周期長(zhǎng)，治療難度較大，其間極易引起患者各種不良情緒，對(duì)依從性造成影響，且患者胃部功能受損，生活質(zhì)量水平降低，對(duì)患者生命產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。因此需給予胃癌患者有效的護(hù)理干預(yù)，以減輕患者心理壓力，改善其精神狀態(tài)。

近年來(lái)，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)逐漸被應(yīng)用于臨床，該方法以中醫(yī)辨證理論為基礎(chǔ)，可根據(jù)患者具體病情提供相應(yīng)中醫(yī)干預(yù)手段[9]。人性化護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，能根據(jù)患者具體需求提供相應(yīng)護(hù)理措施，并充分給予患者人文關(guān)懷，對(duì)患者預(yù)后的改善有積極促進(jìn)意義。對(duì)此，本研究旨在探討中醫(yī)護(hù)理結(jié)合人性化護(hù)理在胃癌護(hù)理中對(duì)患者不良情緒及生活質(zhì)量的改善作用。研究結(jié)果顯示，研究組的SAS、SDS評(píng)分較對(duì)照組低（P＜0.05），表明護(hù)理后研究組不良情緒得到較好緩解，這是因?yàn)樵谥嗅t(yī)護(hù)理結(jié)合人性化護(hù)理模式下，護(hù)理人員為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理環(huán)境和護(hù)理服務(wù)，令患者有較好的護(hù)理體驗(yàn)，心情舒暢，加上護(hù)理人員及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，給予患者關(guān)懷，鼓勵(lì)患者傾述心事，為患者排解苦悶憂慮，可有效減輕因持續(xù)治療帶來(lái)的不良情緒影響，幫助患者樹(shù)立治療信心，以較積極的心態(tài)面對(duì)后續(xù)的治療、護(hù)理[10]。由于胃癌患者的特殊性，在采用臨床護(hù)理措施緩解患者生理疼痛的同時(shí)還需注意減輕其心理痛苦，人性化護(hù)理秉承以患者為核心的理念，告知患者與疾病相關(guān)的知識(shí)和后續(xù)治療、護(hù)理措施，加深患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，為患者播放舒緩類音樂(lè)則能幫助患者放松心情，進(jìn)而減少焦慮、憂郁等不良情緒。護(hù)理后，研究組患者QLQ- STO22評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明聯(lián)用中醫(yī)護(hù)理和人性化護(hù)理可改善患者生活質(zhì)量，這是因?yàn)樵撟o(hù)理模式分別對(duì)患者飲食、生活、心理、用藥等方面進(jìn)行干預(yù)，并加以和胃降逆膏貼敷于腹部穴位，起到良好的健脾和胃、降逆止嘔功效，對(duì)腸道功能的恢復(fù)起積極促進(jìn)作用，進(jìn)而改善患者預(yù)后[11]。此外，中醫(yī)護(hù)理可根據(jù)患者具體病情提供中醫(yī)食療輔助，烹制雪梨羹等調(diào)肝養(yǎng)胃食物，可有效促進(jìn)患者胃功能盡早恢復(fù)，而選擇小米、紫米等粗纖維食物可增加腸道蠕動(dòng)，保護(hù)胃黏膜，改善患者腸道內(nèi)微循環(huán)紊亂狀態(tài)，減輕系統(tǒng)循環(huán)負(fù)擔(dān)，少食多餐則能減輕腸道負(fù)擔(dān)，促進(jìn)消化吸收。護(hù)理后，研究組的VAS評(píng)分相較于對(duì)照組低（P＜0.05），而研究組PSQI評(píng)分比對(duì)照組高（P＜0.05），說(shuō)明中醫(yī)護(hù)理和人性化護(hù)理可減輕患者腹部疼痛癥狀，改善睡眠質(zhì)量。胃癌患者多數(shù)伴有疼痛，影響睡眠質(zhì)量，在本研究中護(hù)理人員根據(jù)中醫(yī)穴位理論幫助患者進(jìn)行推拿，對(duì)建里穴、上脘穴、中脘穴產(chǎn)生刺激，可有效緩解胃脘脹痛，起到滋陰養(yǎng)血、寬胸行氣、升發(fā)胃氣、溫經(jīng)通絡(luò)的功效。同時(shí)推拿能有效改善血液循環(huán)，提升患者機(jī)體免疫功能水平，促進(jìn)新陳代謝，調(diào)節(jié)腸蠕動(dòng)，提高睡眠質(zhì)量。人性化護(hù)理模式為患者提供運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可分散患者注意力，減輕疼痛，且合理、適量的運(yùn)動(dòng)可加速機(jī)體血液循環(huán)，提高新陳代謝水平，對(duì)患者后續(xù)康復(fù)進(jìn)程有積極促進(jìn)意義。另外，研究組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這是因?yàn)樵谠撟o(hù)理模式下，護(hù)理人員為患者提供持續(xù)、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，給予患者飲食、生活、心理、用藥等方面指導(dǎo)，以患者意愿為出發(fā)點(diǎn)，滿足患者需求，護(hù)理期間舒適度較高，護(hù)理人員與患者間關(guān)系良好。護(hù)理人員遵照醫(yī)囑為患者提供相應(yīng)用藥指導(dǎo)，可確?；颊甙磿r(shí)、按量服藥，確保藥效發(fā)揮，治療效果理想，且定期的健康宣教可幫助患者充分認(rèn)識(shí)治療的重要性，提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)而提高患者治療配合度。

綜上所述，聯(lián)用中醫(yī)護(hù)理和人性化護(hù)理能有效緩解胃癌患者不良情緒，減輕疼痛，對(duì)患者生活、睡眠質(zhì)量的提高有重要意義，且能收獲理想護(hù)理滿意評(píng)價(jià)，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值和推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2023-09-07）