針對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生心理壓力源的質(zhì)性研究調(diào)查

高萍

摘 要｜目的：了解護(hù)理實(shí)習(xí)生（護(hù)生）的心理壓力來源及相關(guān)因素，分析產(chǎn)生的原因，為護(hù)理教學(xué)及臨床帶教提供相關(guān)依據(jù)。方法：采用半結(jié)構(gòu)化深度訪談及問卷調(diào)研模式，針對(duì)上海兩家三甲醫(yī)院80名護(hù)理實(shí)習(xí)生的心理壓力來源及相關(guān)因素進(jìn)行深入研究。采用Colaizzi剖析資料分析法對(duì)所收集的訪談資料和問卷數(shù)據(jù)加以質(zhì)性研究分析、歸納及概括。結(jié)論：護(hù)生在實(shí)習(xí)期心理壓力主要來自超負(fù)荷的工作和職業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)；自我價(jià)值方面的壓力；護(hù)理學(xué)科發(fā)展及教育滯后等。以上各種壓力，嚴(yán)重影響護(hù)理實(shí)習(xí)生的工作狀態(tài)。不僅影響學(xué)習(xí)效率，也會(huì)對(duì)護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)造成影響，導(dǎo)致護(hù)生在實(shí)習(xí)操作中害怕動(dòng)手，把握不了實(shí)習(xí)期的一些重要學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，對(duì)未來產(chǎn)生不自信。適度的應(yīng)激對(duì)實(shí)習(xí)期護(hù)生情緒和動(dòng)機(jī)有積極的影響，但是一旦職業(yè)壓力應(yīng)激源超過其承受能力，就將損壞其身心健康。討論：如何及時(shí)識(shí)別及有效化解護(hù)理實(shí)習(xí)生心理壓力？如何將護(hù)理職業(yè)心理素養(yǎng)融入現(xiàn)有護(hù)理教培體系提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合心理素養(yǎng)？如何幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生正視職業(yè)偏見，樹立職業(yè)信心？結(jié)果：建立360度實(shí)習(xí)護(hù)生心理支持系統(tǒng)定期維護(hù)實(shí)習(xí)生的心理健康，當(dāng)出現(xiàn)難以調(diào)節(jié)的心理壓力時(shí)，可以及時(shí)尋求專業(yè)的心理幫助，來盡快消除和化解應(yīng)激源。開展護(hù)理實(shí)習(xí)生心理素養(yǎng)相關(guān)培訓(xùn)提升職業(yè)心理素質(zhì)；定期組織護(hù)理職業(yè)心理健康宣講：樹立榜樣幫助建立職業(yè)信心，明確職業(yè)目標(biāo)和規(guī)劃，幫助養(yǎng)成忠于職守和高度的責(zé)任心的職業(yè)道德引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生正確面對(duì)職業(yè)偏見和心理壓力。

關(guān)鍵詞｜護(hù)理實(shí)習(xí)生（護(hù)生）；心理壓力；質(zhì)性研究；護(hù)理職業(yè)心理素養(yǎng)

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1 資料與方法

1.1 一般資料

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，以改革護(hù)理服務(wù)模式、為病人提供身心整體護(hù)理為核心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在全國推進(jìn)。中國一線臨床有超過5000萬人的護(hù)理崗位需求，如果衍生居家和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老照護(hù)等，預(yù)期突破15，000萬人的崗位需求。高職高?；虮究谱o(hù)理教育每年輸出大量學(xué)生到一線臨床做為期6～10個(gè)月的實(shí)習(xí)。三級(jí)醫(yī)學(xué)護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和一線需求每年需要安排300～500人，甚至更多的實(shí)習(xí)帶教工作。實(shí)習(xí)護(hù)生在為期6～10個(gè)月的實(shí)習(xí)期內(nèi)，作為一線護(hù)理人員的首要任務(wù)是通過言行與交往為病人創(chuàng)造一個(gè)愿意接受治療、保持良好合作的心理狀態(tài)。通常要求實(shí)習(xí)護(hù)生除了學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)治療護(hù)理外，還要學(xué)習(xí)做好衛(wèi)生宣傳教育，把防病治病科學(xué)知識(shí)普及人群，通過勸告、啟發(fā)、誘導(dǎo)、暗示給病人以影響，觀察病人的心理動(dòng)態(tài)，了解并滿足病人的合理需要，指導(dǎo)病人配合治療。

由于臨床實(shí)習(xí)護(hù)理工作的特殊性，需要護(hù)生在實(shí)習(xí)期不斷地學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技術(shù)，需要面對(duì)知識(shí)技能的快速更新、激烈的市場競爭和高強(qiáng)度的工作節(jié)奏。大多實(shí)習(xí)護(hù)士表示適應(yīng)不了工作紀(jì)律、工作強(qiáng)度和工作環(huán)境，缺乏壓力調(diào)節(jié)技巧，在日常工作及生活中遇到困惑或壓力時(shí)，不會(huì)去主動(dòng)尋求幫助，也不愿向周圍的人傾訴；遇到心理壓力時(shí)，得不到來自醫(yī)院、學(xué)校、老師或同學(xué)的有效支持；容易出現(xiàn)各種身心不適，產(chǎn)生心理問題。目前，缺乏針對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的專業(yè)心理建設(shè)，缺少系統(tǒng)心理評(píng)估和專業(yè)心理支持體系；絕大部分的教學(xué)醫(yī)院是缺乏相應(yīng)的心理健康咨詢機(jī)構(gòu)或組織去幫助實(shí)習(xí)期護(hù)士解決心理問題，以上使得實(shí)習(xí)期護(hù)士的心理壓力無從釋放，出現(xiàn)心理問題及工作倦怠，導(dǎo)致專業(yè)人才流失或?qū)嵙?xí)結(jié)束后仍然不能適應(yīng)崗位需求。

關(guān)注實(shí)習(xí)護(hù)生的心理健康狀況，掌握實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康干預(yù)措施，對(duì)促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生身心健康，對(duì)提高護(hù)理工作質(zhì)量均有重要指導(dǎo)意義。

1.2 研究方法

1.2.1 研究對(duì)象

來自上海仁濟(jì)九院的80名2023級(jí)護(hù)理實(shí)習(xí)生。

1.2.2 研究方法

本研究采用Colaizzi七步分析法，分別為：（1）仔細(xì)閱讀所有資料；（2）析取有重要意義的陳述；（3）對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼；（4）將編碼后的觀點(diǎn)匯集；（5）寫出詳細(xì)、無遺漏的描述；

（6）辨別出相似的觀點(diǎn)；（7）返回參與者處求證。Colaizzi分析法是定性訪談資料常用的分析方法，定性訪談資料的分析、整理和收集是同時(shí)進(jìn)行的，而且是一個(gè)循環(huán)往復(fù)的過程。

1.2.3 研究過程

本研究結(jié)合護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在臨床一線實(shí)習(xí)期的職業(yè)崗位需求和實(shí)際工作環(huán)境，針對(duì)護(hù)理專業(yè)的職業(yè)目標(biāo)和實(shí)習(xí)過程中實(shí)習(xí)護(hù)生遇到的實(shí)際心理職業(yè)壓力，經(jīng)和上海仁濟(jì)、九院、上海健康醫(yī)學(xué)院等護(hù)理專業(yè)部分學(xué)術(shù)帶頭人探討及深度走訪2023級(jí)護(hù)理實(shí)習(xí)生心理壓力現(xiàn)狀后，針對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生現(xiàn)有教培體系，設(shè)計(jì)了一套針對(duì)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生實(shí)習(xí)生的質(zhì)性心理評(píng)估問卷，此問卷收到共計(jì)80份問卷反饋。

1.2.4 研究工具

2023級(jí)護(hù)理實(shí)習(xí)生心理壓力源質(zhì)性研究調(diào)查表共有8個(gè)維度，分別為工作環(huán)境、工作性質(zhì)、工作負(fù)荷、實(shí)習(xí)準(zhǔn)備、人際關(guān)系、工作支持、學(xué)習(xí)與工作沖突和醫(yī)患關(guān)系等，共包含68個(gè)分項(xiàng)，采用5點(diǎn)計(jì)分（注：壓力由弱到強(qiáng)為1～5分；1分表示“很喜歡及完全勝任，無壓力”；2分表示“喜歡及可以勝任一般工作，壓力較輕”；3分表示“不排斥，可以挑戰(zhàn)及接受，有壓力”；4分表示“輕度排斥，接受有一定壓力”；5分表示“嚴(yán)重排斥和阻抗，難以接受或勝任”），得分越高，提示心理壓力越大。

2 結(jié)果

關(guān)于2023級(jí)護(hù)理實(shí)習(xí)生心理壓力源質(zhì)性研究調(diào)查表中實(shí)習(xí)期護(hù)生常見的心理壓力源質(zhì)性研究問卷調(diào)查結(jié)果分析如下。

2.1 一般信息

一共收到80份問卷，其中男生18.75%，女生81.25%。顯示護(hù)理不再是全女性的職業(yè)，越來越多的男性加入護(hù)理行業(yè)，在許多領(lǐng)域可以補(bǔ)充女性護(hù)理工作者的在特殊時(shí)期的生理上不便和相對(duì)體力不足。問卷顯示大部分實(shí)習(xí)護(hù)生的年齡在19至22歲，平均年齡20歲。實(shí)習(xí)護(hù)生年齡比較輕，社會(huì)閱歷和處事經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足。85%為大專學(xué)歷，15%為本科學(xué)歷，符合目前臨床護(hù)理人員的實(shí)際學(xué)歷結(jié)構(gòu)比例，也提示護(hù)理相關(guān)工作者學(xué)歷和受教育層次相對(duì)不高。

52.5%的學(xué)生是自愿選擇，38.75%受他人影響，3.75%是專業(yè)調(diào)劑，其他5%。提示護(hù)理工作者的社會(huì)認(rèn)可和就業(yè)等相對(duì)被社會(huì)接受認(rèn)可。實(shí)習(xí)護(hù)生中30%的表示喜歡護(hù)理職業(yè)，60%的顯示一般，10%的明確表示不喜歡，沒有人表示非常喜歡。提示至少10%以上實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)際工作中是有心理壓力或阻抗的；這值得我們重點(diǎn)關(guān)注和反思！實(shí)習(xí)護(hù)生中僅2.5%的表示自己成績卓越，甚至有5%的表示自己較差，30%認(rèn)為自己較好，62.5%認(rèn)為自己中等。提示實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)中可能遇到困難，在面對(duì)臨床護(hù)理工作和實(shí)踐操作時(shí)相對(duì)不自信，甚至膽怯或畏懼。這讓實(shí)習(xí)護(hù)生在面對(duì)患者或醫(yī)患關(guān)系時(shí)心理壓力非常大，這值得我們重點(diǎn)關(guān)注和反思！

實(shí)習(xí)護(hù)生中有11.25%的表示畢業(yè)后將不會(huì)計(jì)劃繼續(xù)從事臨床護(hù)理相關(guān)工作等。提示實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)中可能遇到職業(yè)困惑或?qū)β殬I(yè)前景不看好。實(shí)習(xí)護(hù)生中有21.25%顯示性格外向，性格外向的人善于與人交流，在溝通交流過程中也會(huì)釋放一部分心理壓力；有18.75%的表示自己性格偏內(nèi)向，而性格內(nèi)向的人不善于與人溝通交流，則更多地把心理壓力自身消化或積累。我們需要重點(diǎn)關(guān)注，特別是抑郁質(zhì)的氣質(zhì)類型傾向的實(shí)習(xí)護(hù)生更容易出現(xiàn)心理問題。

實(shí)習(xí)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中的心理壓力和阻抗來自參與患者搶救20%，護(hù)理工作的壓力與風(fēng)險(xiǎn)25%，護(hù)理工作的繁瑣與勞動(dòng)負(fù)荷18.75%，有27.5%以上認(rèn)為臨床老師習(xí)慣將實(shí)習(xí)護(hù)士視為科室的補(bǔ)充勞動(dòng)力，忽視其學(xué)習(xí)者的身份，打雜跑腿非護(hù)理工作多由實(shí)習(xí)護(hù)士完成等。以上讓實(shí)習(xí)護(hù)生感受心理壓力明顯，甚至嚴(yán)重排斥和阻抗，難以接受或勝任。

2.2 質(zhì)性量表研究

該量表共有八個(gè)維度，分別為工作環(huán)境、工作性質(zhì)、工作負(fù)荷、實(shí)習(xí)準(zhǔn)備、人際關(guān)系、工作支持、學(xué)習(xí)與工作沖突和醫(yī)患關(guān)系等，共包含68個(gè)分項(xiàng)，采用5點(diǎn)計(jì)分（注：壓力由弱到強(qiáng)為1～5分；1分表示“很喜歡及完全勝任，無壓力”；2分表示“喜歡及可以勝任一般工作，壓力較輕”；3分表示“不排斥，可以挑戰(zhàn)及接受，有壓力”；4分表示“輕度排斥，接受有一定壓力”；5分表示“嚴(yán)重排斥和阻抗，難以接受或勝任”），得分越高，提示心理壓力越大。

關(guān)于工作環(huán)境與性質(zhì)的相關(guān)壓力的質(zhì)性矩陣評(píng)估分析顯示，壓力平均分為2.45，提醒相關(guān)實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中可能面臨著中重度關(guān)于工作性質(zhì)的心理壓力，特別是當(dāng)患者死亡或患者病情急劇變化或死亡時(shí)，帶教老師或醫(yī)生不在場；或在護(hù)理工作中被針刺傷；需要接觸護(hù)理艾滋病、結(jié)核、乙肝、丙肝等傳染病患者等，如圖1所示。

關(guān)于工作負(fù)荷相關(guān)心理壓力的質(zhì)性矩陣評(píng)估分析顯示壓力平均分為2.22，提醒相關(guān)實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中可能面臨著輕中度關(guān)于工作負(fù)荷的心理壓力。11.25%實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為工作辛苦，體力透支；其中13.75%實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為工作時(shí)間不規(guī)律，上中夜班、節(jié)假日上班帶給自己重度心理壓力；27.5%（22.5%+5%）實(shí)習(xí)護(hù)生面對(duì)患者的病情和治療方案，不知道哪些該告訴患者，哪些不應(yīng)該告知，如圖2所示。

關(guān)于實(shí)習(xí)準(zhǔn)備相關(guān)心理壓力的質(zhì)性矩陣評(píng)估分析顯示壓力平均分為2.1。反映大部分實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)能力比較強(qiáng)，能快速學(xué)習(xí)和適應(yīng)實(shí)習(xí)準(zhǔn)備中的各種儀器操作等，雖然數(shù)據(jù)顯示大部門實(shí)習(xí)護(hù)生也有輕中度的心理壓力，如圖3所示。

關(guān)于人際關(guān)系相關(guān)心理壓力的質(zhì)性矩陣評(píng)估分析顯示，壓力平均分為1.9。大部分實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)人際關(guān)系有輕中度的心理壓力，特別是當(dāng)被帶教老師或者護(hù)士長批評(píng)或病人及家屬對(duì)護(hù)生的不信任，提出不合理要求，如圖4所示。

關(guān)于工作支持相關(guān)心理壓力的質(zhì)性矩陣評(píng)估分析顯示壓力平均分1.99；提示實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)工作支持有輕中度的心理壓力。特別是在醫(yī)院或科室參與感低，沒有機(jī)會(huì)和其他人（包括老師和同學(xué)）公開談?wù)摽剖蚁嚓P(guān)問題及個(gè)人感受，缺乏護(hù)士長老師及其他人的信任和支持。

關(guān)于學(xué)習(xí)與工作的沖突相關(guān)心理壓力的質(zhì)性矩陣評(píng)估分析顯示壓力平均分2.11。實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)與工作的沖突有中重度的心理壓力，特別是非護(hù)理工作太繁瑣，感覺無價(jià)值；實(shí)習(xí)科室少，不能到自己想去的科室；擔(dān)心實(shí)習(xí)表現(xiàn)不好，被勸退；擔(dān)心找不到滿意的工作；實(shí)習(xí)期間難于應(yīng)對(duì)各種考試，考核和面試等讓實(shí)習(xí)護(hù)生感到焦慮和擔(dān)心，如圖5所示。

關(guān)于患者及家屬對(duì)臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生與對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的認(rèn)同相關(guān)心理壓力的質(zhì)性矩陣分析評(píng)估量表分析出心理壓力平均分2.65。顯示患者及家屬對(duì)臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生與對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的認(rèn)同度對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生來說有中重度的心理壓力，患者及家屬對(duì)臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生與對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的不認(rèn)同讓66%的實(shí)習(xí)護(hù)生感覺自我價(jià)值不足。

2.3 原因分析

護(hù)理行業(yè)是一項(xiàng)高應(yīng)激的職業(yè)，實(shí)習(xí)期護(hù)生從相對(duì)溫和美好的學(xué)校進(jìn)入充滿“應(yīng)激源”的環(huán)境中，每天要面對(duì)大量的病人和病人家屬，時(shí)刻要應(yīng)對(duì)生離死別的場景，這種緊張的工作性質(zhì)和高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)壓力導(dǎo)致實(shí)習(xí)期護(hù)生極易產(chǎn)生身心疲勞。通過調(diào)查問卷分析實(shí)習(xí)護(hù)生的心理壓力源主要來自以下幾大類。

2.3.1 超負(fù)荷的工作和職業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)

“以病人為中心”的整體護(hù)理模式需要實(shí)習(xí)護(hù)生具備多學(xué)科知識(shí)，付出更多的精力，但由于臨床護(hù)理人員不足，很多醫(yī)院的護(hù)士以及實(shí)習(xí)護(hù)生均處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)。頻繁的夜班打破了實(shí)習(xí)護(hù)生正常的生物鐘，致使其生活極其不規(guī)律，造成心理的高度緊張。臨床上病人病情變化多端，不確定因素多，實(shí)習(xí)期可能經(jīng)常面臨許多急癥搶救，實(shí)習(xí)護(hù)生不僅需要配合帶教老師及時(shí)觀察病人的病情，迅速做出反應(yīng)，同時(shí)還要滿足病人的各種合理要求。如果工作中稍不留意，就會(huì)威脅到病人的身心健康甚至生命。由于實(shí)習(xí)護(hù)理崗位的特殊性，實(shí)習(xí)護(hù)生面對(duì)許多可能會(huì)致病的因素，如細(xì)菌、病毒、放射線等的威脅。因此，實(shí)習(xí)護(hù)生特殊的工作性質(zhì)及職業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)性帶來的壓力是顯而易見的。

2.3.2 自我價(jià)值方面的壓力

所有的實(shí)習(xí)期護(hù)生都期望自己能成為人們心目中的“白衣天使”，然而護(hù)士在醫(yī)院中處于弱勢地位，病人及其家屬在醫(yī)療過程中認(rèn)為醫(yī)生是治療的權(quán)威，護(hù)士在社會(huì)群體中卻被認(rèn)為是“高級(jí)保姆”。在醫(yī)患關(guān)系中處于強(qiáng)勢，沒有達(dá)到預(yù)期治療目的時(shí)，病人及其家屬會(huì)將其不滿情緒發(fā)泄到護(hù)士身上；護(hù)士在面對(duì)病人的情緒變化時(shí)，也必須壓抑自身的感受，保持冷靜平和、理解的心態(tài)，用微笑面對(duì)。實(shí)習(xí)期護(hù)士在問題之間難以找到心理平衡點(diǎn)，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情況。加上實(shí)習(xí)期護(hù)生在醫(yī)院中地位較低，付出不能得到充分肯定和補(bǔ)償，自身發(fā)展機(jī)會(huì)少，讓許多實(shí)習(xí)期護(hù)生心灰意冷，容易造成實(shí)習(xí)期護(hù)生心理不平衡，直接影響身心健康。

2.3.3 護(hù)理學(xué)科發(fā)展及教育滯后

當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，對(duì)護(hù)理人員提出前所未有的要求，迫使護(hù)理人員必須更新知識(shí)結(jié)構(gòu)、學(xué)習(xí)新的技能才能滿足工作需要。不少護(hù)士必須在繁重的工作同時(shí)，參加各種各樣的繼續(xù)教育。護(hù)士的社會(huì)地位相對(duì)不高，學(xué)習(xí)深造機(jī)會(huì)少，技能更新慢；護(hù)士的工作能力缺乏相應(yīng)的社會(huì)肯定，工資和獎(jiǎng)金方面回報(bào)的欠缺也會(huì)降低護(hù)士的職業(yè)價(jià)值感，這也會(huì)對(duì)其心理健康狀態(tài)產(chǎn)生影響。臨床護(hù)理實(shí)踐工作中出現(xiàn)的工作任務(wù)過重、社會(huì)文化方面的偏見、超負(fù)荷的工作和職業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理學(xué)科發(fā)展及教育滯后等影響因素給實(shí)習(xí)護(hù)生帶來較大的職業(yè)壓力，與問卷中顯示護(hù)生在實(shí)習(xí)期心理壓力主要超負(fù)荷的工作和職業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)、自我價(jià)值方面的壓力、護(hù)理學(xué)科發(fā)展及教育滯后等相匹配，符合護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)際情況。

因以上各種壓力而影響其工作狀態(tài)，導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等負(fù)面情緒。不僅影響學(xué)習(xí)效率，也會(huì)對(duì)護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)造成影響，導(dǎo)致護(hù)生在實(shí)習(xí)操作中害怕動(dòng)手，把握不了實(shí)習(xí)期的一些重要學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，對(duì)未來產(chǎn)生不自信。適度的應(yīng)激對(duì)實(shí)習(xí)期護(hù)生情緒和動(dòng)機(jī)有積極的影響，但是一旦職業(yè)壓力應(yīng)激源超過其承受能力，就將損壞其身心健康。

3 討論

首先，“如何及時(shí)識(shí)別及有效化解護(hù)理實(shí)習(xí)生心理壓力或心理危機(jī)，幫助實(shí)習(xí)期護(hù)生做心理調(diào)整，緩解實(shí)習(xí)期心理壓力呢？”

建立及時(shí)有效的心理支持系統(tǒng)。學(xué)校和帶教醫(yī)院及學(xué)生團(tuán)體建立全方位的溝通反饋體系，有效幫助實(shí)習(xí)護(hù)生在自己的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中能獲得來自他人精神上的幫助和支援。培訓(xùn)和引導(dǎo)護(hù)生學(xué)會(huì)建立自己的社會(huì)心理支持系統(tǒng)，包括親人、朋友、同學(xué)、同事、上下級(jí)等，學(xué)會(huì)正確處理及保持和諧的人際關(guān)系。

學(xué)?？梢蕴?hào)召組織組建社團(tuán)，提供專業(yè)的心理輔導(dǎo)或心理團(tuán)建都可以有效地幫助實(shí)習(xí)護(hù)生降低職業(yè)心理壓力。在進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位之前，由學(xué)生社團(tuán)發(fā)起護(hù)理崗前角色扮演和情景劇等幫助實(shí)習(xí)護(hù)生做好心理構(gòu)建，幫助護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，養(yǎng)成健康的生活方式，學(xué)會(huì)勞逸結(jié)合等心理放松技術(shù)，可以有效表達(dá)及專業(yè)溝通應(yīng)對(duì)。

教學(xué)醫(yī)院可以給實(shí)習(xí)護(hù)生提供相對(duì)良好的工作環(huán)境，營造實(shí)習(xí)護(hù)生專屬休息或討論區(qū)；建立類似“護(hù)幫護(hù)助”，護(hù)士心理驛站，護(hù)士加油站等幫助實(shí)習(xí)期護(hù)士進(jìn)行心理壓力的疏導(dǎo)，釋放和調(diào)節(jié)；定期組織學(xué)習(xí)或團(tuán)建，幫助實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)同并接受個(gè)體差異，優(yōu)先職業(yè)需求；時(shí)刻擁有高效而滿意的、持續(xù)的心理狀態(tài)；快速適應(yīng)崗位需求，適應(yīng)社會(huì)，與社會(huì)保持同步。

其次，“在護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)中，如何將護(hù)理職業(yè)心理素養(yǎng)融入現(xiàn)有護(hù)理教培體系提升實(shí)習(xí)護(hù)生綜合心理素養(yǎng)？”

加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)心理素質(zhì)培養(yǎng)。在現(xiàn)代護(hù)理工作中，作為一名優(yōu)秀護(hù)理工作者應(yīng)具備哪些的職業(yè)心理素質(zhì)呢？在人際交往中，謙虛自重的人常易于與他人建立良好的關(guān)系，而驕傲自滿者往往不易與別人友好相處。個(gè)人的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)常需要在與他人的接觸中才能得到充實(shí)發(fā)展，只有通過與他人比較，才能取長補(bǔ)短而不斷進(jìn)步。護(hù)士職業(yè)心理素質(zhì)是做好護(hù)理工作的心理基礎(chǔ)。在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，特別是在實(shí)習(xí)前，要強(qiáng)化對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的生理、心理素質(zhì)培養(yǎng)；幫助轉(zhuǎn)化為護(hù)士角色人格，使其提前知曉在從事護(hù)理工作時(shí)，需要具備哪些角色適應(yīng)性行為和心理特征。提醒實(shí)習(xí)護(hù)生需要時(shí)刻保持飽滿的精神狀態(tài)，培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生，使其具備良好的情緒調(diào)節(jié)能力和自我控制能力。針對(duì)不同氣質(zhì)和性格類型的人，做個(gè)性化引導(dǎo)和重點(diǎn)關(guān)注。引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生善于從單調(diào)的工作中發(fā)掘興趣。引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生提升自身工作能力和心理調(diào)節(jié)能力，讓實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)會(huì)在平凡的工作中獲取自身價(jià)值。

最后，“如何幫助護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生正面護(hù)理職業(yè)偏見，樹立職業(yè)信心？”

開展維護(hù)職業(yè)尊嚴(yán)和護(hù)理職業(yè)心理健康的相關(guān)宣講或培訓(xùn)。宣講護(hù)理職業(yè)心理健康，建立有效途徑幫助她們正確面對(duì)、倡導(dǎo)和維護(hù)職業(yè)尊嚴(yán)，學(xué)會(huì)科學(xué)正確面對(duì)社會(huì)文化方面的偏見。樹立榜樣，幫助養(yǎng)成忠于職守的職業(yè)道德；幫助實(shí)習(xí)生加強(qiáng)歸屬感和職業(yè)認(rèn)同感；幫助確定個(gè)人職業(yè)目標(biāo)，激發(fā)個(gè)人工作動(dòng)力，誘導(dǎo)發(fā)揮個(gè)人潛能，明確職業(yè)生涯規(guī)劃；引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生理解和熱愛護(hù)理工作，正確理解護(hù)理工作的重要性，真心熱愛護(hù)理工作。

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A Qualitative Study on Psychological Stressors in Nursing Interns School of Nursing and Health

Gao Ping1，2

1. DRM Psychological Consulting， Shanghai;

2. Zhongqiao Vocational and Technical University， Shanghai

Abstract： Objective： To understand the sources of psychological stress and related factors of nursing interns （nursing students）， analyze the causes， and provide relevant basis for nursing teaching and clinical teaching. Methods： Semi-structured in-depth interviews and questionnaire research were used to conduct in-depth research on the sources of psychological stress and related factors of 80 nursing interns in 2 third-class hospitals in Shanghai. Colaizzi profiling data analysis method was used to qualitatively analyze， summarize and summarize the collected interview data and questionnaire data. Conclusion： The psychological stress of nursing students during the internship period mainly comes from the risk of overloaded work and occupation. pressure on self-worth; The development of nursing disciplines and the lag in education， etc. The above pressures seriously affect the working status of nursing interns. It not only affects the learning efficiency， but also affects the clinical internship of nursing students， resulting in nursing students being afraid to do things in the internship operation， unable to grasp some important learning opportunities during the internship period， and not confident in the future. Moderate stress has a positive effect on the mood and motivation of nursing students during internships， but once occupational stressors exceed their capacity， they will damage their physical and mental health. Discussion： How to identify and effectively resolve the psychological stress of nursing interns in a timely manner？ How to integrate the psychological literacy of nursing profession into the existing nursing education and training system and improve the comprehensive psychological literacy of nursing interns？ How can nursing interns be helped to face positive professional bias and build career confidence？ Results： A 360-degree internship nursing psychological support system was established to regularly maintain the mental health of nursing students， and when there was psychological pressure that was difficult to adjust， professional psychological help could be sought in time to eliminate and resolve stressors as soon as possible. Carry out training on psychological literacy of nursing interns to improve professional psychological quality; Regularly organize nursing occupational mental health publicity： set an example to help build professional confidence， clarify career goals and plans， help develop professional ethics of dedication and high sense of responsibility， and guide intern nursing students to correctly face professional prejudice and psychological pressure.

Key words： Nursing intern （Nursing Student）; Psychological stress; Qualitative research; Nursing professional psychological literacy