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    語用能力視角下老齡語言康養(yǎng)服務(wù)體系建設(shè)

    2023-12-05 06:36:02郭印徐飛
    青島行政學(xué)院學(xué)報 2023年5期

    郭印 徐飛

    [摘 要] 老年人認(rèn)知能力和生理變化會對語用能力產(chǎn)生影響,應(yīng)該在對老年語用能力非正常衰老開展相關(guān)研究的基礎(chǔ)上,有針對性地構(gòu)建老年語言康養(yǎng)體系。在貫徹落實以“人民健康”為中心的“健康中國”戰(zhàn)略過程中,需制定完善政策標(biāo)準(zhǔn)、與醫(yī)養(yǎng)深度融合、加快產(chǎn)業(yè)布局、打造“高校引領(lǐng)+理論先導(dǎo)+區(qū)域試行”的語言康養(yǎng)服務(wù)發(fā)展的政校企研合作樣板,以建立健全老年語言康養(yǎng)服務(wù)體系,穩(wěn)步推進(jìn)老年語言康養(yǎng)事業(yè)發(fā)展。

    [關(guān)鍵詞] 語用能力 語言康養(yǎng) 老齡化

    [中圖分類號] H102[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1008—3642(2023)05—0109—04

    引言

    黨的二十大報告中指出,要“實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略,發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),優(yōu)化孤寡老人服務(wù),推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)?!?021年5月31日,中共中央政治局召開會議,聽取“十四五”時期積極應(yīng)對人口老齡化重大政策舉措?yún)R報。會議強調(diào),要發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè),推動各領(lǐng)域各行業(yè)適老化轉(zhuǎn)型升級。研究探討老年分階段語用能力表現(xiàn)、語言認(rèn)知特征及蝕失過程、語言相關(guān)疾病的診斷、治療、看護(hù)標(biāo)準(zhǔn)等問題,有助于應(yīng)對老齡化社會的戰(zhàn)略需求和醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展[1]。

    伴隨增齡,老年人的認(rèn)知能力和生理變化會對他們的語言能力和語言表達(dá)習(xí)慣帶來影響,甚至?xí)纬烧Z用能力障礙。語用蝕失不同于一語、二語或多語習(xí)得中的語蝕,是由正常衰老或其他原因誘發(fā)的語損,是較為常見的語用能力偏離常態(tài)的現(xiàn)象[2-4]。語用蝕失現(xiàn)象包括詞匯提取困難、談話缺乏重點或較易偏題、音質(zhì)及其他語音特征改變、詞匯豐富度及句法復(fù)雜度下降、閱讀及語篇理解能力變化、書寫能力退化等[1]。研究上述老年語用能力特征,并針對性構(gòu)建語言康養(yǎng)服務(wù)體系,有助于抑制語用能力的非正常衰老,提高老年語言康養(yǎng)質(zhì)量。本研究擬結(jié)合老年語用能力研究現(xiàn)狀以及青島市老年語言康養(yǎng)服務(wù)體系現(xiàn)狀展開探討。

    一、老年語用能力與語言康養(yǎng)研究現(xiàn)狀

    (一)老齡語用能力蝕失研究

    針對老齡語用能力蝕失,國內(nèi)研究主要體現(xiàn)在三個方面。一是對老齡語蝕特征進(jìn)行研究。崔剛[5]從語言學(xué)的角度研究漢語布洛卡氏和傳導(dǎo)性失語癥患者在口語表達(dá)過程中表現(xiàn)出的語音、詞匯、句法和語用障礙。劉紅艷[6]針對老年性癡呆患者與正常老年人的現(xiàn)場即席話語能力開展了對比研究。劉紅艷[7]還指出當(dāng)前有關(guān)阿爾茨海默病患者語言障礙的實驗研究多是針對音位、找詞困難、句法、話語層面的語言障礙展開,或者利用眼動、腦電及腦成像等技術(shù)針對患者語言障礙認(rèn)知神經(jīng)機制展開。劉紅艷認(rèn)為,目前相關(guān)實驗研究對于患者即席語言互動的復(fù)雜性和不同階段語言障礙的關(guān)注度不夠,因此,有必要從交際語用角度對患者的自然話語進(jìn)行多模態(tài)語料研究。任虎林[8]針對老年人語言蝕失期的語用能力開展了實證研究,并從語境認(rèn)知策略、語用功能對比策略、文化習(xí)得策略等方面提出延緩老年語用能力蝕失的策略。二是針對老年語言能力評估進(jìn)行研究。董瑤等[9]基于模糊主成分,考察了老年人語言交流能力綜合評估算法。黃立鶴等[10]探討了阿爾茨海默病言語障礙表現(xiàn)及相關(guān)神經(jīng)心理學(xué)量表編制問題。三是針對老年語言健康看護(hù)提供了對策性研究。白金等[11]從言語訓(xùn)練基礎(chǔ)上的認(rèn)知干預(yù),考察老年腦卒中失語癥患者語言功能及生活質(zhì)量的影響。曾鳴晨[12]提出利用人工智能技術(shù),通過語音識別與合成、自然語言處理、圖像識別和理解、通信導(dǎo)航等技術(shù)為老人群體提供語言護(hù)理服務(wù)。國外研究在老年語蝕與語常的相同點和差異化方面較為集中。如希格比等[13]探討了語蝕和增齡帶來的神經(jīng)生理特征變化,及其對詞庫變化的影響。紹特洛茨基等[14]探討了阿爾茨海默病的語言能力演變規(guī)律。史密斯[15]探討了輕度認(rèn)知障礙和語言蝕失現(xiàn)象。

    (二)老年語言康養(yǎng)研究

    關(guān)于老年語言康養(yǎng)方面的研究主要圍繞老年語言服務(wù)體系構(gòu)建和老年友好型城市建設(shè)展開。卓翔、栗潔歆、王立非[16]提出適合中國式現(xiàn)代化建設(shè)的老年語言服務(wù)體系,構(gòu)建了六維度的老年語言服務(wù)體系,分別從國家政策舉措、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展、政企協(xié)同服務(wù)、社區(qū)護(hù)工養(yǎng)老服務(wù)、老齡倫理關(guān)懷導(dǎo)向、老齡友好型服務(wù)等方面優(yōu)化完善。郭亞東、沈騎[17]從物理空間中的語言景觀、媒體報道中的話語建構(gòu)、政策條例中的老年語言教育問題、醫(yī)療服務(wù)中的語言病理以及社交實踐中的言語交際等五個維度,提出老年友好型城市建設(shè)的語言規(guī)劃方案。

    綜上所述,國內(nèi)外對于老齡語用蝕失的研究主要聚焦于老齡語蝕特征、老年語言能力評估、老年語言健康護(hù)理的對策和老年語蝕的演變規(guī)律;老年語言康養(yǎng)方面的研究主要圍繞老年語言服務(wù)體系構(gòu)建和老年友好型城市建設(shè)開展,缺乏對老年語言康養(yǎng)服務(wù)體系構(gòu)建較全面的闡釋和探索。

    二、老年語言康養(yǎng)服務(wù)體系的現(xiàn)狀及存在問題

    語用能力主要包括語法能力、語篇能力、修辭能力和交際策略能力。語用能力缺失而產(chǎn)生老年語遲、語蝕、語障等失語現(xiàn)象,進(jìn)而導(dǎo)致老年人語言交流障礙(包括語內(nèi)交流障礙和語際交流障礙),這一問題已引起廣泛關(guān)注。語言康養(yǎng)的重要性逐步凸顯,需求日增。老年語言健康服務(wù)、理療以及相關(guān)研究需求巨大。與老年語言健康相關(guān)的老年語言學(xué)、神經(jīng)語言學(xué)、臨床語言學(xué)、語言病理學(xué)等學(xué)科發(fā)展迅速。針對上述問題,北京大學(xué)、北京語言大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)、山東大學(xué)等高校已經(jīng)確立了相應(yīng)的研究方向和學(xué)科專業(yè)培養(yǎng)方向,培養(yǎng)語言障礙與神經(jīng)語言學(xué)、語言治療與康復(fù)、聽力言語障礙等方面的專業(yè)人才。目前世界各國及科技公司巨頭都在加緊研發(fā)智能醫(yī)療系統(tǒng)以服務(wù)老齡化社會,如IBM Watson 系統(tǒng)、Google DeepMind Health 團(tuán)隊研發(fā)的 Streams 移動端應(yīng)用程序、國內(nèi)科大訊飛公司開發(fā)的智能導(dǎo)診導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)等。更重要的是,國內(nèi)不少城市也在著力構(gòu)建具有中國特色的老年友好型智慧社會建設(shè)方案。其中,上海市在老年語言康養(yǎng)事業(yè)發(fā)展方面走在了前列,于2021年啟動了老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)工作,將全市所有為老年人提供健康服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)均納入建設(shè)范圍,截至2022年8月,上海已建成121家認(rèn)知障礙友好社區(qū)。

    青島市在老年語言康養(yǎng)體系建設(shè)方面頗具代表性。青島市是國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位,也是博鰲亞洲論壇全球健康論壇大會永久會址。目前,青島國際大健康產(chǎn)業(yè)化基地正在建設(shè)當(dāng)中,籌建中的康復(fù)大學(xué),致力于構(gòu)建以康復(fù)科學(xué)為核心、多學(xué)科交叉融合的“大健康”學(xué)科專業(yè)體系,以上都為老齡事業(yè)的建設(shè)和發(fā)展提供了契機。截至2020年底,全市建成98個街道級居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心,覆蓋率達(dá)到100%;建成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站585處,覆蓋率達(dá)90%。截至2022年8月,全市共有290家養(yǎng)老機構(gòu)、859家日間照料中心、110家居家養(yǎng)老服務(wù)組織在青島智慧養(yǎng)老平臺注冊登記,初步建成了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。青島市將語言訓(xùn)練作為15項功能維護(hù)康復(fù)訓(xùn)練項目之一,納入了市長期護(hù)理保險范圍;但毋庸諱言,青島市的老年語言康養(yǎng)服務(wù)發(fā)展仍處于破冰期,老年語言康養(yǎng)體系構(gòu)建還存在諸多問題,主要體現(xiàn)在以下方面。

    (一)相關(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)缺失

    青島市近年來相繼出臺了《青島市醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2018—2022年)》《推進(jìn)健康青島行動實施方案》《關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)改革全面提升養(yǎng)老服務(wù)水平實施意見》等養(yǎng)老服務(wù)政策和規(guī)定,但語言康養(yǎng)服務(wù)方面的政策和標(biāo)準(zhǔn)仍然沒有建立。

    (二)缺乏專業(yè)化機構(gòu)

    國內(nèi)語言康養(yǎng)專業(yè)服務(wù)一般歸屬于認(rèn)知癥照護(hù)。截至2022年,全國共有認(rèn)知癥照護(hù)機構(gòu)59家,其中上海9家、西安3家、北京12家、深圳5家、三亞11家、廣州3家、天津3家。青島尚沒有專門的認(rèn)知癥照護(hù)機構(gòu),僅有2家機構(gòu)可以提供老年癡呆護(hù)理,2家機構(gòu)可以提供語言訓(xùn)練和言語認(rèn)知功能訓(xùn)練服務(wù),1家機構(gòu)可以提供語言能力評定,建成11個認(rèn)知癥友好社區(qū)。2020年全國公布的174家老齡健康醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遠(yuǎn)程協(xié)同服務(wù)試點機構(gòu),山東省有9家,青島無一上榜。

    (三)相關(guān)研究及產(chǎn)業(yè)布局不夠成熟

    尚未建成行之有效的促進(jìn)語言康養(yǎng)服務(wù)發(fā)展的政校企研合作機制,在青高校缺乏相關(guān)研究平臺,未形成高水平引領(lǐng)性研究成果。建設(shè)中的青島國際大健康產(chǎn)業(yè)化基地尚未展現(xiàn)效果,與“最具幸福感城市”的建設(shè)定位還有差距。老年語言康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)布局不夠清晰,適老化知名品牌產(chǎn)品不多,適老化服務(wù)更新迭代不及時,適老化信息技術(shù)建設(shè)程度不高。

    三.老年語言康養(yǎng)服務(wù)體系建設(shè)的對策建議

    近年來,有關(guān)老年語用能力的理論研究逐漸走向深入,老年語言學(xué)(Gerontolinguistics)學(xué)科建構(gòu)漸成氣候[2,18],但是理論研究與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的結(jié)合速度和效果都還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。國家統(tǒng)計局頒發(fā)的《養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計分類(2020)》中,所列養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)共有12個大類、51個中類、79個小類、238項養(yǎng)老活動,遺憾的是,沒有一次提及“語言”“失語”“語言健康”“語言看護(hù)”“老年語言”等問題。筆者認(rèn)為,要在青島構(gòu)建成熟的老年語言康養(yǎng)服務(wù)體系,需要在以下方面做好工作。

    (一)制定完善政策標(biāo)準(zhǔn),引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)事業(yè)發(fā)展

    首先,建議民政、醫(yī)療、衛(wèi)生、科技等相關(guān)職能部門研究出臺語言康養(yǎng)支持政策,逐步完善相關(guān)規(guī)章制度保障,統(tǒng)籌合理配置資源,促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)和運營管理。積極對接經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展重大政策,爭取老齡事業(yè)重大政策性試點等扶持政策。

    其次,應(yīng)該探索制定語言陪護(hù)和語言訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn),制定言語交際訓(xùn)練對健康老年人減緩語言能力衰退可行性方案,并納入《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》和養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)方案。

    再次,要貫徹落實國家現(xiàn)行關(guān)于語言康養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)的稅收優(yōu)惠政策,對養(yǎng)老院類服務(wù)機構(gòu)提供的語言康養(yǎng)服務(wù)免征營業(yè)稅,對各類非營利性語言康養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)免征自用房產(chǎn)和土地的房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅等。

    (二)加快產(chǎn)業(yè)布局,打造“高校引領(lǐng)+理論先導(dǎo)+區(qū)域試行”的語言康養(yǎng)服務(wù)發(fā)展的政校企研合作樣板

    青島市作為首批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位,應(yīng)該在老齡事業(yè)發(fā)展方面走在前列。應(yīng)當(dāng)依托康復(fù)大學(xué)等在青高校,探索開設(shè)語言康養(yǎng)、語言病理學(xué)的跨專業(yè)方向,設(shè)置養(yǎng)老語言服務(wù)知識和技能相關(guān)課程,為養(yǎng)老語言服務(wù)培養(yǎng)和儲備人才。要科學(xué)化探索老年語言在語音、詞匯、句法、修辭、語用意義等方面的蝕失現(xiàn)象及發(fā)展規(guī)律,開展正常老齡化和非正常老齡化言語特征比較研究、老年人言語理解與產(chǎn)出的神經(jīng)機制研究、基于人工智能的腦疾病早期預(yù)警機制研究等,以期對老年抑郁癥和阿爾茨海默病作出預(yù)判,并通過介入語言康養(yǎng)護(hù)理延緩病癥。 以西海岸新區(qū)、嶗山區(qū)等高校聚集區(qū)作為試點區(qū)域,搭建“高校+醫(yī)院+社區(qū)機構(gòu)”聯(lián)合平臺,加強老年語言服務(wù)市場開發(fā)、老年語言服務(wù)產(chǎn)品研發(fā)和老年語言服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈合作,促進(jìn)語言康養(yǎng)成果的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化和創(chuàng)新性發(fā)展。

    應(yīng)該聚焦重點產(chǎn)業(yè)進(jìn)行布局。加強老年醫(yī)療康復(fù)及健康照護(hù)產(chǎn)業(yè)的建設(shè),主要包括以下四個方面。首先,面向居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的老年語言康養(yǎng)照護(hù)服務(wù),包括面向老年認(rèn)知障礙預(yù)防保健和語言健康管理、老年人認(rèn)知疾病診療、老年語言康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)行業(yè)在內(nèi)的老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),以及面向老年語言類文化娛樂和旅游、老年語言健康養(yǎng)生的老年健康促進(jìn)與社會參與服務(wù)。其次,面向老年社會保障、養(yǎng)老語言教育培訓(xùn)和人力資源服務(wù)等的老年社會保障及教育產(chǎn)業(yè)。再次,面向適老科技和智慧養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老公共管理、養(yǎng)老傳媒服務(wù)等的老年科技養(yǎng)老及咨詢管理產(chǎn)業(yè)。最后,面向老年語言交流用品及相關(guān)產(chǎn)品制造(包括老年人助聽器、認(rèn)知治療輔助器具的制造、語言康復(fù)輔具制造)、老年用品及相關(guān)產(chǎn)品銷售和租賃、適老設(shè)施建設(shè)等的老年用品及設(shè)施建設(shè)產(chǎn)業(yè)。應(yīng)該依托中國老齡協(xié)會濱海智慧養(yǎng)老協(xié)同創(chuàng)新研究基地,聯(lián)合在青高校老齡研究機構(gòu)、在青醫(yī)院康復(fù)理療單位、國內(nèi)知名康復(fù)理療產(chǎn)品公司,建立老年語言康養(yǎng)“政產(chǎn)學(xué)研醫(yī)用”合作平臺,聯(lián)合研發(fā)、優(yōu)勢互補、共促轉(zhuǎn)化。

    (三)與醫(yī)養(yǎng)深度融合,建立健全老年語言康養(yǎng)服務(wù)體系

    首先,打造老年人語言健康服務(wù)體系。積極建立集健康教育語言服務(wù)、預(yù)防保健語言服務(wù)、疾病診治語言服務(wù)、康復(fù)護(hù)理語言服務(wù)、長期照護(hù)語言服務(wù)、安寧療護(hù)語言服務(wù)“六位一體”的老年語言康養(yǎng)服務(wù)體系[16]。已有研究表明,利用蒙臺梭利行為訓(xùn)練等方法,有利于阿爾茨海默病患者改善認(rèn)知功能,提升語言交流能力[19]。有必要針對老年人的溝通能力、吞咽功能、聲帶特征及話語表達(dá)等方面的問題進(jìn)行評估診斷、康養(yǎng)醫(yī)療,建立老年人個性化語言健康檔案,實現(xiàn)老年人語言健康照護(hù)的生命周期全覆蓋。其次,要建立和完善老年語言康養(yǎng)信息化管理平臺。整合資源,依托城市社區(qū)信息平臺,建設(shè)便捷有效的為老服務(wù)信息系統(tǒng)。再次,強化專業(yè)化與志愿者相結(jié)合的語言康養(yǎng)服務(wù)隊伍建設(shè)。實施專業(yè)社會工作者職業(yè)水平評價制度,科學(xué)界定居家養(yǎng)老服務(wù)中職業(yè)社會工作者的崗位和職責(zé),加快培養(yǎng)社會工作者,加強對社工專業(yè)人才的吸納與培養(yǎng),強化干預(yù)訓(xùn)練、照護(hù)培訓(xùn)等。

    (四)貫徹落實以“人民健康”為中心的“健康中國”戰(zhàn)略,穩(wěn)步推進(jìn)城市老年語言康養(yǎng)事業(yè)發(fā)展

    應(yīng)充分意識到語言學(xué)習(xí)(包括外語學(xué)習(xí))和語言類文藝及競賽活動對于老年語言蝕失的有效遏制作用。研究表明,長期持續(xù)的雙語經(jīng)驗有助于抵制老齡負(fù)面認(rèn)知影響[20],學(xué)界已開始探討如何優(yōu)化老年外語教材來防止老年人語言能力退化。做好這方面工作,有必要在全民范圍內(nèi)加強科普宣傳,并充分發(fā)揮家庭、鄰里和社區(qū)的作用。應(yīng)發(fā)揮社會組織在老年語言康養(yǎng)事業(yè)中的積極作用,開展老年人語言健康的篩查、評估工作,加強對重點人群非正常語言能力退化的良性干預(yù)。應(yīng)將語言康養(yǎng)事業(yè)與老年人的社會保障、醫(yī)療保健、精神文化生活、生活環(huán)境及配套設(shè)施、老齡服務(wù)、老齡產(chǎn)業(yè)有機結(jié)合。從社區(qū)建設(shè)的角度,應(yīng)以老年人的實際需求為出發(fā)點,構(gòu)筑完整的、具有中國特色的老齡事業(yè)體系,加快建設(shè)老年語言認(rèn)知障礙友好社區(qū);從城市建設(shè)的角度,應(yīng)有效解決城市語言景觀、媒體話語建構(gòu)、老年語言教育、醫(yī)療語言病理、老年言語交際等方面的語言問題,加快構(gòu)建老年友好型城市[17]。

    結(jié)語

    老年語用能力蝕失研究通過增加語言智退癥早期篩查的數(shù)據(jù)形式和檢測維度,能夠為高齡化城鎮(zhèn)建設(shè)、健康城市建設(shè)提供基礎(chǔ)性研究數(shù)據(jù)。構(gòu)建老年語言康養(yǎng)服務(wù)體系對于面向老年人的健康管理服務(wù)業(yè)、面向失能高齡和患病老年人的康復(fù)護(hù)理業(yè)、面向社區(qū)居家養(yǎng)老的家政服務(wù)業(yè)、面向健康老年人的老年文化教育業(yè)、面向所有老年人的老年宜居服務(wù)業(yè)等具有應(yīng)用價值。全面了解全國各地區(qū)語用康養(yǎng)服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀,準(zhǔn)確把握包括青島在內(nèi)的城市康養(yǎng)服務(wù)體系建設(shè)中存在的問題,并提出相應(yīng)對策,對于推進(jìn)地方老年語言康養(yǎng)服務(wù)體系,提升老年語言康養(yǎng)質(zhì)量和應(yīng)對老齡化社會,具有一定的實踐意義。

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    責(zé)任編輯:顧迎新

    *本文系青島市社會科學(xué)規(guī)劃項目“青島市老齡語用能力蝕失研究”(項目編號:QDSKL2101160)的部分研究成果。

    收稿日期:2023-06-17

    作者簡介:郭印,青島理工大學(xué)人文與外國語學(xué)院教授,文學(xué)博士;徐飛,青島理工大學(xué)人文與外國語學(xué)院講師,文學(xué)博士。

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