人口老齡化挑戰(zhàn)的區(qū)域應(yīng)對策略

［摘 要］ “十四五”時期，中國將進入深度老齡化階段。青島市S區(qū)屬于老城區(qū)，具有典型的城市人口發(fā)展特征。以青島市S區(qū)為案例的研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前，我國人口老齡化帶來了家庭養(yǎng)老成本加重、公共服務(wù)體系壓力增大、養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品供需不匹配等諸多挑戰(zhàn)，應(yīng)當(dāng)加快完善養(yǎng)老政策體系、大力推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老新模式、積極謀劃發(fā)展“銀發(fā)經(jīng)濟”、 鼓勵低齡老人主動參與社會活動、推動實施“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”智能養(yǎng)老政策、構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，從而積極應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)。

［關(guān)鍵詞］ 人口 老齡化 青島市

［中圖分類號］D669 ［文獻標(biāo)識碼］ A ［文章編號］ 1008—3642（2023）05—0086—05

人口老齡化是在總?cè)丝诘臉?gòu)成中老齡人口比重不斷上升的動態(tài)發(fā)展進程。國際上一般將少兒人口（0～14歲人口）比重低于30%、老齡人口（65歲及以上人口）比重超過7%、年齡中位數(shù)在30歲以上的人口年齡結(jié)構(gòu)判定為進入老齡化社會；65歲及以上人口比重超過14%則為深度老齡化社會，超過20%則為超老齡化社會［1］。根據(jù)第七次全國人口普查（以下簡稱“七人普”）公布的數(shù)據(jù)，我國60歲及以上人口為264 018 766人，占18.70%；65歲及以上人口為190 635 280人，占13.50%。與2010年第六次全國人口普查數(shù)據(jù)相比，15～59歲人口的比重下降6.79%，60歲及以上人口的比重上升5.44%，65歲及以上人口的比重上升4.63%。預(yù)計“十四五”時期，60歲及以上老年人口總量將突破3億人，在總?cè)丝谥械恼急瘸^20%，進入深度老齡化階段；2035年左右，60歲及以上老年人口將突破4億人，在總?cè)丝谥械恼急瘸^30%，進入超老齡化階段［2］。

青島市S區(qū)是青島市老城區(qū)，具有典型的城市人口發(fā)展特征，老齡化現(xiàn)象在全市范圍中非常突出，研究青島市S區(qū)人口老齡化問題具有顯著意義?！捌呷似铡睌?shù)據(jù)顯示，截至2020 年末，S區(qū)60 周歲以上的老年人口約為12.6 萬，占全區(qū)總?cè)丝诘?5.92%；65周歲以上的老年人口約為9萬，占全區(qū)總?cè)丝诘?8.64%，已經(jīng)進入深度老齡化社會。老年人數(shù)的不斷提高，帶來了各種現(xiàn)實性問題。本文通過對比分析青島市S區(qū)“五人普”“六人普”和“七人普”統(tǒng)計數(shù)據(jù)，對區(qū)域人口老齡化問題進行具體分析。

一、青島市S區(qū)人口老齡化現(xiàn)狀

（一）老齡化社會特征明顯且趨勢加劇

“七人普”調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，S區(qū)少兒人口占比為13.24%，老齡人口占比為18.64%，年齡中位數(shù)為43歲、眾數(shù)區(qū)間為35～39歲，表現(xiàn)出顯著的老齡化社會特征。60歲及以上人口比例（25.92%）高于國際老齡化標(biāo)準(zhǔn)（10%）15.92%，65歲及以上人口比例高于國際老齡化標(biāo)準(zhǔn)（7%）11.64%?？v觀“五人普”“六人普”“七人普”數(shù)據(jù)，S區(qū)65歲以上老年人口數(shù)量分別為43 897、64 833、90 723，20年間數(shù)量急速增長了一倍多；與2010年進行的“六人普”數(shù)據(jù)相比，65歲及以上人口的比重上升6.74%。此外，S區(qū)老齡化趨勢顯著快于青島市同期，65歲以上人口占比18.64%，高于全市4.44%，已進入深度老齡化社會（圖1）。另一方面，隨著老年撫養(yǎng)比的逐步攀升，人口紅利期逐漸退出趨勢愈發(fā)明顯。與“五人普”相比，“七人普”數(shù)據(jù)中S區(qū)的老年撫養(yǎng)比為18.64%，增長接近一倍。1962—1976 年出生的嬰兒潮人口已逐漸步入老齡化，退出勞動力市場，前期享受的人口紅利將會轉(zhuǎn)變?yōu)橄鄳?yīng)的老齡化負(fù)擔(dān)。

（二）人口老齡化呈現(xiàn)區(qū)域差異化特征

根據(jù)青島市S區(qū)“七人普”數(shù)據(jù)，所有街道65歲及以上老年人口比重均超過16%，其中 3個街道超過20%，對比“五人普”“六人普”增長明顯（圖2）。同時可以發(fā)現(xiàn)，S區(qū)老齡化還呈現(xiàn)出一定的區(qū)域差異特征，從近三次人口普查看，八大峽街道、云南路街道，特別是江蘇路街道老齡化程度始終處于高位，這可能緣于老城區(qū)老年人口居多；而香港中路街道、珠海路街道則是從低位跳躍式增長到較高位置，這可能緣于人口區(qū)內(nèi)遷移，是老城區(qū)人口向新城區(qū)遷移的結(jié)果。

（三）老齡人口高齡化趨勢顯著上升

高齡人口指的是80歲以上的老年群體，老齡人口高齡化則是指年齡在 80 歲以上的老人群體占老年人口（65 歲以上）比重變高的過程，因此，高齡化是“老齡人口的老齡化”。從近三次人口普查來看，在S區(qū)老年人口中高齡人口增速更快。2000年高齡人口數(shù)量為6 761人，2010年為13 400人，2020年則迅速攀升到32 373人，增速顯著高于同期65歲及以上人口增速，增勢迅猛（圖3）。

在高齡人口占比方面，從“五人普”的15.4%到“六人普”的20.67%再到“七人普”的35.68%，二十年間高齡人口占比不斷提高，上升了20.28%，表明老年人口的內(nèi)部結(jié)構(gòu)不斷向著高齡化發(fā)展。由此可見，在全區(qū)人口老齡化程度逐漸加深的同時，深度老齡化，也就是人口“高齡化”特征更加明顯。此外，在高齡人口性別比例方面，女性人數(shù)明顯多于男性，男女比例隨著年齡的增長將出現(xiàn)進一步失衡。

（四）老齡人口增多導(dǎo)致公共服務(wù)體系壓力增大

“七人普”數(shù)據(jù)顯示，青島市S區(qū)有70.83%的老年人身體健康，有接近一成的60 歲及以上老年人身體狀況堪憂，其中，生活已經(jīng)不能自理的老人比重接近3%，而這些人無疑需要子女輪流照顧，或者進入專門的養(yǎng)老機構(gòu)。此外，隨著老齡人口平均年齡逐漸增大，患慢性病、阿爾茲海默病、失能半失能等人口的絕對數(shù)量和占比也將相應(yīng)增加，這都會對現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系以及老齡人口照護體系形成沖擊和壓力（圖4）。

（五）養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品供需不匹配

近年來，我國醫(yī)療及養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量不斷增加，相關(guān)設(shè)施條件不斷改善，醫(yī)養(yǎng)服務(wù)能力和水平不斷增強，但相比老齡化程度以及老年人群的健康狀況，我國依舊存在優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老機構(gòu)“一床難求”的現(xiàn)象［3］，供需矛盾依然明顯。特別是養(yǎng)老服務(wù)個性化需求難以滿足，無法在真正意義上實現(xiàn)機構(gòu)服務(wù)與居家養(yǎng)老的有效對接?！捌呷似铡睌?shù)據(jù)顯示，青島市S區(qū)60歲及以上獨居老人占全市比重高達11.4%，而其中雇有獨立保姆的獨居老人僅占全市的0.68%，有接近11%的獨居老人面臨需要照料的難題。

二、人口老齡化的主要原因

（一）預(yù)期壽命呈不斷延長趨勢

根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《2021年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，我國人均預(yù)期壽命不斷延長，從2000年的71.4歲提升至2022年的78.2歲，這得益于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展和人民生活水平的快速提高。以青島市S區(qū)為例，該區(qū)擁有全市優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生醫(yī)療資源，區(qū)內(nèi)所轄各類醫(yī)療機構(gòu)共412家，其中三甲醫(yī)院6家。截至2020年，S區(qū)每千人擁有病床數(shù)達16.17張。此外，隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，人民群眾生活水平日益提高，飲食更加科學(xué)、膳食結(jié)構(gòu)更加合理，同時也更加注重養(yǎng)生和保健，身體相應(yīng)更加健康。

（二）人口出生率呈持續(xù)下降趨勢

根據(jù)國家統(tǒng)計局公布的相關(guān)數(shù)據(jù)，近年來全國新生兒數(shù)量持續(xù)下降，2020年僅為1 003.5萬人。在我國實行計劃生育政策之后，人口出生率明顯下降，由1982年的22.82‰降低到2020年的8.52‰，減少了14.30‰。究其原因，主要為以下三點。

1.女性受教育水平提升，生育意愿降低

在我國當(dāng)前生育政策下，女性生育意愿仍舊不高與受教育程度有一定關(guān)系［4］。一方面，懷孕生子耗費的時間和精力會影響知識女性的職業(yè)發(fā)展前景；另一方面，知識女性經(jīng)濟更獨立，對婚姻和家庭的依賴度相對比較低，一定程度上抑制了她們的生育意愿。

2.對子女的教育焦慮問題凸顯

相關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國義務(wù)教育階段學(xué)生數(shù)量呈現(xiàn)下降趨勢，教學(xué)質(zhì)量參差不齊，很多家庭被迫選擇費用更高的私立教育機構(gòu)［5］。而教育支出已經(jīng)逐漸成為新家庭的主要支出，在這種教育焦慮的狀態(tài)下，越來越多尚有生育能力的人群放棄了生育打算。

3.日常工作壓力過大

對于女性而言，社會總體就業(yè)環(huán)境不占優(yōu)勢，這也造成女性在家庭和工作中的兩難境地。男性雖不用懷孕生育，但也需要付出養(yǎng)育子女的物質(zhì)、時間和精力，進一步加劇了工作壓力。巨大的壓力下，很多適齡夫婦一再推遲生育。

（三）人口遷移

1.勞動力人口向外遷移

以青島市S區(qū)為例，2010—2020年S區(qū)常住人口減少5.82萬人，十年下降10.68%，遠(yuǎn)低于青島市十年增幅15.48%;S區(qū)年平均下降1.12%，低于青島市年平均增長1.46%。在人口普查中S區(qū)首次出現(xiàn)人口負(fù)增長的情況。分年齡段來看，出現(xiàn)人口負(fù)增長主要是因為占比達68.12%的15～64歲的常住人口數(shù)量大幅下降，十年間減少9.02萬人，下降21.39%，年平均下降率為2.38%。而0～14歲的少年兒童人口與65歲及以上的老年人口小幅上漲，分別增長0.61萬人與2.59萬人左右，年平均增長率分別為1.00%與3.42%（圖6）。

上述現(xiàn)象可能來自近年來S區(qū)拆遷住宅區(qū)改建商務(wù)樓宇或民宿、房價居高、本次人口普查時點正值該區(qū)西部拆遷工程大面積進行、普查時點恰逢青島疫情外地居民未返程等多種因素。

2.老年人口向內(nèi)遷移

通過對“七人普”相關(guān)數(shù)據(jù)整理分析可以發(fā)現(xiàn)，青島市S區(qū)60歲以上外來人口來青原因中，照料孫子女和養(yǎng)老/康養(yǎng)的比重達到了31.62%（圖7）。S區(qū)作為經(jīng)濟、教育、環(huán)境、醫(yī)療等綜合配套水平較高的區(qū)域，先天具備吸納外來人口定居、就業(yè)、結(jié)婚生子的優(yōu)勢，因而也成為外來人才父母等長輩來青照顧孫子（女）的流入地。此外，S區(qū)優(yōu)越的自然環(huán)境和生活環(huán)境，也對經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)老年人群具有很強的吸引力，他們通過購房養(yǎng)老的方式遷入S區(qū)，這對青島市老齡化程度的增大造成了一定程度的影響。但是來青養(yǎng)老/康養(yǎng)的外來老齡人口大多具有較好的經(jīng)濟基礎(chǔ)，對于養(yǎng)老/康養(yǎng)相關(guān)產(chǎn)品的購買力較強，這也為S區(qū)的養(yǎng)老/康養(yǎng)經(jīng)濟發(fā)展帶來了新機遇。

三、應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)的對策建議

（一）加快完善養(yǎng)老政策體系建設(shè)

地方政府要全面貫徹執(zhí)行國務(wù)院發(fā)布的“十四五”時期《國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》，并根據(jù)本地老齡化現(xiàn)狀尤其是養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)矛盾制定有針對性的養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)實施意見及辦法。在政策制定上，要注意保持連續(xù)性和延續(xù)性，減少政策變動對行業(yè)企業(yè)的影響，做好指揮棒的同時，當(dāng)好服務(wù)員。同時，相關(guān)部門要定期組織調(diào)研傾聽民聲民意，并委托專家對現(xiàn)行養(yǎng)老服務(wù)政策進行綜合評估，發(fā)現(xiàn)政策的不完善之處，并對其進行微調(diào)，逐步構(gòu)建和完善兜底性、普惠型、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)模式，不斷滿足人民群眾對美好養(yǎng)老生活的期望。

（二）大力推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老新模式

一是鼓勵各類衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，對社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)給予政策優(yōu)惠，促進康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。二是政府可對選擇機構(gòu)養(yǎng)老的老年人進行適當(dāng)補貼，補貼標(biāo)準(zhǔn)可參考老人身體狀況、看護標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)濟狀況制定。通過適當(dāng)資金補貼，可以減輕老人家庭負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)收住率。三是打造產(chǎn)業(yè)集群，實現(xiàn)規(guī)?；l(fā)展。以打造康養(yǎng)一體的園區(qū)為抓手，孵化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)相關(guān)企業(yè)以更好推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的發(fā)展。同時，政府應(yīng)完善相關(guān)扶持政策，幫助企業(yè)打消顧慮，拓寬社會資本的參與渠道。四是結(jié)合本地自然生態(tài)環(huán)境，構(gòu)建特色康養(yǎng)圈。圍繞這些資源，因地制宜地以康養(yǎng)療養(yǎng)為核心，扶持和助力各項相關(guān)產(chǎn)業(yè)，鼓勵開發(fā)各類康養(yǎng)產(chǎn)品，推動區(qū)域特色康養(yǎng)圈建設(shè)。

（三）積極謀劃發(fā)展“銀發(fā)經(jīng)濟”

到2050 年前后，中國的老年人口數(shù)將達到4.87 億人的巔峰值，占全國總?cè)丝诘娜种唬?］。除了龐大的老年人口基數(shù)以外，超過30 年持續(xù)增長的市場規(guī)模符合需要長期投資的養(yǎng)老行業(yè)的要求，龐大的老年人市場規(guī)模更是養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展的基石。定位自身優(yōu)勢，找好適合發(fā)展“銀發(fā)經(jīng)濟”的方向是關(guān)鍵。發(fā)展“銀發(fā)經(jīng)濟”應(yīng)著重從適老化服務(wù)著眼，大力發(fā)展老齡健康產(chǎn)業(yè)，引導(dǎo)老年人參與各種活動，充分發(fā)掘他們的紅利潛力，不斷提高他們的身心健康水平。一是發(fā)展養(yǎng)老康養(yǎng)機構(gòu)產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老醫(yī)療護理產(chǎn)業(yè)。鼓勵企業(yè)在適老化產(chǎn)品的研發(fā)、服務(wù)的提供、網(wǎng)絡(luò)的擴展上積極創(chuàng)新，鼓勵傳統(tǒng)行業(yè)企業(yè)進軍養(yǎng)老業(yè)，鼓勵以醫(yī)療科技公司為代表，依托高新技術(shù)和服務(wù)能力參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。政府則應(yīng)在稅收、補貼、用地、審批及信息平臺建設(shè)等方面給予政策支持。二是發(fā)展老年旅游、線上教育、老年社交、老年文娛產(chǎn)業(yè)。隨著新一代老年群體的互聯(lián)網(wǎng)滲透率持續(xù)升高，線上老年教育平臺、老年旅行、運動以及具有老年人特色的社交項目將是未來“銀發(fā)消費”的風(fēng)口，例如，老年旅游、老年健身房、各類老年興趣培訓(xùn)、老年相親網(wǎng)站等。因此，應(yīng)立足本區(qū)域優(yōu)勢和特色，完善銀發(fā)經(jīng)濟服務(wù)市場，打造為老服務(wù)特色街區(qū)。三是發(fā)展老年普惠金融產(chǎn)業(yè)。目前，社保養(yǎng)老制度的收入替代率不到50%，針對老年人的商業(yè)養(yǎng)老保險、年金險，為退休準(zhǔn)備的養(yǎng)老目標(biāo)基金等理財養(yǎng)老計劃的需求也在不斷上升。近年來，一些金融機構(gòu)嘗試推出了一些養(yǎng)老相關(guān)金融產(chǎn)品，然而相當(dāng)一部分只是一些短期的理財產(chǎn)品和投資工具，甚至有些還有較高風(fēng)險，不符合養(yǎng)老金融穩(wěn)健、安全、長期等要求。應(yīng)引導(dǎo)符合條件的金融機構(gòu)大力開發(fā)符合老年人風(fēng)險承受能力、收益預(yù)期、便于管理支配和支取的金融產(chǎn)品，同時加強養(yǎng)老金融市場風(fēng)險管控。嚴(yán)禁誤導(dǎo)老年人開展風(fēng)險投資行為，加強對金融機構(gòu)開展養(yǎng)老金融服務(wù)的監(jiān)管。

（四）鼓勵低齡老人主動參與社會活動

隨著人口老齡化的加速，“老年人”將被重新定義。社會保障體系逐漸發(fā)展壯大，享受社保福利的群體日益擴大，待遇水平持續(xù)提高，但是仍然難以滿足更多的福利需求。在老齡人口中，部分人群屬于高知識、高文化人群，他們普遍具有繼續(xù)為社會作貢獻的能力和愿望，應(yīng)當(dāng)出臺鼓勵相應(yīng)行業(yè)離退休老年人再就業(yè)政策，鼓勵老年人借助其從業(yè)經(jīng)驗，繼續(xù)在相應(yīng)行業(yè)的基礎(chǔ)崗位中發(fā)揮余熱。同時，適時推行更加積極的老年人保障政策，通過培訓(xùn)提高他們的再就業(yè)能力，引導(dǎo)“高知”人群繼續(xù)為社會作貢獻，讓老年人度過一個自尊、自信、自得其樂的晚年生活。

（五）推動實施“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”智能養(yǎng)老政策

互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)對當(dāng)前經(jīng)濟社會便利性的促進作用已經(jīng)顯而易見，然而互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)在剛剛形成的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)上的作用發(fā)揮卻還有待提升。政府應(yīng)做好大數(shù)據(jù)頂層設(shè)計，加強“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的政策扶持、統(tǒng)一健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、整合協(xié)同現(xiàn)有系統(tǒng)并加強數(shù)據(jù)互通。應(yīng)明確牽頭部門、完善大數(shù)據(jù)管理運用體制機制、加快數(shù)據(jù)中心打造，并盡早實現(xiàn)落地應(yīng)用。同時，也要完善相關(guān)法律法規(guī)，制定數(shù)據(jù)隱私保護政策，對老年人的個人電子病歷、健康檔案做好個人隱私保護，對需要使用的數(shù)據(jù)明確各方使用權(quán)限，對使用者的責(zé)權(quán)利進行全過程監(jiān)管，切實保障老年人信息的安全性。

（六）構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

當(dāng)前，我國絕大多數(shù)老年人選擇在家庭和社區(qū)養(yǎng)老，入住機構(gòu)的比例很低且呈下降趨勢。“七人普”統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，選擇養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的老年人極少，更多的還是選擇獨居，有條件的選擇與子女合住。其中60歲以上獨居老人多數(shù)還屬于無人陪伴也無人照顧的空巢老人，而未來這部分人群的占比還將進一步增加。這一群體的無力感、孤獨感更為突出，產(chǎn)生心理問題的可能性相較其他老人更大。此外，獨居老人中有一部分為80 歲及以上的高齡老人，健康狀況較差，這部分老年人的照料服務(wù)面臨著更為巨大的壓力。建議借鑒廣州經(jīng)驗，構(gòu)建“1＋N”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。所謂“1”，就是在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施全覆蓋基礎(chǔ)上，每個街鎮(zhèn)至少建設(shè)1個功能完備的綜合型養(yǎng)老服務(wù)中心，而每個社區(qū)至少設(shè)置1個具備日常照料看護、提供上門服務(wù)、能夠做飯、能夠打掃衛(wèi)生、能夠陪老人聊天、緊急情況能夠送老人就醫(yī)的養(yǎng)老服務(wù)站，形成“1+N”基本養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為失能、失智等有需要的老年人提供康復(fù)護理、生活照料、醫(yī)療保健、日間托管、臨時托養(yǎng)、輔具租賃、家居改造等覆蓋老年人全生命周期的綜合養(yǎng)老服務(wù)。這既能更有效滿足老年人多元、個性、就近、就便養(yǎng)老服務(wù)需求，又精準(zhǔn)找到了介入居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的契合點。

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［5］ 張茂聰，陳倩，范曉婷.“雙減”政策背景下我國教育培訓(xùn)市場的健康可持續(xù)發(fā)展研究：基于經(jīng)濟效益的視角［J］.東岳論叢，2023（2）：111－118.

［6］ 胡湛，彭希哲，吳玉韶.積極應(yīng)對人口老齡化的“中國方案”［J］.中國社會科學(xué)，2022（9）：46－66.

責(zé)任編輯：賀曉麗

收稿日期：2023－05－30

作者簡介：孫偉超，中共青島市委黨校管理學(xué)教研部（市情研究中心）副教授。