醫(yī)學(xué)多棱鏡

睡眠障礙可能導(dǎo)致中風(fēng)

愛爾蘭戈?duì)栱f大學(xué)的研究人員在最近出版的《神經(jīng)學(xué)》雜志上發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，睡覺時(shí)打鼾、睡眠質(zhì)量差和睡眠呼吸暫停，可能與中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。研究人員表示，個(gè)人睡眠問題不僅可能會增加中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，而且與沒有任何睡眠問題的人相比，有五種以上這些癥狀可能導(dǎo)致中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加5倍。

研究人員調(diào)查了近4500人，其中包括2200多名中風(fēng)幸存者。他們與2200多名沒有中風(fēng)的人進(jìn)行了配對。參與者的平均年齡為62歲。他們被問及其睡眠行為，包括睡眠時(shí)的小睡和呼吸問題。共有162名中風(fēng)患者每晚睡眠不足5小時(shí)，而沒有中風(fēng)的人中有43人。

研究結(jié)果顯示，睡眠不足5小時(shí)的人發(fā)生中風(fēng)的可能性是平均睡眠7小時(shí)的人的三倍：睡眠時(shí)間長的人患中風(fēng)的可能性是睡眠時(shí)間為7小時(shí)的人的兩倍，午睡時(shí)間超過1小時(shí)的人中風(fēng)的可能性比不午睡的人高88%。

研究人員還發(fā)現(xiàn)，睡眠中打鼾的人發(fā)生中風(fēng)的可能性比不打鼾的人高91%，幾乎是不打鼾的人的3倍，患有睡眠呼吸暫停的參與者發(fā)生中風(fēng)的可能性是睡眠中沒有呼吸中斷的人的近3倍。

研究調(diào)整了影響中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的其他因素，包括吸煙、體育活動、抑郁和飲酒，但得到了相似的結(jié)果。不過，它不能證明因果關(guān)系，只能證明一種關(guān)聯(lián)。

研究人員指出，睡眠問題是預(yù)防中風(fēng)的一個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域。有了該項(xiàng)研究結(jié)果，醫(yī)生可以更早地與有睡眠問題的人進(jìn)行交談，而改善睡眠的干預(yù)措施也可能會降低中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。這應(yīng)該是未來研究的主題。

健康生活方式可降低患抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)

復(fù)旦大學(xué)類腦智能科學(xué)與技術(shù)研究院馮建峰教授、程煒研究員團(tuán)隊(duì)與復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院郁金泰教授、劍橋大學(xué)等合作完成的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，擁有健康的生活方式最高可降低57%的抑郁癥患病風(fēng)險(xiǎn)：健康生活方式能夠通過影響人類大腦結(jié)構(gòu)、免疫系統(tǒng)和新陳代謝，對預(yù)防抑郁癥起到正面作用。研究論文近期發(fā)表在《自然一心理健康》雜志上。

該研究通過應(yīng)用英國生物銀行數(shù)據(jù)庫，納入超過29萬人，其中13000人患有抑郁癥。團(tuán)隊(duì)分析這29萬人超過13年的隨訪數(shù)據(jù)，制定了健康生活方式的綜合評分標(biāo)準(zhǔn)。該評分標(biāo)準(zhǔn)包含7個(gè)生活方式因素：適量的飲酒、健康的飲食結(jié)構(gòu)、定期的體育鍛煉、健康的睡眠時(shí)長、從不吸煙、低至中度的久坐行為、頻繁的社交聯(lián)系。分析發(fā)現(xiàn)，擁有健康的睡眠時(shí)長（每晚7～9個(gè)小時(shí)）的保護(hù)效應(yīng)最強(qiáng)，可以將抑郁癥患病風(fēng)險(xiǎn)降低22%：頻繁的社交聯(lián)系可降低18%：不喝酒或適量飲酒可降低11%：健康飲食可降低6%：定期體育鍛煉可降低14%：從不吸煙可降低20%：低至中度的久坐行為可降低13%。

研究團(tuán)隊(duì)根據(jù)健康生活方式的綜合評分標(biāo)準(zhǔn)劃分了3個(gè)生活方式類別，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與擁有不良生活方式的人相比，擁有中等健康生活方式的人患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)降低了41%，而擁有健康生活方式的人患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)降低了57%。

研究團(tuán)隊(duì)還探究了遺傳風(fēng)險(xiǎn)與生活方式的交互效應(yīng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對具有高、中、低3種不同抑郁癥遺傳風(fēng)險(xiǎn)的人群，健康的生活方式都可以顯著降低患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)，對預(yù)防抑郁癥具有重要的保護(hù)作用。

研究團(tuán)隊(duì)結(jié)合影像、生化等多方面數(shù)據(jù)對這一關(guān)聯(lián)背后的神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制進(jìn)行了研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，健康的生活方式與更大的蒼白球、丘腦、杏仁核和海馬體等腦區(qū)體積相關(guān)，這些腦區(qū)在認(rèn)知控制和情緒調(diào)節(jié)方面具有重要功能；同時(shí)，健康生活方式與C反應(yīng)蛋白（一種體內(nèi)因應(yīng)對壓力而產(chǎn)生的分子）、甘油三酯等免疫代謝指標(biāo)顯著相關(guān)。

馮建峰表示，盡管人們可能很難做到各種生活方式都健康，但研究表明，哪怕是相對比較健康的生活方式，也能夠?qū)p少抑郁癥起到明顯的作用。

運(yùn)動加減肥是對抗糖尿病的完美組合

華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究人員在最近出版的《自然代謝》雜志上發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，鍛煉與減肥10%相結(jié)合，可以顯著改善肥胖和前驅(qū)糖尿病患者的健康狀況。與單純減肥相比，定期鍛煉對胰島素的敏感性增加了一倍以上。

研究人員對參與研究的16名肥胖志愿者進(jìn)行了研究，這些人的身體質(zhì)量指數(shù)在30（肥胖的臨界值）到49之間。他們還患有前驅(qū)糖尿病，有胰島素抵抗的醫(yī)學(xué)證據(jù)。其中8名志愿者被分到只節(jié)食的一組，他們的體重減輕了10%；另外8名志愿者也進(jìn)行了節(jié)食，減掉了10%的體重，但每周增加幾天有監(jiān)督的鍛煉計(jì)劃。

大多數(shù)研究的數(shù)據(jù)表明，運(yùn)動對肥胖人群的體重影響很小，而這項(xiàng)研究詳細(xì)分析了僅通過飲食療法減肥的人和通過飲食療法加監(jiān)督運(yùn)動訓(xùn)練減肥的人在體重減輕10%前后肌肉和體脂的代謝變化。結(jié)果表明，運(yùn)動與減肥相結(jié)合的好處是相當(dāng)大的。

研究人員表示，胰島素抵抗是導(dǎo)致2型糖尿病、非酒精性脂肪肝和肥胖人群血脂異常的主要因素。這項(xiàng)研究證明，運(yùn)動與減肥相結(jié)合可以顯著改善全身胰島素敏感性，降低患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，治療與肥胖相關(guān)的代謝疾病。研究人員指出，運(yùn)動與減肥相結(jié)合有可能會預(yù)防或延緩糖尿病前期發(fā)展為2型糖尿病，同時(shí)降低患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。

（曹淑芬／編譯）

老年人經(jīng)常服安眠藥增加患癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)

美國加州大學(xué)舊金山分校發(fā)表在近期《阿爾茨海默癥雜志》（網(wǎng)絡(luò)版）上的一項(xiàng)研究表明，老年人經(jīng)常服用安眠藥可能會增加罹患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)。

研究人員對3000名年齡為70至79歲且未患有癡呆癥的受試者進(jìn)行了跟蹤研究，受試者中60%為白人，40%為黑人。研究開始時(shí)間為1997年。在每5年的時(shí)間里，所有受試者都被詢問3次服用安眠藥的頻率，從不、很少（每月1次或更少）、有時(shí)（每月2～4次）、經(jīng)常（每月5～15次）、幾乎總是（每月16～30次）。安眠藥包括非處方藥和處方藥。常見的非處方藥包括抗組胺藥、褪黑素和纈草；處方藥包括抗抑郁藥、抗精神病藥、苯二氮蕈類藥和稱為Z-的藥物，如安必恩（唑吡坦）。在受試者中，約7.7%的白人受試者表示“經(jīng)?！被颉皫缀蹩偸恰狈媚撤N類型的安眠藥：約2.7%的黑人受試者報(bào)告了類似的服用頻率。對受試者進(jìn)行長達(dá)15年的跟蹤研究發(fā)現(xiàn)，“經(jīng)?！被颉皫缀蹩偸恰狈冒裁咚幍睦夏耆?，其罹患癡呆癥的概率比“從不”或“很少”服．用的人要高79%。服．用安眠藥與罹患老年癡呆癥之間存在正相關(guān)。

研究人員強(qiáng)調(diào)，該研究只是一項(xiàng)觀測性研究，并沒有證明兩者間存在因果關(guān)系。某些藥物可能增加癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)，有些藥則不會。研究人員建議，任何人在服用安眠藥前都應(yīng)當(dāng)征詢醫(yī)生的建議，評估安眠藥與他們正在服用的其他藥物是否存在相互作用。

（楊光平／編譯）圖圈

年輕人可能患結(jié)腸癌的四個(gè)危險(xiǎn)信號

美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院在近期《美國國立癌癥研究所雜志》上發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，年輕人如出現(xiàn)以下四種癥狀，可以為結(jié)腸癌早期診斷提供幫助。這四種癥狀包括腹痛、直腸出血、腹瀉和缺鐵性貧血。

研究人員對5000名早發(fā)性結(jié)腸癌患者進(jìn)行了研究。研究發(fā)現(xiàn)，在結(jié)腸癌確診前3個(gè)月至兩年內(nèi)出現(xiàn)一種或多種癥狀的，其罹患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)將明顯增加。研究人員稱，持續(xù)出現(xiàn)一種癥狀將使其患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍：有兩種癥狀的人，其風(fēng)險(xiǎn)將增加三倍；有三種或以上癥狀的人，其風(fēng)險(xiǎn)將增加6.5倍。研究人員發(fā)現(xiàn)，當(dāng)一位年輕人確診為結(jié)腸癌時(shí)，有些癥狀已經(jīng)持續(xù)長達(dá)了兩年之久。這也是年輕的結(jié)腸癌患者被確診時(shí)，往往會比老年患者病情更嚴(yán)重的原因之一。

據(jù)美國癌癥協(xié)會公布的數(shù)據(jù)，近些年來，由于治療手段的提高和在老年人中開展了定期結(jié)腸癌篩查，結(jié)腸癌的死亡率一直在下降。相反，越來越多的年輕人卻被診斷為結(jié)腸癌晚期，其死亡率幾乎翻了一番。2021年，美國預(yù)防服務(wù)工作組將結(jié)腸癌篩查的建議年齡從50歲降到了45歲。研究發(fā)現(xiàn)，肥胖、久坐、代謝綜合征、糖尿病和含糖飲料可能是導(dǎo)致年輕人結(jié)腸癌高發(fā)的原因。

（楊光平／編譯）