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    警惕“糖尿病足”加強(qiáng)足部護(hù)理

    2023-12-04 16:27:52楊進(jìn)花
    家庭醫(yī)學(xué) 2023年21期
    關(guān)鍵詞:足癬糖尿病足中藥

    楊進(jìn)花

    糖尿病是一種慢性疾病。一旦被確診,患者就要與此病相伴至終老。在與此病長期博弈的過程中,患者需要通過五套馬車(飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、血糖監(jiān)測、糖尿病教育)的長期綜合治療,才能達(dá)到良好的控糖效果。此外,還要定期檢查肝腎功能、胰島功能及有效評估各種并發(fā)癥,及時(shí)了解身體狀況。

    客觀地說,在降糖的漫長病程中,有效控制血糖并不是一件容易的事。多數(shù)患者直到身體出現(xiàn)癥狀后才意識到自己患了糖尿病。許多患者因?yàn)槿狈μ悄虿≈R,或者主觀上認(rèn)識偏差,錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。在糖尿病的諸多并發(fā)癥中,患者常常忽視足部感染。臨床上,多數(shù)糖尿病患者伴有血管功能不全和神經(jīng)病變,易造成局部血運(yùn)循環(huán)障礙、營養(yǎng)障礙和感覺反應(yīng)遲鈍,足部出現(xiàn)皮膚破損,若處理不當(dāng),易感染細(xì)菌長蘚,嚴(yán)重感染者甚至危及生命。世界衛(wèi)生組織的資料顯示,全球預(yù)計(jì)每20秒就有一位糖尿病患者因糖尿病足而截肢,糖尿病足截肢患者中死亡率達(dá)22%。在我國50歲以上糖尿病患者中,糖尿病足發(fā)病率達(dá)8.1%。因此,糖尿病患者不但要對糖尿病本身的危害有足夠認(rèn)識,也要掌握正確的足部護(hù)理知識,方能很好地控制血糖,有效防治并發(fā)癥。

    一是勤于監(jiān)測要隨時(shí)監(jiān)測空腹和餐后血糖,也要監(jiān)測睡前血糖,及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖失控。如果血糖控制不佳,要及時(shí)就醫(yī),調(diào)整降糖方案,確保血糖控制在平穩(wěn)狀態(tài)。

    二是學(xué)會(huì)檢查定期查看雙足有沒有色素沉著、皮膚破損、水泡、瘀斑、水腫等情況,如遇上述癥狀,要及時(shí)就醫(yī),防止處理不當(dāng)而致病情加重。平時(shí)常規(guī)檢查的方式,是觸摸足背動(dòng)脈,五指并攏輕觸足背,感受足背動(dòng)脈搏動(dòng)的強(qiáng)弱;若出現(xiàn)觸而不得,伴有皮膚溫度偏低,也需及時(shí)就醫(yī),以便及時(shí)采取適當(dāng)?shù)臋z查和治療。

    三是注意保暖寒冷刺激會(huì)加重糖尿病周圍神經(jīng)病變和血管病變。因此,選擇保暖的鞋襪很重要。以舒適寬松為原則。襪子要全棉透氣的,鞋子要寬松舒適的,避免質(zhì)地較硬的、透氣不佳的,那樣易在摩擦中損傷皮膚,或可致感染蔓延。多汗的患者需要勤換襪子,保持足部干燥。避免使用熱水袋或電熱寶為足部取暖,糖尿病患者足部皮膚對溫度感覺不敏感,易被燙傷。

    四是中藥足浴足浴具有活血通絡(luò)、散寒除濕、改善局部血液循環(huán)的功效,可防治糖尿病足和糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生,尤其是對下肢麻木、肢冷、疼痛或者水腫的患者。采用中藥泡腳,一般水溫在37~40攝氏度,每次20~30分鐘,一天2次,10~14天為一療程?;钛龅闹兴幱泄鹬?、威靈仙、伸筋草、透骨草等;也可以配用清熱解毒化濕中藥,如蒲公英、紫花地丁、生大黃等。具體需在專科醫(yī)院辨證后由醫(yī)生處方。若足部有皮膚破損,禁止足浴。

    五是足部清潔保持足部清潔,防止細(xì)菌、病毒在足部聚集、繁殖??蓽厮茨_,每日1次,避免使用堿性肥皂;水溫以不超過40攝氏度為宜,洗后用柔軟毛巾擦干,并涂抹膏脂類護(hù)膚,防止皮膚干燥。及時(shí)修剪指甲,溫水泡腳后易于修剪;修剪指甲時(shí)不宜過短、過深,避免損傷足部皮膚而至感染蔓延。

    六是足部按摩按摩足部可增加足部血運(yùn)循環(huán),改善神經(jīng)傳導(dǎo),預(yù)防糖尿病足。首先,以揉捏手法放松腿部肌肉,接著用大拇指指腹推壓足底內(nèi)臟反射區(qū);然后,用食指、中指、無名指指間關(guān)節(jié)推壓足底和足背直至產(chǎn)熱;最后,握住腳踝做放松訓(xùn)練。

    七是治療足病糖尿病患者常合并有足癬,需積極治療,因?yàn)樽惆_可誘發(fā)丹毒等嚴(yán)重感染。足癬多以足部皮膚瘙癢為主,切記不要用手搔抓,一旦抓破繼發(fā)感染,易引發(fā)糖尿病足。此外,糖尿病合并雞眼需手術(shù)切除。一定要先控制血糖,待血糖穩(wěn)定后再行手術(shù);要到正規(guī)醫(yī)院接受換藥治療,切勿自己選擇外用藥和雞眼膏治療。

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