人工智能視域下社區(qū)老年人醫(yī)養(yǎng)健康服務需求影響因素分析

崔偉麗，王慶華

（濱州醫(yī)學院護理學院，山東 濱州 256603）

人工智能（artificial intelligence，AI）是指基于深度學習網絡賦予機器智能分析和類人思維的能力，以模擬人類完成相關工作或推理[1]。近年來在計算機信息化、電子商務、工業(yè)制造等領域，AI 推動了這些領域技術的發(fā)展和進步，成為引領這些行業(yè)進行產業(yè)升級的關鍵技術[2]。隨著AI 技術發(fā)展，在醫(yī)療領域AI技術已被應用于CT 報告分析、醫(yī)療助手、疾病預防宣傳等中，未來將會在更多領域得到應用，從而推動醫(yī)療產業(yè)的智能化發(fā)展和產業(yè)升級[3]。隨著我國老齡化程度加劇，未來老年人醫(yī)療健康服務將給我國醫(yī)療帶來巨大挑戰(zhàn)，如何提升老年人醫(yī)養(yǎng)健康服務質量及深入分析老年人醫(yī)養(yǎng)健康服務需求，是我國各大醫(yī)院及醫(yī)療機構需要解決的重要問題[4]。醫(yī)養(yǎng)健康服務概念正是在這一背景下提出的，其通過醫(yī)療和養(yǎng)老服務的結合，為老年人提供醫(yī)療和養(yǎng)老一體化服務，構建了滿足當?shù)乩夏耆诵枨蟮尼t(yī)養(yǎng)健康服務體系。人工智能這一概念最早由美國科學家翰·麥卡錫于20 世紀50 年代提出[5]，其從人工和智能化兩個維度詳細闡述了人工智能的概念，指出未來智能化技術必將替代傳統(tǒng)人工操作，從而實現(xiàn)智能化，這是人工智能的核心。

目前在醫(yī)療和養(yǎng)老領域已經開始應用人工智能來解決相關問題，其中在醫(yī)療領域，如通過人工智能圖像分析識別和處理技術對CT 圖像進行分析和處理，實現(xiàn)智能化診斷分析，從目前應用情況來看，這種基于人工智能的CT 診斷分析技術能為患者提供精準的CT 報告分析，提高了醫(yī)院處理CT 報告的效率；在醫(yī)院運營管理中，如藥物庫存管理，采用人工智能技術對醫(yī)院用藥進行預測和分析，然后自動計算藥物庫存，預測用藥量，從而能提高醫(yī)院藥物庫存管理效率及降低管理成本[6]；在醫(yī)院診斷導航中，部分大型醫(yī)院引進了AI 機器人，AI 機器人能與患者進行簡單交流，引導患者到對應科室掛號等，從而減少了人工客服工作量。在養(yǎng)老領域，部分企業(yè)基于AI 技術管理養(yǎng)老機構，如利用人工智能手環(huán)追蹤患者健康信息，并在后臺利用AI 技術對老年人疾病和健康狀況進行智能化分析和預測[7]。本研究將AI 技術應用于老年人醫(yī)養(yǎng)健康服務中，并代替部分人工服務，分析總結其在應用過程中的優(yōu)缺點，為未來AI 技術在老年人醫(yī)養(yǎng)健康服務中更好地應用和發(fā)展提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

于2022 年12 月至2023 年2 月，采用便利抽樣法選取鄒城市鳳凰山路社區(qū)接受過AI 服務的120 位老年人作為研究對象，其中男性50 人，女性70 人，平均年齡（65.00±5.00）歲。納入標準：（1）年齡≥60 周歲，自愿參與本次研究者；（2）認知、語言溝通能力正常，能理解問卷內容。排除標準：（1）年齡＜60 周歲，中途因故退出者；（2）患嚴重疾病致無法進行溝通者或因有認知言語功能障礙無法理解問卷內容者。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具（1）老年人一般資料調查表：包括性別、年齡、居住方式、文化程度、醫(yī)療負擔情況等。參考于青玉[4]的研究，將醫(yī)療負擔情況分為3 個等級，分別為完全沒有負擔（未經醫(yī)保報銷費用前可自主支付，且沒有經濟壓力）、有一點負擔（經過醫(yī)保報銷費用后可支付所有醫(yī)療費用，但會有一定的經濟壓力）、支付不起（經醫(yī)保報銷費用后仍無法承擔，因治療而負債，給家庭造成很大負擔）。

（2）醫(yī)養(yǎng)結合模式服務滿意度問卷[8]：問卷包括人工服務和AI 服務兩部分內容，每部分均包括精神心理（3 個條目）、人文關懷（4 個條目）、專業(yè)程度（4 個條目）、休閑娛樂（4 個條目）、效率質量（5 個條目）5 個維度20 個條目，采用1～5分評分法，1 分為非常不滿意，2 分為不滿意，3 分為一般，4分為基本滿意，5 分為非常滿意，總分為20～100 分，總分＜60分為不滿意，60～79 分為一般滿意，80～89 分為基本滿意，≥90 分為非常滿意，得分越高表示滿意度越高。該問卷的Cronbach's α 系數(shù)為0.792。

1.2.2 問卷發(fā)放 通過社區(qū)健康知識講座現(xiàn)場發(fā)放紙質版問卷，指導調查對象匿名填寫問卷調查，問卷經兩人核對無誤后錄入系統(tǒng)進行資料統(tǒng)計與分析。共發(fā)放120 份問卷，回收有效問卷118 份，有效回收率為98.33%。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0 軟件分析數(shù)據，采用頻數(shù)、百分率描述計數(shù)資料，相關性分析采用Pearson 描述，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 社區(qū)老年人一般資料

將收集的數(shù)據上傳至問卷星，利用SPSS AU 軟件分析調查對象一般資料與醫(yī)養(yǎng)健康服務需求間的相關性，將一般資料作為變量X，老年人醫(yī)養(yǎng)健康服務需求作為變量Y，計算X 與Y的相關系數(shù)r，社區(qū)老年人一般資料見表1。

表1 社區(qū)老年人一般資料（n=118）Table 1 General information of elderly people in the community（n=118）

2.2 醫(yī)養(yǎng)結合模式服務滿意度問卷調查結果

AI 服務總分為（89.50±10.30）分，人工服務總分為（84.50±9.50）分（見表2）。在精神心理、人文關懷維度，老年人人工服務得分高于AI 服務；在專業(yè)程度、休閑娛樂、效率質量維度，老年人AI 服務得分高于人工服務。

表2 醫(yī)養(yǎng)結合模式服務滿意度問卷得分情況（n=118）Table 2 Score of Service Satisfaction Questionnaire for the integrated medical and nursing model（n=118）

3 討論

3.1 相關因素分析

（1）對AI 的認知程度影響對AI 服務的滿意度。人類對AI的認知和理解包括3 個層面：語言理解、分析推理、人格與情感[2]。調查發(fā)現(xiàn)，目前老年人對AI 服務的接受度不高，受傳統(tǒng)思想影響，老年人接受新技術較慢。AI 服務時，老年人感知到的情緒和情感較少，從而影響了對AI 服務的滿意度。但AI 技術特別之處在于是以類人的方式來提供服務，按照邏輯原理應比其他新事物更易于接受[9-10]，所以可通過優(yōu)化AI 服務內容、語氣擬人化等來提升老年人對AI 服務的認可度。

（2）文化程度影響老年人對AI 服務的接受度。調查發(fā)現(xiàn)，初中以上學歷的老年人對AI 服務的滿意度更高。學歷高的老年人更易于接受新技術，并且能適應AI 服務方式，甚至覺得比人工更加直接和簡潔[11]。AI 服務操作規(guī)范，不受人工溝通時語氣態(tài)度和語言理解偏差的干擾[12]。而初中及以下學歷的老年人對AI 服務明顯有排斥心理，不相信人類編程制造的機器可以取代人工，對新科技的認知和了解不足，更喜歡傳統(tǒng)人工服務方式。

（3）和配偶居住的老年人更喜歡AI 服務。研究表明，和配偶居住的老年人對AI 服務的滿意度高于人工服務。有研究表明[13]，與配偶居住時，老年人幸福指數(shù)較高，孤獨感指數(shù)低，生活質量較好，偏向于選擇新穎高效的新技術服務模式，由此可知這種生活方式下的夫妻需要一個經濟實惠、醫(yī)養(yǎng)健康服務專業(yè)性強、使用便捷的機器來服務，因此可先在和配偶居住的老年人中宣傳AI 服務，慢慢擴展宣傳范圍，從而提升AI 服務普及率。

（4）患有慢性病的老年人利用AI 服務進行健康監(jiān)測更便利。在本次調查中，93.22%的老年人患有慢性病（至少患有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病中的1 種）。患有慢性病的老年人對醫(yī)療護理的需求更多，同時獨居并患有慢性病的老年人需要隨時準確監(jiān)測病情變化，使用AI 服務中的數(shù)據監(jiān)測分析功能可幫助其了解自身健康狀況及獲取下一步治療建議。AI 服務可提供“三高”分析、心電圖分析、血壓心率監(jiān)測、病歷和檢查結果的解讀等服務[14]，并能監(jiān)督患者按時服藥、定期復查。

3.2 AI 服務與人工服務對比

（1）AI 服務在專業(yè)程度、休閑娛樂、效率質量方面更勝一籌。將AI 融入醫(yī)養(yǎng)健康服務是一種適應社會發(fā)展的新型服務模式[15]。AI 服務是指在AI 技術的支持下預先設定各項服務操作標準，通過語音識別老年人需求后，嚴格按照護理程序完成操作，不存在操作誤差，還能在護理后將老年人個人監(jiān)測情況進行語音匯報，并生成電子報告存檔。在完成同一項操作時，AI服務用時明顯少于人工服務，并且獲取的監(jiān)測結果更為準確，服務質量更好。因此，AI 服務相較于人工服務的明顯優(yōu)勢在于智能化的醫(yī)養(yǎng)健康服務程序。

（2）人工服務在人文關懷、精神心理方面的優(yōu)勢更突出。研究結果顯示，AI 服務的效率質量高于人工服務，但在人文關懷和精神心理方面遠不如人工服務。有研究指出[16]，人工智能取代人力勞動已成為大勢所趨，但遲遲沒有被完全取代的原因在于AI 機器雖具有“智性”，但不具有自然人的“心性”與“靈性”，AI機器取代的是大規(guī)模簡單、機械、重復、不易出錯的工作，但取代不了人類的智慧和情感。

綜上所述，AI 技術作為智能時代的代表[17]，正在潛移默化地影響著社會生產方式、經濟制度、產業(yè)結構，創(chuàng)造全新的認識方式、實踐方式、思維方式和交往方式[18]。通過分析人工智能視域下當前我國老年人醫(yī)養(yǎng)健康服務需求的影響因素及AI 服務與人工服務的優(yōu)缺點，對AI 服務進行優(yōu)化與改進，并基于不同地區(qū)醫(yī)療資源和社會情況開展AI 服務，以滿足老年人養(yǎng)老及醫(yī)療的雙重需求。因此，在制訂相關醫(yī)養(yǎng)健康服務方案時，應充分考慮各項因素，滿足老年人需求，從而提升其生活質量。