血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白與血液病患者感染性疾病的相關(guān)性研究

廣西柳州市工人醫(yī)院（545005）陳翔 陳曉麗

血液病患者由于自身免疫機(jī)制受到的影響，在接受治療的過(guò)程中，易導(dǎo)致自身免疫系統(tǒng)的破壞，出現(xiàn)免疫功能缺失或不足，易發(fā)生感染性疾病。如何快速監(jiān)控血液病患者感染性疾病的發(fā)生，對(duì)臨床有著重要的意義。本研究通過(guò)測(cè)定患者血清C反應(yīng)蛋白(CRP)及降鈣素原(PCT) 的水平及其動(dòng)態(tài)變化，探討PCT與CRP在血液病患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值，為研究血液病患者感染性疾病的發(fā)生提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月～2014年9月就診于柳州市工人醫(yī)院血液病區(qū)的患者102例，其中男性56例，女性46例，平均年齡為38.5±6.5歲，監(jiān)控其住院期間的血清降鈣素原（PCT）與C反應(yīng)蛋白（CRP），并實(shí)時(shí)監(jiān)控患者的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，選擇同時(shí)期健康體檢人群20例做為對(duì)照組，其中男性10例，女性10例，平均年齡35.6±5.6歲，兩組在構(gòu)成和年齡比上的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 降鈣素原（PCT）使用羅氏公司生產(chǎn)的 Roche cobas e601電化學(xué)發(fā)光分析儀及其配套檢測(cè)試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，C反應(yīng)蛋白（CRP）使用羅氏公司生產(chǎn)的Roche Modular IDP全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)方法為免疫透射比濁法。同時(shí)患者抽取10ml靜脈血液進(jìn)行血培養(yǎng)的檢查，使用梅里埃全自動(dòng)血培養(yǎng)儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料的分析采用±s 進(jìn)行描述，組間比較用t檢驗(yàn)。以P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

各組的PCT、CRP檢測(cè)結(jié)果，血液病患者的PCT、CRP檢測(cè)高于健康對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

通過(guò)對(duì)各個(gè)患者的血清PCT、CRP與血培養(yǎng)的結(jié)果比較，可以得知：血清CRP檢測(cè)結(jié)果在PCT<0.5mg/L分組與PCT>0.5mg/L組的結(jié)果進(jìn)行比較，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中血培養(yǎng)細(xì)菌呈陽(yáng)性的結(jié)果只存在PCT>0.5mg/L組內(nèi)。其中PCT>2.0mg/L的有18例，血培養(yǎng)陽(yáng)性的8例其PCT檢測(cè)結(jié)果均大于2.0mg/L。

觀察樣本檢測(cè)結(jié)果，可發(fā)現(xiàn)同一患者在連續(xù)幾次監(jiān)測(cè)PCT與CRP的過(guò)程中，隨著血清PCT結(jié)果的不斷降低，CRP隨之降低。但是CRP濃度明顯較高的患者，其PCT檢測(cè)結(jié)果不一定升高，可見(jiàn)血清CRP濃度的高低與血清PCT濃度不一定呈正比關(guān)系。

3 討論

CRP是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白的主要組成部分，是炎性反應(yīng)的重要標(biāo)志；PCT為降鈣素的前體，由116個(gè)氨基酸組成的蛋白質(zhì)，是一種無(wú)激素活性的降鈣素前肽物質(zhì)，在正常生理狀態(tài)下由甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生極少PCT，健康人群中血清水平難以檢測(cè)到。

本研究的血液科患者當(dāng)中，血清CRP濃度高于正常參考區(qū)間的占90%以上，而血清PCT檢測(cè)結(jié)果高于正常參考范圍的占29.46%，其中CRP濃度均高于正常參考區(qū)間，在這33例患者中，PCT>2.0mg/L的有18例，血培養(yǎng)陽(yáng)性的8例其PCT檢測(cè)結(jié)果均大于2.0mg/L，說(shuō)明高的血清PCT檢測(cè)結(jié)果對(duì)細(xì)菌感染的預(yù)示性較好，且血液病患者PCT檢測(cè)結(jié)果高于2.0mg/L時(shí)，應(yīng)引起足夠的重視，以防發(fā)生細(xì)菌性感染。

血清PCT濃度高低，對(duì)患者病情有較為重要的預(yù)示效果，高濃度的PCT檢測(cè)結(jié)果，預(yù)示患者感染細(xì)菌疾病的幾率明顯增加。同時(shí)隨著病情的緩解以及針對(duì)性的治療，PCT降低的趨勢(shì)較為明顯，同時(shí)可作為患者治療有效性的監(jiān)測(cè)。

血液科患者因自身免疫功能缺乏，同時(shí)由于需要進(jìn)行外界的輔助治療，導(dǎo)致自身炎癥性反應(yīng)，可致使血清CRP濃度的升高，對(duì)血液病患者的細(xì)菌性感染性的預(yù)示功能較差。但是通過(guò)同時(shí)監(jiān)測(cè)血清中的PCT濃度，對(duì)患者感染性情況進(jìn)行了解，對(duì)臨床醫(yī)生有著重要的作用，同時(shí)也減輕了患者在治療過(guò)程中的負(fù)擔(dān)。

綜上所述，PCT對(duì)血液科患者細(xì)菌性感染的診斷具有一定的參考價(jià)值，可作為其診斷指標(biāo)之一，同時(shí)，其結(jié)果較CRP穩(wěn)定，且不易受到外界因素的影響。因此聯(lián)合檢測(cè)血清中PCT、CRP的含量更能提高診斷早期感染的水平，幫助臨床醫(yī)生對(duì)感染作出及早的診斷，避免長(zhǎng)期或無(wú)效抗生素的使用，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。