某醫(yī)院創(chuàng)傷中心833例創(chuàng)傷患者的臨床特征分析

胡傳琪 張玄玄

【摘要】? 目的? 分析某醫(yī)院創(chuàng)傷中心創(chuàng)傷患者的臨床特征及救治情況，為降低創(chuàng)傷事件的發(fā)生，指導(dǎo)醫(yī)療資源合理分配，提高救治水平提供參考。方法? 選取2021年1-12月醫(yī)院創(chuàng)傷中心收治的833例患者為調(diào)查對(duì)象。通過(guò)創(chuàng)傷中心患者登記表獲取信息，包括性別、年齡、診斷、收治情況等，采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果? 創(chuàng)傷中心救治的男性患者548例（65.79%），女性患者285例（34.21%）；平均年齡55.18±15.19歲，創(chuàng)傷事件患者以51～60歲年齡組占比最高（34.81%）；創(chuàng)傷事件一年內(nèi)發(fā)生月份的峰值為5月和11月份；創(chuàng)傷事件24小時(shí)內(nèi)發(fā)生時(shí)間的峰值為上午10時(shí)和下午15時(shí)；受傷部位主要為四肢、頭頸部、胸部、腹部；收治創(chuàng)傷患者前三的科室為創(chuàng)傷科465人（55.82%）、腦外科119人（14.29%）、胸外科84人（10.08%）。結(jié)論? 創(chuàng)傷患者在人群、月份、時(shí)點(diǎn)的分布有相對(duì)明顯的規(guī)律，可以針對(duì)高危人群、高峰月份、時(shí)點(diǎn)加強(qiáng)勞動(dòng)安全宣傳和人群安全防范意識(shí)以及進(jìn)行醫(yī)療資源整合和人員配置優(yōu)化，從而降低創(chuàng)傷事件的發(fā)生、提升創(chuàng)傷救治效率、降低創(chuàng)傷的致死率及致殘率。

【關(guān)鍵詞】? 創(chuàng)傷中心；創(chuàng)傷；流行病學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào)? R641? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2023）23--02

創(chuàng)傷是指由于外力作用于機(jī)體導(dǎo)致組織器官結(jié)構(gòu)和功能被破壞的一種人身傷害[1]。全球每年約有500萬(wàn)人死于創(chuàng)傷，目前已成為威脅全球的公共健康問(wèn)題之一。創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)是急診醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支[2]，創(chuàng)傷中心作為120急救體系中的重要組成，能大幅縮短院前院內(nèi)銜接時(shí)間，降低創(chuàng)傷患者的死亡率[3]。因此加強(qiáng)創(chuàng)傷救治中心的建設(shè)，對(duì)提高創(chuàng)傷救治水平具有重要的社會(huì)現(xiàn)實(shí)意義[4]。本研究針對(duì)我院創(chuàng)傷中心患者進(jìn)行臨床特征分析，探討創(chuàng)傷事件的現(xiàn)況及影響因素，旨在為完善創(chuàng)傷救治中心建設(shè)提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 調(diào)查對(duì)象

選取2021年1-12月醫(yī)院創(chuàng)傷中心收治的833例患者為調(diào)查對(duì)象。

1.2? 資料收集

通過(guò)創(chuàng)傷中心患者登記表獲取患者信息，包括性別、年齡、診斷、收治情況等。

1.3? 數(shù)據(jù)分析處理方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 創(chuàng)傷事件的性別、年齡構(gòu)成

833例患者中，男性患者548例（65.79%），女性患者285例（34.21%），男女比例1.92∶1；創(chuàng)傷患者年齡17～98歲，平均年齡55.18±15.19歲，其中51～60歲組占比最高為34.81%，其次為41～50歲組占17.65%，61～70歲組占16.69%。男女患者均以51～60歲組占比最大，女性患者在高年齡組的占比大于男性患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 創(chuàng)傷事件發(fā)生時(shí)間構(gòu)成

由圖1可見(jiàn)，創(chuàng)傷事件的發(fā)生月份呈雙峰趨勢(shì)，第一個(gè)峰值位于5月，11月達(dá)到第2個(gè)高峰，創(chuàng)傷事件發(fā)生最多的月份是11月份。在一天24小時(shí)中，上午10時(shí)和下午15時(shí)為事件發(fā)生的高峰時(shí)刻，見(jiàn)圖2。

2.3? 創(chuàng)傷事件患者受傷部位構(gòu)成

833例創(chuàng)傷病例中有433例為四肢傷，占創(chuàng)傷總?cè)藬?shù)的51.98%，是最常見(jiàn)受傷部位；其次142例患者存在頭頸部損傷，占創(chuàng)傷總?cè)藬?shù)的17.05%，見(jiàn)表2。

2.4? 創(chuàng)傷事件患者救治科室構(gòu)成

833例患者中，創(chuàng)傷科465人（55.82%）、腦外科119人（14.29%）、胸外科84人（10.08%），脊柱科81人（9.72%）、關(guān)節(jié)科36人（4.32%）、ICU 28人（3.36%）、普外科13人（1.56%）、泌尿外科4人（0.48%）、耳鼻喉科2人（0.24%）。

3? 討論

本研究的創(chuàng)傷患者主要以男性為主，男女比例高達(dá)1.92∶1，男性的創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)高于女性，這與溫州市的一項(xiàng)研究一致[5]。究其原因，男性較女性承擔(dān)更多體力工作，戶外活動(dòng)時(shí)暴露在危險(xiǎn)因素下的機(jī)會(huì)更多，因此意外和損傷的發(fā)生率更高[6]。本研究高發(fā)人群以41～70歲中老年人群為主，其中51～60歲最多，該研究結(jié)果與蘇州不相符[7]。其原因可能為城市建設(shè)的迅猛發(fā)展，急需大量戶外建筑工人，而建筑工人群體普遍年齡較大，加之社會(huì)人口老齡化趨勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)重，因而易發(fā)生創(chuàng)傷事件，且年齡以中老年為主[8]。從創(chuàng)傷事件在月份的分布可以看出，創(chuàng)傷事件的發(fā)生在不同月份的分布情況各研究之間存在較大差異[9]。此現(xiàn)象可能與溫度、光照時(shí)間有關(guān)，2月臨近年關(guān)、天氣冷、光照時(shí)間短，8月處于酷夏均不利于戶外作業(yè)，故創(chuàng)傷事件最少。5月、11月溫度適宜，光照時(shí)間也較長(zhǎng)，有利于戶外工作，創(chuàng)傷事件也多發(fā)。創(chuàng)傷事件的發(fā)生時(shí)間主要集中在白天8～21時(shí)呈三峰趨勢(shì)，峰值分別10時(shí)、15時(shí)、19時(shí)，此時(shí)間正是工廠和建筑作業(yè)、道路交通最繁忙的時(shí)期，因此產(chǎn)生的暴露機(jī)會(huì)也較多，導(dǎo)致創(chuàng)傷事件易發(fā)，該結(jié)果與石磊研究結(jié)果部分相似[10]。

本研究結(jié)果顯示，創(chuàng)傷事件發(fā)生受傷部位主要為四肢、頭頸部、胸部，這與李輝研究的創(chuàng)傷患者最常見(jiàn)的受累部位為頭頸部，其次為四肢及胸部的結(jié)論基本一致[11]。

綜上所述，創(chuàng)傷患者在人群、月份、時(shí)點(diǎn)的分布有相對(duì)明顯的規(guī)律，創(chuàng)傷中心和有關(guān)衛(wèi)生部門(mén)可以此為依據(jù)，針對(duì)高危人群、高峰時(shí)節(jié)，重點(diǎn)科室進(jìn)行醫(yī)療資源整合和人員配置優(yōu)化，提升創(chuàng)傷救治效率，降低創(chuàng)傷的致死率及致殘率。生產(chǎn)、建設(shè)部門(mén)也可在重點(diǎn)月份、重點(diǎn)時(shí)間段加強(qiáng)勞動(dòng)安全宣傳，增強(qiáng)人群安全防范意識(shí)，降低創(chuàng)傷事件的發(fā)生。我院創(chuàng)傷救治體系起步較晚，創(chuàng)傷中心成立于2018年，仍處于初級(jí)階段，缺乏信息化系統(tǒng)，數(shù)據(jù)自動(dòng)采集不足，創(chuàng)傷登記及創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫(kù)的建立和運(yùn)用是質(zhì)量改進(jìn)過(guò)程的基石，因此我院急需推動(dòng)創(chuàng)傷中心信息化建設(shè)[12-14]。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2023-05-16收稿]