醫(yī)學(xué)?？聘咝ｎA(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教育校企合作模式探討
——以安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校實踐為例

蔣 駿 紀 艷 王萬榮

目前，深化產(chǎn)教融合，促進教育鏈、人才鏈與產(chǎn)業(yè)鏈、創(chuàng)新鏈有機銜接，是當前推進人力資源供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的迫切要求[1]，對新形勢下全面提高教育質(zhì)量、擴大就業(yè)創(chuàng)業(yè)、推進經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級、培育經(jīng)濟發(fā)展新動能具有重要意義[2-3]。此外，“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略，將極大的推動我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，同時近幾年新發(fā)傳染病的不斷出現(xiàn)，慢性病發(fā)病率逐年攀升，我國公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)遇到了新的挑戰(zhàn)。因此，探索校企合作、產(chǎn)教融合是國家社會對高職預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)提出的要求。

1 我國基層公共衛(wèi)生人才不足反映專科預(yù)防醫(yī)學(xué)教育存在問題

2015年3月，《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》提出，到2020年，每千人常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)提高至0.83人以上的目標，但由于歷史原因和政策因素，國家衛(wèi)生健康委《2019年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》數(shù)據(jù)顯示，截至2019年，每千人公共衛(wèi)生人員數(shù)量為0.64人，遠低于0.83人的目標，我國公衛(wèi)人才仍存在很大的空缺。從事基層公共衛(wèi)生工作的人員中，公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)所占比例不高（1/3左右）[4]，很多地方的公衛(wèi)人員由年邁的鄉(xiāng)村醫(yī)生、護理專業(yè)人員甚至是沒有醫(yī)學(xué)背景的人員充任。

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷推進和全科醫(yī)生制度的建立，以及有效實施、深入推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等各項工作的廣泛開展，社會對公共衛(wèi)生人才的需求更強勁，新冠疫情暴發(fā)后，我國基層公共衛(wèi)生人員應(yīng)急處置與管理能力表現(xiàn)出明顯不足[5]，深刻反映出學(xué)校教育與實際工作需要嚴重脫節(jié)。因此，培養(yǎng)面向基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的高水平復(fù)合型公共衛(wèi)生專業(yè)人員，打破傳統(tǒng)單一預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教育模式，實行校企合作培養(yǎng)模式成為當務(wù)之急。

2 創(chuàng)新理念，探索預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)校企合作模式

2.1 校企合作，改革創(chuàng)新公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教育應(yīng)以當前我國基層公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展和健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展對人才的需求為導(dǎo)向，以培養(yǎng)高職高專應(yīng)用型公共衛(wèi)生類人才為落腳點，整合校企合作相關(guān)資源，結(jié)合專業(yè)特點，優(yōu)化公共衛(wèi)生類專業(yè)“2+1”人才培養(yǎng)模式。此外，在人才培養(yǎng)方案的設(shè)計、課程的開發(fā)與教學(xué)、校內(nèi)外實訓(xùn)等方面，要與行業(yè)加強合作，加強課證融合，以“公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師”和“健康管理師”以及“注冊營養(yǎng)師”等具體服務(wù)與崗位的工作過程為導(dǎo)向，緊跟新職業(yè)，謀求新發(fā)展，將“消毒員”“防疫員”崗位標準及時納入人才培養(yǎng)，本著“將來干什么，現(xiàn)在學(xué)什么”的原則，全程實行做中學(xué)，學(xué)中做，優(yōu)化與創(chuàng)新“教與學(xué)、理論與實踐、學(xué)校與行業(yè)緊密結(jié)合”的人才培養(yǎng)體系，形成校內(nèi)學(xué)習(xí)內(nèi)容與職業(yè)工作任務(wù)一致的公共衛(wèi)生類人才培養(yǎng)模式。

2.2 優(yōu)勢互補，建設(shè)“雙師型”的實踐教師隊伍 目前，產(chǎn)教“融而不合”、“融而不深”、校企合作“不深不實”、“校熱企冷”等現(xiàn)象普遍存在，導(dǎo)致校企合作流于表面且不長久[6-7]。鑒于此狀，我校借助于校企合作平臺，建設(shè)了一支具有較高教學(xué)水平、較強業(yè)務(wù)能力和相對穩(wěn)定的專兼職相結(jié)合“雙師結(jié)構(gòu)”隊伍，逐步擴大公衛(wèi)醫(yī)師兼職教師數(shù)量，讓行業(yè)專家、公衛(wèi)醫(yī)師、抗疫英模等走進課堂，從國家政策、預(yù)防保健具體內(nèi)容、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理以及防保醫(yī)生所需具備的基本能力和職業(yè)素養(yǎng)等多個方面進行深入介紹。學(xué)校充分利用校企雙方資源，將校企合作基地建設(shè)成為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)開展實踐教學(xué)、公共衛(wèi)生案例開發(fā)和思想政治教育的重要平臺。

2.3 開發(fā)資源，完善預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系建設(shè) 基于公共衛(wèi)生類人才發(fā)展需求，學(xué)校利用校企合作平臺，優(yōu)化課程體系和教學(xué)內(nèi)容，形成了特色鮮明的公共衛(wèi)生類專業(yè)核心課程群；同時，學(xué)校圍繞專業(yè)核心課程群，如：開發(fā)與行業(yè)相一致的人才培養(yǎng)目標、人才培養(yǎng)方案和創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式相適應(yīng)的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，深度挖掘公共衛(wèi)生教材及思政素材，目前預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)已建設(shè)有省級教學(xué)資源庫，開發(fā)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》國家規(guī)劃教材2本、《醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計》省級規(guī)劃教材2本、公開出版教材3本，在職人員培訓(xùn)教材《公共衛(wèi)生案例分析》1本，共同開發(fā)核心課程10門，參與重點科研項目6項。研發(fā)教學(xué)適用的虛擬仿真軟件，解決醫(yī)學(xué)教育中的高危型、高困難等問題，如《基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)》課程圍繞突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力的培養(yǎng)，開發(fā)了重大傳染病疫情、食物中毒等多個場景的虛擬仿真課程資源，通過情景式體驗式教學(xué)，使課程更加貼合崗位需求及真實處置環(huán)境。該資源也用于預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生專業(yè)國家級培訓(xùn)等項目和公衛(wèi)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)，實現(xiàn)產(chǎn)教融合。

2.4 平臺支撐，構(gòu)建素養(yǎng)能力為目標的教學(xué)體系 借助校企合作平臺，逐步形成了校內(nèi)實驗實訓(xùn)室、校外實習(xí)實訓(xùn)基地和實踐教學(xué)共享網(wǎng)絡(luò)平臺，同時完善公共衛(wèi)生類專業(yè)課程的實踐教學(xué)內(nèi)容，包括畢業(yè)設(shè)計、課程設(shè)計、實驗實訓(xùn)課程教材和綜合案例等，加大實驗實訓(xùn)課程與實驗實訓(xùn)課時比例及綜合性、設(shè)計性實驗項目的比例，初步構(gòu)建以人才培養(yǎng)目標為核心、以素質(zhì)和能力培養(yǎng)為宗旨的實踐教學(xué)體系。共同建設(shè)校內(nèi)實訓(xùn)中心1個、校外實習(xí)基地18個、安徽省產(chǎn)教融合型企業(yè)建設(shè)培育項目1個。2021年舉辦了安徽省職業(yè)院校《公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)創(chuàng)新項目》國家級師資培訓(xùn)班1期。校企合作開發(fā)教學(xué)平臺，可實現(xiàn)數(shù)據(jù)聯(lián)通共享，貼合崗位任務(wù)與學(xué)生學(xué)習(xí)特點突破教學(xué)重難點。

3 教學(xué)目標有效達成

3.1 知識技能目標達成分析 在實施校企合作培養(yǎng)模式后對學(xué)生對知識、技能目標達成情況以及用人單位滿意度進行量化客觀測試。將本屆2020級學(xué)生畢業(yè)綜合測試成績與實施傳統(tǒng)教學(xué)的上屆（2018級）預(yù)防專業(yè)學(xué)生成績對比，經(jīng)兩獨立樣本t檢驗，均分差值為12.17分，P＜0.05，差分95%可信區(qū)間（9.12-15.21），表明本教學(xué)模式改革有效促進了學(xué)生對知識的掌握。利用虛擬仿真軟件對公共衛(wèi)生處理單項技能進行考核，考核通過率達100%。多名學(xué)生參加實習(xí)單位舉辦的公衛(wèi)技能大賽取得優(yōu)異成績。

3.2 能力目標達成分析 利用自編問卷調(diào)查供實習(xí)單位對2020級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生綜合滿意度評價，共發(fā)放問卷200份，回收問卷200份，回收率100%，其中有效問卷195份，有效率97.5%。對2018級發(fā)放問卷101份，回收問卷101份，回收率100%，其中有效問卷99份，有效率98.0%。對圍繞基層公共衛(wèi)生人員所需的臨床技能、個人防護、流調(diào)能力、衛(wèi)生處理、服務(wù)基層、團隊協(xié)作六維度公衛(wèi)核心綜合素質(zhì)進行評價。采用李克特5級評價法，滿意5分，比較滿意4分，一般3分，不太滿意2分，不滿意1分。用Cronbach's α系數(shù)法檢驗問卷信度，用KMO值檢測問卷效度，總量表的α系數(shù)為0.81，KMO值為0.815，問卷信效度良好。數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計描述后采用獨立樣本t檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果顯示，實習(xí)單位對2020級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生綜合滿意度整體評分為（4.13±0.52）分，達到比較滿意水平。在所調(diào)查的6個維度中，流調(diào)能力、服務(wù)基層、團隊協(xié)作評分與2018級學(xué)生比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實習(xí)單位對2020級與2018級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生滿意度評分比較（±s，分）

表1 實習(xí)單位對2020級與2018級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生滿意度評分比較（±s，分）

項目2020級實習(xí)生2018級實習(xí)生tP臨床技能3.94±0.813.89±0.901.3270.882個人防護4.10±0.634.04±0.770.9420.779流調(diào)能力4.10±0.583.69+0.612.9060.041衛(wèi)生處理3.85±0.643.72±0.791.9670.334服務(wù)基層4.41±0.523.59±0.583.7050.011團隊協(xié)作4.35±0.663.55±0.663.0790.018

4 討論

4.1 校企合作，使教學(xué)模式課程體系不斷創(chuàng)新 經(jīng)過長期對行業(yè)調(diào)研與多年實踐，我校執(zhí)筆撰寫國家預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)標準，與時俱進，不斷創(chuàng)新預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系。對接崗位任務(wù)和公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐考核，開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實用技術(shù)課程，重點訓(xùn)練學(xué)生在臨床基本技能、個體防護、現(xiàn)場采樣與檢測、衛(wèi)生處理四部分的技能；為培養(yǎng)公衛(wèi)學(xué)生的國際視野及多學(xué)科交叉應(yīng)用能力，增設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)前沿等講座課程，全面提升學(xué)生綜合應(yīng)用能力。

4.2 行業(yè)專家指導(dǎo)，示范引領(lǐng)，有利于提升實習(xí)效果 近些年，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在江蘇省和安徽省多家醫(yī)院實習(xí)。實習(xí)期間，學(xué)生得到了實習(xí)實訓(xùn)合作單位的高度肯定。多名學(xué)生在行業(yè)老師和校內(nèi)教學(xué)的指導(dǎo)下，獲得互聯(lián)網(wǎng)+全國大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽國賽銅獎1項，省賽金獎2項。同時，實習(xí)生還參與社區(qū)多項基層公共衛(wèi)生工作和教科研項目：健康素養(yǎng)上門調(diào)查、學(xué)校體檢、娛樂場所和工地艾滋病等性病防治宣傳、家庭醫(yī)生簽約、531老年人肺炎、糖尿病俱樂部、三減三健、骨質(zhì)疏松篩查等，理論教學(xué)與實踐教學(xué)相統(tǒng)一，進而提升學(xué)習(xí)及科研能力。

4.3 對口培養(yǎng)，校企合作，可有效助推學(xué)生就業(yè) 在校企雙方的共同努力下，對口培養(yǎng)，有利于根據(jù)企業(yè)需要，對口培養(yǎng)人才，并有利于促進學(xué)生就業(yè)。如蘇州市吳中市衛(wèi)健委及相城區(qū)多家醫(yī)院與我校簽訂長期實習(xí)實訓(xùn)基地協(xié)議。目前，已有多名學(xué)生借助實習(xí)的機會順利留在實習(xí)單位就業(yè)。

綜上所述，為提高醫(yī)學(xué)職業(yè)教育，開展校企合作教育模式是一條有效途徑。安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的校企合作，切實做到了學(xué)校與企業(yè)信息、資源共享，實現(xiàn)了讓學(xué)生在校所學(xué)與企業(yè)實踐有機結(jié)合；針對學(xué)生實際，發(fā)掘自身優(yōu)勢，創(chuàng)新理念，不斷探索，有針對性地鍛煉了學(xué)生的實踐技能，讓校企之間實現(xiàn)了優(yōu)勢互補，促進了應(yīng)用型衛(wèi)生人才的培養(yǎng)。