楚亞林 劉國琴 邵珠建
[摘 要]社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步,離不開人才開發(fā)與培養(yǎng),在醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與改革時(shí)期,衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)至關(guān)重要,培養(yǎng)的人才也需要在實(shí)踐中去檢驗(yàn),而經(jīng)得住實(shí)踐檢驗(yàn)的人才必然需經(jīng)歷系統(tǒng)規(guī)范的實(shí)踐教育,衛(wèi)生管理人才的實(shí)踐教育顯得尤為重要。評(píng)價(jià)醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng),注重“產(chǎn)出--投入”關(guān)系,以目標(biāo)健康水平?jīng)Q定醫(yī)療衛(wèi)生投入成本,OBE教學(xué)理念實(shí)質(zhì)是成果導(dǎo)向理念,根據(jù)“期望結(jié)局”去設(shè)計(jì)整個(gè)培養(yǎng)過程,因此將OBE教學(xué)理念應(yīng)用于衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)具有較高的契合度。本研究運(yùn)用OBE教學(xué)理念,針對(duì)衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)建立系統(tǒng)規(guī)范的實(shí)踐培養(yǎng)體系,且在不同階段對(duì)應(yīng)不同的實(shí)踐應(yīng)用能力,遵循循序漸進(jìn)、分級(jí)分類的模式進(jìn)行實(shí)踐能力的培養(yǎng),包括個(gè)人人格品質(zhì)、基本醫(yī)學(xué)素養(yǎng)、基本管理素養(yǎng)、專業(yè)綜合素養(yǎng)四個(gè)方面,對(duì)已有的課程內(nèi)容進(jìn)行整合,打破課程壁壘,將課程實(shí)踐教學(xué)分級(jí)化、條理化,實(shí)行階段目標(biāo),最終實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)總目標(biāo)。
[關(guān)鍵詞] OBE教學(xué)理念;衛(wèi)生管理人才;人才培養(yǎng);實(shí)踐教學(xué)
[中圖分類號(hào)] G642? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 1008-2549(2023) 11-0106-04
馬克思認(rèn)為一切精神活動(dòng)都是基于物質(zhì)生產(chǎn)過程之上的,并反映物質(zhì)生產(chǎn)過程及其在生產(chǎn)過程中結(jié)成的社會(huì)關(guān)系的實(shí)踐過程,同時(shí)肯定實(shí)踐活動(dòng)的重要性。[1]理論源于實(shí)踐、高于實(shí)踐,反過來指導(dǎo)實(shí)踐。衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)自20世紀(jì)90年代開始至今,已有30余年歷史,隨著新醫(yī)改的推進(jìn),衛(wèi)生管理類專業(yè)的建設(shè)和發(fā)展更需要緊扣時(shí)代脈搏和衛(wèi)生改革發(fā)展需求,在“四新”引領(lǐng)下,以人群健康為出發(fā)點(diǎn),以實(shí)用、專業(yè)、高效為落腳點(diǎn),以醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域需求為目標(biāo),以先進(jìn)教學(xué)理念推動(dòng)衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)模式的調(diào)整和優(yōu)化。
OBE教學(xué)理念即是“以學(xué)生為中心+以成果為導(dǎo)向+持續(xù)改進(jìn)”的“集成”。[2]在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)遵循“產(chǎn)出決定投入”的原則進(jìn)行資源的合理配置,與OBE教學(xué)理念的“成果導(dǎo)向”有較好的契合度,在醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展與改革的重要時(shí)期,培養(yǎng)優(yōu)秀的衛(wèi)生管理新人才是當(dāng)前面臨的迫切需求,而用人單位對(duì)當(dāng)前衛(wèi)生管理人才能力需求最高的是團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和人際溝通能力,[3]看重政策與數(shù)據(jù)的分析解讀能力,這些能力需要人才培養(yǎng)的系統(tǒng)化與創(chuàng)新化,需要持續(xù)不斷地進(jìn)行各類基本知識(shí)的夯實(shí)、基本技能的衍生,從而使得衛(wèi)生管理人才的溝通協(xié)作能力、創(chuàng)新發(fā)展能力等綜合素養(yǎng)得到進(jìn)一步提高,培育具備智商與情商、知識(shí)與技能,且為衛(wèi)生領(lǐng)域留得住、用得上、靠得上的衛(wèi)生管理新人才。
一、OBE的概念
OBE即成果導(dǎo)向教育,OBE在1981年由Spady首先提出,在美國、英國、加拿大等國家成為教育改革的主流理念。經(jīng)過此后10年左右的發(fā)展,形成了比較完整的理論體系,至今仍被認(rèn)為是追求卓越教育的正確方向。美國工程教育認(rèn)證協(xié)會(huì)全面接受了OBE的理念,并將其貫穿工程教育認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的始終。[4]教育部2016年《關(guān)于中央部門所屬高校深化教育教學(xué)改革的指導(dǎo)意見》中提出改革教學(xué)方法、理念,加強(qiáng)實(shí)踐實(shí)訓(xùn)教學(xué),提升學(xué)生綜合素養(yǎng),國內(nèi)教學(xué)改革領(lǐng)域開始嘗試應(yīng)用OBE教學(xué)理念。2019年教育部發(fā)布《關(guān)于深化本科教育教學(xué)改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的意見》中指出:要深化教育教學(xué)改革,圍繞學(xué)生忙起來、教師強(qiáng)起來、管理嚴(yán)起來、效果實(shí)起來,引導(dǎo)學(xué)生多讀書、深思考、善提問、勤實(shí)踐,要以經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展需求為導(dǎo)向,即肯定了成果導(dǎo)向教育在我國高等教育中的發(fā)展方向。
二、衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀
(一)社會(huì)發(fā)展對(duì)衛(wèi)生管理人才提出新要求
隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入和健康中國戰(zhàn)略逐步實(shí)施,當(dāng)前國家供給側(cè)改革下各類人才需求發(fā)生轉(zhuǎn)變,新形勢對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生管理人才提出了更高、更全面的崗位勝任素質(zhì)要求,雖然在衛(wèi)生管理類人才的培養(yǎng)過程中強(qiáng)調(diào)管理知識(shí)與能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練,但對(duì)市場需求的關(guān)注不夠,衛(wèi)生管理專業(yè)人才培養(yǎng)制度、課程體系設(shè)置不完善,理論與實(shí)踐脫節(jié)明顯,實(shí)踐性課程相對(duì)不足,能力培養(yǎng)方面有待提高。[5]醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域需要能適應(yīng)改革發(fā)展的高質(zhì)量衛(wèi)生管理人才,[6]而傳統(tǒng)模式下培養(yǎng)的人才能力與用人單位需求之間存在較大差距,不符合新時(shí)代對(duì)于衛(wèi)生管理新人才的要求。
(二)學(xué)校傳統(tǒng)教育存在弊端
1.教育效果參差不齊
隨著第四次工業(yè)革命的到來,信息技術(shù)發(fā)展日新月異,網(wǎng)絡(luò)技術(shù)飛速發(fā)展,傳統(tǒng)教學(xué)模式已不能滿足教育教學(xué)需求,國際國內(nèi)教學(xué)環(huán)境發(fā)生巨大的變化,各類新技術(shù)的開發(fā)與應(yīng)用使得教學(xué)模式多樣化、多元化發(fā)展。傳統(tǒng)教學(xué)模式下的重理論輕實(shí)踐問題普遍存在,[7]有教師認(rèn)識(shí)方面的原因,也有學(xué)校教學(xué)管理方面的原因,如對(duì)教師考核時(shí)側(cè)重理論教學(xué),對(duì)實(shí)踐及實(shí)驗(yàn)教學(xué)則無明確要求,同時(shí),學(xué)生方面的不重視等因素綜合影響下,教學(xué)效果參差不齊。
2.實(shí)踐教學(xué)缺乏系統(tǒng)規(guī)劃
在醫(yī)療衛(wèi)生管理工作中,對(duì)實(shí)踐能力的需求方面,衛(wèi)生管理專業(yè)工作顯著高于其他專業(yè)。[3]目前,衛(wèi)生管理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)主要包括課程實(shí)踐、課題研究、實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)三大類。課程實(shí)踐實(shí)訓(xùn)是以課程為單位進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的實(shí)踐活動(dòng),課題研究則是以某個(gè)方向?yàn)檠芯壳腥朦c(diǎn),實(shí)習(xí)則是學(xué)生畢業(yè)前在固定的時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行。中共中央、國務(wù)院《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢下高校思想政治工作的意見》中提出堅(jiān)持“三全育人”。目前,國內(nèi)大部分高校衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)依托公共事業(yè)管理專業(yè)建設(shè),各自形成本專業(yè)的專業(yè)特色,課程依托院校環(huán)境開設(shè),但其專業(yè)課程體系未實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化,課程之間的聯(lián)系弱化,沒有從學(xué)生接受本專業(yè)教育開始即進(jìn)行系統(tǒng)、完整的實(shí)踐教學(xué),其實(shí)踐教學(xué)并未形成一套完整的、遞進(jìn)式的、標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)體系,整個(gè)設(shè)計(jì)上缺乏層次性、連續(xù)性,[8]不利于課程之間、學(xué)科之間知識(shí)的有機(jī)銜接與融會(huì)貫通,無法保證課程知識(shí)體系的完整與連續(xù),對(duì)學(xué)生建構(gòu)個(gè)人知識(shí)體系、形成個(gè)人實(shí)踐能力缺乏幫助。
3.評(píng)價(jià)體系呈現(xiàn)單一化
現(xiàn)有的實(shí)踐教學(xué)考核方式通常以出勤、作業(yè)、撰寫小論文或?qū)嶒?yàn)報(bào)告等形式為主,存在形式單一、觀念落后、缺乏激勵(lì)機(jī)制的問題。這種只注重結(jié)果性評(píng)價(jià)而忽略過程性考核的單一評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)計(jì)難以全面考評(píng)學(xué)生運(yùn)用自身知識(shí)分析問題、解決問題的能力,更難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
三、解決途徑
(一)以“成果導(dǎo)向”決定實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)
以用人單位需求為方向,以我們培養(yǎng)什么樣的學(xué)生為目標(biāo)導(dǎo)向,加強(qiáng)學(xué)生課程實(shí)訓(xùn)、社會(huì)實(shí)踐,注重學(xué)生專業(yè)綜合能力和素質(zhì)培養(yǎng)。[3,6,9]醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域具有較強(qiáng)的專業(yè)性和特殊性,資源有限性決定了其投入方式是以產(chǎn)出決定投入,即目標(biāo)——投入原則,與OBE教學(xué)理念所倡導(dǎo)的“成果決定投入”理念一致,衛(wèi)生管理領(lǐng)域需要的人才(成果),我們針對(duì)性地進(jìn)行培養(yǎng)(教學(xué)過程),由成果反推教學(xué)設(shè)計(jì),國內(nèi)兄弟院校作了較多的調(diào)查研究,[3,4,5,7,10,11]對(duì)各類機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理人才的需求有了較明確的認(rèn)識(shí)——具備一定的實(shí)踐動(dòng)手能力。(如圖1)
(二)整合實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容,形成完整的教學(xué)體系
學(xué)生對(duì)于知識(shí)的前后聯(lián)系貫通不緊密,個(gè)人知識(shí)框架建構(gòu)與個(gè)人能力提升單一,不能體現(xiàn)專業(yè)知識(shí)與能力的連續(xù)性層層遞進(jìn)的關(guān)系,不能形成全程、全方位的育人體系。全面體現(xiàn)課程設(shè)置與能力要求相匹配的要求,根據(jù)既定的學(xué)習(xí)成果調(diào)整課程設(shè)置,按系統(tǒng)化的原則進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)規(guī)劃與設(shè)計(jì),打破原有的“以課程為中心”的教學(xué)模式,改革為“以學(xué)生為中心”“目標(biāo)產(chǎn)出的結(jié)果導(dǎo)向式”的教學(xué)模式,根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效果,進(jìn)行層層遞進(jìn)式的教學(xué)安排,著力從“個(gè)人人格品質(zhì)—基本醫(yī)學(xué)素養(yǎng)—基本管理素養(yǎng)—專業(yè)綜合素養(yǎng)”開展實(shí)踐教學(xué),從培養(yǎng)學(xué)生的基本能力逐步提升至綜合能力的形成,讓學(xué)生在新框架下以自我為參照,逐級(jí)實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo),使得學(xué)生更有學(xué)習(xí)動(dòng)力與興趣,更有成就感。這樣,在總目標(biāo)的引導(dǎo)下,每實(shí)現(xiàn)一個(gè)階段的能力提升目標(biāo),學(xué)生在不斷的自我發(fā)展與進(jìn)步中實(shí)現(xiàn)個(gè)體專業(yè)綜合素養(yǎng)的形成與完善。(如圖2)
(三)依托信息技術(shù)改變教學(xué)模式
教育信息化高速發(fā)展給課程教學(xué)提供了較大的便利,我們?cè)谶\(yùn)用新技術(shù)進(jìn)行理論教學(xué)的同時(shí),也應(yīng)思考與創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)手段與方式。運(yùn)用先進(jìn)的技術(shù)手段進(jìn)行各類教學(xué)改革,如運(yùn)用“超星學(xué)習(xí)通”“雨課堂”“騰訊會(huì)議”等進(jìn)行課堂理論教學(xué)的同時(shí),可嘗試“線上實(shí)踐課程”操作、“虛擬仿真實(shí)踐”等,不拘形式地讓實(shí)踐課程常規(guī)化、便捷化、可及化。(如圖3)
(四)分段、分層、分類開展實(shí)踐教學(xué)
基于不同階段的成果預(yù)期目標(biāo),在不同年級(jí)、不同教學(xué)層次、不同類別的學(xué)生中開展個(gè)性化的實(shí)踐教學(xué),在公共理論課教學(xué)階段,著重培養(yǎng)學(xué)生個(gè)人人格品質(zhì),培養(yǎng)學(xué)生基本學(xué)習(xí)能力、基本生活技能、基本思維模式、基本操作能力等,開展基本的實(shí)踐操作課程,讓學(xué)生盡快適應(yīng)大學(xué)學(xué)習(xí)環(huán)境,形成個(gè)體學(xué)習(xí)模式;在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)階段,圍繞基本醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的形成展開實(shí)踐教學(xué),讓學(xué)生樹立基本衛(wèi)生健康思維,形成基本衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)能力,促進(jìn)創(chuàng)新意識(shí)的形成;在專業(yè)基礎(chǔ)課程教學(xué)階段,著重培養(yǎng)學(xué)生的基本管理素養(yǎng),幫助學(xué)生掌握基本管理方法、基本理論基礎(chǔ),改進(jìn)學(xué)習(xí)方法,具備書面及口頭表達(dá)能力,動(dòng)手操作能力得到提升。在專業(yè)課教學(xué)階段,圍繞專業(yè)課程教學(xué),著重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力、策劃組織能力、分析綜合信息能力,形成專業(yè)的批判性思維模式。通過逐層深入的系列實(shí)踐教學(xué)的開展,學(xué)生在專業(yè)上的思考能力、創(chuàng)新能力取得更大的進(jìn)步,使學(xué)生專業(yè)綜合素養(yǎng)得到提升,從容應(yīng)對(duì)日常工作的同時(shí),能積極主動(dòng)、有效地投入衛(wèi)生管理工作中,提高工作效率與效果,滿足用人單位的人才預(yù)期。
(五)改變課程評(píng)價(jià)方式
目前的教育教學(xué)評(píng)價(jià)系統(tǒng)注重學(xué)生學(xué)習(xí)效果,運(yùn)用學(xué)生評(píng)課程、評(píng)教師的方式開展評(píng)教活動(dòng),在一定程度上體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的思想,但是基于學(xué)生個(gè)體主觀感受來采取的評(píng)教活動(dòng),無法從客觀上評(píng)價(jià)教學(xué)活動(dòng)的開展及取得的成果,對(duì)于學(xué)生整體素質(zhì)評(píng)價(jià)較欠缺。因此,以O(shè)BE教學(xué)理念為指導(dǎo),以不同培養(yǎng)階段學(xué)生需要具備的實(shí)踐能力為方向進(jìn)行評(píng)教,從培養(yǎng)階段目標(biāo),即人格品質(zhì)、基本醫(yī)學(xué)素養(yǎng)、基本管理素養(yǎng)及專業(yè)綜合素養(yǎng)方面,了解學(xué)生的生活技能、工作技能、專業(yè)技能具備情況,從而評(píng)價(jià)教學(xué)設(shè)計(jì)是否合適、教學(xué)活動(dòng)是否有效、教學(xué)內(nèi)容是否完善、教學(xué)手段與方法是否適宜,從而進(jìn)行持續(xù)的完善與改進(jìn)。因此,需要設(shè)計(jì)針對(duì)不同教學(xué)階段的成果評(píng)價(jià)指標(biāo),注重教學(xué)過程評(píng)價(jià),[12]形成完整的實(shí)踐教學(xué)評(píng)教指標(biāo)體系,綜合全面地對(duì)教學(xué)實(shí)施全過程、學(xué)生的實(shí)踐能力做出科學(xué)的評(píng)價(jià)。
(六)轉(zhuǎn)變師生角色
隨著第四次工業(yè)革命的到來,社會(huì)生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系的發(fā)展在很大程度上影響著人際關(guān)系,沖擊著教育教學(xué),沖擊著教師角色的轉(zhuǎn)變。[13]學(xué)生與教師的關(guān)系不再只是簡單的“教”“學(xué)”的關(guān)系,而是學(xué)生成為主動(dòng)學(xué)習(xí)的發(fā)出者,主動(dòng)接受與搜尋知識(shí),建構(gòu)個(gè)人知識(shí)體系,而不是被動(dòng)接受學(xué)習(xí)。教師成為學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)者,幫助學(xué)生制定學(xué)習(xí)計(jì)劃,實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo),而不只是知識(shí)的運(yùn)輸者。[14]同時(shí),教師還是一個(gè)終生的學(xué)習(xí)者,學(xué)習(xí)先進(jìn)的理念、方法并運(yùn)用于教學(xué)實(shí)踐,學(xué)習(xí)專業(yè)前沿知識(shí),為專業(yè)教學(xué)把握前進(jìn)方向,為學(xué)生提供專業(yè)支持。[15,16]在當(dāng)前的多種教學(xué)模式混合的課程教學(xué)過程中,教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)理念、適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換、創(chuàng)新教學(xué)設(shè)計(jì)、加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作,以促成角色的發(fā)展與成長。[17-19]
(七)充分發(fā)揮實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)的作用
近年來,我國衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)實(shí)踐改革正如火如荼地開展,現(xiàn)已經(jīng)邁入了全新的發(fā)展階段,形成了諸多有效和成熟的教學(xué)方法和模式,包括學(xué)生定期的參觀學(xué)習(xí)、校企聯(lián)合所搭建的實(shí)踐基地以及衛(wèi)生行政部門與業(yè)務(wù)部門的專業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)踐基地等。應(yīng)廣泛征求相關(guān)部門的意見與建議,將衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)緊緊地與地方治理聯(lián)系起來,真正做到個(gè)人價(jià)值培養(yǎng)目標(biāo)與社會(huì)培養(yǎng)目標(biāo)相一致。[20]同時(shí),增加衛(wèi)生管理人才訂單式培養(yǎng)模式,在這種培養(yǎng)模式下,用人單位可以直接參與院校的教學(xué)管理,針對(duì)不同類型用人單位的需求,制定不同的能力培養(yǎng)目標(biāo),采用不同的實(shí)踐教學(xué)模式,培養(yǎng)真正走得出、留得住、用得上的衛(wèi)生管理新人才。
當(dāng)前,“共建共享、全民健康”是健康中國戰(zhàn)略主題,要實(shí)現(xiàn)全民健康,需要全社會(huì)的共同參與,供給側(cè)與需求側(cè)兩端發(fā)力,改革創(chuàng)新是人才培養(yǎng)的關(guān)鍵,需要衛(wèi)生管理人才充分發(fā)揮專業(yè)特長,為人群健康保駕護(hù)航。通過OBE教學(xué)理念的融入,以目標(biāo)決定投入,將衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)與國家經(jīng)濟(jì)社會(huì)進(jìn)步、醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展密切聯(lián)系,提升實(shí)踐技能,以健康中國實(shí)施為方向指引,培養(yǎng)國家、社會(huì)需要的具有較高專業(yè)綜合素養(yǎng)的實(shí)用型人才,更好地為人群健康服務(wù)。
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(責(zé)任編輯:劉潔)
基金項(xiàng)目:貴州省高等學(xué)校教學(xué)內(nèi)容和課程體系改革項(xiàng)目:“醫(yī)管融合、強(qiáng)化實(shí)踐、多元協(xié)同”的衛(wèi)生管理新人才培養(yǎng)模式研究(2020113);2021年校級(jí)課程思政改革試點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目(XJKCSZ-2021-28)。
作者簡介:楚亞林(1981—),女,碩士,副教授,研究方向:人群健康與衛(wèi)生管理研究;劉國琴(1970—),女,博士,遵義醫(yī)科大學(xué)管理學(xué)院院長,教授,碩士研究生導(dǎo)師,研究方向:人群健康與衛(wèi)生管理;邵珠建(1982—),男,碩士,遵義醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處處長,副教授,研究方向:教育教學(xué)管理。