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    高志強(qiáng):為運(yùn)營(yíng)插上“數(shù)智化”翅膀

    2023-11-22 10:29:42本刊編輯唐超
    中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng) 2023年21期
    關(guān)鍵詞:數(shù)智化總會(huì)計(jì)師智化

    文/本刊編輯 唐超

    高志強(qiáng)首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院總會(huì)計(jì)師

    醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理離不開(kāi)信息化的支撐。首兒所構(gòu)建數(shù)智化運(yùn)營(yíng)管理體系,賦能公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

    在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的浪潮中,一家家醫(yī)院像一艘艘鼓滿風(fēng)帆的航船,乘風(fēng)破浪疾駛向前。在醫(yī)院里,各個(gè)部門(mén)在他們各自的崗位上履行著各自獨(dú)特的使命,共同為航船的穩(wěn)步前行貢獻(xiàn)著自己的力量。

    在首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“首兒所”),總會(huì)計(jì)師高志強(qiáng)始終把誠(chéng)信做人、專(zhuān)業(yè)做事、持續(xù)學(xué)習(xí)作為自己的行為要求,遵循著務(wù)實(shí)潛沉、累積跬步的“復(fù)利”原理,銘記為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)一份財(cái)務(wù)力量的專(zhuān)業(yè)使命,踐行著醫(yī)院運(yùn)營(yíng)“舵手”的使命和擔(dān)當(dāng)。

    極具挑戰(zhàn)又大有可為

    2020年8月,對(duì)高志強(qiáng)而言,重要且難忘,那時(shí)的他正式擔(dān)任首兒所總會(huì)計(jì)師。此時(shí)的首兒所面臨著疫情和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的雙重壓力,但在高志強(qiáng)看來(lái),“壓力即動(dòng)力,工作雖極具挑戰(zhàn),但大有可為?!?/p>

    一方面,醫(yī)院管理正從粗放式的經(jīng)濟(jì)管理模式,轉(zhuǎn)向精細(xì)化經(jīng)濟(jì)管理,醫(yī)院需要通過(guò)加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理,強(qiáng)化全面預(yù)算管理、加強(qiáng)成本核算管控管理、加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)和風(fēng)險(xiǎn)管理等,確保醫(yī)院運(yùn)營(yíng)目標(biāo)和管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此,醫(yī)院設(shè)立總會(huì)計(jì)師是非常必要的,“相較國(guó)家要求加快推進(jìn)三級(jí)公立醫(yī)院建立總會(huì)計(jì)師制度之前,醫(yī)院分管財(cái)經(jīng)工作的管理者有些是醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)出身,對(duì)于財(cái)經(jīng)管理還是存在一定技術(shù)壁壘的,醫(yī)院配備總會(huì)計(jì)師后,讓專(zhuān)業(yè)的人做專(zhuān)業(yè)事,更加事半功倍?!钡拇_,正如高志強(qiáng)所言,擔(dān)任首兒所總會(huì)計(jì)師之后的每個(gè)完整年度,醫(yī)院始終保持著盈虧平衡。

    另一方面,2020年12月至2021年上半年,國(guó)家相繼出臺(tái)一系列政策,對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理提出新的要求。高志強(qiáng)在深入了解政策的具體要求和首兒所自身的運(yùn)營(yíng)管理狀況后,著力推動(dòng)“以業(yè)財(cái)融合為重點(diǎn)的運(yùn)營(yíng)管理建設(shè),助力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提升資源配置效率效益”。

    為了更好地開(kāi)展業(yè)財(cái)融合,醫(yī)院調(diào)整和細(xì)分了財(cái)務(wù)管理架構(gòu),分成了核算組、運(yùn)營(yíng)組、分析組、物價(jià)組、綜合組5個(gè)工作組,后續(xù)計(jì)劃配備科室運(yùn)營(yíng)管理隊(duì)伍,將財(cái)務(wù)管理措施及經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)理念進(jìn)一步延伸到臨床等業(yè)務(wù)科室。

    開(kāi)源和節(jié)流并重

    公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)壓力主要體現(xiàn)在開(kāi)源和節(jié)流兩大方面。

    高志強(qiáng)指出,“開(kāi)源,就是業(yè)務(wù)要有增長(zhǎng)點(diǎn)”。與綜合醫(yī)院相比,首兒所具有“大門(mén)診、小病房”的兒童專(zhuān)科醫(yī)院特點(diǎn),大門(mén)診主要集中在小兒常見(jiàn)病方面,隨著分級(jí)診療政策的推進(jìn),未來(lái)一部分常見(jiàn)病患兒將可能被分流到社區(qū),如何探尋并追求業(yè)務(wù)增長(zhǎng)點(diǎn),成為首兒所努力探索的方向。

    為此,近年來(lái)首兒所結(jié)合自身專(zhuān)科特點(diǎn),在原有的醫(yī)療、科研、教育、預(yù)防的基礎(chǔ)上,充分發(fā)揮國(guó)家兒童保健領(lǐng)域龍頭地位的優(yōu)勢(shì),加大力度打造兒童保健板塊,醫(yī)院成立了兒童保健中心,獲批國(guó)家新生兒保健特色專(zhuān)科建設(shè)單位,制定了一系列關(guān)于中國(guó)兒童體格生長(zhǎng)、智能發(fā)育、心理行為、養(yǎng)育照護(hù)等多維度的近50項(xiàng)指南標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范(如國(guó)家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《7歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》等),為我國(guó)兒童健康發(fā)展提供了強(qiáng)有力的科學(xué)依據(jù)、技術(shù)支撐,也為醫(yī)院提供了經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)增長(zhǎng)點(diǎn)。

    在高志強(qiáng)看來(lái),醫(yī)院在開(kāi)源方面,潛力是無(wú)限的。但資源永遠(yuǎn)是有限的,資源的匹配非常重要。因此,在節(jié)流的過(guò)程中,全面預(yù)算管理必不可少,醫(yī)院需要進(jìn)行優(yōu)化資源配置。

    “將好鋼用到刀刃上”,高志強(qiáng)表示,預(yù)算管理要有優(yōu)先級(jí)的匹配,首先,“醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理是要為醫(yī)院戰(zhàn)略服務(wù)的”,針對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略方向的資源肯定要優(yōu)先匹配資源。其次是保障醫(yī)院基礎(chǔ)運(yùn)行和一些其他的部分?!搬t(yī)院應(yīng)查缺補(bǔ)漏進(jìn)行節(jié)流,堅(jiān)持過(guò)緊日子,不該花的錢(qián)不花,該花的錢(qián)少花,花錢(qián)必問(wèn)效”。

    數(shù)智化賦能高質(zhì)量發(fā)展

    提及公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理,高志強(qiáng)總結(jié)為4個(gè)非常重要的方面,即全面預(yù)算管理、內(nèi)部控制管理、全成本核算管理、運(yùn)營(yíng)績(jī)效管理。

    其中,全面預(yù)算管理、內(nèi)部控制管理是核心,前者起到資源優(yōu)化配置作用,后者要在優(yōu)化醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務(wù)流程的同時(shí),尋找并彌補(bǔ)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),起到提升效率和風(fēng)險(xiǎn)防控的作用。

    全成本核算管理、運(yùn)營(yíng)績(jī)效管理則是兩個(gè)工具。高志強(qiáng)表示,全成本預(yù)算管理起到全成本管控、醫(yī)療服務(wù)定價(jià)、績(jī)效評(píng)價(jià)的功能。在運(yùn)營(yíng)績(jī)效管理方面,醫(yī)院要充分發(fā)揮激勵(lì)和指揮棒作用,確定醫(yī)院戰(zhàn)略的實(shí)施與落地。

    “運(yùn)營(yíng)管理的四大塊工作都離不開(kāi)信息化的支撐”,高志強(qiáng)認(rèn)為,必須緊緊圍繞這四方面數(shù)智化體系建設(shè)入手,才能有效賦能公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

    對(duì)于數(shù)智化,高志強(qiáng)提出了自己3個(gè)階段的想法,第一個(gè)階段是IT階段,就是所謂的Information Technology,“這一階段是基礎(chǔ),需要先實(shí)現(xiàn)單個(gè)模塊的信息化管理,醫(yī)院已建立財(cái)務(wù)核算模塊、固定資產(chǎn)模塊、薪酬發(fā)放模塊、HRP、SPD系統(tǒng)等。”

    第二個(gè)階段是DT階段,就是Data Technology,即所謂的數(shù)據(jù)?!斑@一個(gè)階段需要把所有的IT階段模塊整合,建數(shù)據(jù)中心或數(shù)據(jù)平臺(tái),打通數(shù)據(jù)孤島?!备咧緩?qiáng)表示,醫(yī)院所有數(shù)據(jù)都有可利用的點(diǎn),可把它們整合起來(lái),從中抓取有用的數(shù)據(jù),分析醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的狀態(tài),好與壞、優(yōu)與劣,進(jìn)行橫向和縱向的對(duì)比。此外,還要將績(jī)效“國(guó)考”的數(shù)據(jù)嵌入DT的信息系統(tǒng)里面。

    第三個(gè)階段則是AI階段,是智能化的階段,將數(shù)據(jù)進(jìn)行抓取,通過(guò)AI技術(shù)對(duì)絕大部分的決策進(jìn)行支持,但對(duì)于極其個(gè)性化的內(nèi)容,要進(jìn)行逐步完善。

    “目前,首兒所即將完成第一個(gè)階段,計(jì)劃明年進(jìn)入DT階段”,據(jù)高志強(qiáng)介紹,未來(lái)將重點(diǎn)圍繞數(shù)據(jù)、信息化、內(nèi)控管理3個(gè)方面展開(kāi),最終實(shí)現(xiàn)智能化的決策支持。

    在數(shù)據(jù)方面,強(qiáng)化數(shù)據(jù)的整合,需要將醫(yī)療管理系統(tǒng)(如HIS、電子病歷、BI等)、物資管理系統(tǒng)(如藥品出入庫(kù)管理系統(tǒng)、SPD管理系統(tǒng)、物流管理系統(tǒng)、后勤管理系統(tǒng)等)、人力薪酬系統(tǒng)(如HRP系統(tǒng)、績(jī)效管理系統(tǒng)等)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)(如全面預(yù)算系統(tǒng)、會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)、成本管理系統(tǒng)、資產(chǎn)管理系統(tǒng)等)進(jìn)行整合,同時(shí)更加強(qiáng)化數(shù)據(jù)質(zhì)量的管控,以提升數(shù)據(jù)可用性;借助運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中心建設(shè),并基于數(shù)據(jù)中心構(gòu)建分析應(yīng)用平臺(tái),充分發(fā)揮數(shù)據(jù)對(duì)管理的支撐作用,將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為價(jià)值。

    在信息化建設(shè)上,在深化與持續(xù)完善各個(gè)運(yùn)營(yíng)管理信息系統(tǒng)的同時(shí),將建設(shè)的重點(diǎn)放在數(shù)據(jù)的整合、挖掘分析、應(yīng)用的信息化建設(shè)上。

    在內(nèi)控管理上,以國(guó)家相關(guān)政策為依據(jù),全面梳理內(nèi)部控制流程及風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),完善內(nèi)部控制制度,加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和內(nèi)部控制評(píng)價(jià),規(guī)范重點(diǎn)領(lǐng)域、重要事項(xiàng)、關(guān)鍵崗位的流程管控和制約機(jī)制,全面提升工作效率,及時(shí)防范化解各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)。

    “躬身入局,挺膺負(fù)責(zé),乃有成事之可冀”,從加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理進(jìn)而升級(jí)到運(yùn)營(yíng)管理,從規(guī)范管理升格到風(fēng)險(xiǎn)防控再到?jīng)Q策支持。

    未來(lái),他將繼續(xù)結(jié)合自身專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì),以醫(yī)院戰(zhàn)略為基礎(chǔ),既“仰望天空”,把握數(shù)智化發(fā)展趨勢(shì),保障財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型方向;又“腳踏實(shí)地”,從解決醫(yī)院財(cái)務(wù)與經(jīng)濟(jì)運(yùn)行具體挑戰(zhàn)問(wèn)題入手,將財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型落地轉(zhuǎn)化成解決實(shí)際問(wèn)題的具體建設(shè)項(xiàng)目,借力數(shù)智化助力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

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