黃芪建中湯輔助中藥穴位貼敷治療對脾胃虛寒型慢性胃炎患者胃腸動力指標、炎癥因子的影響

徐小松

（南通市第四人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇南通 226000）

慢性胃炎（CG）具有較高的發(fā)病率，其發(fā)生多與病菌感染、飲食不當?shù)纫蛩叵嚓P(guān)，以反酸、腹痛、噯氣為主要表現(xiàn)，對患者正常生活造成不良影響[1]。 同時，該病病程較長，病情易反復發(fā)作，若未及時給予有效治療，可能出現(xiàn)腸上皮化生，引發(fā)癌變，危害患者健康。 中醫(yī)認為，脾胃虛寒證型是CG 患者的常見中醫(yī)證型，其病機為飲食不節(jié)，寒邪犯胃，內(nèi)傷情志，以致胃失所養(yǎng)，脾胃虛弱，故臨床治療需注重溫中健脾、和胃止痛[2]。中藥穴位貼敷以中醫(yī)經(jīng)絡學為基礎(chǔ)，將中藥貼敷于人體相關(guān)穴位， 發(fā)揮中藥和穴位刺激雙重作用，從而起到治療疾病的目的[3]。而黃芪建中湯內(nèi)含黃芪、白芍等多種中藥成分，具有溫養(yǎng)脾胃的作用，常用于治療脾胃等方面的疾病[4]。 鑒于此，該研究選擇2019年1 月—2021 年12 月該院收治的126 例脾胃虛寒型CG 患者為對象，通過隨機分組對照，分析黃芪建中湯輔助中藥穴位貼敷對其的治療效果。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的126 例脾胃虛寒型CG 患者為研究對象。研究獲院醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：（1）西醫(yī)符合《中國慢性胃炎共識意見（2017 年，上海）》[5]中關(guān)于CG 的診斷標準；（2）中醫(yī)符合《慢性胃炎中醫(yī)診療專家共識意見（2017）》[6]中CG 的相關(guān)診斷標準，且辨證為脾胃虛寒證；（3）患者簽署知情同意書；（4）入組前4 周未接受過相關(guān)治療；（5）精神良好。 排除標準：（1）合并胃潰瘍、十二指腸潰瘍者；（2）過敏體質(zhì)者；（3）穴位貼敷部位皮膚潰爛者；（4）合并出血性疾病者；（5）合并胃腸道惡性腫瘤者。按隨機數(shù)字表法將研究對象分為對照組與觀察組， 各63例。 對照組中男37 例，女26 例；年齡29～68 歲，平均年齡（49.71±5.04）歲；疾病類型：淺表性胃炎21 例，萎縮性胃炎42例；病程2～9 年，平均病程（4.38±1.15）年。 觀察組中男34 例，女29 例；年齡27～68 歲，平均年齡（49.30±5.17）歲；疾病類型：淺表性胃炎25 例，萎縮性胃炎38 例；病程2～9 年，平均病程（4.50±1.08）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用抑酸、抗感染、胃黏膜保護等基礎(chǔ)治療。

1.2.1 對照組

采用中藥穴位貼敷治療：取肉豆蔻30 g、補骨脂30 g、附子10 g、干姜30 g、肉桂30 g、花椒30 g、吳茱萸10 g、桂枝30 g，將其混合研磨成粉狀，并加入適量姜汁調(diào)勻，之后用無菌紗布蘸取配好的藥汁貼敷于患者雙側(cè)腎俞、脾俞、足三里穴位，貼敷3 h/次，1 次/d，共治療14 d。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎(chǔ)上，采用黃芪建中湯治療：取黃芪30 g、桂枝10 g、飴糖30 g、大棗6 枚、白芍20 g、生姜10 g、炙甘草6 g，將上述中藥加水煎煮，取汁300 mL 為1 劑，1 劑/d，早晚飯后30 min 溫服，服用150 mL/次，共治療14 d。

1.3 觀察指標

（1）胃腸動力指標：采用酚紅排空實驗以最終酚紅殘留率測定胃排空量， 并用0.1%氫氧化鈉以滴定法測定基礎(chǔ)胃酸分泌量（BAO）、最大胃酸分泌量（MAO），測定時間為治療前、治療14 d 后。（2）炎癥因子：采集患者空腹靜脈血5 mL，以3 200 r/min 的轉(zhuǎn)速行10 min 的離心處理，離心半徑為8 cm，離心后用酶聯(lián)免疫吸附法測定白細胞介素（IL）-6、IL-8、IL-17、C 反應蛋白（CRP）水平，測定時間為治療前、治療14 d 后。 （3）癥狀消失時間：統(tǒng)計兩組反酸、腹痛、噯氣消失時間。 （4）不良反應：統(tǒng)計貼敷處皮膚瘙癢、發(fā)熱、頭暈等發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。 計量資料以（±s）表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料以n 表示， 組間比較采用χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組胃腸動力指標對比

治療前，兩組胃排空量、BAO、MAO 相比，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療14 d 后，觀察組胃排空量、BAO、MAO 均多于對照組， 組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組脾胃虛寒型CG 患者胃腸動力指標對比（±s）

表1 兩組脾胃虛寒型CG 患者胃腸動力指標對比（±s）

組別胃排空量（%）治療前 治療14 d 后BAO（mmol/h）治療前 治療14 d 后MAO（mmol/h）治療前 治療14 d 后對照組（n=63）觀察組（n=63）t 值P 值13.12±2.41 13.28±2.46 0.369 0.713 16.98±3.01 19.54±2.78 4.959 0.000 0.65±0.19 0.63±0.17 0.623 0.535 2.54±0.20 3.15±0.27 14.410 0.000 8.46±1.15 8.39±1.09 0.351 0.726 13.69±2.10 14.98±2.14 3.415 0.000

2.2 兩組炎癥因子對比

治療前，兩組IL-6、IL-8、IL-17、CRP 水平相比，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組IL-6、IL-8、IL-17、CRP 水平均低于對照組， 組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組脾胃虛寒型CG 患者炎癥因子對比（±s）

表2 兩組脾胃虛寒型CG 患者炎癥因子對比（±s）

組別IL-6（pg/mL）治療前 治療14 d 后IL-8（ng/L）治療前 治療14 d 后IL-17（pg/mL）治療前 治療14 d 后CRP（mg/L）治療前 治療14 d 后對照組（n=63）觀察組（n=63）t 值P 值32.53±3.49 32.78±3.86 0.381 0.704 21.45±2.63 14.84±2.05 15.734 0.000 68.29±8.31 67.54±8.42 0.503 0.616 47.61±5.20 35.26±4.19 14.679 0.000 41.56±3.89 41.72±3.95 0.229 0.819 29.67±2.48 20.35±2.10 22.764 0.000 15.02±1.57 14.91±1.46 0.407 0.685 9.27±1.18 7.53±1.04 8.781 0.000

2.3 兩組癥狀消失時間對比

觀察組反酸、腹痛、噯氣消失時間均短于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組脾胃虛寒型CG 患者癥狀消失時間對比[（±s），d]

表3 兩組脾胃虛寒型CG 患者癥狀消失時間對比[（±s），d]

組別反酸消失時間腹痛消失時間 噯氣消失時間對照組（n=63）觀察組（n=63）t 值P 值9.89±2.42 7.53±1.69 6.346 0.000 8.91±1.83 7.87±1.86 3.164 0.002 10.25±1.96 9.04±1.85 3.563 0.000

2.4 兩組不良反應發(fā)生情況對比

兩組治療期間均未出現(xiàn)不良反應。

3 討 論

CG 發(fā)生與細菌感染密切相關(guān)， 對此臨床從西醫(yī)角度多采用抗生素治療， 可在一定程度上消除炎癥，減輕癥狀，但長時間用藥會增加耐藥性，影響治療效果[7]。 從中醫(yī)學角度出發(fā)，CG 臨床分型較多，其中脾胃虛寒證型較為常見， 認為其發(fā)生多因情志失調(diào)、飲食不節(jié)、寒邪犯胃，造成脾胃兩虛，胃氣上逆，胃絡瘀阻，從而導致患者出現(xiàn)反酸、腹痛、噯氣癥狀，治療需以健脾和胃、溫中止痛為主。

IL-6、IL-8、IL-17、CRP 等炎癥因子分泌異常在CG 的發(fā)生、發(fā)展中起著重要作用，若上述炎癥因子分泌較多，會導致胃黏膜炎性損傷，加重病情[8]。 該研究結(jié)果顯示， 觀察組治療后胃排空量、BAO、MAO 均多于對照組，IL-6、IL-8、IL-17 及CRP 水平均低于對照組（P＜0.05）；觀察組反酸、腹痛、噯氣消失時間均短于對照組（P＜0.05）； 兩組治療期間均未出現(xiàn)不良反應（P＞0.05），提示黃芪建中湯輔助中藥穴位貼敷在脾胃虛寒型CG 患者中具有較高的應用價值。原因在于中藥穴位貼敷是臨床常用中醫(yī)外治法， 將具有補脾健胃、胃中散寒、降逆止痛的中藥貼敷于腎俞穴，可起到降逆、和胃的作用；貼敷于脾俞穴可健脾和胃、補中益氣；貼敷于足三里穴能夠通經(jīng)活絡、調(diào)理脾胃、理氣止痛；中脘穴為胃之募穴，貼敷于該穴位可發(fā)揮健脾和胃、化濕和中的作用；貼敷于神闕穴可和胃理腸、溫暖下元、消除寒積。同時，中藥穴位貼敷中所用中藥經(jīng)姜汁調(diào)和，再經(jīng)穴位外敷，可促使中藥經(jīng)皮膚、經(jīng)絡腧穴到達臟腑，提高血藥濃度，有效促使患者反酸、腹痛等癥狀消失[9]。而黃芪建中湯中的黃芪可補氣升陽、固表益氣、補益脾胃；桂枝可溫通經(jīng)脈、平?jīng)_降氣、散寒止痛；飴糖可補脾益氣、緩急止痛、潤肺止咳；白芍可養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；生姜可解表散寒、驅(qū)寒暖胃；炙甘草可調(diào)和諸藥。 諸藥合用，共奏補脾和胃、溫中散寒、緩急止痛之效[10]。現(xiàn)代藥理學認為，黃芪具有抗炎的作用，可下調(diào)IL-6、IL-8、IL-17、CRP 水平， 還能夠清除自由基，減輕胃黏膜炎性損傷，改善CG 患者反酸、腹痛等癥狀；桂枝能夠提高胃腸動力，促進胃腸蠕動，阻止腸道細菌異常增殖，促進患者病情恢復；白芍具有止痛作用，能夠減輕患者腹痛， 還能夠促進胃黏膜新陳代謝，有助于胃腸功能提升。 通過治療，可從中醫(yī)外治和中藥內(nèi)服起到協(xié)同增效的作用，有效改善胃腸動力，加速患者癥狀的消失，從而促進患者病情恢復。另外，黃芪建中湯屬純中藥制劑，服用后患者不會出現(xiàn)較為明顯的不良反應， 且中藥穴位貼敷嚴格控制貼敷時間，以防發(fā)生貼敷處皮膚瘙癢等不良反應， 具有較高的安全性。

綜上所述，黃芪建中湯輔助中藥穴位貼敷應用于脾胃虛寒型CG 患者中效果良好， 可增強胃腸動力，抑制胃黏膜炎癥反應，促使癥狀消失，且安全可行，臨床應用價值更高。