利拉魯肽對2型糖尿病患者胰島素抵抗及血脂水平的影響

楊國強,梁健妍,劉淑娟（華中科技大學協(xié)和深圳醫(yī)院,廣東 深圳 518000）

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）是糖尿病中最常見的類型之一[1]。此病致病因素復雜，若未及時予以干預，則會導致各類心腦血管疾病發(fā)生，甚至威脅患者的生命安全[2]。二甲雙胍是常用于治療T2DM的一線藥物，具有既能減體質量又能降糖的雙重療效，但仍有一些患者療效不明顯[3]。利拉魯肽是一類人胰高糖素樣肽-1相似物，其能通過脂肪因子、延緩胃排空等路徑介導血糖、血脂含量的平衡，從而發(fā)揮改善T2DM的效果[4]。本研究旨在探討利拉魯肽對2型糖尿病患者胰島素抵抗及血脂水平的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選入我院2022年3月-2023年4月收治的100例2型糖尿病患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組共50例，男27例，女23例；年齡31-88歲，平均年齡（53.56±5.62）歲；病程3-15年，平均病程（9.32±1.67）年。對照組共50例，男26例，女24例；年齡33-89歲，平均年齡（53.58±7.81）歲；病程4-15年，平均病程（9.33±1.13）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①患者年齡18-90歲；②符合T2DM診斷標準[1]；③精神狀態(tài)良好。排除標準：①對研究藥物過敏者；②并發(fā)其他嚴重疾病者；③近3個月接受外科手術治療者。本研究已取得我院倫理委員會審批通過，所有研究對象均已知情同意。

1.2 方法 入院后給予患者飲食和運動調整等常規(guī)治療。對照組患者在常規(guī)治療的基礎上加用二甲雙胍干預：服用二甲雙胍片，開始劑量0.25g/次，2-3次/d，服用7d后按患者血糖情況可調節(jié)提高至1-1.5g，劑量提高間隔需≥3d。觀察組患者在對照組的基礎上加用利拉魯肽干預：取利拉魯肽注射液，0.6mg/次，1次/d皮下注射，用藥7d后，能調節(jié)提高至1.2-1.8mg，劑量提高間隔≥3d。兩組患者均持續(xù)治療12周作為治療后的觀察時間點。

1.3 觀察指標 ①根據《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》評定療效?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數×100%。②血糖指標：空腹胰島素、胰島素抵抗指數（HOMA-IR）、空腹血糖、餐后2h血糖（2h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。③總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS23.0完成數據分析。計數資料用%描述，組間比較用F精確檢驗。計量資料均符合正態(tài)分布，用（±s）描述，比較用獨立樣本t檢驗。P＜0.05表示組間數據差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后，觀察組總有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后血糖指標比較 兩組治療后的空腹胰島素較治療前升高，而HOMA-IR、空腹血糖、2h PG和HbA1c則較治療前降低；治療后，觀察組的空腹胰島素較對照組高，而HOMAIR、空腹血糖、2h PG和HbA1c則較對照組低（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后血脂水平比較 兩組治療后的LDL-C較治療前升高，而TC、TG則較治療前降低；治療后，觀察組的LDL-C較對照組高，而TC、TG則較對照組低（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后血脂水平比較

3 討論

近年來，隨著物質生活的極大豐富及體力活動的減少，T2DM的患病率也隨之逐年遞增。而T2DM的發(fā)病與血糖的不斷升高密切相關，長期高血糖狀態(tài)既會誘發(fā)代謝紊亂導致肥胖，又會提升其他心腦血管病的并發(fā)率[5]。

二甲雙胍是一類全世界最為常見的降糖藥，國內外指南均將其列入糖尿病患者單一用藥或聯(lián)合用藥的首選。其具有抑制炎癥反應、平衡代謝紊亂等功效，能發(fā)揮保護心血管循環(huán)的功能[6]。利拉魯肽是一類腸促胰島素的相似物，其既能提高胰島素釋放、降低胰高血糖素釋放以減少血糖，又能延長胃排空時長以降低饑餓感，進而避免患者攝入過多能量，從而提升了降糖的療效[7]。本研究結果顯示，治療后觀察組總有效率較對照組高；兩組治療后的空腹胰島素較治療前升高，而HOMA-IR、空腹血糖、2h PG和HbA1c則較治療前低；并且治療后觀察組的空腹胰島素較對照組高，而HOMA-IR、空腹血糖、2h PG和HbA1c則較對照組低；兩組治療后的LDL-C較治療前升高，而TC、TG則較治療前降低；并且治療后觀察組的LDL-C較對照組高，而TC、TG則較對照組低。

總之，利拉魯肽用于治療2型糖尿病患者的臨床效果滿意，同時能有效改善胰島素抵抗和血脂水平，具有較高的應用價值。