大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院財會工作的創(chuàng)新思考

張傳芳

臨沂市人民醫(yī)院

早在20 世紀(jì)80 年代，托夫勒就已提出“大數(shù)據(jù)”這一概念，我國雖然在此方面的發(fā)展起步較晚，但發(fā)展速度很快。2013 年被稱為我國的大數(shù)據(jù)元年，國家統(tǒng)計局為切實發(fā)揮大數(shù)據(jù)在政府統(tǒng)計中的積極作用，與阿里、百度等企業(yè)開展戰(zhàn)略合作。2014 年，大數(shù)據(jù)首次被寫入《政府工作報告》，被納入到各項國家重大研究計劃中，當(dāng)前我國正處在大數(shù)據(jù)快速發(fā)展期。伴隨國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)，我國各醫(yī)院愈加注重經(jīng)濟(jì)效益及社會效益的提升。大數(shù)據(jù)時代的到來，為醫(yī)院財務(wù)管理的升級提供了良好契機(jī)，若醫(yī)院財會工作能夠?qū)ζ浼右杂行н\用，不僅有助于加快財務(wù)管理效率，增強(qiáng)核算信息的準(zhǔn)確性與實用性，更能提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平，有利于醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展。

一、大數(shù)據(jù)環(huán)境的特點及對醫(yī)院財會工作的影響

（一）大數(shù)據(jù)環(huán)境的特點。伴隨著網(wǎng)絡(luò)信息化進(jìn)程的持續(xù)加快，尤其是云時代的到來，大數(shù)據(jù)的應(yīng)用愈加廣泛，同時也表現(xiàn)出了鮮明的特點：首先是數(shù)據(jù)量大，以往受到數(shù)據(jù)處理能力的限制，人們往往需要通過隨機(jī)取樣的方式選擇數(shù)據(jù)加以處理，在大數(shù)據(jù)環(huán)境下，借助于信息技術(shù)強(qiáng)大的信息處理能力，人們能夠運用和分析的數(shù)據(jù)規(guī)模大幅增長，甚至可能實現(xiàn)對全體數(shù)據(jù)的分析。其次是數(shù)據(jù)類型多樣，除了常見的數(shù)字、表格等數(shù)據(jù)外，人們需要研究的數(shù)據(jù)還表現(xiàn)為文字、圖片、音視頻等多種形式，受此影響，在大數(shù)據(jù)環(huán)境下，人們對于數(shù)據(jù)分析的要求不再局限于準(zhǔn)確性，更注重深挖數(shù)據(jù)中潛藏的更富價值的信息，以此來提升宏觀決策能力。最后是數(shù)據(jù)傳播速度更快，借助于信息技術(shù)，人們可以不受空間限制的進(jìn)行信息傳播，并在極短的時間內(nèi)完成海量數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)程傳輸，傳播范圍得以顯著擴(kuò)大，數(shù)據(jù)的時效性及實用價值也實現(xiàn)大幅提升。

（二）大數(shù)據(jù)環(huán)境對醫(yī)院財會工作的影響。大數(shù)據(jù)時代的到來，使醫(yī)院財會工作在諸多方面受到了顯著影響：首先在崗位配置方面，醫(yī)院財會崗位的分工更加明確，崗位間的協(xié)作交流更加密切。只有這樣，財會工作才能夠切實打破信息孤島，更加全面且及時的收集整理醫(yī)院各項財務(wù)數(shù)據(jù)，盡大限度防范數(shù)據(jù)謊報或丟失等問題的出現(xiàn)，得到更加準(zhǔn)確且實用的財務(wù)報表，從真實性、全面性等方面，務(wù)實滿足大數(shù)據(jù)對醫(yī)院財會數(shù)據(jù)的要求。其次在運轉(zhuǎn)模式方面，醫(yī)院財會工作的運轉(zhuǎn)更加規(guī)范。在以往的財會統(tǒng)計過程中，時常會因部分財會人員操作不規(guī)范或不認(rèn)真、內(nèi)部管理不到位等因素，造成數(shù)據(jù)失真的情況。而大數(shù)據(jù)環(huán)境依托于先進(jìn)的信息技術(shù)，不僅加快了醫(yī)院內(nèi)部的信息交流效率，使財會部門與其他部門間的信息交流愈加密切，同時也提高了對于數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的要求，顯著減少人工誤差，而且要求財會人員對相關(guān)政策標(biāo)準(zhǔn)具備更深入的了解，這能夠有效約束和規(guī)范財會人員的工作，使醫(yī)院財會工作愈加規(guī)范化、系統(tǒng)化。最后，大數(shù)據(jù)環(huán)境還使醫(yī)院之間的財務(wù)信息交流更順暢。為實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，合理增加醫(yī)院收益，醫(yī)院之間會在信息技術(shù)的支持下，開展公開化、透明化的信息交流與合作，不僅有助于約束醫(yī)院自身的經(jīng)營活動，減少財務(wù)舞弊行為的發(fā)生，同時還能夠促進(jìn)醫(yī)院之間的學(xué)習(xí)與互助，相互借鑒優(yōu)秀的財會管理經(jīng)驗，聯(lián)合開展研發(fā)項目，促進(jìn)雙方財會管理水平的共同提升。

二、大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院財會工作面臨的新要求

（一）加快財會工作的信息化建設(shè)。處在大數(shù)據(jù)環(huán)境下，醫(yī)院財會工作所需處理的數(shù)據(jù)信息量大幅增多，數(shù)據(jù)類型愈加復(fù)雜，工作重心也要從以往的會計記錄與核算，逐漸向管理會計進(jìn)行轉(zhuǎn)變。除了要對大量的財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析外，財會人員還需要根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展需求，從財務(wù)數(shù)據(jù)中提取出有價值的信息，為醫(yī)院的經(jīng)營管理提供決策依據(jù)，這不僅顯著增加了財會人員的工作量，對其專業(yè)能力也提出更高要求。面對海量的數(shù)據(jù)信息，傳統(tǒng)的財會工作模式已然難以滿足大數(shù)據(jù)時代的要求，這就需要醫(yī)院加強(qiáng)在財會方面的信息化建設(shè)，采購更多先進(jìn)的信息設(shè)備，提高財會人員的信息技術(shù)應(yīng)用能力，以便其能夠處理復(fù)雜繁多的財務(wù)數(shù)據(jù)，對其加以系統(tǒng)的分析整合，并在大數(shù)據(jù)環(huán)境下切實發(fā)揮管理會計的職能。

（二）加強(qiáng)財會工作的精細(xì)化管理。大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用，能夠助力醫(yī)院管理層在宏觀層面進(jìn)行整體把控，加強(qiáng)對于各部門的監(jiān)督與管理，保障醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的平穩(wěn)運行。與此同時，大數(shù)據(jù)技術(shù)強(qiáng)大的數(shù)據(jù)分析能力，還能夠幫助財會人員對醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)加以更深層次的分析，從中挖掘和利用更富價值的信息，使財會人員能夠更全面的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營管理中存在的不足。因此在大數(shù)據(jù)環(huán)境下，醫(yī)院財會工作需要增強(qiáng)精細(xì)化管理意識，要對財會數(shù)據(jù)的價值予以充分重視，在保障數(shù)據(jù)完整和準(zhǔn)確的前提下，對財務(wù)數(shù)據(jù)加以精細(xì)化分析，透過數(shù)據(jù)的潛在信息，具體了解醫(yī)院各科室部門、各項業(yè)務(wù)工作中出現(xiàn)的基本問題，并盡快妥善的予以處理，以此來提升財會工作的效率與實效性，為醫(yī)院創(chuàng)造更高收益。

三、大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院財會工作存在的問題

（一）現(xiàn)有財會管理制度不完善。大數(shù)據(jù)的持續(xù)發(fā)展和“新醫(yī)改”的深化落實，都在要求醫(yī)院財會工作做出及時的調(diào)整與改變，以適應(yīng)新的工作環(huán)境。然而目前，很多醫(yī)院在財會工作方面拘泥于傳統(tǒng)理念，缺乏主動意識，對于大數(shù)據(jù)環(huán)境和“新醫(yī)改”政策的解讀不到位，忽視了對于財會管理制度的改進(jìn)與完善，導(dǎo)致財會工作流程不夠規(guī)范，財會人員對于流動資源的把控不力，使醫(yī)院的資金未能得到充分運用，產(chǎn)生很多不必要的成本支出，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院收益的提升和長遠(yuǎn)的發(fā)展。由于管理制度中缺乏良好的創(chuàng)新意識，很多醫(yī)院對于財務(wù)管理信息系統(tǒng)的構(gòu)建不夠積極，導(dǎo)致財務(wù)信息管理信息系統(tǒng)的實用性和操作性偏低，難以適應(yīng)大數(shù)據(jù)環(huán)境所提出的新要求，限制了醫(yī)院財會工作質(zhì)量的提升。

（二）復(fù)合型財會管理人才匱乏。在大數(shù)據(jù)環(huán)境下，醫(yī)院財會工作任務(wù)加重，對于財會工作人員各方面素質(zhì)能力的要求也在升高，除了專業(yè)的財務(wù)管理能力外，財會人員還需掌握一定的信息技術(shù)應(yīng)用能力和戰(zhàn)略意識，能夠從醫(yī)院的整體發(fā)展出發(fā)，對大數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)的整合與分析，并在海量信息中快速且準(zhǔn)確地提取出有價值的信息。然而目前，很多醫(yī)院在財會人員招聘時仍在沿用傳統(tǒng)的用人標(biāo)準(zhǔn)，對其信息技術(shù)操作能力的要求偏低，不利于醫(yī)院財會工作的信息化建設(shè)。同時，對于現(xiàn)有的財會人員，醫(yī)院也很少組織其參與大數(shù)據(jù)整合與分析的相關(guān)培訓(xùn)，在財會人員的考核指標(biāo)中，也鮮有關(guān)于信息技術(shù)應(yīng)用能力的指標(biāo)，導(dǎo)致財會人員很少會主動進(jìn)行相關(guān)知識技能的學(xué)習(xí)。因此在實際的醫(yī)院財會工作中，面對海量的財務(wù)數(shù)據(jù)，財會人員的工作效率較慢，難以充分挖掘和利用數(shù)據(jù)的潛在價值，不利于醫(yī)院財務(wù)管理水平的提高。

（三）財務(wù)管理風(fēng)險防控形式化?！靶箩t(yī)改”的推進(jìn)，使醫(yī)院的業(yè)務(wù)種類不斷增多、業(yè)務(wù)量持續(xù)擴(kuò)大，同時，醫(yī)院所面臨的財務(wù)風(fēng)險也愈加復(fù)雜，其中比較常見的有資產(chǎn)管理風(fēng)險、成本管理風(fēng)險等，對于醫(yī)院的日常經(jīng)營和長遠(yuǎn)發(fā)展都存在負(fù)面影響。受傳統(tǒng)經(jīng)營觀念的限制，很多醫(yī)院在資產(chǎn)購置方面缺乏專業(yè)的規(guī)劃，表現(xiàn)出一定盲目性，很少會采用大數(shù)據(jù)技術(shù)提前對資產(chǎn)管理風(fēng)險加以評估，使醫(yī)院財務(wù)管理工作存在一定隱患，甚至可能使醫(yī)院陷入經(jīng)營困境。另外，醫(yī)院在經(jīng)營發(fā)展過程中，需要在各項業(yè)務(wù)方面投入大量成本，但常常有財會人員在工作中對成本支出缺乏細(xì)致且全面的核算，導(dǎo)致成本管理風(fēng)險未得到有效控制。醫(yī)院普遍具有公益屬性，然而部分醫(yī)院在財會工作中，未能有效協(xié)調(diào)好經(jīng)濟(jì)效益與社會效益間的關(guān)系，對于自身的收益風(fēng)險未給予足夠重視，缺乏精益化管理意識，運營過程中的諸多問題未能及時發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)院陷入不必要的財務(wù)危機(jī)，不利于醫(yī)院的平穩(wěn)運營和長遠(yuǎn)發(fā)展。

（四）財務(wù)信息共享機(jī)制不順暢。大數(shù)據(jù)環(huán)境有力推動了信息共享機(jī)制的發(fā)展，為醫(yī)院加強(qiáng)財務(wù)信息管理提供了重要的技術(shù)支持。然而目前，仍有大部分醫(yī)院對于財務(wù)信息共享機(jī)制的建設(shè)缺乏足夠的重視，部分醫(yī)院雖已開展財務(wù)信息共享機(jī)制建設(shè)，但在此方面的投入力度偏低，且缺乏系統(tǒng)的規(guī)劃、對于共享中心的職責(zé)分配不合理，導(dǎo)致其建設(shè)進(jìn)程較慢，停滯于初級階段，嚴(yán)重限制了財務(wù)信息共享機(jī)制的實用價值，共享廣度與深度不足，財務(wù)信息的共享效率偏慢，信息共享范圍局限于醫(yī)院內(nèi)部，信息共享的準(zhǔn)確性與及時性均難以得到保障，財會人員難以及時的獲取并處理財務(wù)信息，財務(wù)信息共享機(jī)制難以有效運行，拖慢了醫(yī)院在大數(shù)據(jù)環(huán)境下的發(fā)展腳步。

（五）財務(wù)檔案管理信息化程度低。在醫(yī)院財會工作中，財務(wù)檔案作為關(guān)鍵的財務(wù)憑證，能夠時刻且客觀的反映院各項業(yè)務(wù)中成本與效益，為財會管理工作提供必要的支持。在新醫(yī)療改革背景下，隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的增長，財務(wù)檔案信息也需要快速更新，才能夠方便財會人員快速查詢到準(zhǔn)確的財務(wù)信息。然而在實際工作中，仍有很多醫(yī)院忽視財務(wù)檔案管理的重要性，沿用傳統(tǒng)的財務(wù)檔案管理模式，大量采用手工記賬的方式，對于信息技術(shù)的應(yīng)用程度偏低，不僅使得財務(wù)檔案管理的效率偏低，檔案信息難以及時更新，而且財務(wù)檔案信息的準(zhǔn)確性也相對偏低，財會人員常常無法對檔案信息加以及時的整合，越來越難以滿足醫(yī)院對檔案管理的要求。

四、大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院財會工作的創(chuàng)新策略

（一）不斷完善財會管理制度。為適應(yīng)大數(shù)據(jù)環(huán)境下的財務(wù)管理工作，各醫(yī)院應(yīng)當(dāng)做好財務(wù)管理觀念的調(diào)整與財會工作的創(chuàng)新，加深對于大數(shù)據(jù)的分析，了解大數(shù)據(jù)環(huán)境的現(xiàn)實要求，結(jié)合醫(yī)院自身的現(xiàn)實情況，制定更完善且具體的財會管理制度，其中要細(xì)化各財會工作崗位的分工，明確各財會人員的具體職責(zé)，對財會管理流程加以梳理，通過科學(xué)可行的績效評價，保障醫(yī)院財會工作的規(guī)范性，為提高醫(yī)院的財務(wù)管理質(zhì)量提供有力的制度保障，促進(jìn)醫(yī)院財會工作的創(chuàng)新升級。同時，各醫(yī)院還應(yīng)通過財會管理制度，引導(dǎo)和鼓勵財會人員加強(qiáng)對大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用，積極打造高質(zhì)量的財務(wù)信息化管理系統(tǒng)，促進(jìn)財會管理效率的提速。

（二）打造高素質(zhì)財會人才團(tuán)隊。為保障財會工作質(zhì)量，醫(yī)院應(yīng)適當(dāng)提高對于財會人員的任用標(biāo)準(zhǔn)，一方面要提高對現(xiàn)有財會人員的能力要求，通過具體的考核指標(biāo)，將大數(shù)據(jù)工作能力納入到財會人員的績效評價體系中，以此來激發(fā)財會人員的主動意識，使其能夠自發(fā)主動的探索學(xué)習(xí)與大數(shù)據(jù)有關(guān)的知識與技能，同時要積極組織培訓(xùn)活動，邀請精通大數(shù)據(jù)技術(shù)的專家為財會人員開展指導(dǎo)培訓(xùn)，不斷提升其數(shù)據(jù)處理與分析能力，使其對大數(shù)據(jù)形成更深入的理解。另一方面，各醫(yī)院可通過人才招聘等外部渠道，引進(jìn)更多兼具信息技術(shù)和財務(wù)管理的復(fù)合型人才，進(jìn)而組建一只高素質(zhì)的財務(wù)管理團(tuán)隊，鼓勵財會人員間相互分享與學(xué)習(xí)，促進(jìn)其工作能力的共同提升，提高醫(yī)院的財務(wù)管理及決策能力。

（三）加強(qiáng)對財務(wù)管理風(fēng)險的防控。由于醫(yī)院的公益性屬性，財會工作既要保障醫(yī)院社會效益的發(fā)揮，同時也要維護(hù)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。大數(shù)據(jù)環(huán)境下，醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化財務(wù)風(fēng)險意識，借助于信息技術(shù)的支持，構(gòu)建符合醫(yī)院實際需求的財務(wù)風(fēng)險模型，以此來實現(xiàn)對于財務(wù)風(fēng)險的整體把控。對于醫(yī)院的資產(chǎn)狀況，財會人員需要通過系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析，及早識別出資產(chǎn)管理中潛在的各類風(fēng)險，并提前早好防范對策。對于醫(yī)院各項成本費用，財會人員也要借助大數(shù)據(jù)技術(shù)，對其進(jìn)行詳細(xì)的分析，找出收益偏低或不必要的成本支出，減輕醫(yī)院的成本壓力。此外，財會人員還可結(jié)合醫(yī)院外部環(huán)境相關(guān)數(shù)據(jù)，對醫(yī)院未來發(fā)展規(guī)劃中的各項風(fēng)險加以評估和防范，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險防范能力。

（四）加快財務(wù)信息共享機(jī)制建設(shè)。大數(shù)據(jù)環(huán)境為財務(wù)信息共享機(jī)制的構(gòu)建提供了良好契機(jī)，為此，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合內(nèi)部結(jié)構(gòu)與業(yè)務(wù)需求等因素，在做好整體規(guī)劃布局的前提下，加大資金、人才及技術(shù)等方面的投入，建設(shè)符合醫(yī)院自身需求的財務(wù)共享機(jī)制，對大數(shù)據(jù)加以充分運用。在共享機(jī)制中，要規(guī)范各單位具體的工作流程，細(xì)化其工作職責(zé)，通過共享中心與各職能中心的協(xié)調(diào)配合，使管理者能夠更及時其清晰的掌握醫(yī)院各項業(yè)務(wù)，使各單位能夠及時獲取并應(yīng)用所需的財務(wù)信息，使醫(yī)院內(nèi)外部各單位之間實現(xiàn)便捷且高效的信息交流，形成標(biāo)準(zhǔn)化的財會管理模式。在此基礎(chǔ)上，財會人員要通過對共享信息的動態(tài)監(jiān)測與分析，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運營中的薄弱環(huán)節(jié)，幫助醫(yī)院節(jié)約成本的同時，為醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展提供決策依據(jù)。

（五）落實財會檔案的信息化管理。為提升財會檔案管理的效率與準(zhǔn)確性，醫(yī)院應(yīng)加快引入信息技術(shù)，用以取代落后的手工操作模式，提高其信息化管理水平。在信息化管理過程下，財會人員要根據(jù)相關(guān)工作標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院各財務(wù)檔案進(jìn)行規(guī)范的編號，并加以系統(tǒng)的整合，形成多元化、便捷化的財會管理模式，以便財會人員在處理相關(guān)信息時，能夠快速且精準(zhǔn)的查詢到所需的財會信息，同時還可以解決財務(wù)檔案的空間需求問題，加快財會人員的工作效率。另外，財會人員還應(yīng)定期對財會檔案進(jìn)行備份，切實保障財會信息的完整性與安全性。

結(jié)束語

大數(shù)據(jù)環(huán)境下，為醫(yī)院財會工作適應(yīng)新醫(yī)改提供了機(jī)遇，同時也對其提出更高要求，然而目前，我國很多醫(yī)院在實際的財會工作中仍存在諸多問題，具體表現(xiàn)在管理制度不完善、人才短缺、財務(wù)風(fēng)險防控不力、財務(wù)信息共享不到位、財務(wù)檔案管理模式陳舊等方面。對此，希望我國醫(yī)院在財會工作方面，能夠順應(yīng)大數(shù)據(jù)發(fā)展趨勢，制定完善的財務(wù)管理制度、加強(qiáng)對信息化財會人才的培養(yǎng)、做好對財務(wù)風(fēng)險的防范、建設(shè)完善的財務(wù)信息共享機(jī)制、提高財務(wù)檔案信息化管理程度，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)院的財務(wù)管理質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的全面提升。助力醫(yī)院平穩(wěn)健康發(fā)展。