靜脈采血法與末梢采血法為患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床準(zhǔn)確性分析

王 莉,劉麗秋,辛 華

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江 佳木斯 154003)

在諸多檢查項(xiàng)目中,血常規(guī)檢驗(yàn)較為常用,能夠?qū)颊叩难“?、紅細(xì)胞及白細(xì)胞的分布、數(shù)量、形態(tài)等進(jìn)行檢查,可根據(jù)檢查結(jié)果判斷患者是否患有某項(xiàng)疾病,如血小板功能異常、貧血、感染等,能夠?yàn)榕R床診斷與治療提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支持[1]。進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn),就必須要收集受檢者的血液樣本,而目前臨床血液樣本的收集方法較多,其中最常用的兩種方式為靜脈采血法與末梢采血法,兩種方法均可有效收集血液,但其檢查結(jié)果存在差異。因此對血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用靜脈采血法與末梢采血法的效果進(jìn)行分析,筆者選取了2018年11月至2020年6月在本醫(yī)院接受血常規(guī)檢驗(yàn)的164例患者為觀察對象,分組后開展比照研究,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年11月至2020年6月在本醫(yī)院接受血常規(guī)檢驗(yàn)的患者納入研究,共164例,通過抽簽將所有患者平均分成實(shí)驗(yàn)組和對照組,各82例。兩組一般資料具有可比性(P﹥0.05)。

表1 兩組一般資料比較(n=82)

研究得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①與血常規(guī)檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)[2]一致;②年齡≥18周歲;③了解研究內(nèi)容并積極配合;④意識清晰、臨床資料完整。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①存在惡性腫瘤疾病;②處于哺乳期或妊娠期;③存在糖尿病或高血壓疾病;④存在嚴(yán)重器官疾病;⑤存在智力障礙、精神障礙、溝通障礙等疾病;⑥存在暈血或暈針。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施末梢采血法完成血常規(guī)檢驗(yàn),對患者的指尖進(jìn)行清潔與消毒,然后通過按壓使其充分充血,操作采血針刺進(jìn)指尖并馬上拔出,將指尖血液收集進(jìn)微量采血管中,200μL左右。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施靜脈采血法完成血常規(guī)檢驗(yàn),對肘部靜脈進(jìn)行清潔與消毒,操作采血針刺進(jìn)靜脈血管,將另一端與真空采血管連接,通過壓力差采集血液,約2mL,將采血針拔出,為避免血液出現(xiàn)凝固,要輕輕搖晃試管。

所有患者均通過全自動血紅細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn),確保檢驗(yàn)在2h內(nèi)開展。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)采血用時(shí)。統(tǒng)計(jì)兩組患者的采血用時(shí),計(jì)算均值并比照。(2)血常規(guī)指標(biāo)。記錄兩組患者的血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo),包括:平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞比容、平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度與白細(xì)胞計(jì)數(shù),計(jì)算均值以對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 采血用時(shí)

實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者的采血用時(shí)分別是(40.09±4.58)秒、(15.18±1.17)秒。兩組采血用時(shí)對比,提示實(shí)驗(yàn)組患者更低,存在差異(t=47.7186,P=0.0000)。

2.2 血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)

兩組患者的平均紅細(xì)胞血紅蛋白量進(jìn)行對比,提示實(shí)驗(yàn)組患者略高,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。兩組患者的血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞比容、平均紅細(xì)胞體積與平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度進(jìn)行對比,提示實(shí)驗(yàn)組患者均更高;兩組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行對比,提示實(shí)驗(yàn)組患者更低;均存在顯著差異(P﹤0.05),見表2。

表2 兩組患者的血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)比較

3 討論

血液在人體組織與器官中分布廣泛,能夠起到運(yùn)輸激素與營養(yǎng)的作用,能夠調(diào)節(jié)人體的新陳代謝,而當(dāng)患者發(fā)生疾病后,其相關(guān)指標(biāo)也會出現(xiàn)改變,對這些指標(biāo)進(jìn)行檢測能夠有效確診疾病,同時(shí)判斷患者的病情嚴(yán)重程度[3]。血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床常用的一種檢查方法,能夠準(zhǔn)確檢測出血液中的血漿、細(xì)胞因子等成分,同時(shí)能夠檢測出血液細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)及分布變化,可有效確診疾病,對血液系統(tǒng)疾病、感染等疾病的診斷效果尤為理想[4]。

血常規(guī)檢驗(yàn)需要采集患者的血液,末梢采血法與靜脈采血法是目前臨床常用的兩種血液采集方法,而采血方式不同,其血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性也存在差異,會影響到檢查結(jié)果,甚至延誤患者的治療。為分析為患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用靜脈采血法與末梢采血法的效果差異而開展研究,結(jié)果表明,兩組患者的平均紅細(xì)胞血紅蛋白量進(jìn)行對比,提示實(shí)驗(yàn)組患者略高,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。兩組患者的血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞比容、平均紅細(xì)胞體積與平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度進(jìn)行對比,提示實(shí)驗(yàn)組患者均更高;兩組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)與采血用時(shí)進(jìn)行對比,提示實(shí)驗(yàn)組患者均更低;均存在顯著差異(P﹤0.05)。上述結(jié)果與林萍等[5]的研究基本一致,證實(shí)了為患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用靜脈采血法的效果優(yōu)于末梢采血法。其原因?yàn)橐韵聨讉€方面:(1)末梢血的采集量較少,其血液循環(huán)不佳,而靜脈血的血液循環(huán)更為理想且采血量多,同時(shí)靜脈血和體循環(huán)的成分更為接近,對靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)軌蚋涌陀^且真實(shí)的將患者的機(jī)體血液情況反映出來[6]。(2)因末梢血的出血量少,因此需要進(jìn)行反復(fù)按壓,有時(shí)還需要更換手指進(jìn)行采血,其采血難度增加,導(dǎo)致采血時(shí)間延長,而靜脈血則可一次采集完成,用時(shí)更短。(3)靜脈血的采集用時(shí)短,能夠減少溶血發(fā)生機(jī)率,血液樣本更為穩(wěn)定,而末梢血則相反,且因多次按壓會發(fā)生血小板黏附聚集,進(jìn)而影響到穩(wěn)定性。(4)末梢采血很容易受到各種外界因素影響,如擠壓、穿刺深度、采血位置、溫度等,會導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果更容易出現(xiàn)誤差,與之相比,靜脈采血受到上述因素的影響更小,所以其結(jié)果更加準(zhǔn)確[7]。(5)末梢采血的血液流速較慢,穿刺位置很容易有血塊,同時(shí)因反復(fù)擠壓指尖,很容易導(dǎo)致其他組織成分進(jìn)入血液中,導(dǎo)致血液樣本稀釋,均會影響到檢驗(yàn)結(jié)果。為確保靜脈采血法的效果及效率,保證血常規(guī)檢驗(yàn)更為精準(zhǔn),需要注意以下幾個方面:(1)確保個人衛(wèi)生,保證采血位置干凈;(2)保證衣物寬松,便于穿脫;(3)采血前嚴(yán)禁劇烈運(yùn)動;(4)采血前幫助患者平復(fù)心情,避免因情緒過于激動而導(dǎo)致血管收縮,導(dǎo)致采血難度增加;(5)患者應(yīng)保持8h以上禁水禁食,于空腹?fàn)顟B(tài)進(jìn)行采血;(6)采血前不能服用影響血液成分的藥物[8]。

綜上所述,相比于末梢采血法,為患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用靜脈采血法的效果更為理想,其臨床準(zhǔn)確性更高,能夠?yàn)榕R床疾病診治提供科學(xué)且準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持,同時(shí)其用時(shí)更短,值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。